무배당 직장인안심 상해보험

보통보험약관

무배당 직장인안심상해보험 보통보험약관

제 1 관 보험계약의 성립과 유지

제 1조 【보험계약의 성립】

① 보험계약은 보험계약자의 청약과 보험회사의 승낙으로 이           루어집니다.(이하 보험계약은 "계약", 보험계약자는 "           계약자", 보험회사는 "회사"라 합니다)

② 회사는 피보험자가 계약에 적합하지 아니한 경우에는 승낙           을 거절할 수 있습니다.

③ 회사는 계약의 청약을 받고, 제1회 보험료를 받은 경우에           진단을 받지 아니하는 계약(이하 "무진단 계약" 이라 합니           다)은 청약일,  건강진단을 받는 계약(이하 "진단계약"이           라 합니다)은 진단일로부터 30일이내에 승낙 또는 거절하           여야 하며, 승낙한 때에는 보험증권을 교부합니다. 그러나           30일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으           로 봅니다.

④ 회사가 제 1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거           절통지와 함께 받은 금액을 돌려드리며, 보험료를 받은 기           간에 대하여 예정이율 + 1%  연단위 복리로 계산한 금액을           더하여 드립니다. 단 제1회 보험료를 신용카드로 납입한            후 승낙을 거절한 경우에는 매출을 취소하며 이자를 더하           여 지급하지 않습니다.

제 2조 【청약의 철회】

① 계약자는 청약을 한 날 또는 제1회 보험료를 납입한 날부           터 15일이내에 그 청약을 철회할수 있습니다.

② 계약자가 청약을 철회한 때에는 3일이내에 그 보험료를 돌           려 드리며, 그 반환기일의 다음날부터 반환일까지의 기간에           대하여 이 보험의 약관대출이율(이하 “약관대출이율”이라 합           니다)을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

단, 제 1회 보험료를 신용카드로 납입한 후 청약을 철회한           경우에는 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니           다.

제 3조【약관교부 및 설명의무 등】

① 회사는 계약을 체결할 때 계약자에게 약관 및 청약서 부본을           드리고 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다. 다만 전           자거래기본법 제2조 제6호에 의해 컴퓨터를 이용하여 보험           거래를 할 수 있도록 설정된 가상의 영업장(사이버몰)을            이용하여 계약을 체결한 때에는 청약서 부본을 드리지 아           니할 수 있습니다.

② 회사가 제1항에 의해 제공될 약관 및 청약서 부본을 계약자            에게 전달하지 아니하거나 약관의 중요한 내용을 설명하지            아니한 때 또는 계약체결시 계약자가 청약서에 자필서명            을 하지 아니한 때에는 계약자는 청약일부터 3개월 이내에             계약을 취소할 수 있습니다.

③ 제 2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 계약자에게             이미 납입한 보험료를 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에            대하여 약관대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더            하여 지급합니다.

제 4조【계약의 무효】

다음 중 한가지에 해당되는 경우에는 계약을 무효로 하며,         이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다.

1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약체결시까지 피보험자의 서면에 의한 동의를 얻지 아니한 경우.

단, 단체가 규약에 따라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 생명보험 계약을 체결하는   경우에는 이를 적용하지 아니합니다.

2. 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 만15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 한 경우.

제 5조【계약내용의 변경】

① 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수             있습니다. 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권에              배서하여 드립니다.

1. 보험종목

2. 보험기간

3. 보험료의 납입주기, 수금방법 및 납입기간

4. 보험가입금액

5. 계약자 또는 보험수익자(이하 “수익자”라 합니다.)

6. 기타 계약의 내용

② 1종(100%환급형) 및 2종(90%환급형)의 경우 회사는 계약자           가 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년이상 경과된 유효한           계약으로서 그 보험종목의 변경을 요청할 때에는 회사의            사업방법서에 정하는 방법에 따라 이를 변경하여 드립니            다.

③ 회사는 계약자가 제1항 제4호의 규정에 의하여 보험가입금           액을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해약된 것으           로 보며, 이로 인하여 회사가 지급하여야 할 해약환급금이           있을 때에는 제21조(해약환급금)에 따라 이를 계약자에게           지급합니다.

④ 계약자가 제1항 제5호 중 수익자를 변경하고자 할 때에는           보험금의 지급사유가 발생하기 전에 피보험자의 동의를 얻           어야 합니다.

제 6조【피보험자의 변경】

① 계약자가 보험료를 전액 부담하는 계약에서 다음의 경우            에는 새로운 피보험자의 동의 및 회사의 승낙을 얻은 후            계약자는 피보험자를 변경할 수 있습니다.

1. 피보험자가 보험기간중 이 계약에서 담보하지 아니하               는 사유로 사망하였을 때

2. 피보험자가 퇴직 등의 사유로 인하여 피보험단체에서               탈퇴하는 경우

② 제1항의 경우 새로운 피보험자는 변경되는 피보험자와 같           은 성에 한합니다.

③ 회사는 새로운 피보험자가 계약에 적합하지 아니한 경우            피보험자의 변경에 대한 승낙을 거절할 수 있습니다.

④ 제1항의 경우 변경되는 피보험자는 피보험자변경신청서(회           사양식)를 접수한 때로부터 피보험자의 자격을 상실하며,           회사는 서류를 접수한 때로부터 새로운 피보험자에 대하여           책임을 집니다.

⑤ 제4항의 경우 새로운 피보험자에 대한 보험기간은 이 계약           의 남은 기간으로 합니다.

⑥ 제1항에 의한 피보험자 변경시에는 책임준비금을 지급하지           않습니다.

⑦ 피보험자변경의 신청 및 승낙에 있어서는 제1조(보험계약의 성립) 제3항, 제2조(청약의 철회), 제11조(제1회 보험료 및 회사의 책임개시일) 제2항 내지 제4항, 제24조(가입자의 계약전 알릴의무) 및 제25조(계약전 알릴의무 위반의 효과)의 규정을 따릅니다.

제 7조 【계약의 자동갱신】

① 3종(순수보장형)의 경우 계약을 갱신하지 않는다는 통지가            없는 한 이 계약은 자동으로 갱신되는 것으로 합니다.

② 제1항의 통지는 보험기간이 끝나는 날의 2주일 전까지 하            여야 합니다.

③ 이 계약은 갱신보험료 납입기일을 갱신일로 합니다.

④ 제11조(제1회 보험료 및 회사의 책임개시일)의 규정은 갱            신계약 보험료의 경우에도 따릅니다.

제 8조【개별계약으로의 전환】

① 피보험자가 퇴직 등의 사유로 인하여 피보험단체에서 탈            퇴하는 경우에는 탈퇴일로부터 1개월 이내에 계약자 또는            피보험자의 신청에 따라 장래 개별계약으로 전환할 수 있            습니다.

② 제1항의 경우 피보험자는 개별계약의 계약자가 되며, 보            험료 납입중 인때에는 동일한 보험료를 납입하여야 합니            다. 다만, 단체에서 보험료의 일부를 부담한 경우에는 단            체에서 부담한 보험료 부분까지도 납입하여야 합니다.

③ 계약자가 보험료를 전액 부담하는 경우 계약자가 제6조             (피보험자의변경)에 따라 피보험자를 변경 할 때에는 제1            항 및 제2항을 적용하지 아니합니다.

제 9조【계약자의 임의 해지】

계약자는 계약이 소멸하기 전에 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 해약환급금을 드립니다. 그러나 피보험자가 보험료의 일부 또는 전부를 부담하는 경우에는 피보험자의 동의를 받아야 합니다.

제 10조【계약의 소멸】

① 보험기간 중 피보험자가 재해분류표(별표2 참조)에서 정           한 재해(이하 “재해”라 합니다)로 인하여 사망하였거나 재           해로 인하여 장해등급분류표(별표3 참조, 이하ꡒ장해분류           표”라 합니다)중 제1급의 장해 상태가 되었을 경우에는 이           계약은 그 때부터 효력을 가지지 아니합니다.

② 1종(100%환급형) 및 2종(90%환급형)은 이 계약에서 담보하           지 아니하는 원인으로 사망하였을 경우에는 사망당시의 책           임준비금을 지급하여 드리고, 이 계약은 더이상 효력을 가           지지 아니하며, 3종(순수보장형)은 이 계약에서 담보하지           아니하는 원인으로 사망하였을 경우에는 이 계약은 더 이           상 효력을 가지지 아니합니다. 다만, 제6조(피보험자의 변           경)가 적용시에는 그러하지 아니합니다.

제 2 관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무)

제 11조【제1회 보험료 및 회사의 책임개시일】

① 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회보험료를 받은 때             (자동이체납입 가입의 경우에는 제 1회 보험료를 자동이체             로 납입한 날, 신용카드납입가입의 경우에는 카드회사가 지정한             제 1회 보험료 매출 승인일, 이 약관의 다른 규정에서도 같습니             다)부터 이 약관이 정한 바에 따라 책임을 집니다. 그러                   나 회사가 청약시에 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙한 경우에             는 제1회 보험료를 받은 때로부터  이 약관이 정한 바에 따라              책임을 집니다. (이하 제1회 보험료를 받은 날을  "책임개시일"             이라 하며, 책임개시일을 보험계약일로 봅니다)

② 회사가 청약시에 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기             전에 보험금 지급사유가 발생하였을 때에도 책임개시일로            부터 이 약관이 정하는 바에 따라 책임을 집니다.

③ 회사는 제2항의 규정에 불구하고 다음 중 한가지의 경우            에 해당되는 경우에는 책임을 지지 아니합니다.

1. 제25조(계약전 알릴의무 위반의 효과)의 규정을 준용하여 회사가 책임을 지지 아니할 수 있는 경우

2. 제24조(가입자의 계약전 알릴의무)의 규정에 의하여 계약자 또는 피보험자가 회사에 알린 내용 또는 건강진단, 내용이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하는 경우

④ 계약 청약서에 피보험자의 직업 또는 직종별로 보험가입금           액의 한도액이 명시되어 있음에도 그 한도액을 초과하여 청           약을 하고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유가 발생한           경우에는 그 초과청약액에 대하여는 책임을 지지 아니합니           다.

제 12조【제2회 이후 보험료의 납입】

계약자는 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하여야         하며, 이 경우 회사는 영수증을 발행하여  드립니다. 다만,         금융기관(우체국 포함)을 통하여 보험료를 납입한 경우에는         그 금융기관 발행 증빙서류를 영수증으로 대신합니다.

제 13조【보험료의 자동대출 납입】

① 제14조(보험료의 납입연체시 납입최고와 계약의 해지)에             규정된 보험료의 납입최고기간이 경과되기 전까지 계약자가            보험료의 자동대출을 서면신청한 경우에는 제36조(약관대            출)에 의한 약관대출로 보험료가 자동적으로 대출되어 계            약이 유효하게 지속됩니다.

② 제1항의 규정에 의한 대출금과 보험료의 자동대출납입일의           다음날부터 그 다음 보험료의 납입최고 기간까지의 이자            (약관대출이자율 이내에서 회사가 별도로 정하는 이율을            적용하여 계산)를 합산한 금액이 당해 보험료가 납입된 것           으로 계산한 해약환급금과 기타 계약자에게 지급할 모든 지           급금의 합계액에서 계약자의 회사에 대한 모든 채무액을 뺀           금액을 초과하는 경우에는 보험료의 자동대출납입을                더 이상 할 수 없습니다.

③ 제1항 및 제2항에 따라 약관대출로 자동납입되는 보험료는           1년을 최고한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 보험료의            자동대출납입을 위해서는 계약자의 서면에 의한 재신청이           있어야 합니다.

④ 보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출납입           전 납입최고기간이 끝나는 날의 다음날부터 1개월 이내에            계약자가 계약의 해약을 청구한 때에는 회사는 보험료의 자           동대출납입이 없었던 것으로 하여 그 청구에 따라 처리합           니다.

제 14조【보험료의 납입연체시 납입최고와 계약의 해지】

① 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지            아니하는 때에는 납입기일 다음날부터 납입기일이 속하는           달의 다음달 말일까지를 납입최고기간으로하며, 회사는 제           3항에서 정한바에 따라 최고하고 납입최고기간안에 보험료           가 납입되지 않은 경우 납입최고기간이 끝나는 날의 다음           날 계약을 해지합니다. 납입최고기간안에 발생한 사고에            대하여 회사는약정한 보험금을 지급합니다.

② 보험료 수금방법이  회사의 방문수금 또는 계약자의 은행           수납방법으로 약정되어 있는 경우에  회사의  방문수금 불           이행 또는 은행납입통지서의 미교부로 인하여 계약자가 보           험료를 납입하지 못한 경우에는 납입기일부터 3개월이 되           는 날까지를 납입최고기간으로하여 제1항을 적용합니다.

다만, 회사가 다시 수금하기로 하거나 은행납입통지서를            다시 교부하기로 한 경우에는 그 수금 또는 다시 교부한            날로부터 15일이 되는 날을 새로운 납입기일로 합니다.

③ 제2회이후의 보험료가 납입기일까지 납입되지 아니하여 보           험료 납입이 연체중인 경우에 회사는 계약자(타인을 위한           보험의 경우 특정된 수익자 포함)에게 납입최고기간안에            연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고기간이            끝나는 날까지 보험료가 납입되지 않은 경우 납입최고기간           이 끝나는 날의 다음날부터 계약이 해지됨을 납입최고기간           이 끝나기 15일이전까지 서면 또는 전화(음성녹음)로 알려           드립니다.

