보험약관
내용
2. 큰 돈 드는 치아보철치료, 개수 제한없이 보장합니다.
자주찾는질문(FAQ) 내용 더보기
무배당 메리츠 올바른 치아보험1806 상품안내
치과보다 무서운 치료비, 치아보험으로 대비하세요.
- 충치, 치주질환 충전치료
재료 상관없이, 개수 제한없이 보장크라운/ 아말감/ GI / 레진필링,인레이·온레이 등
(특약, 질병 91일이후부터 보장, 1년미만 50% 보장) - 아프고 시린 이, 신경치료
개수 제한없이 보장(질병 91일이후부터 보장, 1년미만 50% 보장)
특장점
부담되는 보철치료, 자주하는 보존치료
걱정되는 치과치료비는 메리츠 치아 전용보험으로 준비하세요.
1. 치과병원 치료는 큰 돈이 들고 본인부담비율이 높습니다.
- 임플란트 1개당 가격이 123만원이나 됩니다.
(보건복지부,2016) - 치과병원 치료는 본인부담비율이 84%입니다.
2. 큰 돈 드는 치아보철치료, 개수 제한없이 보장합니다.
(특약, 질병은 91일 이후 보장, 틀니는 연 1회한, 2년미만 70%보장)
| 보철종류 | 보장개수 |
|---|---|
| 임플란트 | 제한없음 |
| 브릿지 | 제한없음 |
| 틀니 | 연1회 |
3. 치과치료가 필요한 치주질환 환자 비율은 매년 증가하고 있습니다.
- 2017년 진료비통계지표 , 건강보험심사평가원
- 1위 급성 기관지염
- 2위 치은염 및 치주질환
- 3위 혈관운동성 및 알러지성 비염
- 4위 급성 편도염
- 5위 다발성 및 상세불명부위의 급성 상기도 감염
- 6위 치아우식증
- 7위 본태성(원발성)고혈압
- 치은염 및 치주질환 연령별 진료 인원 점유율(2016년)
- 30대 16.4%
- 40대 20.6%
- 50대 21.9%
- 외래 진료로 자주 진료받은 질병 중
2위는 치은염 및 치주질환, 6위는 치아우식증 입니다. - 2012년 대비 2016년 치주질환 진료인원 56.6% 증가,
매년 평균 12% 꾸준히 증가하고 있습니다.
(국민건강보험 일산병원 2018) - 치은염 치주질환자의 57.8% 는 30대, 40대, 50대!
치아도 건강할 때 미리 준비 해야 합니다.
4. 비교할수록 믿을 수 있는 브랜드, 역시 메리츠화재입니다.
준법감시인 심의필 제 2018-911호(2018.06.19)
잠깐! 치과치료 받았다면 미리 체크해보세요.
질문: 이미 임플란트, 브릿지 치료를 받은 사람도 가입할 수 있나요?
답변: 네. 단순히 충치나 상해로 인하여 임플란트,브릿지 치료를 하셨다면 가입이 가능합니다. 그러나 그 외의 원인으로 치료를 한 경우에는 가입이 어려운 경우도 있습니다.
질문: 며칠 전 치과치료 받았습니다. 지금 바로 가입할 수 있나요?
답변: 네. 충치치료는 치료가 종료된 후에 바로 가입할 수 있습니다. 여러 개의 충치를 치료했더라도 상관없지만, 치료 중이거나 치료를 안하고 연기한 경우라면 가입이 안 됩니다.
질문: 그럼, 가입하기 전 치료받았던 치아도 다시 보장받을 수 있나요?
답변: 가입 전 발생한 질병, 계속 해왔던 치료는 보장이 안됩니다. 치아보철물 또는 이미 씌우거나 때운 부분을 수리,복구,대체하는 경우에도 보장이 안되니 가입 시 꼭 알아두세요.
*기왕증에 대해 보장하지 않으며, 인수지침에 따라 가입 거절 될 수 있습니다.
자주찾는질문(FAQ)
- 질문 [치아보험] 치아 사이가 뜨거나 잇몸이 내려가 레진으로 수복치료시 보상이 되나요?펼치기
- 답변 잇몸이 내려가 치아가 벌어지거나, 마모되는 경우는 보상하지 않는 질환에 해당하여 보상이 불가능합니다. 또한, 단순 교정, 미용목적을 위한 치료 등도 보상되지 않습니다.
- 질문 [치아보험] 충치/잇몸질환으로 신경치료시, 치과를 갈 때마다 전부 보상이 되나요?펼치기
- 답변 치아치료 보장개시일 이후 1개의 치아에 2회 이상의 치아근관치료를 받은 경우, 하나의 치료로 보아 1회에 한하여 보험금을 지급합니다. 다만 치료가 종료된 날부터 그 날을 포함하여 180일이 경과하여 치아근관치료를 개시한 경우에는 새로운 질병으로 보아 다시 보험금이 지급됩니다.
- 질문 [치아보험] 기존 아말감이 변색이 되어 새로했습니다. 이 경우 보상이 되나요?펼치기
- 답변 상해 또는 보상하는 질병을 원인으로 하지 않고, 단순히 치아수복물 또는 치아보철물을 수리, 복구, 대체하는 경우에는 보상하지 않습니다.
- 질문 [치아보험] 12세 자녀 유치에 충치 치료받고, 사랑니를 발치했습니다. 보상이 되나요?펼치기
- 답변 상품 가입시기에 따라 치아우식에 의한 유치충치치료 시에도 보상이 가능합니다. 자세한 내용은 약관을 참고하시기 바랍니다. 다만 매복치 및 매몰치 또는 제3대구치(사랑니)에 대한 치아치료는 보상되지 않습니다.
