보험약관
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[재해사망보험금]삼성생명 퍼펙트UP통합보험 12.0
이 자료는 요약된 것이므로, 가입전에 해당 상품의 약관 및 상품설명서를 자세히 읽어보시기 바랍니다.준법감시필 2018-0259(보장상품P,’18.03.02)
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[재해사망보험금]삼성생명 퍼펙트UP통합보험 12.0
(무배당,보증비용부과형) 상품안내
종신보험에 중대질병까지 온 가족이
하나로! 통합보장으로
든든함을 드립니다.
- 사망 + CI(중대한 질병) + 질병 + 재해까지 통합보장(해당특약 가입시)
- 중대한 암, 중대한 뇌졸중, 중대한 급성심근경색증 등 중대질병 보장 강화
본 상품은 보장성보험으로 저축(연금) 목적에는 적합하지 않습니다.
이런 분께 추천합니다.
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- 사망+CI(중대한 질병)+질병+재해까지 생명보험의 다양한
보장을 통합 설계하여 인생전반의 위험에 대비할 수 있습니다. - 갱신형 특약을 계속 갱신할 경우에는 주보험의 납입이 완료되더라도
최종 갱신계약 보험기간 만료일까지 보험료를 계속 납입하여야 하며
갱신 시마다 나이증가 및 기초율의 변동으로 인하여 보험료가
인상될 수 있습니다.
종신사망보장에 CI(중대질병) 보장을 강화하여 든든함을 더합니다.
- CI(중대한 질병 또는 중대한 수술) 발생시 주보험 및 특약보험료를 납입면제
해드립니다. - 두번째CI보장특약 선택시 첫번째 CI가 발생한 이후 다른 그룹에서 발생한
두번째 CI까지 한번 더 보장합니다. - 중대한 질병 11종 : 중대한 암, 중대한 뇌졸중, 중대한 급성심근경색증, 말기신부전증, 중증 만성간질환,
중증 만성폐질환, 중대한 화상, 중증 재생불량성빈혈, 루게릭병, 다발경화증, 중증 루푸스 신염 - 중대한 수술 8종 : 관상동맥우회술, 특정심장수술, 대동맥인조혈관치환수술, 5대장기(심장, 간장, 신장, 췌장,
폐장) 이식수술 보장
하나의 보험으로 온 가족이 통합보장을 받을 수 있습니다.
본인, 배우자, 자녀(최대 3명)까지 온 가족 보장을 설계할 수 있습니다.
가족의 범위는 주보험의 피보험자의 가족관계등록부상 또는 주민등록상의 배우자, 자녀에 한합니다.
결혼, 출산, 연령증가 등 인생단계 변화에 따른 보장이 가능합니다.
다양한 기능과 서비스를 통합하여 누릴 수 있어 더욱 편리합니다.
중도인출, 추가납입이 가능한 유니버설기능, 납입면제, 연금전환 등 다양한 기능과 서비스를 제공해드립니다.
상품 주요기능 및 서비스
금리연동형상품
최저환급금보증
유연한 자금활용
계약승계
계약전환
세액공제
유지보너스
(조건충족시)
보험료
납입면제
보험금
선지급 서비스
이 자료는 요약된 것이므로, 가입전에 해당 상품의 약관 및 상품설명서를 자세히 읽어보시기 바랍니다.- 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가
인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다. - 피보험자의 건강상태나 직업(위험직종) 등에 따라 가입이 거절되거나 제한될 수 있습니다.
- 보험료 납입을 연체하거나 주보험 해지환급금(단, 보험계약대출의 원금과 이자를 차감한 금액)이 월대체보험료를
충당하기에 부족한 경우에는 계약이 해지될 수 있습니다. - 보험계약이 중도에 해지될 경우 지급되는 해지환급금은 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. 그 이유는 납입한 보험료 중 보험금 및 해지환급금 등을 보장하기 위한 보험료(위험보험료, 최저사망보험금 및 최저해지환급금 보증비용, 보험료 납입면제 부분을 말함), 계약체결비용 및 계약관리비용 등을 차감한 후 운용·적립되고, 해지시에는 적립액에서 이미 지출한 계약체결비용 해당액을 차감하는 경우가 있기 때문입니다.
- 예금자보호안내
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든
예금보호 대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당
"최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
또한, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인이면 보호되지 않습니다.
주보험
- '주보험/고정부가특약'의 피보험자는 '본인'입니다.