④ 제1항에 따라 계약이 해지된 경우에는 해약환급금을 지급           합니다.

제 15조【보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활】

① 제14조(보험료의 납입연체시 납입최고와 계약의 해지)에           따라 계약이 해지되었으나 해약환급금을 받지 아니한 경            우 계약자는 해지된 날로부터 2년 이내에 회사가 정한 절           차에 따라 계약의 부활(復活)을 청약할 수 있으며, 회사            가 이를 승낙한 때에는 부활을 청약한 날까지의 연체보험           료에 예정이율+ 1% 범위 내에서 회사가 정하는 이율로 계           산한 금액을 더하여 납입하여야 합니다.

다만 금리연동보험은 각 보험종목별 사업방법서에서 별도           로 정한 이율로 계산합니다.

② 부활되는 계약의 승낙거절시의 보험료 반환, 책임개시 및           계약전 알릴의무는 제1조(보험계약의 성립) 제3항 제11조           (제1회 보험료 및 회사의 책임개시일), 제24조(가입자의            계약전알릴의무) 및 제25조(계약전알릴의무 위반의효과)의           규정을 준용합니다.

제 3 관 보험금의 지급(회사의 주된 의무)

제 16조【입원의 정의와 장소】

이 계약에 있어서ꡒ입원ꡓ이라 함은 의사, 치과의사 또는 한         의사의 자격을 가진 자(이하ꡒ의사ꡓ라 합니다)에 의하여 교         통재해분류표(별표4 참조)에서 정하는 교통재해(이하ꡒ교통         재해ꡓ라 합니다)로 인한 치료가 필요하다고 인정한 경우로         서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조 제2항에서         정한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되는         국외의 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하         는 것을 말합니다.

제 17조【보험금의 종류 및 지급사유】

회사는 보험기간중 피보험자에게 다음 사항 중 어느 한가지         의 경우에 해당되는 사유가 발생한 때에는 수익자에게 보험         금 지급기준표(별표1 참조)에서 약정한 보험금을 지급합니          다.

1. 피보험자가 보험기간이 끝날 때까지 재해를 직접적인 원         인으로 장해분류표중 제1급의 장해상태가 되지 아니하고 살         아있을 때 : 만기급여금 [1종(100%환급형) 및 2종(90%환급          형)에 한함]

2. 피보험자가 보험기간중 발생한 재해를 직접적인 원인으로         사망하였을 때 : 재해사망보험금

3. 피보험자가 보험기간중 발생한 재해를 직접적인 원인으로         장해분류표 중 제1급 내지 제6급의 장해상태가 되었을 때 :         재해장해급여금

4. 피보험자가 보험기간중 발생한 교통재해로 인하여 그 치         료를 직접 목적으로 4일이상 계속하여 입원하였을 때 : 응급         치료비(사고 1회당)

제 18조【보험금 지급에 관한 세부규정】

① 1종(100%환급형) 및 2종(90%환급형)의 경우에는 보험료 납           입기간 중에 피보험자가 장해분류표 중 제2급 내지 제3급           의 장해상태 또는 재해 이외의 원인으로 제1급의 장해상태           가 되었을 때 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니           다.

② 제17조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호에는 보험기간중           생사가 분명하지 아니하여 실종선고를 받은 경우를 포함하           며, 선박의 침몰, 항공기의 추락 등 민법 제27조 (실종의           선고) 제2항에 준하는 사유 또는 재해로 인하여 사망한 것           으로 정부기관이 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 호적           에 기재된 경우에는 그러한 사고가 발생한 때를 사망한 것           으로 인정합니다.

③ 제17조(보험금의 종류 및 지급사유) 제3호에서 장해상태의           등급이 재해일로부터 180일 이내에 확정되지 아니하는 경           우에는 재해일부터 180일이 되는 날의 의사 진단에 기초하           여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해상태의 등급으로            결정합니다. 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간중에           장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태 를           기준으로 장해등급을 결정합니다

④ 제17조(보험금의 종류 및 지급사유)의 규정에 불구하고 계           약이 유효한 기간중에 피보험자에게 재해가 발생하고 계약           의 효력이 없어진 경우에도 재해일부터 1년 이내에 그 재           해로 인하여 제17조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호 내           지 제4호의 사유가 발생한 때에는 회사가 책임을 집니다.        ⑤ 제17조(보험금의 종류 및 지급사유) 제3호의 경우 피보험           자가 보험기간중 동일한 재해를 직접적인 원인으로하여 두           종목 이상의 장해분류표 중 제1급 내지 제6급의 장해를 입           었을 경우에는 각각에 해당하는 재해장해급여금을 수익자           에게 지급합니다. 그러나, 그 장해상태가 신체의 동일부위           에서 발생한 경우에는 최상위 등급에 해당하는 재해장해급           여금만을 지급합니다.

⑥ 제5항에서 규정한 재해장해급여금의 지급사유가 다른 재해           를 직접적인 원인으로 하여 2회 이상 발생하였을 때에는            그 때마다 이에 해당하는 재해장해급여금을 수익자에게 지           급합니다. 그러나, 그 장해가 이미 재해장해급여금을 지급           받은 동일부위에 가중된 장해일 때에는 새로이 발생된 장           해에 해당하는 재해장해급여금에서 이미 지급한 재해장해           급여금을 공제한 잔액을 지급합니다.

⑦ 제5항에 있어서 그 재해 전에 이미 다음 중 한가지의 경우           에 해당되는 장해가 있었던 피보험자에게 그 신체의 동일           부위에 또다시 제6항에 규정하는 장해상태가 발생되었을            때에는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 장해에 대하여           는 이미 재해장해급여금이 지급된 것으로 보고 제6항 후단           의 규정을 적용합니다.

1. 이 보험의 책임개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전               에 발생한 장해로 재해장해급여금의 지급 사유가 되지               않았던 장해

2. 제1호 이외에 이 보험의 규정에 의하여 재해장해급여금               의 지급사유가 되지 않았던 장해 또는 재해장해급여금               이 지급되지 않았던 장해

⑧ 제5항 및 제6항의 규정에도 불구하고 제17조(보험금의 종           류 및 지급사유) 제3호의 재해장해급여금의 지급한도는 통           산하여 재해 제1급 장해시의 재해장해급여금을 최고 한도           로 합니다.

⑨ 제17조(보험금의 종류 및 지급사유) 제4호의 경우 병원 또           는 의원을 이전하여 입원한 경우에도 회사가 이를 인정하           는 때에는 계속하여 입원한 것으로 봅니다.

⑩ 제17조(보험금의 종류 및 지급사유) 제4호의 경우 응급치료           비가 지급된 최종퇴원일로 부터 180일 이내에 동일한 교통           재해의 치료를 직접적인 목적으로 재입원하여 퇴원한 경우           에는 응급치료비를 지급하지 아니합니다. 그러나 동일한 교           통재해에 의한 입원이라도 응급치료비가 지급된 최종입원의           퇴원일로부터 180일을 경과하여 개시한 입원은 새로운 입원           으로 봅니다. 단, 180일 이내에 새로운 교통재해를 직접적           인 원인으로 하여 그 치료를 목적으로 4일이상 계속하여 입           원하였을 때에는 새로운 입원으로 간주하여 제1항 제4호의           응급치료비를 드립니다.

⑪ 제17조(보험금의 종류 및 지급사유)의 규정에 불구하고 피           보험자의 입원기간 중에 보험기간이 만료된 경우에는 그            계속중인 입원기간에 대하여도 제17조(보험금의 종류 및            지급사유) 제4호 및 제10항의 규정에 따라 응급치료비를            지급하여 드립니다.

⑫ 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간중 의사의 지시에 따           르지 아니한 때에는 회사는 응급치료비의 전부 또는 일부를           지급하지 아니합니다.

제 19조【보험금을 지급하지 아니하는 보험사고】

① 회사는 다음 중 어느 한가지의 경우에 의하여 보험금 지            급사유가 발생한 때에는 보험금을 드리지 아니하거나 보            험료 납입을 면제[1종(100%환급형) 및 2종(90%환급형)에            한함]하여 드리지 아니함과 동시에 이 계약을 해지할 수            있습니다.

1.피보험자가 고의로 자신을 해친 경우

그러나, 피보험자가 정신질환상태에서 자신을 해친 경               우에는 그러하지 아니합니다.

2.수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우

그러나, 그 수익자가 보험금의 일부 수익자인 경우              에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지              보험금을 다른 수익자에게 지급합니다.

3.계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

② 제1항 각 호의 사유로 인하여 회사가 이 계약을 해지하           거나 계약이 더 이상 효력이 없어지는 때에는 다음과 같           이 합니다.

1.제1항 제1호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약              자에게 돌려드립니다.

2.제1항 제2호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에              해당하는 해약환급금을 계약자에게 지급합니다.

3.제1항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려              드리지 아니합니다.

제 20조【전쟁, 기타 변란시의 보험금】

회사는 피보험자가 전쟁, 기타 변란으로 인하여 사망하거나        장해분류표중 제1급 내지 제6급의 장해상태가 되었을 경우 그        수가 보험료 산출기초에 중대한 영향을 미칠 우려가 있다고         인정될 때에는 금융감독위원회의 인가를 얻어 보험금을 감액        하여 드리며 보험료의 납입을 면제[1종(100%환급형) 및 2종         (90%환급형)에 한함]하지 아니합니다.

제 21조 【해약환급금】

① 1종(100%환급형) 및 2종(90%환급형)의 경우 이 약관에 의           해 계약이 해지된 경우에 지급하는 해약환급금은 보험료            및 책임준비금 산출방법서에 따라 계산합니다.

② 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 계약자에게 제           공하여 드립니다.

제 22조 【배당금의 지급】

이 계약은 무배당보험이므로 계약자 배당금이 없습니다.

제 23조【소멸시효】

보험금 청구권, 보험료 또는 환급금 반환청구권 또는 보장금        청구권은 2년간 행사하지 아니하면 소멸시효가 완성됩니다

제 4 관 보험계약시 계약자의 계약전 알릴의무 등

제 24조【가입자의 계약전 알릴의무】

계약자 또는 피보험자는 청약시(건강진단을 받는 경우에는 건        강진단시 포함) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는        사실을 반드시 사실대로 알려야(이하ꡒ계약전 알릴의무ꡓ라         하며 상법상 “고지의무”와 같다.) 합니다. 그러나, 의료법 제3        조의 종합병원 및 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강진        단서사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을         대신할 수 있습니다.

제 25조【계약전 알릴의무 위반의 효과】

① 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 인하여            보험금 지급사유 발생에 영향을 미치는 제 24조(가입자의            계약전 알릴의무)의 계약전 알릴의무를 위반하고 그 계약            전 알릴의무가 중요한 사항에 해당하는 경우에는 보험금            지급사유 발생여부에 관계없이 회사는 계약을 해지할 수            있습니다. 그러나,  다음 중 한가지의 경우에 해당되는             때에는 그러하지 아니합니다.

1.회사가 계약당시에 그 사실을 알았거나 중대한 과실로               인하여 알지 못하였을 때

2.회사가 그 사실을 안 날로부터 1개월 이상 지났거나                또는 책임개시일로부터 보험금 지급사유가 발생하지                아니하고 2년(건강진단을 받은  피보험자의 경우에는               1년)이상 지났을 때

3.회사가 이 계약의 청약시 피보험자의 건강상태를 판단               할 수 있는 기초자료(건강진단서 사본 등)에 의하여                승낙통지를 한 때(계약자 또는 피보험자가 회사에 제               출한 기초자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실과                다르게 작성한 때에는 제외)

4.보험을 모집한 자(이하 “모집인 등”이라 합니다)가 계               약자 또는 피보험자의 계약전 알릴의무 사항을 임의로               기재한 경우(청약서에 계약자 또는 피보험자가 자필로               서명한 경우는 제외)

② 회사는 계약을 해지할 때 계약전 알릴의무 위반사실 뿐만           아니라 계약전 알릴의무사항이 중요한 사항에 해당되는 사           유를 “반증이 있는 경우 이의를 제기할 수 있습니다”라는           문구와 함께 서면으로 알려 드립니다.

③ 제1항에 의하여 계약을 해지하였을 때에는 해약환급금과            이미 납입한 보험료 중 많은 금액을 지급합니다. 단, 3종           (순수보장형)의 경우는 이미 납입한 보험료를 지급합니다.

④ 제1항의 규정에 따라  계약자 또는 피보험자가 청약시에            피보험자의 직업 또는 직종(청약서상의 승낙거절 직업 또           는 직종 제외)에 관한 계약전 알릴의무를 위반하여  회사           가 계약을 해지하는 경우에는 청약서에  명시되어 있는 보           험가입 한도액을 초과한 부분에 대해서만 계약을 해지합니           다.

⑤ 제24조(가입자의 계약전 알릴의무)의 계약전 알릴의무를            위반한 사실이 보험금 지급사유발생에 영향을 미쳤음을 회           사가 증명하지 못한 경우에는 해당보험금을 지급합니다.

