보험약관
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메리츠화재 무배당 메리츠 올바른종합보험2002 가입안내 보장내용 보험약관 사인미상 병사 외인사 심신상실자살 일반상해사망보험금
- 작성일
- 2020.02.24
- 조회수
- 786
내용
메리츠화재 무배당 메리츠 올바른종합보험2002 가입안내 보장내용 보험약관 사인미상 병사 외인사 심신상실자살 일반상해사망보험금
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가입예시
기본계약
| 보장명 | 보장내용 | 지급금액 | |
|---|---|---|---|
| 갱신형 일반상해사망[기본계약] | 일반상해로 사망 시 | 1,000만 원 | |
선택계약
| 보장명 | 보장내용 | 지급금액 | |
|---|---|---|---|
| 갱신형 암진단비 (유사암제외) | 암보장개시일 이후 암(유사암 제외)으로 진단확정 시 (최초 1회한, 소액암은 1년 미만 시 50%지급, 소액암: 유방암, 자궁암, 방광암, 전립선암) | 2,000만 원 | |
| 갱신형 유사암진단비 | 유사암으로 진단확정 시(각 최초 1회한, 1년 미만 시 50%지급) ※ 유사암: 제자리암, 기타피부암, 경계성종양, 갑상선암 | 200만 원 | |
| 갱신형 단계별뇌혈관질환진단비 (뇌혈관질환) | 뇌혈관질환으로 진단확정 시(최초 1회한, 1년 미만 시 50%지급) | 500만 원 | |
| 갱신형 단계별뇌혈관질환진단비 (뇌졸중) | 뇌졸중으로 진단확정 시(최초 1회한, 1년 미만 시 50%지급) | 1,000만 원 | |
| 갱신형 단계별허혈성심장질환진단비 (허혈성심장질환) | 허혈성심장질환으로 진단확정 시(최초 1회한, 1년 미만 시 50%지급) | 500만 원 | |
| 갱신형 단계별허혈성심장질환진단비 (급성심근경색증) | 급성심근경색증으로 진단확정 시(최초 1회한, 1년 미만 시 50%지급) | 1,000만 원 | |
| 혈전용해치료비 (뇌경색증) | 뇌경색증으로 진단 확정되고 혈전용해치료를 받은 경우 (최초 1회한, 1년 미만 시 50%지급) | 200만 원 | |
| 혈전용해치료비 (급성심근경색증) | 급성심근경색증으로 진단 확정되고 혈전용해치료를 받은 경우 (최초 1회한, 1년 미만 시 50%지급) | 200만 원 | |
| 양성뇌종양 진단비 | 양성뇌종양으로 진단 확정시(최초 1회한) | 500만 원 | |
| 갱신형 상해수술비 | 상해의 직접적인 결과로써 수술 시 하나의 상해당 (단, 같은 상해로 두 종류 이상의 상해수술을 받거나 같은 종류의 상해수술을 2회 이상 받은 경우에는 하나의 상해수술비만 지급) | 100만 원 | |
| 갱신형 질병수술비 | 질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술 시 하나의 질병당 (단, 같은 질병으로 두 종류 이상의 질병수술을 받거나 같은 종류의 질병수술을 2회 이상 받은 경우에는 하나의 질병수술비만 지급) | 20만 원 | |
| 갱신형 5대질환수술비 (연간1회한) | 5대질환으로 진단확정되고, 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 각 질병당 관혈/ 비관혈 수술 각각 연간 1회에 한하여 지급 | ||
| 관혈 수술 시 | 1,000만 원 (1년 미만 시 500만 원) | ||
| 비관혈 수술 시 | 1,000만 원 (1년 미만 시 500만 원) | ||