- '주보험/고정부가특약'이란 선택하신 보험에서 기본적으로 보장 받는 사항을 말합니다.
(기준 : 특약보험 가입금액 1,000만원)
| 구분 | 지급사유 | 지급금액 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 주보험 | 사망하였을 경우 | [기본보험금,직전 월계약해 당일의 적립액×101%, 이미 납입한 보험료] 中 큰 금액 | |||
| 고정 부가 특약 | 신CI보장특약1.0N (갱신형,무배당) | 「중대한 질병 및 수술 보장개시일」이후에 「"중대한 질병"으로 진단 확정 받거나 "중대한 수술"을 받았을 때」 (최초 1회한) (단, 「중대한 질병 및 수술 보장개시일」이후 "유방암" 진단 확정으로 CI보험금 지급사유가 발생한 경우 400만원 지급, "유방암" 진단 확정으로 CI보험금을 지급받은 후 "유방암"을 제외한 원인으로 CI보험금의 지급사유가 발생한 경우에는 600만원 지급) | 1,000만원 | ||
| 소액질병치료비특약 N(갱신형,무배당) [최대100세 갱신형] | 조혈모세포이식수술을 받았을 때 관상동맥성형술(PTCA)을 받았을 때 | 1,000만원 100만원 | |||
| 양성뇌종양, 경계성종양, 갑상선암, 전립선암, 중등도 화상으로 진단 확정시 (각 1회한) 단,"소액갑상선암","소액전립선암"으로 진단 확정시에는 100만원 지급 | 300만원 | ||||
| 비침습 방광암, 대장점막내암 또는 제자리암으로 진단 확정시 (각 1회한) | 100만원 | ||||
| 소액악성흑색종 또는 기타피부암 진단 확정시(둘 중 최초 1회한) | 100만원 | ||||
| - 뇌졸중의 직접적인 치료를 목적으로 관혈수술시 - 뇌졸중의 직접적인 치료를 목적으로 내시경수술, 카테터수술 또는 신의료수술시(최대 3회) 보험기간 중 뇌졸중을 직접 치료하기 위한 수술보험금의 지급 한도는 150만원으로 하며, 최고한도를 초과한 수술에 대해서는 더이상 수술보험금을 지급하지 않음 대뇌내시경은 관혈수술에 준하여 보험금 지급함 | 150만원 50만원 | ||||
알려드립니다.- 계약소멸사유 : 보험기간 중 주보험 보험금 지급사유 발생시
- 납입면제사유 : 주보험의 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의
장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 때 또는 피보험자가 주계약의 보험료 납입기간 중「중대한 질병 또는 수술 보장개시일」이후에
「"중대한 질병"으로 진단확정 받거나 "중대한 수술"을 받았을 때」에는 차회 이후의 기본보험료 납입을 면제 - 기본보험료 납입면제시 「중대한 질병 또는 수술 보장개시일」은 계약일부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날로 함.
(단, 중대한 화상에 의한 경우는 제외) - 중대한 질병 : 중대한 암, 중대한 뇌졸중, 중대한 급성심근경색증, 말기신부전증, 중대한 화상, 중증 만성간질환, 중증 만성폐질환, 중증재생불량성빈혈, 루게릭병, 다발경화증, 중증 루푸스 신염
- 중대한 수술 : 관상동맥우회술, 특정심장수술, 대동맥인조혈관치환수술, 5대장기이식수술(심장,간장,폐장,췌장,신장)
- 최저사망보험금 및 최저해지환급금 보증비용
: 공시이율에 관계없이 최저사망보험금 및 최저해지환급금의 지급을 보증하는데 소요되는 비용으로 최저사망보험금 보증비용은 매년
'주보험 적립액'의 0.3%(매월 0.025%)를, 최저해지환급금 보증비용은
'주보험 납입보험료'의 7.0%를 부과합니다.
선택특약(본인형)
- '선택특약'이란 필요에 따라 주보험에 질병, 재해, 상해 등의 보장을 추가할 수 있도록 한 것입니다.