제 26조【계약취소권의 행사제한】

회사는 책임개시일로부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니하고 2년(건강진단을 받은 피보험자의 경 우에는 1년) 이상 지났을 때에는 민법 제110조(사기에 의한 의사표시)에 의한 취소권을 행사하지 아니 합니다. 그러나, 계약자 또는 피보험자가 대리진단, 약물복용을 수단으로 진단절차를 통과하거나 진단서 위․변조 또는 청약일 이전에 암 또는 에이즈의 진단 확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등의 뚜렷한 사기의사에 의하여 계약이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 책임개시일로부터 5년 이내(사기사실을 안 날로부터는 1개월 이내)에 계약을 취소할 수 있습니다.

제 27조【계약자의 권리행사】

보험자가 보험료의 일부 또는 전부를 부담하는 계약은 피보험자가 제19조(보험금을 지급하지 아니하는  보험사고) 제2항, 제14조(보험료의 납입연체시 납입최고와 계약의 해지) 제1항, 제32조(보험금 등 청구시 구비서류), 제5조(계약내용의 변경) 제3항, 제9조(계약자의 임의해지), 제36조(약관대출)의 권리를 행사할 수 있습니다.

제 5 관 보험금 지급 등의 절차

제 28조 【주소변경의 통지】

① 계약자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우에는 지체없이            이를 회사에 알려야 합니다.

② 제1항의 정한대로 계약자가 알리지 않은 경우  회사가 알           고 있는 최종의 주소로 알린 사항은 일반적으로 도달에 필           요한 시일이 지난 때에는 계약자에게 도달한 것으로  봅니           다.

제 29조【보험수익자의 지정】

이 계약에서 계약자가 수익자를 지정하지 아니한 때에는 수익자를 제17조(보험금의 종류 및 지급사유) 제 1호의 경우는 계약자로 하고 동조 제 2호 내지 제 4호의 경우에는 피보험자로 하며, 피보험자의 사망시는 피보험자의 상속인으로 합니다.

제 30조【대표자의 지정】

① 계약자 또는 수익자가 2인 이상인 경우에는 각 대표자 1           인을 지정하여야 합니다. 이 경우 그 대표자는 각각 다른           계약자 또는 수익자를 대리하는 것으로 합니다.

② 지정된 계약자 또는 수익자의 소재가 확실하지 아니한 경           우에는 이 계약에 관하여 회사가 계약자 또는 수익자 1인           에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약자 또는 수익자에 대           하여도 효력이 미칩니다.

③ 계약자가 2인 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합니다.

제 31조【보험금 지급사유의 발생통지】

수익자는 제17조(보험금의 종류 및 지급사유)에 정한 보험금        지급사유가 발생하였을 때에는 지체없이 이를 회사에 알려야        합니다.

제 32조【보험금 등 청구시 구비서류】

① 수익자 또는 계약자는 다음의 서류를 제출하고 보험금, 1            종(100%환급형) 및 2종(90%환급형)의 경우 책임준비금 또            는 해약환급금을 청구하여야 합니다.

1. 청구서 (회사 양식)

2. 사고증명서 (사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서               등)

3. 보험증권

4. 주민등록증 제시(본인이 아닌 경우는 본인의 인감증명               서)

5. 재해를 증명하는 서류(재해로 인한 장해 또는 입원의               경우)

6. 기타 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는               서류

② 병원 또는 의원에서 제1항 제2호의 사고증명서를 발급받을           경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3조 제2항에서 정한           국내의 병원이나 의원  또는 이와 동등하다고 인정되는 국           외의 의료기관을 말합니다.

제 33조【보험금 등의 지급】

① 회사는 제32조(보험금 등 청구시 구비서류)에 정한 서류를           접수한 때에는 접수증을 교부하고, 그 서류를 접수한 날로           부터 3일 이내에 보험금, 1종(100%환급형) 및 2종(90%환급           형)의 경우 책임준비금 또는 해약환급금을 지급합니다. 다           만, 보험금, 책임준비금의 경우 지급사유의 조사나 확인이           필요한 때에는 접수 후 10일 이내에 지급합니다

② 계약자, 피보험자 또는 수익자는 제25조(계약전 알릴의무            위반의 효과)와 관련하여 의료기관 또는 경찰서등 관공서           에 대한 회사의 조사에 동의하여야 합니다.

③ 회사는 제1항의 규정에 의한 지급기일 내에 보험금, 1종

(100%환급형) 및 2종(90%환급형)의 경우 책임준비금 또는           해약환급금을 지급하지 아니하였을 때에는 지급기일로부터           7일이내에 지급지연을 수익자 또는 계약자에게 통보하고            그 지급기일의 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 약           관대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합            니다.

④ 회사는 1종(100%환급형) 및 2종(90%환급형)의 경우 제17조            (보험금의 종류 및 지급사유) 제1호에 해당하는 만기급여금의 지            급시기가 도래할 때에는 도래일 7일 이전에 그 사유와 회사가              지급하여야 할 금액을 계약자 또는 수익자에게 알려드리며, 회사            가 계약자 또는 수익자에게 알려드리지 아니한 경우에는 다음              각 호에 따라 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

1. 보험금지급사유가 발생한 날의 다음날부터 보험금 청구일까              지의기간 : 예정이율

2. 보험금청구일의 다음날부터 지급기일까지의 기간 : 예정이율              + 1%

⑤ 1종(100%환급형) 및 2종(90%환급형)의 경우 회사가 제4항의       규정에 의하여 계약자 또는 수익자에게 알린 경우 제17조(보         험금의 종류 및 지급사유) 제호의 규정에 의한 만기급여금과 제21        조(해약환급금) 제1항의 규정에 의한 해약환급금은 다음 각 호에         따라 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

1. 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 지급청구일까지의 기간              : 1년이내의 기간은 예정이율의 50%, 1년을 초과하는 기간              은 1%

2. 지급청구일 다음날부터 지급기일까지의 기간 : 예정이율 +               1%

제 34조【보험금 수령방법의 선택】

① 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 수익자)는 회사의            사업방법서에서 정한 바에 따라 제17조 (보험금의 종류             및 지급사유) 제2호의 규정에 의한 사망보험금의 전부              또는 일부에 대하여 제33조(보험금등의 지급) 규정에 의            한 일시금으로 지급받는 이외에 다른 지급방법을 선택할            수 있습니다.

② 회사는 제1항의 규정에 의하여 계약자(보험금 지급사유 발           생 후에는 수익자)의 요청에 의하여 그 지급방법을 변경한           때에는 그 미지급금액에 대하여 예정이율＋1%를 연단위 복           리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

제 35조【계약내용의 교환】

개인에 대한 신용정보를 타인에게 제공․활용하기 위해서는 신        용정보의 이용 및 보호에 관한법률 제23조, 동법 시행령 제12조        및 동법 시행규칙 제16조에서 정한 바에 따라 개인신용정보의 제        공․활용동의서에 계약자의 동의를 받아야 하며, 동의서에 기재하        는 제공할 신용정보의 내용에는 다음 각호의 사항을 포함하여야        한다.

가. 계약자․피보험자 및 수익자의 성명, 주민등록번호 및 주           소

나. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등 계약내용

다. 보험금과 각종 급부금액 및 지급사유등 지급내용

제 36조【약관대출】

① 1종(100%환급형) 및 2종(90%환급형)의 경우 계약자는 이           계약의 해약환급금 범위내에서 회사가 정한 방법에 따라             대출을 받을 수 있습니다.

② 계약자는 제1항의 규정에 의한 약관대출금과 그 이자를 언           제든지 상환할 수 있으며 상환하지 아니한 때에는 보험금,           책임준비금 또는 해약환급금 등의 지급사유가 발생한 날에           제지급금과 상계하는 방법으로 회수합니다.

③ 회사는 약관대출이자의 납입지연 등을 이유로 약관대출 대상계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 해지 10일 전까지 계약자에게 그 내용을 서면으로 통지하여야 합니다.

제 6 관 분쟁조정 등

제 37조 【분쟁의 조정】

계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이해        관계인과 회사는 금융감독원에 설치된 금융분쟁조정위원회에        조정을 신청 할 수 있습니다.

제 38조 【관할법원】

이 계약에 관한 소송은 계약자의 주소지를 관할하는 법원으로        합니다. 다만, 회사와 계약자가 합의에 의하여 관할법원을 따        로 정할 수 있습니다.

제 39조 【약관의 해석】

① 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하여           야 하며 계약자에 따라 다르게 해석하지 아니합니다.

② 회사는 약관의 뜻이 명백하지 아니한 경우에는 계약자에게           유리하게 해석합니다

제 40조 【회사가 제작한 보험안내장등의 효력】

보험을 모집한 자가 모집과정에서 사용한 회사(각종 점포 및          대리점 포함) 제작의 보험안내장(서류, 사진, 도화 등 모든         안내자료 포함) 내용이 이 약관의 내용과 다른 경우에는 계         약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니다.

제 41조【회사의 손해배상 책임】

회사는 계약과 관련하여  임․직원,  모집인 및 대리점의 책        임있는 사유로 인하여 발생된 손해에 대하여 관계법규 및 회        사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 손해배상의 책임을 집니        다.

제 42조 【준거법】

이 약관에서 정하지 아니한 사항은 대한민국 법령을 따릅니         다.

제 43조 【예금보험에 의한 지급보장】

회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우        에는 예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장합니        다.

【별표1】

보험금 지급기준표

【기준:보험가입금액1,000만원】

급 부 명 칭	지 급 사 유	지 급 금 액
		1종 ( 100% 환급형)	2종 ( 90% 환급형)	3종 (순수 보장형)
만 기 급 여 금 (약관 제17조 제1호)	피보험자가 보험기간이 끝날때까지 재해를 직접적인 원인으로 장해분류표중 제1급의 장해상태가 되지아니하고 살아있을 때	이미 납입한 보험료 전액	이미 납입한 보험료의 90%	-
재해사망 보 험 금 (약관 제17조 제2호)	피보험자가 보험기간중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 사망하였을 때	5,000만원
재해장해 급 여 금 (약관 제17조 제3호)	피보험자가 보험기간중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 장해분류표중 제1급 내지 제6급의 장해상태가 되었을 때	제 1 급 : 5,000만원 제 2 급 : 3,000만원 제 3 급 : 2,000만원 제 4 급 : 1,000만원 제 5 급 : 500만원 제 6 급 : 300만원
응 급 치 료 비 (약관 제17조 제4호)	피보험자가 보험기간중 발생한 교통재해로 인하여 그 치료를 직접 목적으로 4일 이상 계속하여 입원하였을 때	사고 1회당 20만원

주) 1. 피보험자가 보험기간중 재해이외의 원인으로  사망하였을            때에는 피보험자를  변경할 수 있습니다.

2. 보험기간중 피보험자가 재해로 사망하였거나 재해로  제            1급의 장해상태가 되었을 경우에는 보험금을 지급해 드리           고 계약이 소멸됩니다.

【별표 2】

재 해 분 류 표

재해라 함은 우발적인 외래의 사고(다만, 질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부요인에 의하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화되었을 때에는 그 경미한 외부요인은 우발적인 외래의 사고로 보지 아니함)로서 다음 분류표에 따른 사고를 말한다.

＊ 이 분류는 한국표준질병사인분류(통계청 고시 제 1993-3호,  1995. 1. 1 시행)중ꡒ질병이환 및 사망의 외인ꡓ에 의한 것임.

분 류 항 목	분류번호
1. 운수사고에서 다친 보행인 2. 운수사고에서 다친 자전거 탑승자 3. 운수사고에서 다친 모터싸이클 탑승자 4. 운수사고에서 다친 삼륜자동차량의 탑승자 5. 운수사고에서 다친 승용차 탑승자 6. 운수사고에서 다친 픽업 트럭 또는 밴 탑승 자 7. 운수사고에서 다친 대형화물차 탑승자 8. 운수사고에서 다친 버스 탑승자 9. 기타 육상운수 사고 (철도사고 포함) 10. 수상 운수사고 11. 항공 및 우주 운수사고 12. 기타 및 상세불명의 운수사고 13. 추락 14. 무생물성 기계적 힘에 노출 15. 생물성 기계적 힘에 노출 16. 불의의 익수 17. 기타 불의의 호흡 위협 18. 전류, 방사선 및 극순환 기온 및 압력에 노 출 19. 연기, 불 및 화염에 노출 20. 열 및 가열된 물질과의 접촉	V01～V09 V10～V19 V20～V29 V30～V39 V40～V49 V50～V59 V60～V69 V70～V79 V80～V89 V90～V94 V95～V97 V98～V99 W00～W19 W20～W49 W50～W64 W65～W74 W75～W84 W85～W99 X00～X09 X10～X19

분 류 항 목	분류번호
21. 유독성 동물 및 식물과의 접촉 22. 자연의 힘에 노출 23. 유독물질에 의한 불의의 중독 및 노출 24. 기타 상세불명의 요인에 불의의 노출 25. 가해 26. 의도 미확인 사건 27. 법적개입 및 전쟁행위 28. 치료시 부작용을 일으키는 약물, 약제 및 생물학 물질 29. 외과적 및 내과적 치료중 환자의 재난 30. 진단 및 치료에 이용되는 의료장치에 의한 부작용 31. 처치 당시에는 재난의 언급이 없었으나 환 자에게 이상 반응이나 후에 합병증을 일으 키게 한 외과적 및 내과적 처치 32. 전염병 예방법 제2조 제1항 제1호에 규정한 전염병	X20～X29 X30～X39 X40～X49 X58～X59 X85～Y09 Y10～Y34 Y35～Y36 Y40～Y59 Y60～Y69 Y70～Y82 Y83～Y84