| 수술비(1~5종) [상해] | 상해의 직접적인 결과로 1~5종 수술 시(수술 1회당) ※ 동시에 두 가지 이상의 수술을 받은 경우에는 높은 금액을 지급하며, 동일한 신체 부위가 아니며 의학적으로 치료목적이 다른 독립적인 경우 각각 지급 | 1종 10만 원 2종 25만 원 3종 50만 원 4종 250만 원 5종 500만 원 | |
| 수술비(1~5종) [질병] | 질병의 치료를 직접적인 목적으로 1~5종 수술 시(수술 1회당) ※ 동시에 두 가지 이상의 수술을 받은 경우에는 높은 금액을 지급하며, 동일한 신체 부위가 아니며 의학적으로 치료목적이 다른 독립적인 경우 각각 지급 | 1종 10만 원 2종 25만 원 3종 50만 원 4종 250만 원 5종 500만 원 | |
| 갱신형 질병입원일당 (1일이상) | 질병으로 병원 또는 의원(한방병원 또는 한의원 포함)에 입원하여 치료를 받은 경우 입원 1일당 (1회 입원당 180일 한도) | 1만 원 | |
| 갱신형 상급종합병원질병입원일당 (1일이상) | 질병으로 상급종합병원에 입원하여 치료를 받은 경우 최초 입원일로부터 입원 1일당 (1회 입원당 180일 한도) | 1만 원 | |
| 갱신형 상해입원일당 (1일이상) | 일반상해로 병원 또는 의원(한방병원 또는 한의원 포함)에 입원하여 치료를 받은 경우 최초 입원일로부터 입원 1일당 (1회 입원당 180일 한도) | 1만 원 | |
| 갱신형 상금종합병원상해입원일당 (1일이상) | 일반상해로 상급종합병원에 입원하여 치료를 받은 경우 최초 입원일로부터 입원 1일당 (1회 입원당 180일 한도) | 1만 원 | |
| 갱신형 요로결석진단비 | 요로결석보장개시일 이후에 요로결석으로 진단확정 시 (최초 1회한) * 요로결석보장개시일은 계약일부터 그날을 포함하여 1년이 지난날의 다음날부터입니다. | 100만 원 | |
| 갱신형 통풍진단비 | 통풍 보장개시일 이후 통풍으로 진단 확정 시(최초 1회한, 1년 미만 시 50% 지급) ※ 통풍 보장개시일은 계약일부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날부터 입니다. | 100만 원 | |
| 갱신형 대상포진진단비 | 대상포진 보장개시일 이후 대상포진으로 진단 확정 시(최초 1회한, 1년 미만 시 50% 지급) ※ 대상포진 보장개시일은 계약일부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날부터 입니다 | 100만 원 | |
| 갱신형 간경변증진단비 | 간경변증으로 진단확정 시 (최초 1회한, 1년 미만 시 50%지급) | 100만 원 | |
| 신골절치료비 (치아파절 포함) | 상해를 입고 그 직접적인 결과로 약관에서 정한 신골절 진단확정시 (1사고당) | 100만 원 X 지급률 | |
| 갱신형 깁스치료비 | 상해 또는 질병으로 인하여 깁스 치료를 받았을 경우 (석고 붕대 또는 섬유유리붕대를 고정할 부분의 일측면 또는 양측면에 착용시키고 대주는 치료법은 제외) | 50만 원 | |
| 갱신형 응급실내원비(응급) | 피보험자가 응급환자에 해당되어 응급실에 내원하여 진료받은 경우 매 내원시마다 가입금액 지급 | 3만 원 | |
| 갱신형 응급실내원비(비응급) | 피보험자가 응급환자에 해당되지는 않으나 질병 또는 상해로 인하여 응급실에 내원하여 진료 받은 경우 매 내원 시 마다 가입금액 지급 | 1만 원 | |
| 갱신형 중증치매간병비 | 중증치매상태로 진단확정 되었을 경우 (최초 1회한) | 500만 원 | |
- 이 계약의 보험기간은 10,15,20,25,30년 만기로, 최초 가입 후 보험기간마다 갱신을 통해 최대 100세까지 보장받을 수 있습니다.
- 갱신시 보험요율의 변동(연령의 증가, 손해율 등의 변동)에 따라 보험료가 인상될 수 있습니다.