(기준 : 특약보험가입금액 1,000만원)
| 구분 | 지급사유 | 지급금액 | ||
|---|---|---|---|---|
| 두번째CI보장특약N (갱신형,무배당) | [두번째 CI보험금] 피보험자가 보험기간 중 「"첫번째 CI"가 발생한 이후에 "두번째 다른 그룹의 CI"로 진단 확정(중대한 질병) 받거나 수술(중대한 수술)을 받았을 때」또는 「「두번째 중대한 암 보장 개시일」이후에 "두번째 중대한 암"으로 진단 확정을 받았을 때」 (최초 1회에 한하여 지급) | "첫번째 CI"가 "중대한 암"인 경우 |
| |
| "첫번째 CI"가"중대한 암"이 아닌 경우 | 1,000만원 | |||
| [CI발생후 사망보험금] 피보험자가 보험기간 중 「"첫번째 CI"가 발생한 이후에 "두번째 CI보험금"지급사유가 발생하지 않고 사망하였을 때」 | "첫번째 CI"가 "중대한 암"인 경우 |
| ||
| "첫번째 CI"가 "중대한 암"이 아닌 경우 | 1,000만원 | |||
| [암생존보험금] 피보험자가 보험기간 중 「「중대한 질병 및 수술 보장개시일」이후 "첫번째 CI"중 "중대한 암"으로 진단 확정받은 날부터 1년이 지난 날에 살아있을 때」 | 300 만원 | |||
| 암진단특약1.0N (갱신형,무배당) | 암진단보험금Ⅰ: 암보장개시일 이후 암으로 진단 확정시 (최초 1회한) 암진단보험금Ⅱ: 암보장개시일 이후 "전립선암" 이외의 암으로 진단 확정시 (최초 1회한) 암진단보험금Ⅲ: 암보장개시일 이후 「 "유방암" 및 "전립선암" 」 이외의 암으로 진단 확정시 (최초 1회한) "전립선암"은 피보험자가 남자인 경우에 한하며, 피보험자에게 암(제자리암, 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 비침습 방광암 및 대장점막내암 제외)으로 암진단보험금의 지급사유가 발생한 경우에는 암진단보험금Ⅰ, 암진단보험금Ⅱ, 암진단보험금Ⅲ 중에서 피보험자의 진단 확정된 암에 해당하는 각 지급금액을 더하여 지급 (단, 암진단보험금Ⅰ, 암진단보험금Ⅱ , 암진단보험금Ⅲ은 각 최초 1회에 한하여 지급되므로 이 특약의 보험기간 중 이미 지급한 금액은 다시 지급하지 않음) | 100 만원 100 만원 300 만원 | 200 만원 200 만원 600 만원 | |
소액암진단보험금:
| 100 만원 50 만원 | 200 만원 100 만원 | ||
| 뇌출혈진단특약N (갱신형,무배당) | 뇌출혈로 진단확정시 (1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 | |
| 급성뇌경색증진단특약N (갱신형,무배당) | "급성뇌경색증Ⅱ"로 진단확정시 (1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 | |
| 급성심근경색증진단특약N (갱신형,무배당) | 급성심근경색증으로 진단확정시 (1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 | |
| 암진단특약N15 (갱신형,무배당) | 암진단보험금Ⅰ: 암보장개시일 이후 암으로 진단 확정시 (최초 1회한) 암진단보험금Ⅱ: 암보장개시일 이후 전립선암 이외의 암으로 진단 확정시 (최초 1회한) 암진단보험금Ⅲ: 암보장개시일 이후 「”유방암”, “자궁암” 및 “전립선암”」 이외의 암으로 진단 확정시 (최초 1회한) 피보험자에게 암(제자리암, 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 비침습 방광암 및 대장점막내암 제외)으로 암진단보험금의 지급사유가 발생한 경우에는 위 암진단보험금Ⅰ, 암진단보험금Ⅱ, 암진단보험금Ⅲ 중에서 피보험자의 진단 확정된 암에 해당하는 각 지급금액을 더하여 지급함. 다만, 암진단보험금Ⅰ, 암진단보험금Ⅱ, 암진단보험금Ⅲ은 각 최초 1회에 한하여 지급되므로 이 특약의 보험기간 중 이미 지급한 금액은 다시 지급하지 않음(“유방암”으로 진단확정 받기 이전에 “전립선암”으로 진단 확정되어 이미 암진단보험금I 을 지급받은 경우에는 암진단보험금Ⅱ만 지급) | 100 만원 100 만원 300 만원 | 200 만원 200 만원 600 만원 | |
| 60 만원 30 만원 | 120 만원 60 만원 | ||
| 뇌출혈진단특약N15 (갱신형,무배당) | 뇌출혈로 진단확정시 (1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 | |
| 급성뇌경색증진단특약N15 (갱신형,무배당) | "급성뇌경색증Ⅱ"로 진단확정시 (1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 | |
| 급성심근경색증진단특약 N15(갱신형,무배당) | 급성심근경색증으로 진단확정시 (1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 | |