※ 제외사항

- ꡒ약물 및 의약품에 의한 불의의 중독ꡓ중 외용약 또         는 약물접촉에 의한 알레르기 피부염 (L23.3)

- ꡒ기타 고체 및 액체물질, 가스 및 증기에 의한 불의         의 중독ꡓ중 한국 표준질병사인 분류상 A00～R99         에 분류가 가능한 것

- ꡒ외과적 및 내과적 치료중 환자의 재난ꡓ중 진료기         관의 고의 또는 과실이 없는 사고

- ꡒ자연 및 환경요인에 의한 불의의 사고ꡓ중 급격한          액체손실로 인한 탈수

- ꡒ익수, 질식 및 이물에 의한 불의의 사고ꡓ중 질병         에 의한 호흡장해 및 삼킴장해

- ꡒ기타 불의의 사고ꡓ중 과로 및 격렬한 운동으로 인         한 사고

- ꡒ법적 개입ꡓ중 처형 (Y35.5)

【별표 3】

장  해  등  급  분  류  표

등 급	신 체 장 해
제1급	두눈의 시력을 완전영구히 잃었을 때 말 또는 씹어먹는 기능을 완전영구히 잃었을 때 중추신경계 또는 정신에 뚜렷한 장해를 남겨서 평생토록 항상 간호를 받아야 할 때 흉?복부 장기에 뚜렷한 장해를 남겨서 평생토록 항상 간호를 받아야 할 때 두팔의 손목이상을 잃었거나 완전영구히 사용하지 못하게 되 었을 때 두다리의 발목이상을 잃었거나 완전영구히 사용하지 못하게 되었을 때 한팔의 손목이상을 잃고, 한다리의 발목이상을 잃었을 때 한팔의 손목이상을 잃고, 한다리를 완전영구히 사용하지 못하 게 되었을 때 한다리의 발목이상을 잃고, 한팔을 완전영구히 사용하지 못하 게 되었을 때
제2급	1. 중추신경계 또는 정신에 뚜렷한 장해를 남겨서 평생토록 수시 간호를 받아야 할 때 2. 흉?복부 장기에 뚜렷한 장해를 남겨서 평생토록 수시 간호를 받아야 할 때 3. 한팔 및 한다리를 완전영구히 사용하지 못하게 되었을 때 4. 10손가락을 잃었거나 완전영구히 사용하지 못하게 되었을 때 5. 한팔 또는 한다리 중에서 제3급의 2 내지 7중의 신체장해가 생기고 다른 한팔 또는 한다리 중에서 제3급의 2 내지 7중 또 는 제4급의 5 내지 11중에서 신체장해가 발생되었을 때 6. 두귀의 청력을 완전영구히 잃었을 때

등 급	신 체 장 해
제3급	한눈의 시력을 영구히 잃었을 때 한팔의 손목이상을 잃었을 때 한팔 또는 한팔의 3대관절중 2관절을 완전영구히 사용하지 못 하게 되었을 때 한다리의 발목이상을 잃었을 때 한다리 또는 한다리의 3대관절중 2관절을 완전영구히 사용하 지 못하게 되었을 때 한손의 5손가락을 잃었을 때 한손의 첫째손가락 및 둘째손가락을 포함하여 4손가락을 잃었 을 때 10발가락을 잃었을 때 척추에 고도의 기형 또는 고도의 운동장해를 영구히 남겼을 때 (추간판탈출증은 제외) 한팔 또는 한다리중 제4급의 5 또는 6의 신체장해가 있고 다 른 한팔 또는 한다리 중 제4급의 5 또는 6의 신체장해가 발 생하였을 때
제4급	두눈의 시력에 각각 뚜렷한 장해를 영구히 남겼을 때 말 또는 씹어먹는 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남겼을 때 중추신경계 또는 정신에 뚜렷한 장해를 남겨서 평생 일상생활 기본동작에 제한을 받게 되었을 때 흉?복부 장기에 뚜렷한 장해를 남겨서 평생 일상생활 기본동 작에 제한을 받게 되었거나, 양쪽 고환을 잃었을 때 한팔의 3대관절 중 1관절을 완전영구히 사용하지 못하게 되었 을 때 한다리의 3대관절 중 1관절을 완전영구히 사용하지 못하게 되 었을 때 7. 한다리가 영구히 5cm이상 단축되었을 때 8. 한손의 첫째손가락 및 둘째손가락을 잃었을 때

등 급	신 체 장 해
제4급	9. 한손의 첫째손가락 또는 둘째손가락 중1손가락을포함하여 3손가락이상을 잃었을 때 10. 한손의 5손가락을 완전영구히 사용하지 못하게 되었을 때 11. 한손의 첫째손가락 및 둘째손가락을 포함하여 3손가락 이상 을 완전영구히 사용하지 못하게 되었을 때 12. 10발가락을 완전영구히 사용하지 못하게 되었을 때 13. 한발의 5발가락을 잃었을 때 14. 한귀의 청력을 영구히 잃고 다른 귀의 청력에 뚜렷한 장해 를 영구히 남겼을 때 15. 척추에 중도의 기형 또는 중도의 운동장해를 영구히 남겼을 때(추간판탈출증은 제외) 16. 고도의 추간판탈출증
제5급	1. 비장 또는 한쪽의 신장을 상실한 때 2. 한팔의 3대관절 중 2관절의 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남겼을 때 3. 한다리의 3대관절 중 2관절의 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남겼을 때 4. 한손의 첫째손가락 또는 둘째손가락을 잃었을 때 5. 한손의 첫째손가락 또는 둘째손가락 중 1손가락을 포함하여 2손가락을 잃었을 때 6. 한손의 첫째손가락 및 둘째손가락 이외의 3손가락을 잃었을 때 7. 한손의 첫째손가락 및 둘째손가락을 완전영구히 사용하지 못하게 되었을 때 8. 한손의 첫째손가락 또는 둘째손가락중 1손가락을 포함하여 3손가락 이상을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때 9. 한발의 5발가락을 완전영구히 사용하지 못하게 되었을 때 10. 한발의 첫째발가락을 포함하여 2발가락 내지 4발가락을 잃 었을 때

등 급	신 체 장 해
제5급	11. 두귀의 청력에 뚜렷한 장해를 영구히 남겼을 때 12. 한귀의 청력을 완전영구히 잃었을 때 13. 코가 결손되거나 또는 그 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남 겼을 때 14. 척추에 경도의 기형 또는 경도의 운동장해를 영구히 남겼을 때(추간판탈출증은 제외) 15. 두부 및 안면부에 현저한 추상을 남겼을 때 16. 중도의 추간판 탈출증
제6급	1. 한눈의 시력에 뚜렷한 장해를 영구히 남겼을 때 2. 한팔의 3대관절중 1관절의 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남 겼을 때 3. 한다리의 3대관절중 1관절의 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남겼을 때 4. 한다리가 영구히 3cm이상 5cm미만 단축되었을 때 5. 한손의 첫째손가락 또는 둘째손가락을 완전영구히 사용하지 못하게 되었을 때 6. 한손의 첫째손가락 또는 둘째손가락을 포함하여 2손가락을 완전영구히 사용하지 못하게 되었을 때 7. 한손의 첫째손가락 및 둘째손가락 이외의 2손가락 이상을 완전영구히 사용하지 못하게 되었을 때 8. 한손의 첫째손가락 또는 둘째손가락 이외의 1손가락 또는 2 손가락을 잃었을 때 9. 한발의 첫째발가락 또는 다른 4발가락을 잃었을 때 10. 한발의 첫째발가락을포함하여3발가락이상을완전영구히사 용하지못하게되었을 때 11. 한귀의 청력에 뚜렷한 장해를 남겼을 때 12. 두부 및 안면부에 추상을 남겼을 때 13. 성기능에 영구적으로 장해가 남았을 때 14. 경도의 추간판탈출증

(장해등급분류해설)

1. 장해의 정의 및 평가기준

가. 장해의 정의

장해란 재해로 인한 상해 또는 질병에 대하여 충분한 치료를 하

였으나 완전히 회복되지 않고 증상이 고정되어 신체에 남아 있

는 영구적인 정신 또는 육체의 훼손상태를 말한다.

나. 평가기준

- 장해의 평가시 하나의 장해가 두 개 이상의 등급분류에 해당

되는 경우에는 그 중 상위등급을 적용한다.

- 신체의 제관절 운동의 정상 각도는 미국의사협회(A.M.A)의 영

구적 신체장해 평가지침 제4판에서 규정하는 기준을 따르며,

측정방법 또한 이에 따르도록 한다. 다만, 계약자 선택에 따

라 그외의 A.M.A지침에 의한 장해진단내용도 인정될 수 있다.

2. "일상생활 기본동작의 제한"

생명유지를 위한 일상생활의 기본동작 중 하나 이상에 제한은 있으

나 타인의 수발이나 보조장구(휠체어, 목발등)가 필요치 않은 상태     를 말한다.

<일상생활의 기본동작>

(1) 이동동작

(2) 음식물 섭취동작

(3) 옷 입고 벗기 동작

(4) 배변, 배뇨 또는 그 뒷처리

(5) 목욕

3. "항상 간호"

생명유지를 위한 일상생활의 기본적인 동작 중 (1)의 이동동작제한

을 포함하고, (2) 내지 (5)의 항목중 2개 이상이 제한되거나, 치매

또는 정신질환등으로 인하여 항상 타인의 수발에 전적으로 의존해야

하는 경우를 말하며, (1)의 이동동작 제한 정도는 침상을 벗어나지

못하는 정도를 말한다.

4. “수시간호”

“수시간호”란 다음의 경우를 말한다.

1) 생명유지를 위한 일상생활의 기본적인 동작 중 (1)의 이동동작의 제한을 포함하고, (2) 내지 (5)의 항목 중 1개이상이 제한되거나, 치매 또는 정신질환등으로 수시로 타인의 수발이 반드시 필요한 경우를 말하며, (1)의 이동동작 제한 정도는 침상을 벗어나는 이동시 타인의 수발이나 보조수단(휠체어등)이 반드시 필요한 정도를 말한다.

2) 심장, 신장 또는 간장의 장기이식을 한 경우 또는 장기이식을 하지 않고서는 생명유지가 불가능하여 혈액투석 등 의료처치를 평생토록 받아야 할 때

5. "시력을 잃은 것"

국제식 시력검사표에 의하여 한 눈의 교정시력이 0.02이하로 되어

망막 또는 시신경손상이 증명되고 회복되지 않는 경우를 말한다.

단, 시력장해가 아닌 시야장해, 안구운동장해 등의 눈의 장해는 제

외한다.

6. "시력의 뚜렷한 장해"

국제식 시력검사표에 의하여 한 눈의 교정시력이 0.06이하로 되어

망막 또는 시신경손상이 증명되고 회복되지 않는 경우를 말한다.

시야장해, 굴절장해, 안구운동장해, 조절장해, 복시 등은 이에 준하

여 평가한다.

7. "말 또는 씹어먹는 기능을 잃은 것"

가. "말의 기능을 완전 영구히 잃은 것"이란 다음의 경우를

말한다.

1) 말과 소리내는 기능 장해로서 구순음(ㅁ,ㅂ,ㅍ), 치설음(ㄴ.ㄷ.ㄹ), 구개음(ㅈ,ㅊ), 후두음(ㅇ,ㅎ) 중 3종류 이상의 발음이 불가능하고 그 회복이 되지 않는 경우

2) 뇌언어중추의 손상으로 인한 실어증으로서 음성언어에 의한 의사 소통이 불가능하고 그 회복이 되지 않는 경우

3) 성대 전부를 떼어 냄으로써 발음이 불가능한 경우

나. "씹어먹는 기능을 완전 영구히 잃은 것"

물이나 유동식(미음등) 이외의 것은 섭취할 수 없는 상태로서

그 회복이 불가능한 경우를 말한다.

8. "말 또는 씹어먹는 기능의 뚜렷한 장해"

가. "말의 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남긴 것"

말과 소리를 내는 기능의 장해로서 구순음, 치설음, 구개음,

후두음중 2종류 이상의 발음이 불가능하고 그 회복이 되지 않

는 경우를 말한다.

나. "씹어먹는 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남긴 것"

죽 또는 이에 준하는 음식 이외의 것은 섭취할 수 없는 상태로

서 그 회복이 불가능한 경우를 말한다.

9. "청력을 완전 영구히 잃은 것"

주파수 500, 1000, 2000, 4000헬스의 경우에 청력 상실의 정도를

각각 a, b, c, d 데시벨(청력검사 단위)로 했을 때 1/6(a+2b+2c+d)

의 값이 80데시벨(청력검사 단위) 이상(귓전에 접하여도 큰소리를

듣지 못하는 것)으로서 회복이 불가능한 경우를 말한다.

10. "청력의 뚜렷한 장해"

위의 방법에 따른 값이 60데시벨(청력검사 단위) 이상(40cm 이상의

거리에서 보통의 말소리를 해득하지 못하는 것)으로서 회복이 불가

능한 경우를 말한다.

11. "코의 결손 또는 뚜렷한 장해"

코뼈가 결손되거나 또는 후각 기능을 잃고 그 회복이 불가능한 경

우를 말한다.