- 갱신형 암진단비(유사암제외)에서 암(유사암제외)이란 약관에서 정한 악성 신생물로 분류되는 기타 피부의 악성신생물, 갑상선의 악성신생물을 제외한 암을 말하며, 암보장개시일은 최초 보험계약일부터 90일이 되는 날의 다음 날이며, 보장이 자동 갱신된 경우에는 갱신일 이후 입니다.
- 상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로 기본계약 이외의 선택특약은 자유롭게 선택하여 가입할 수 있습니다. 다만, 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인하여 인수가 제한적이거나 불가능할 수 있습니다.
- 치매 진단확정은 전문의가 의학적으로 필요한 검사를 통해 종합적으로 판단하며, 90일 이상 증상 지속 시 확정됩니다.
- 알아두실 사항
- 상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로, 성별, 연령별로 가입 가능한 담보 및 가입금액은 달라질 수 있습니다. 예시된 담보 외에 가입 가능한 담보들은 전문 상담원을 통해 자세히 안내 받을 수 있습니다.
- 자세한 설명은 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.
http://insclaim.co.kr/21/8635664
[고지의무위반과 보험사기 상해사망보험금, 자살보험금 보상사례]보험계약체결전 알릴의무 고지의무 청약서내용과 고지의무위반, 보험계약해지와 고지의무위반 제척기간 3년, 5년 그리고 보험사기와 보험계약의 무효, 취소, 사망보험금, 자살보험금으로 상해사망보험금지급여부/ 고지의무위반과 보험계약해지 그리고 보험계약체결후 3년이 경과한 경우 보험금지급여부 No.2-2.
http://insclaim.co.kr/21/8635657
[병사, 상해재해사망보험금 수령한 보상사례]망인은 기왕증인 뇌경색으로 국가장애인 지체장애자로 집앞에서 넘어져 외상성뇌출혈진단후 요양병원에서 장기간 가료중 사망, 사망진단서상 폐렴사망 병사로 기재되었으나 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다.
http://insclaim.co.kr/21/8635659
[심신미약 심신상실 자살보험금 보상사례]심신미약이나 심신상실은 우울증, 조현병,불면증, 공황장애, 스트레스, 음주, 수면제, 마약, 본드 등 극도의 흥분상태에 자살한 경우 자살보험금으로 재해사망이나 상해사망보험금 보상사례
꼭알아두실사항
7. 보험금을 지급하지 않는 이유
- 상해보험
- 피보험자, 보험수익자, 보험계약자의 고의
- 피보험자의 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기
- 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
- 전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동중 사고
- 화재보험
- 피보험자, 보험계약자(이들의 법정대리인)의 고의 또는 중과실 화재(주택의 경우 폭발 파열사고 포함)가 났을 때 생긴 도난 또는 분실
- 보험목적의 발효, 자연발열, 자연발화/파열 또는 폭발(주택의 경우 제외)
- 동결로 인한 수도관, 수관 또는 수압기의 파열
- 지진, 분화 또는 전쟁, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 노동쟁의, 기타 이들과 유사한 사태
- 핵연료물질/방사선을 쬐는 것
- 발전기,여자기, 변류기 등 전기기기 또는 장치의 전기적 사고로 생긴 손해
- 국가 및 지방자치단체의 명령에 의한 재산의 소각 등
- 질병입원의료비, 질병통원의료비
- 치과치료, 한방치료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
- 요양급여 중 국민건강보험공단 또는 의료급여 중 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액
- 산재보험에서 보상받는 의료비
- 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비
- 정신 및 행동장애, 임신, 출산, 요실금 등
- 직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분
다만, 약관상 보상하는 내용에 해당하는 부분은 보험금을 지급합니다. 자세한 내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
- 상해입원의료비, 상해통원의료비
- 치과치료, 한방치료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
- 요양급여 중 국민건강보험공단 또는 의료급여 중 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액
- 자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비
- 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비
다만, 약관상 보상하는 내용에 해당하는 부분은 보험금을 지급합니다. 자세한 내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
출처 https://www.meritzfire.com/
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