| 트리플재해보장특약N (무배당) | "비행기·선박·열차에 의한 교통사고"로 인하여 사망시 | 6,000 만원 | ||
| "비행기·선박·열차에 의한 교통사고 이외의 교통재해"로 인하여사망시 | 4,000 만원 | |||
| "교통재해 이외의 재해"로 인하여 사망시 | 2,000 만원 | |||
| 장기요양보장특약 (무배당) | "장기요양상태 보장개시일" 이후에 "장기요양상태" 가 되었을 때 장기요양상태 보장개시일은 계약일【부활(효력회복)일】부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날 (단, 재해로 인한 "장기요양상태"는 제외) | 1,000 만원 | ||
| 사망시 ("장기요양보험금"의 지급사유가 발생하지 않았을 경우에 한함) | 1,000 만원 | |||
| 정기특약 (무배당) | 사망하였을 경우 | 1,000 만원 | ||
| 가족생활자금특약 (무배당) | 사망하였을 경우 (남은 특약보험기간동안, 최소 60회 보증지급) | 매월 10 만원 | ||
| 재해사망특약N (무배당) | 재해로 사망하였을 경우 | 1,000 만원 | ||
| 교통재해사망특약D (무배당) | 교통재해로 사망하였을 경우 | 1,000 만원 | ||
| 뺑소니ㆍ무보험차 교통재해사망특약D (무배당) | "뺑소니ㆍ무보험자동차에 의한 교통사고"로 사망하였을 경우 "뺑소니ㆍ무보험자동차에 의한 교통사고"의 정의는 해당특약 약관 참조 | 10,000 만원 | ||
| 고도장해보장특약 (무배당) | 「동일한 재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 80% 이상인 장해」시(최초 1회한) | 1,000 만원 | ||
| 재해장해특약N (무배당) | 재해로 장해분류표에서 정한 장해지급률 중 3%이상 100%이하 장해시 | 30 만원 ~ 1,000 만원 | ||
| 재해장해연금특약N (무배당) | 동일한 재해로 인하여 장해분류표 중 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 때 (10년동안 10회 확정지급) | 80%이상 | 매년 500 만원 | |
| 50%이상 80%미만 | 매년 250 만원 | |||
| 교통재해장해특약N (무배당) | 교통 재해로 장해분류표에서 정한 장해지급률 중 3%이상 100%이하 장해시 | 30 만원 ~ 1,000 만원 | ||
| 암진단특약ⅡD(무배당) [1종(실속형), 2종(일반형)] | 암진단보험금Ⅰ: 암보장개시일 이후 암으로 진단 확정시 (최초 1회한) 암진단보험금Ⅱ: 암보장개시일 이후 "유방암" 이외의 암으로 진단 확정시 (최초 1회한) 암진단보험금Ⅲ: 암보장개시일 이후 「"유방암" 및 "자궁암"」이외의 암으로 진단 확정시 (최초 1회한) "자궁암"은 피보험자가 여자인 경우에 한하며, 피보험자에게 암(전립선암, 제자리암, 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 비침습 방광암 및 대장점막내암 제외)으로 암진단보험금의 지급사유가 발생한 경우에는 암진단보험금Ⅰ, 암진단보험금Ⅱ, 암진단보험금Ⅲ 중에서 피보험자의 진단 확정된 암에 해당하는 각 지급금액을 더하여 지급 (단, 암진단보험금Ⅰ, 암진단보험금Ⅱ, 암진단보험금Ⅲ은 각 최초 1회에 한하여 지급되므로 이 특약의 보험기간 중 이미 지급한 금액은 다시 지급하지 않음) | 150 만원 100 만원 250 만원 | 300 만원 200 만원 500 만원 | |
| 소액암진단특약N (갱신형,무배당) |
| 100 만원 60 만원 30 만원 | 200 만원 120 만원 60 만원 | |
| 소액암진단특약N15 (갱신형,무배당) |
| 100 만원 60 만원 30 만원 | 200 만원 120 만원 60 만원 | |
| 뇌출혈진단특약D (무배당) [1종(실속형), 2종(일반형)] | 뇌출혈로 진단확정시 (1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 | |
| 급성심근경색증진단특약D (무배당) [1종(실속형), 2종(일반형)] | 급성심근경색증으로 진단확정시 (1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 | |
| 재해추상골절치료비특약N (갱신형,무배당) | 재해로 인하여 두부 또는 안면부에 "현저한 추상" 또는 "추상"을 남겼을 때 "현저한 추상", "추상"의 정의는 해당 특약 약관 참조 | 현저한 추상 : 300 만원 추상 : 200 만원 | ||
| 재해로 인하여 재해골절 상태가 되었을 때(치아의 파절 제외) (재해골절 발생 1회당) 동일한 재해로 인하여 두가지 이상의 골절(복합골절)상태가 되더라도 1회만 지급하며, 의학적 처치 및 치료를목적으로 골절시키는 경우에는 재해골절진단보험금을 지급하지 않음 | 30 만원 | |||