12. "팔다리를 완전 영구히 사용하지 못하는 것"

팔다리의 운동 기능을 완전히 잃은 것을 말하며, 팔다리의 완전 운

동 마비 또는 팔다리 각각의 3대관절 (팔은 어깨 관절, 팔꿈치 관

절, 손목, 다리는 골반 관절, 무릎, 발목)의 완전 강직으로 그 회

복이 불가능한 경우를 말한다.  관절을 영구히 쓸 수 없는 경우(      인공관절 포함)에도 이에 준한다.

13. "팔다리 관절의 뚜렷한 장해"

팔다리각각의3대관절의 운동방향이 A.M.A의 영구적 신체장해 평가

지침에서 명시한 주운동방향을 기준으로 하여 ½이하로 제한되거

나, 한 관절의 운동종류별 정상운동범위에 대한 장해후 운동범위의

값에 비례치를 곱하여 산출한 각 값의 합

(∑×비례치)이 ½이하로 제한된 경

우와 고정장구의 장착을 수시로 필요로 하는 정도의 동요관절의 경

우를 말한다.

14. "척추의 뚜렷한 기형 또는 운동 장해"

피보험자의 척추의 기형 정도와 운동가능 영역을 정상인의 운동영

역과 비교하여 아래 해당 여부를 판단한다.

가. "척추의 고도의 기형“

엑스선 사진에 명백한 척추의 골절등으로 인하여 35°이상의

후만증 또는 20°이상의 측만(側灣)변형이 있는 자를 말한다.

나. "척추의 중도의 기형“

엑스선 사진에 척추의 골절등으로 인하여 15°이상의 후만증

또는 10°이상의 측만(側灣)변형이 있는 자, 압박골절이 추체

높이 50%이상인 자 또는 척추에 엑스선상 불안정성이 확실한

자를 말한다.

다. "척추의 경도의 기형“

엑스선 사진에 척추의 골절등으로 인하여 나체상태에서 후만증

또는 측만변형이 있는 자를 말한다.

라. “척추의 고도의 운동장해”

경추, 흉추 또는 요추 중 어느 한 척추에 대해서 둘 이상의 운

동종류가 각각 정상 운동범위의 ¼ 이하로 제한되는 경우를 말

한다. 이 때 둘 이상의 운동종류의 범위는 AMA의 영구적 신체

장해 평가지침의 각 척추 운동의 종류에 따른 범위를 말한다.

마. “척추의 중도의 운동장해”

경추, 흉추 또는 요추 중 어느 한 척추에 대해서 둘 이상의 운

동종류가 각각 정상 운동범위의 ½ 이하로 제한된 경우를 말한

다. 이 때 둘 이상의 운동종류의 범위는 AMA의 영구적 신체장

해 평가지침의 각 척추 운동의 종류에 따른 범위를 말한다.

바. “척추의 경도의 운동장해”

경추, 흉추 또는 요추 중 어느 한 척추에 대해서 둘 이상의 운

동종류가 각각  정상 운동범위의의 ¾ 이하로 제한된 경우를

말한다. 이 때 둘 이상의 운동종류의 범위는 AMA의 영구적 신

체장해 평가지침의 각 척추 운동의 종류에 따른 범위를 말한

다.

15. "손가락의 장해"

가. "손가락을 잃은 것"

첫째 손가락은 지절간관절(끝에서 첫째 마디), 기타의 손가락

은 근위지절간관절(끝에서 둘째 마디) 이상을 잃은 것을 말한

다.

나. "손가락을 완전 영구히 사용하지 못하는 것"

(1) 첫째 손가락의 경우 지절간관절(끝에서 첫째 마디) 하방의 ½이상을 잃거나 또는 지절간관절 또는 중수지절관절이 생리적 운동영역의 ½이하로 제한되어 그 회복이 불가능한 경우를 말한다.

(2) 기타 손가락의 경우 원위지절간관절(끝에서 첫째 마디) 이상을 잃거나 또는 중수지절관절(끝에서 마지막 마디) 또는 근위지절간관절(끝에서 둘째 마디)이 생리적 운동영역의 ½이하로 제한되어 그 회복이 불가능한 경우를 말한다.

16. "발가락의 장해"

가. "발가락을 잃은 것"

발가락 전부(첫째발가락의 경우 말절골 이상)를 잃은 것을

말한다.

나. "발가락을 완전 영구히 사용하지 못하는 것"

(1) 첫째 발가락의 경우 지절간관절(끝에서 첫째 마디) 하방의 ½이상을 잃거나 또는 지절간관절 또는 중족지절관절(끝에서 마지막 마디)이 생리적 운동영역의 ½이하로 제한되어 그 회복이 불가능한 경우를 말한다.

(2) 기타 발가락의 경우 원위지절간관절(끝에서 첫째 마디) 이상을 잃거나 또는 중족지절관절(끝에서 마지막 마디) 또는 근위지절간관절(끝에서 둘째 마디)이 생리적 운동영역의 ½이하로 제한되어 그 회복이 불가능한 경우를 말한다.

17. 두부 및 안면부의 추상

가. 현저한 추상

두부 또는 안면부에 최대 길이 10㎝ 이상 또는 직경 5㎝ 이상의 추상반흔 또는 조직함몰이 된 경우로서 성형수술을 하여도 더 이상 반흔이나 함몰이 없어지지 않는다는 의사의 진단이 있는 경우

나. 추상

두부 또는 안면부에 최대 길이 5㎝ 이상 10㎝ 미만 또는 직경 2㎝ 이상 5㎝ 미만의 추상반흔 또는 조직함몰이 된 경우로서 성형수술을 하여도 더 이상 반흔이나 함몰이 없어지지 않는다는 의사의 진단이 있는 경우

18. 성기능의 영구적 장해

음경의 결손, 반흔 또는 경결 등으로 음위(陰痿: 발기부전)가 있거나

흔으로 인한 질구협착 등으로 성교 불능인 경우를 말한다.

19. 추간판탈출증

추간판탈출증, 팽윤, 파열 등은 의학적 임상증상과 특수검사(CT,

MRI, 근전도 등) 소견이 일치하는 경우 그 증상을 인정하며, 수술여부

에 관계없이 운동장해는 인정하지 아니하고, 후유증상의 정도에 따라

다음과 같이 구분한다.

가. “고도의 추간판탈출증”

2개이상의 추체간에 추간판탈출증에 대한 수술을 하거나 하나의 추간판이라도 재수술을 하여 후유증상이 뚜렷한 경우

나. “중도의 추간판탈출증”

- 근위축 또는 근력약화와 같은 임상소견이 뚜렷하고, 특수보조검사에서 이상이 있으며, 척추신경근의 불완전마비가 인정되는 경우

- 신경마비로 인하여 사지에 경도의 단마비가 있을 경우. 이 경우 복합된 척추신경근의 완전마비가 있는 경우에는 신경계통의 기능장해정도에 따라 등급을 결정한다.

다. “경도의 추간판탈출증”

- 감각이상․요통․방사통 등의 자각증세가 있고 하지직거상 검사에 의한 양성소견이 있는 경우

20. 신체의 동일 부위

가. 한팔에 대하여는 어깨관절 이하(손가락, 손목 이하, 팔꿈치 이하, 어깨 이하)를 모두 동일 부위라 한다.

나. 한 다리에 대하여는 골반관절 이하 (발가락, 발목 이하, 무릎 이하, 골반 이하)를 모두 동일 부위라 한다.

다. 눈 또는 귀의 장해에 대하여는 두눈 또는 두귀를 각각 동일 부위라 한다.

라. 척추에 대하여는 목뼈 이하를 모두 동일 부위라 한다.

마. 장해등급분류표 중 제1급의 5,6,7,8,9, 제2급의 3,4,5, 제3급의 8 또는 제4급의 12의 장해에 해당하는경우는두팔,두다리, 한팔과 한다리, 10손가락 또는 발가락을 각각 동일 부위라 한다.

21. “영구히”

“영구히”란 다음의 경우를 말한다.

가. 장래에 더 이상의 호전을 기대할 수 없는 상태인 경우

나. 장래에 일정기간 경과후 호전가능성의 유무를 확정할 수 없을 경우

다. 장해의 호전가능성이 있다하여도 장해확정시점까지는 상당한 기간이 소요되는 경우

【별표4】

교통재해분류표

1. 이 보험에서 교통재해라 함은 다음에 정하는 사고를 말한다.

가.운행중의 교통기관(이에 적재되어 있는 것을 포함합니다)의 충돌, 접촉, 화재, 폭발, 도주 등으로 인하여 그 운행중의 교통기관에 탑승하지 아니한 피보험자가 입은 재해

나.운행중인 교통기관에 탑승하고 있는 동안 또는 승객으로서 개찰구를 갖는 교통기관의 승강장 구내(개찰구의 안쪽을 말합니다)에 있는 동안 피보험자가 입은 재해

다.도로통행중 건조물, 공작물 등의 도괴 또는 건조물, 공작물등으로 부터의 낙화물로인하여 피보험자가 입은 재해

2. 제1호에서 교통기관이라 함은 본래 사람이나 물건을 운반하기위한 것으로 다음에 정한 것을 말합니다.

가.기차, 전동차, 기동차, 모노레일, 케이블카(공중케이블카를 포함합니다), 에레베이타 및 에스카레이타 등

나.승용차, 버스, 화물자동차, 오토바이, 스쿠타, 자전거, 화차, 경운기 및 우마차 등

다. 항공기, 선박(욧트, 모타보트, 보트를 포함합니다) 등

3. 제2호의 교통기관과 유사한 기관으로 인한 재해일지라도 도로상에서 사람 또는 물건의 운반에 사용되고 있는 동안이나 도로상을 주행중에 발생한 사고는 교통재해로 봅니다.

4. 제1호ꡒ가ꡓ또는ꡒ나ꡓ에 해당하는 사고일지라도 공장, 토목공사장, 채석장, 탄광 또는 광산의 구내에서 사용되는 교통기관에 직무상 관계하는 피보험자의 그 교통기관으로 인한 직무상의 사고는 교통재해로 보지 아니합니다.

5. 이 표에서 도로라 함은 일반의 교통에 사용할 목적으로 공중에게 개방되어 있는 모든 도로(자동차 전용도로 및 통로를 포함합니다)로서 터널, 교량, 도선시설등 도로와 일체가 되어 그 효용을 보완하는 시설 또는 공작물을 포함합니다.

무배당 직장인안심            상해보험

소득상실 보장특약 약관

무배당 직장인안심 상해보험 소득상실 보장특약 약관

제 1 관 보험계약의 성립과 유지

제 1조 【특약의 체결 및 소멸】

① 이 특약은 주된 보험계약을 체결할 때 보험계약자의 청약            과 보험회사의 승낙으로 주된 보험계약에 부가하여 이루            어 집니다. (이하 주된 보험계약은 "주계약", 보험계약자            는 "계약자", 보험회사는 "회사" 라 합니다)

② 주계약이 해지 또는 기타 사유에 의하여  효력을 가지지             아니하게 된 경우에는 이 특약도 더 이상 효력을 가지지            아니합니다.

③ 주계약에서 담보하지 않는 사망을 원인으로 피보험자가 사망하였을 때에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고 이 특약은 소멸됩니다. 단, 피보험자의 변경에 관한 사항은 주계약 약관의 규정을 따릅니다.

제 2조 【피보험자의 범위】

이 특약의 피보험자는 주계약의 피보험자로 합니다.

제 3조 【특약내용의  변경】

① 계약자는 특약의 보험기간중 회사의 승낙을  얻어 주계           약의 내용을 변경할 때 동일 내용으로 변경하여 드립니

다. 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권에배서           하여 드립니다.

② 회사는 계약자가 특약의 보험가입금액을 감액하고자 할           때에는 그 감액된 부분은 해약된 것으로 보며, 이로 인           하여 회사가 지급하여야 할 해약환급금이 있을 때에는           제11조(해약환급금)에 따라 이를 계약자에게 지급합니            다.

제 4조 【계약자의 임의해지】

① 계약자는 이 특약이 소멸하기 전에 언제든지 이 특약을           해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 해약환급금을 지급합           니다.

② 제1항의 규정에 의하여 특약이 해지된 경우에는 보험증           권에 배서하여 드립니다.

제 5조 【특약의 보험기간】

이 특약의 보험기간은 주계약의 보험기간과 동일합니다.

제 2 관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무)

제 6조 【특약보험료의 납입 및 회사의 책임개시일】

① 이 특약의 보험료는 주계약의 보험료 납입기간중에 주계약           의 보험료와 함께 납입하여야 하며 주계약의 보험료를 선           납하는 경우에도 또한 같습니다.

② 이 특약에 대한 회사의 책임개시일은 주계약의 책임개시일           과 동일합니다.

제 7조【보험료 납입연체시 특약의 해지】

① 보험료를 납입하지 않아 주계약이 해지 된 경우에는 이             특약도 해지합니다.

② 주계약의 보험료를 납입하고 이 특약의 보험료를 납입하            지 아니하였을 경우에는 주계약에 정한 납입최고기간이             끝나는 날의 다음 날 이 특약을 해지합니다. 납입최고기간            안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급            합니다.