- 질문 [치아보험] 보험가입후 100일경 충치로 치아근관(보존)치료시 보험금 100% 지급되나요?펼치기
- 답변 50%만 지급이 됩니다. 담보에 따라 보험가입일로부터 1년 또는 2년의 감액기간이 있습니다. 치료유형별로 지급금액이 다르므로 약관을 참고하시기 바랍니다.
보장내용
무배당 메리츠 올바른 치아보험1806 보장내용을 확인하세요.
기본계약
| 보장명 | 보장내용 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 갱신형 치아근관치료비(치아신경치료비) (유치 및 영구치, 상해 및 질병) | 보장개시일부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날 이후 치아관련 질병 (치아우식, 치수 및 근단주위조직의 질환, 치은염 및 치주질환) 또는 보장개시일 이후 상해를 직접적인 원인으로 유치 및 영구치의 손상에 대한 진단을 받고, 해당 유치 및 영구치에 치아근관치료를 받은 경우 가입금액 지급(1년미만 50%지급)(연간개수 한도 없음) *단, 상해를 원인으로 하는 경우 1년미만 감액없음 | 3만 원 |
선택특약
| 보장명 | 보장내용 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 갱신형 치아보존치료비(크라운무제한) (유치 및 영구치, 상해 및 질병) | 보장개시일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날 이후 치아관련 질병 (치아우식, 치수 및 근단주위조직의 질환, 치은염 및 치주질환) 또는 보장개시일 이후 상해를 직접적인 원인으로 해당 유치 및 영구치에 치아보존 치료를 받은 경우 아래의 금액 지급 | |
| 아말감/GI * 연간 횟수 한도 없음 * 단, 상해를 원인으로 하는 경우 1년 미만 감액 없음 | 1년 미만 1만원 1년 이상 2만원 | |
| 아말감/GI 이외 (레진필링/인레이·온레이), * 연간 횟수 한도 없음 * 단, 상해를 원인으로 하는 경우 1년 미만 감액 없음 | 1년 미만 5만원 1년 이상 10만원 | |
| 크라운 * 연간 횟수 한도 없음 * 단, 상해를 원인으로 하는 경우 1년 미만 감액 없음 | 1년 미만 10만원 1년 이상 20만원 | |
| 갱신형 치아보철치료비(임플란트무제한) (영구치, 상해 및 질병) | 보장개시일부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날 이후 치아관련 질병 (치아우식, 치수 및 근단주위조직의 질환, 치은염 및 치주질환) 또는 보장개시일 이후 상해를 직접적인 원인으로 영구치 발거를 진단 받고, 해당 영구치에 치아보철치료 (임플란트,브릿지,틀니)를 받고 해당 보철치료가 종료된 경우 아래의 금액 지급 | |
| 임플란트 * 영구치 발거 1개당, 연간 개수 한도 없음 * 단, 상해를 원인으로 하는 경우 2년 미만 감액 없음 | 2년 미만 70 만원 2년 이상 100 만원 | |
| 브릿지 * 영구치 발거 1개당, 연간 개수 한도 없음 * 단, 상해를 원인으로 하는 경우 2년 미만 감액 없음 | 2년 미만 35 만원 2년 이상 50 만원 | |
| 틀니 * 보철물 당, 연간 1회 한도 * 단, 상해를 원인으로 하는 경우 2년 미만 감액 없음 | 2년 미만 70 만원 2년 이상 100 만원 | |
| 갱신형 영구치상실치료비 (상해 및 질병) | 보험기간 중에 상해 또는 질병(치아우식증(충치), 치주질환)을 직접적인 원인으로 「영구치상실」을 입은 경우에 영구치당 가입금액 지급 「영구치상실」이란 치아우식증(충치) 또는 치주질환, 외상 등에 의하여 치아가 뿌리까지 손상되어 어떠한 치료를 하더라도 치아의 전부 또는 일부라도 보존할 수 없다고 판단되어 치아를 발거(拔去)한 경우를 말합니다. 다만, 아래의 원인으로 발거(拔去)하는 경우는 제외합니다.
| 10만 원 |
| 갱신형 치석제거(스케일링) 치료비 | 보장개시일부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날 이후 치석제거(스케일링) 치료를 진단 확정받고 치석제거(스케일링) 치료를 받은 경우 가입금액 지급 (연간 1회 한도) | 1만 원 |
| 갱신형 치아촬영비 (X-ray 및 파노라마) | 보장개시일부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날 이후 질병 또는 보장개시일 이후 상해를 직접적인 원인으로 치아촬영(X-ray 및 파노라마)을 한 경우 가입금액 지급(촬영 1회당) | 1만 원 |
| 갱신형 치주소파술치료비 | 치주소파술 보장개시일 이후 의료기관에서 치주소파술을 받은 경우 1/3악당 가입금액 지급 | 2만 원 |
| 갱신형 골절진단비 | 상해로 인한 골절진단 확정시 1사고당 가입금액 지급 | 10만 원 |
| 갱신형 상해수술비 | 상해의 직접적인 결과로써 수술시 1사고당 * 단, 같은 상해로 두 종류 이상의 상해수술을 받은 경우에는 하나의 상해수술비만 지급 | 20만 원 |
- 상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로 기본계약 갱신형 치아근관치료비(유치 및 영구치, 상해 및 질병) 이외의 선택특약은 자유롭게
선택하여 가입할 수 있습니다. - 단, 피보험자의 직무나 직업, 기타사항에 따라 가입이 제한되거나 거절될 수 있습니다.
- 전문암벽등반 등 직업, 직무, 동호회 활동 중 발생한 상해사고는 보상하지 않습니다.
- 자세한 설명은 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.
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