제 8조 【보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활】

① 회사는 이 특약의 부활 청약을 받은 경우에는 주계약의 부           활을 승낙한 경우에 한하여 주계약 약관의 부활의 규정에           따라 주계약과 동시에 이 특약의 부활을 취급합니다.

② 주계약의 부활청약시 계약자로부터 별도의 신청이 없을 때           에는 이 특약도 동시에 부활을 청약한 것으로 봅니다.

제 3 관 보험금의 지급(회사의 주된 의무)

제 9조 【보험금의 종류 및 지급사유】

회사는 피보험자가 이 특약의 보험기간중에 발생한 재해분류표(별표2 참조)에서 정하는 재해(이하 “재해”라 합니다)를 직접적인 원인으로 장해등급분류표(별표3 참조, 이하 “장해분류표”라 합니다) 중 제1급 내지 제2급의 장해(이하 “장해”라 합니다)상태가 되었을 때에는 보험수익자(이하 “수익자”라 합니다)에게 보험금지급기준표(별표1 참조)에서 약정한 소득상실보험금을 지급합니다.

제 10조 【보험금 지급에 관한 세부규정】

① 보험료 납입기간중 주계약의 보험료 납입이 면제되었을           경우에는 이 특약의 보험료도 납입을 면제하여 드립니           다.

② 제9조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 장해상태의 등급이            재해일로부터 180일 이내에 확정되지 아니하는 경우에는            재해일부터 180일이 되는 날의 의사 진단에 기초하여 고            정될 것으로 인정되는 상태를 장해상태의 등급으로 결정            합니다. 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간중에 장            해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태를 기            준으로 장해등급을 결정합니다

③ 제9조(보험금의 종류 및 지급사유)의 규정에 불구하고 특            약이 유효한 기간중에 피보험자에게 재해가 발생하고 특            약의 효력이 없어진 경우에도 재해일부터 1년 이내에 그            재해로 인하여 제9조 (보험금의 종류 및 지급사유)의 사유            가 발생한 때에는 회사가 책임을 집니다.

④ 제9조(보험금의 종류 및 지급사유)의 경우 피보험자가           보험기간중 동일한 재해를 직접적인 원인으로하여            두종목 이상의 장해분류표중 제1급 내지 제2급의 장           해를 입었을 경우에는 그 각각에 해당하는 소득상실           보험금을 수익자에게 지급합니다.

그러나 그 장해상태가 신체의 동일부위에서 발생한           경우에는 최상위 등급에 해당하는 소득상실보험금만           을 지급합니다.

⑤ 제4항에 규정한 소득상실보험금의 지급사유가 다른           재해를 직접적인 원인으로 하여 2회이상 발생하였을           때에는 그 때마다 이에 해당하는 소득상실보험금을           수익자에게 지급합  니다. 그러나 그 장해가 이미            소득상실보험금을 지급받는 동일부위에 가중된 장해           일 경우에는 새로이 발생된 장해에 해당하는 소득상           실보험금에서 이미 지급한 소득상실보험금을 공제한           금액을 지급합니다..

⑥ 제4항에 있어서 그 재해전에 이미 다음중 한가지의           경우에 해당되는 장해가 있었던 피보험자에게 그 신           체의 동일부위에 또다시 제5항에 규정하는 장해상태           가 발생하였을 때에는 다음중 한가지의 경우에 해당           되는 장해에 대하여는 이미 소득상실보험금이 지급           된 것으로 보고 제5항 후단의 규정을 적용합니다.

1. 이 특약의 책임개시전의 원인에 의하거나 또는            그 이전에 발생한 장해로 소득보상보험금의 지급사           유가 되지 않았던 장해

2. 제1호 이외에 이 특약의 규정에 의하여 소득상실           보험금의 지급사유가 되지 않았던 장해 또는 소득상           실보험금이 지급되지 않았던 장해

⑦ 제9조(보험금의 종류 및 지급사유)의 소득상실보험금을           수익자가 일시금으로 선지급 받기를 원하는 경우 회           사는 이특약의 예정이율로 할인한 금액을 일시금으           로 선지급하여 드립니다.

⑧ 제4항 및 제5항의 규정에도 불구하고 제9조(보험금의            종류 및 지급사유)의 소득상실보험금의 지급한도는 통           산하여 재해 제1급 장해시의 소득상실보험금을 최고           한도로 합니다.

제 11조 【해약환급금】

① 이 약관에 의해 특약이 해지된 경우에 지급하는 해약환급           금은 이 특약의 보험료 및 책임준비금 산출방법서에 따라           계산합니다.

② 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 계약자에게 제           공하여 드립니다.

제 4 관 보험금 지급등의 절차

제 12조 【보험금등 청구시 구비서류】

① 수익자 또는계약자는다음의서류를제출하고 소득상실             보험금 또는 해약환급금을 청구하여야 합니다.

1. 청구서 (회사양식)

2. 사고증명서 (장해진단서 등)

3. 보험증권

4. 주민등록증 제시(본인이 아닌 경우는 본인의  인감               증명서)

5. 기타 수익자가 보험금등의 수령에 필요하여 제출하               는 서류

② 병원 또는 의원에서 제1항제2호의 사고증명서를 발급받을 경우 그 병원 또는 의원은 의료법 제3조 제2항에서 정한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관을 말합니다.

제 13조 【보험금등의 지급】

① 회사는 제12조(보험금등 청구시 구비서류)에 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하고, 그  서류를 접수한 날로부터 3일이내에 소득상실보험금 또는 해약환급금을 지급합니다.

다만, 소득상실보험금의 경우 지급사유의 조사나 확인 이 필요한 때에는 접수후 10일이내에 지급합니다.

② 회사는 제1항의 규정에 의한 지급기일내에 소득상실보험          금 또는 해약환급금을 지급하지 아니 하였을 때에는 지          급기일로부터 7일이내에 지급지연을 수익자 또는 계약자          에게 통보하고 그 지급기일의 다음날부터 지급일까지의          기간에 대하여 주계약의 약관대출이율을 연단위복리로           계산한 금액을 더하여 드립니다.

③ 회사는 제11조(해약환급금) 제1항의 규정에 의한 해약환급금은             다음 각 호에 따라 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합            니다.

1. 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 지급청구일까지의 기간              : 1년이내의 기간은 예정이율의 50%, 1년을  초과하는 기간                은 1%

2. 지급청구일 다음날부터 지급기일까지의 기간 : 예정이율 +               1%

④ 회사는 제9조(보험금의 종류 및 지급사유)의 규정에 의        한 제2회 이후에 지급되는 소득상실보험금은 다음 각         호에 따라 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합        니다.

1. 보험금지급사유가 발생한 날의 다음날부터 보험기            간 만기일까지의 기간 : 예정이율

2. 보험기간.만기일의 다음날부터 보험금청구일까지의            기간 : 1년이내의 기간은 예정이율의 50%, 1년을             초과하는 기간은 1%

3. 보험금 청구일 다음날부터 지급기일까지의 기간 :            예정이율 + 1%

제 5 관 기타사항

제 14조 【주계약 약관 규정의 준용】

이 특약에 정하지 아니한 사항에 대하여는 주계약 약관의 규정을 따릅니다.

【별표 1】

보험금 지급기준표

급부명칭	지 급 사 유	지 급 금 액
소득상실 보 험 금 (약관 제9조 )	피보험자가 특약의 보험기간중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 장해분류표중 제1급 내지 제2급의 장해상태가 되었을 때	매월 보험금 지급사유 발생해당일에 다음 금액을 10년(120회)확정지급 제1급:특약보험가입금 액의 10%씩 제2급:특약보험가입금 액의 5%씩

【별표 2】

재해분류표

주보험의 【별표 2】와 동일

【별표 3】

장해등급분류표

주보험의 【별표 3】과 동일

무배당 직장인안심 상해보험

휴일재해 보장특약 약관

무배당 직장인안심 상해보험 휴일재해 보장특약 약관

제 1 관 보험계약의 성립과 유지

제 1조 【특약의 체결 및 소멸】

① 이 특약은 주된 보험계약을 체결할 때 보험계약자의 청약           과 보험회사의 승낙으로 주된 보험계약에 부가하여 이루어           집니다.(이하 주된 보험계약은 "주계약", 보험계약자는 "           계약자", 보험회사는 "회사" 라 합니다)

② 주계약이 해지 또는 기타 사유에 의하여  효력을 가지지            아니하게 된 경우에는 이 특약도 더 이상 효력을 가지지            아니합니다.

③ 주계약에서 담보하지 않는 사망을 원인으로 피보험자가 사망하였을 때에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고 이 특약은 소멸됩니다. 단, 피보험자의 변경에 관한 사항은 주계약 약관의 규정을 따릅니다.

제 2조 【피보험자의 범위】

이 특약의 피보험자는 주계약의 피보험자로 합니다.

제 3조 【특약내용의 변경】

① 계약자는 특약의 보험기간중 회사의 승낙을 얻어 주계약의           내용을 변경할 때 동일 내용으로 변경하여 드립니다. 이 경           우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권에 배서하여 더하여           드립니다.

② 회사는 계약자가 특약의 보험가입금액을 감액하고자 할 때           에는 그 감액된 부분은 해약된 것으로 보며, 이로 인하여            회사가 지급하여야 할 해약환급금이 있을 때에는 제13조            (해약환급금)에 따라 이를 계약자에게 지급합니다.

③ 계약자는 특약의 보험기간중 보험금의 지급사유가 발생한           후에는 특약의 내용을 변경할 수 없습니다

.

제 4조 【계약자의 임의해지】

① 계약자는 이 특약이 소멸하기 전에  언제든지 이 특약을            해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 해약환급금을 지급합니           다. 그러나 피보험자가 보험료의 일부 또는 전부를 부담하           는 경우에는 피보험자의 동의를 받아야 합니다.

② 제1항의 규정에 의하여 특약이 해지된 경우에는 보험증권           에 배서하여 드립니다.

제 5조 【특약의 보험기간】

이 특약의 보험기간은 주계약의 보험기간과 동일합니다.

제 2 관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무)

제 6조 【특약보험료의 납입 및 회사의 책임개시일】

① 이 특약의 보험료는 주계약의 보험료 납입기간중에 주계약           의 보험료와 함께 납입하여야 하며 주계약의 보험료를 선           납하는 경우에도 또한 같습니다.

② 이 특약에 대한 회사의 책임개시일은 주계약의 책임개시일           과 동일합니다.

제 7조 【보험료 납입연체시 특약의 해지】

① 보험료를 납입하지 않아 주계약이 해지된 경우에는 이 특           약도 해지합니다.

② 주계약의 보험료를 납입하고  특약의 보험료를 납입하지            아니하였을 경우에는 회사는 주계약에 정한 납입최고기간           이 끝나는 날의 다음날 이 특약을 해지합니다. 납입최고기           간안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지           급합니다.

제 8조 【보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활】

① 회사는 이 특약의 부활 청약을 받은 경우에는  주계약의            부활을 승낙한 경우에 한하여 주계약 약관의 부활의 규정           에 따라 주계약과 동시에 이 특약의 부활을 취급합니다.

② 주계약의 부활청약시 계약자로부터 별도의 신청이 없을 때           에는 이 특약도 동시에 부활을 청약한 것으로 봅니다.

제 3 관 보험금의 지급(회사의 주된 의무)

제 9조 【입원의 정의와 장소】

이 특약에 있어서ꡒ입원ꡓ이라 함은 의사, 치과의사 또는 한        의사의 자격을 가진 자(이하ꡒ의사ꡓ라 합니다)에 의하여 교        통재해분류표(별표4 참조))에서 정하는 교통재해(이하ꡒ교통        재해ꡓ라 합니다)로 인한 치료가 필요하다고 인정한 경우로서        자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조 제2항에서            정한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되는         국외의 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하        는 것을 말합니다.

제 10조 【“휴일”의 정의】

① 이 계약에서 ꡒ휴일ꡓ이라 함은 「토요일」과 「관공서의           공휴일에 관한 규정에 정한 공휴일」로 합니다.

② 다만, 보험사고의 발생지가 국외의 경우 사고발생지의             「토요일」, 「일요일」 및 「사고발생지의 법률에 의해 관           공서의 공휴일로 지정된 날」을 “휴일”로 합니다.

제 11조 【보험금의 종류 및 지급사유】

회사는 이 특약의 보험기간중 피보험자에게 다음 사항중 어느        한가지의 경우에 해당되는 사유가 발생한 때에는 보험수익자        (이하 “수익자”라 합니다)에게 보험금 지급기준표(별표1 참조)        에서 약정한 보험금을 지급합니다.

1. 피보험자가 특약의 보험기간중 휴일에 발생한 재해분류표            (별표2 참조))에서 정하는 재해(이하 “재해”라 합니다)를 직            접적인 원인으로 사망했을 때 : 휴일재해사망보험금

2. 피보험자가 특약의 보험기간중 휴일에 발생한 재해를 직            접적인 원인으로 장해등급분류표(별표3 참조, 이하“장해분            류표”라 합니다)중 제1급 내지 제6급의 장해상태가 되었을            때 : 휴일재해장해급여금

3. 피보험자가 특약의 보험기간중 휴일에 발생한 교통재해로            인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 계속하여             입원하였을 때 : 휴일응급치료비 (사고 1회당))

제 12조 【보험금 지급에 관한 세부규정】

① 보험료 납입기간중 주계약의 보험료 납입이 면제되었을 경           우에는 이 특약의 보험료도 납입을 면제하여 드립니다.

② 제11조(보험금의 종류 및 지급사유) 제1호의 경우 보험기간           중 생사가 분명하지 아니하여 실종선고를 받은 경우를 포           함하며, 선박의 침몰, 항공기의 추락 등 민법 제27조(실종           의 선고) 제2항에 준하는 사유 또는 재해로 인하여 사망한           것으로 정부기관이 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 호           적에 기재된 경우에는 그러한 사고가 발생한 때를 사망한           것으로 인정합니다.

③ 제11조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호에서 장해상태의           등급이 재해일부터 180일 이내에 확정되지 아니하는 경우           에는 재해일로부터 180일이 되는 날의 의사 진단에 기초하           여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해상태의 등급으로            결정합니다.  다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간중에           장해상태가 더 악화되는 경우에는 그  악화된 장해상태를           기준으로 장해등급을  결정합니다

④ 제11조(보험금의 종류 및 지급사유)의 규정에 불구하고  계           약이 유효한 기간중에 피보험자에게 재해가 발생하고 특약           의 효력이 없어진 경우에도 재해일부터 1년 이내에 그 재           해로 인하여 제11조(보험금의 종류 및 지급사유)의 사유가           발생한 때에는회사가 책임을 집니다.

⑤ 제11조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호의 경우 피보험자           가 보험기간중 동일한 재해를 직접적인 원인으로 하여 두           종목 이상의 장해분류표중 제1급 내지 제2급의 장해상태가           되었을 경우에는 그 각각에 해당하는 휴일재해장해급여금           을 수익자에게 지급합니다. 그러나 그 장해상태가 신체의           동일 부위에서 발생한 경우에는 최상위 등급에 해당하는 휴일            재해장해급여금만을 지급합니다.

⑥ 제5항에 규정한 휴일재해장해급여금의 지급사유가 다른 재           해를 직접적인 원인으로하여 2회이상 발생하였을 때에는            그 때마다 이에 해당하는 휴일재해장해급여금을 수익자에           게 지급합니다.

그러나 그 장해가 이미 휴일재해장해급여금을 지급받은 동           일부위에 가중된 장해일 때에는 새로이 발생된 장해에 해           당하는 휴일재해장해급여금에서 이미 지급한 휴일재해장해           급여금을 공제한 잔액을 지급합니다.

⑦ 제5항에 있어서 그 재해전에 이미 다음중 한 가지의 경우           에 해당되는 장해가 있었던 피보험자에게 그 신체의 동일           부위에 또다시 제6항에 규정하는 장해상태가 발생하였을            때에는 다음중 한가지의 경우에 해당되는 장해에 대하여는           이미 휴일재해장해급여금이 지급된 것으로 보고 제6항 후           단의 규정을 적용합니다.

1. 이 특약의 책임개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이               전에 발생한 장해로 휴일 재해장해급여금의 지급사유               가 되지 않았던 장해

2. 제1호 이외에 이 보험의 규정에 의하여 휴일 재해장해               급여금의 지급사유가 되지 않았던 장해 또는 휴일 재               해장해급여금이 지급되지 않았던 장해

⑧ 제5항 및 제6항의 규정에도 불구하고 제11조(보험금의 종           류 및 지급사유) 제2호의 휴일재해장해급여금의 지급한도           는 통산하여 재해 제1급 장해시의 휴일 재해장해급여금을           최고한도로 합니다.

⑨ 제11조(보험금의 종류 및 지급사유) 제3호의 경우 병원 또           는 의원을 이전하여 입원한 경우에도 회사가 이를 인정하           는 때에는 계속하여 입원한 것으로 봅니다.

⑩ 제11조(보험금의 종류 및 지급사유) 제3호의 경우 휴일응급           치료비가 지급된 최종퇴원일로부터 180일이내에 동일한 교           통재해의 치료를 직접적인 목적으로 재입원하여 퇴원한 경           우에는 휴일응급치료비를 지급하지 아니합니다. 그러나 동일           한 교통재해에 의한 입원이라도 휴일응급치료비가 지급된            최종입원의 퇴원일로부터 180일을 경과하여 개시한 입원은           새로운 입원으로 봅니다. 단, 180일 이내에 새로운 교통              재해를 직접적인 원인으로 하여 그 치료를 목적으로 4일이           상 계속하여 입원하였을 때에는 새로운 입원으로 간주하여            제11조(보험금의 종류 및 지급사유) 제3호의 휴일응급치료비           를 드립니다.

⑪ 제11조(보험금의 종류 및 지급사유)의 규정에 불구하고 피           보험자의 입원기간 중에 보험기간이 만료된 경우에는 그            계속중인 입원기간에 대하여도 제11조(보험금의 종류 및 지           급사유) 제3호 및 제10항의 규정의 규정에 따라 휴일응급치           료비를 지급하여 드립니다.

⑫ 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간중 의사의 지시에 따르지            아니한 때에는 회사는 휴일응급치료비의 전부 또는 일부를 지            급하지 아니합니다.

제 13조 【해약환급금】

① 이 약관에 의해 특약이 해지된 경우에 지급하는 해약환급           금은 이 특약의 보험료 및 책임준비금 산출방법서에 따라           계산합니다.

② 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 계약자에게 제           공하여 드립니다.

제 4 관 보험금 지급등의 절차

제 14조 【보험금등 청구시 구비서류】

① 수익자 또는계약자는다음의서류를제출하고 보험금 또            는 해약환급금을 청구하여야 합니다.

1. 청구서 (회사양식)

2. 사고증명서 (사망진단서, 장해진단서, 입원증명서                등)

3. 보험증권

4. 주민등록증 제시(본인이 아닌 경우는 본인의  인감               증명서)

5. 재해를 증명하는 서류(재해로 인한 상해 또는 입원               의 경우)

6. 기타 수익자가 보험금등의 수령에 필요하여 제출하               는 서류

② 병원 또는 의원에서 제1항제2호의 사고증명서를 발급            받을 경우 그 병원 또는 의원은 의료법 제3조 제2항에            서 정한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고            인정되는 국외의 의료기관을 말합니다.

제 15조 【보험금등의 지급】

① 회사는 제14조(보험금등 청구시 구비서류)에 정한 서류           를 접수한 때에는 접수증을 교부하고, 그 서류를 접수한           날로부터 3일이내에 보험금 또는 해약환급금을 지급합           니다.

다만, 보험금의 경우 지급사유의 조사나 확인이 필요한           때에는 접수후 10일이내에 지급합니다

② 회사는 제1항의 규정에 의한 지급기일내에 보험금 또는           해약환급금을 지급하지 아니하였을 때에는 지급기일로           부터 7일이내에 지급지연을 수익자 또는 계약자에게 통           보하고 그 지급기일의 다음날부터 지급일까지의 기간에           대하여 주계약의 약관대출이율을 연단위 복리로 계산한           금액을 더하여 지급합니다.

③ 회사는 제13조(해약환급금) 제1항의 규정에 의한 해약환급금은              다음 각 호에 따라 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합             니다.

1. 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 지급청구일까지의 기간 :             1년이내의 기간은 예정이율의 50%, 1년을 초과하는 기간은              1%

2. 지급청구일 다음날부터 지급기일까지의 기간 : 예정이율 +               1%

제 5 관 기타사항

제 16조 【주계약 약관 규정의 준용】

이 특약에 정하지 아니한 사항에 대하여는 주계약 약관의 규        정을 따릅니다.

【별표 1】

보험금 지급기준표

(기준:특약보험가입금액 1,000만원)

급 여 명	지 급 사 유	지 급 금 액
휴일재해 사 망 보 험 금 (약관 제11조 제1호)	피보험자가 특약의 보험기간중 휴일에 발생한 재해를 직접적인 원인으로 사망하였을 때	2,500만원
휴일재해 장 해 급 여 금 (약관 제11조 제2호)	피보험자가 특약의 보험기간중 휴일에 발생한 재해를 직접적인 원인으로 장해분류표중 제1급 내지 제6급의 장해상태가 되었을때	제1급 : 2,500만원 제2급 : 1,500만원 제3급 : 1,000만원 제4급 : 500만원 제5급 : 250만원 제6급 : 150만원
휴일응급 치 료 비 (약관 제11조 제3호)	피보험자가 특약의 보험기간중 휴일에 발생한 교통재해로 인하여 4일이상 계속하여 입원하였을 때	사고1회당 10만원

【별표 2】

재해분류표

주보험의 【별표 2】와 동일

【별표 3】

장해등급분류표

주보험의 【별표 3】와 동일

【별표 4】

교통재해분류표

주보험의 【별표 4】와 동일

무배당

1관 보험계약의 성립과 유지

제１조 【특약의 체결 및 소멸】

① 이 특약은 주된 보험계약을 체결할 때 보험계약자의 청약(請約)과 보험회사의 승낙(承諾)으로 주된 보험계약에 부가하여 이루어 집니다.(이하 주된 보험계약은 “주계약”, 보험계약자는“계약자”, 보험회사는“회사”라 합니다)

② 주계약이 해지(解止), 기타사유에 의하여 효력을 가지지 아니하게 되거나 퇴직 등의 사유가 발생하여 개별계약으로 전환하는 경우 또는 제11조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 정한 산재사망보험금의 지급사유가 발생한 경우에는 이 특약은 더 이상 효력을 가지지 아니합니다.

③ 이 특약에서 담보하지 않는 사망을 원인으로 피보험자가 사망하였을 때에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고 이 특약은 소멸됩니다.

단, 피보험자의 변경에 관한 사항은 주계약의 규정을 따릅니다.

제2조 【특약의 책임개시일】

이 특약에 대한 회사의 책임개시일은 주계약의 책임개시일과 동일합니다.

제3조 【피보험자의 범위】

이 특약의 피보험자는 주계약의 피보험자로 합니다. 다만, 이 특약을 연생보험에 부가할 경우 이 특약의 피보험자는 주계약의 계약자 또는 주피보험자(주계약의 계약자와 주피보험자가 상이할 경우에는 주피보험자)로 합니다.

제4조 【특약내용의 변경】

① 회사는 계약자가 특약의 보험기간중 회사의 승낙을 얻어 주계약의 내용을 변경할 때 동일 내용으로 변경하여 드립니다. 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다.

② 회사는 계약자가 특약의 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로 인하여 회사가 지급하여야 할 해약환급금이 있을 때에는 제13조(해약환급금)에 따라 이를 계약자에게 지급합니다.

③ 피보험자가 퇴직, 기타의 사유에 의하여 피보험단체로부터 탈퇴한 경우에 계약자는 지체없이 피보험자의    탈퇴년월일 및 사유를 회사에 알려야 합니다.

제5조【특약의 자동갱신】

① 1년만기의 경우 이 특약의 보험기간이 만료될 경우 계약자가 보험기간 만료일 2주일 전까지 특약을 계속하지 아니한다는 뜻을 회사에 통지하지 아니하는 한, 이 특약은 자동갱신되어 계속되는 것으로 합니다. 다만, 특약의 보험기간 만료일까지 특약의 보험료가 납입된 경우에 한합니다.

② 제1항의 규정에 불구하고, 피보험자의 연령이 갱신되는 특약의 보험기간 만료일 다음날에 70세를 초과하거나 갱신되는 특약의 보험기간 만료일이 주계약의 보험료 납입기간 만료일 이후인 경우에는 이 특약은 자동갱신되지 않습니다.

③ 갱신되는 특약의 보험료는 갱신일 현재 피보험자의 연령에 의하여 계산합니다.

④ 갱신되는 특약은 갱신시의 약관 및 보험료율이 적용됩니다.

제6조 【계약자의 임의해지】

① 계약자는 이 특약이 소멸하기전에 피보험자의 동의를 얻어 언제든지 이 특약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 해약환급금을 지급합니다.

② 제1항의 규정에 의하여 특약이 해지된 경우에는 보험증권의 뒷면에 그 뜻을 기재하여 드립니다.

제7조 【특약의 보험기간】

이 특약의 보험기간은 주계약의 보험기간과 동일기간으로 합니다.

다만, 종신보험의 경우에는 피보험자의 정년시까지로 합니다.

제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무)

제8조 【특약 보험료의 납입】

이 특약의 보험료는 주계약의 보험료 납입기간중에 주계약의 보험료와 함께 납입하여야 하며 주계약의 보험료를 선납하는 경우에도 또한 같습니다.

제9조 【보험료 납입연체시 특약의 해지】

① 보험료를 납입하지 않아 주계약이 해지된 경우에는 이 특약도 해지합니다.

② 주계약의 보험료를 납입하고 특약의 보험료를 납입하지 아니하였을 경우에는 주계약에 정한 납입최고(納入催告)기간이 끝나는 날의 다음날 이 특약을 해지합니다. 납입최고기간안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합니다.

③ 제1항 및 제2항에 따라 특약이 해지된 경우에는 해약환급금을 지급합니다.

제10조 【보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활】

① 회사는 이 특약의 부활(復活)청약을 받은 경우에는 주계약의 부활을 승낙한 경우에 한하여 주계약 약관의 부활규정에 따라 주계약과 동시에 이 특약의 부활을 취급합니다.

② 주계약의 부활청약시 계약자로부터 별도의 신청이 없을 때에는 이 특약도 동시에 부활을 청약한 것으로 봅니다.

제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무)

제11조 【보험금의 종류 및 지급사유】

회사는 피보험자가 보험기간중 산업재해보상보험법에 규정된 업무상의 사유에 의하여 사망하였거나 별표1에서 정하는 “장해등급분류표”상의 제1급장해(이하 “장해”라 합니다)상태가 되었을 때에는 보험수익자(이하“수익자”라 합니다)에게 특약보험가입금액의 전액을 산재사망보험금으로 지급합니다.

제12조 【보험금 지급에 관한 세부규정】

① 보험료 납입기간중 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료도 납입을 면제하여 드립니다.

② 장해상태의 등급이 재해일로부터 180일 이내에 확정되지 아니하는 경우에는 재해일로부터 180일이 되는 날의 의사 진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해상태의 등급으로 결정합니다. 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해등급을 결정합니다.

③ 특약이 유효한 기간중에 피보험자에게 재해가 발생하고 특약의 효력이 없어진 경우에도 재해일로부터 1년 이내에 그 재해로 인하여 제11조(보험금의 종류 및 지급사유)의 사유가 발생한 때에는 회사가 책임을 집니다.

제13조 【해약환급금】

① 이 약관에 의해 특약이 효력상실 또는 해지된 경우에 지급하는 해약환급금은 보험료 및 책임준비금 산출방법서에 따라 계산합니다.

② 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 별도로 계약자에게 제공하여 드립니다.

제4관 보험금 지급 등의 절차

제14조 【보험금등 청구시 구비서류】

① 수익자 또는 계약자는 다음의 서류를 제출하고 보험금 또는 해약환급금을 청구하여야 합니다.

1. 청구서 (회사양식)

2. 사고증명서(산재사망진단서, 산재장해진단서 등)

3. 보험증권

4. 주민등록증 제시(본인이 아닌 경우는 본인의 인감증명서)

5. 기타 수익자가 보험금 수령에 필요하여 제출하는 서류

② 병원 또는 의원에서 제1항 제2호의 사고증명서를 발급받을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3조에서 정한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관을 말합니다.

제15조 【보험금 등의 지급】

① 회사는 제14조(보험금등 청구시 구비서류)에 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하고, 그 서류를 접수한 날로부터 3일 이내에 보험금 또는 해약환급금을 지급합니다. 다만, 보험금의 경우 지급사유의 조사나 확인이 필요한 때에는 접수후 10일 이내에 지급합니다.

② 회사는 제1항의 규정에 의한 지급기일내에 보험금 또는 해약환급금을 지급하지 아니하였을 때에는 지급기일로부터 7일 이내에 지급지연을 수익자 또는 계약자에게 통보하고 그 지급기일의 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 회사의 약관대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

③ 회사는 제13조(해약환급금) 제1항의 규정에 의한 해약환급금은 다음 각 호에 따라 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

1. 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 지급청구일까지의 기간 : 1년이내의 기간은 예정이율의 50%, 1년을 초과

하는 기간은 1%

2. 지급청구일 다음날부터 지급기일까지의 기간 : 예정이율 + 1%

제5관 기타사항

제16조 【주계약 약관 규정의 준용】

이 특약에 정하지 아니한 사항에 대하여는 주계약 약관의 규정을 따릅니다.

[별표1]

장해등급분류표

등 급	신 체 장 해
제1급	1.두 눈이 실명된 사람 2.말하는 기능과 음식물을 씹는 기능을 모두 영구적으로 완전히 잃은 사람 3.신경계통의 기능 또는 정신기능에 뚜렷한 장 해가 남아 항상 개호를 받아야 하는 사람 4.흉복부장기의 기능에 뚜렷한 장해가 남아 항상 개호를 받아야 하는 사람 5.두 팔을 팔꿈치관절 이상에서 잃은 사람 6.두 팔을 영구적으로 완전히 사용하지 못하게 된 사람 7.두 다리를 무릎관절 이상에서 잃은 사람 8.두 다리를 영구적으로 완전히 사용하지 못하게 된 사람

무배당 재해입원특약 약관

무배당 재해입원특약 약관

제1관 보험계약의 성립과 유지

제１조 특약의 체결 및 소멸

① 이 특약은 주된 보험계약을 체결할 때 보험계약자가 본인형, 부부형, 가족형 중 선택하여 청약(請約)하고 보험회사가 승낙(承諾)함으로써 주된 보험계약에 부가하여 이루어 집니다. (이하 주된 보험계약은 ꡒ주계약ꡓ, 보험계약자는ꡒ계약자ꡓ, 보험회사는ꡒ회사ꡓ라 합니다)

② 주계약이 해지(解止), 기타사유에 의하여 효력을 가지지 아니하게 된 경우에는 이 특약도 더이상 효력을 가지지 아니합니다.

제2조 특약의 책임개시일

이 특약에 대한 회사의 책임개시일은 주계약의 책임개시일과 동일합니다.

제3조 피보험자의 범위 및 자격의 득실

① 본인형의 경우 이 특약의 피보험자는 주계약의 주피보험자로 하고, 부부형 및 가족형의 경우 이 특약의 주피보험자는 주계약의 계약자 또는 주피보험자 (주계약의 계약자와 주피보험자가 상이할 경우에는 주피보험자)로 하며 종피보험자는 부부형의 경우 제2항 제1호, 가족형의 경우 제2항 제1호 및 제2호에 정한 자로 합니다.

② 이 특약의 종피보험자는 주피보험자와 호적상 또는 주민등록상의 관계가 다음중 한가지의 경우에 해당되는 자로 합니다.(이하 ꡒ주피보험자ꡓ와ꡒ종피보험자ꡓ를 합하여 ꡒ피보험자ꡓ라 합니다)

1. 주피보험자의 배우자

2. 주피보험자의 만22세 이하의 미혼자녀

③ 이 특약의 체결시 또는 체결후 제2항에 해당되는 자는 그 해당하는 날에 종피보험자의 자격을 취득합니다.

그러나 보험기간중 제2항에 해당되지 아니하게 된 때에는 그 날로부터 종피보험자의 자격을 상실하며 계약 체결시의 종피보험자가 사망 또는 장해등급분류표(별표3 참조) 중 제1급의 장해상태가 된 경우에는 종피보험자를 변경할 수 없습니다.

제4조 특약내용의 변경

① 회사는 계약자가 특약의 보험기간중 회사의 승낙을 얻어 주계약의 내용을 변경할 때 동일 내용으로 변경하여 드립니다.

이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다.

② 회사는 계약자가 특약의 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로 인하여 회사가 지급하여야 할 해약환급금이 있을 때에는 제13조(해약환급금)에 따라 이를 계약자에게 지급합니다.

③ 계약자는 특약의 보험기간중 보험금의 지급사유가 발생한 후에는 특약의 내용을 변경할 수 없습니다.

제5조 계약자의 임의해지

① 계약자는 이 특약이 소멸하기전에 언제든지 이 특약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 해약환급금을 지급합니다.

② 제1항의 규정에 의하여 특약이 해지된 경우에는 보험증권의 뒷면에 그 뜻을 기재하여 드립니다.

제6조 특약의 보험기간

이 특약의 보험기간은 주계약의 보험기간과 동일기간(연금지급개시전, 제1보험기간, 만70세 계약해당일의 전일, 확정연금 최종지급일 등)까지로 합니다.

제2관 보험료의 납입 (계약자의 주된 의무)

제7조 특약 보험료의 납입

이 특약의 보험료는 주계약의 보험료 납입기간중에 주계약의 보험료와 함께 납입하여야 하며 주계약의 보험료를 선납하는 경우에도 또한 같습니다.

제8조 보험료 납입연체시 특약의 해지

① 보험료를 납입하지 않아 주계약이 해지 된 경우에는 이 특약도 해지합니다. 단, 이 경우에도 주보험에 정한 납입최고기간안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합니다.

② 제1항에 따라 특약이 해지된 경우에는 해약환급금을 지급합니다.

제9조 보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활

① 회사는 이 특약의 부활(復活)청약을 받은 경우에는 주계약의 부활을 승낙한 경우에 한하여 주계약 약관의 부활규정에 따라 주계약과 동시에 이 특약의 부활을 취급합니다.

② 주계약의 부활청약시 계약자로부터 별도의 신청이 없을 때에는 이 특약도 동시에 부활을 청약한 것으로 봅니다.

제3관 보험금의 지급 (회사의 주된 의무)

제10조 입원의 정의와 장소

이 특약에 있어서 ꡒ입원ꡓ이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자(이하ꡒ의사ꡓ라 합니다)에 의하여 재해로 인한 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 자택등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조에서 정한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합니다.

제11조 보험금의 종류 및 지급사유

회사는 피보험자가 특약의 보험기간중 재해분류표(별표2 참조)에서 정하는 재해(이하ꡒ재해ꡓ라 합니다)로 인하여 그 치료를 직접목적으로 4일 이상 계속하여 입원하였을 때에는 보험수익자(이하ꡒ수익자ꡓ라 합니다)에게 약정한 입원급여금(별표1ꡒ보험금 지급기준표ꡓ참조)을 지급합니다.

제12조 보험금 지급에 관한 세부규정

① 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특약의 보험료도 납입을 면제하여 드립니다.

② 병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우에도 회사가 이를 인정하는 때에는 계속하여 입원한 것으로 봅니다.

③ 입원급여금의 지급일수는 1회 입원당 120일을 최고 한도로 합니다.

④ 피보험자가 동일한 재해로 인하여 4일 이상의 입원을 2회 이상 한 경우에는 1회 입원으로 보고서 각 입원일수를 합산하고 제3항의 규정을 적용합니다.

그러나 동일한 재해에 의한 입원이라도 입원급여금이 지급된 최종입원의 퇴원일로부터  180일을 경과하여 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다.

⑤ 피보험자가 입원기간중에 보험기간이 끝났거나 종피보험자의 자격을 상실한 경우에도 그 계속중인 입원기간에 대하여 제3항의 규정에 따라 계속 입원급여금을 지급하여 드립니다.

⑥ 특약이 유효한 기간중에 피보험자에게 재해가 발생하고 특약의 효력이 없어진 경우에도 재해일로부터 1년 이내에 그 재해로 인하여 제11조(보험금의 종류 및 지급사유)의 사유가 발생한 때에는 회사가 책임을 집니다.

⑦ 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간중 의사의 지시에 따르지 아니한 때에는 회사는 입원급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 아니합니다.

제13조 해약환급금

① 이 약관에 의해 특약이 효력상실 또는 해지된 경우에 지급하는 해약환급금은 보험료 및 책임준비금 산출방법서에 따라 계산합니다.

② 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 별도로 계약자에게 제공하여 드립니다.

제4관 보험금 지급 등의 절차

제14조 보험금등 청구시 구비서류

① 수익자 또는 계약자는 다음의 서류를 제출하고 보험금 또는 해약환급금을 청구하여야 합니다.

1. 청구서(회사양식)

2. 입원증명서

3. 보험증권

4. 주민등록증 제시(본인이 아닌 경우는 본인의 인감증명서)

5. 기타, 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류

② 병원 또는 의원에서 제1항 제2호의 입원증명서를 발급받을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3조에서 정한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관을 말합니다.

제15조 보험금 등의 지급

① 회사는 제14조(보험금등 청구시 구비서류)에 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하고, 그 서류를 접수한 날로부터 3일 이내에 보험금 또는 해약환급금을 지급합니다.

다만, 보험금의 경우 지급사유의 조사나 확인이 필요한 때에는 접수후 10일 이내에 지급합니다.

② 회사는 제1항의 규정에 의한 지급기일내에 보험금 또는 해약환급금을 지급하지 아니하였을 때에는 지급기일로부터 7일 이내에 지급지연을 수익자 또는 계약자에게 통보하고 그 지급기일의 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 회사의 약관대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

③ 회사는 제13조(해약환급금) 제1항의 규정에 의한 해약환급금은 다음 각 호에 따라 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합

니다.

1. 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 지급청구일까지의 기간 : 1년이내의 기간은 예정이율의 50%, 1년을 초과하는 기간은 1%

2. 지급청구일 다음날부터 지급기일까지의 기간 : 예정이율 + 1%

제5관 기타사항

제 16조 주계약 약관 및 단체취급특약 규정의 준용

① 이 특약에 정하지 아니한 사항에 대하여는 주계약 약관의 규정을 따릅니다.

② 주계약에 단체취급특약이 부가되어 있는 경우에는 이 특약에 대하여도

단체취급특약의 규정을 따릅니다.

[별표 1]

보험금 지급기준표

구 분	지 급 조 건	지 급 액
재해입원급여금	특약의 보험기간중 재해로 인하여 그치료를 직접목적으로 4일이상 계속입원시 3일을 초과하는 입원일수 1일당	특약보험가입금액의 1/1000의 해당액

[별표 2]

재 해 분 류 표

주계약 약관의 재해분류표 [별표 3]과 동일

[별표 3]

장 해 등 급 분 류 표

주계약 약관의 장해등급분류표 [별표 4]와 동일

장 해 등 급 분 류 해 설

주계약 약관의 “장해등급분류해설” 과 동일 보험금 지급기준표장해 등급 분류표보험금 지급기준표보험금 지급기준표장해 등급 분류표장해 등급 분류표장해 등급 분류표장해 등급 분류표보험금 지급기준표