| 신입원특약N (갱신형,무배당) | 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접목적으로 1일이상 계속 입원시 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일 한도) | 1 만원 | ||
| 신입원특약N15 (갱신형,무배당) | 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접목적으로 1일이상 계속 입원시 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일 한도) | 1 만원 | ||
| 입원특약N (갱신형,무배당) | 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접목적으로 4일이상 계속 입원시 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일 한도) | 1 만원 | ||
| 특정질병입원특약N (갱신형,무배당) | 보험기간 중 암으로 진단 확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 4일이상 계속 입원시 또는 4대성인병의 직접적인 치료를 목적으로 4일이상 계속 입원시 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일 한도) 4대성인병 : 심질환 , 뇌혈관질환, 호흡계통질환, 간질환 (일부질환은 제외, 세부사항은 해당특약 약관 참조) | 5 만원 | ||
| 기타피부암, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암, 갑상선암, 경계성종양(남성에 한함), 5대만성질환, 부인과질환(여성에 한함)의 직접적인 치료를 목적으로 4일이상 계속 입원시 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일 한도) 5대만성질환 : 관절염, 위 · 십이지장궤양, 폐렴, 갑상선질환, 신부전 (일부질환은 제외, 세부사항은 해당특약 약관 참조) | 2 만원 | |||
| 암직접치료비특약N (갱신형,무배당) | 암보장개시일 이후 암으로 진단 확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 4일이상 계속 입원시 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당(1회 입원당 120일 한도) 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암의 직접적인 치료를 목적으로 4일이상 계속 입원시 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당 : 암입원시의 40% 지급 (1회 입원당 120일 한도) | 5 만원 | ||
| 암보장개시일 이후 암으로 진단 확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 통원시 또는 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암의 직접적인 치료를 목적으로 통원시 (1회당) | 2 만원 | |||
| 특정질병수술보장특약N (갱신형,무배당) | - 암수술보험금 암, 기타피부암, 갑상선암, 경계성종양, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암의 직접적인 치료를 목적으로
관혈수술에 준하여 보험금 지급(세부내용은 해당특약 약관 참조) | 300 만원 1회당 100 만원 | ||
| - 4대중증질병수술보험금 4대중증질병[뇌질환, 심질환, 간·췌장질환, 폐질환]의 직접적인 치료를 목적으로
| 300 만원 1회당 100 만원 | |||
- 조혈모세포이식수술보험금
| 300 만원 | |||
- 5대장기이식수술보험금
| 500 만원 | |||
| 신수술보장특약N (갱신형,무배당) | “수술 보장 대상 질병 및 재해”의 치료를 직접목적으로 입원을 하고 <1~7종 수술 분류표>에서 정한 수술을 받고 퇴원시(수술 1회당) 1회의 입원당 1회의 수술에 한하여 보장하며, 하나의 수술코드당 보험연도 기준 연 1회에 한하여 보장 | 1종 10만원 2종 20만원 3종 30만원 4종 50만원 5종 100만원 6종 300만원 7종 500만원 | ||
| 질병ㆍ재해수술보장특약N (갱신형,무배당) | "수술 보장 대상 질병 및 재해"의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받았을 경우 (보험연도 기준 연 1회한) | 회당 10만원 | ||
| 항암방사선ㆍ약물치료특약 N(갱신형,무배당) | 암보장개시일 이후에 암으로 진단이 확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 항암방사선치료 또는 항암약물치료를 받은 경우(다만, 항암방사선치료 또는 항암약물치료 둘 중 최초 1회에 한하여 지급) | 100만원 | ||
| 기타피부암 또는 갑상선암으로 진단이 확정되고 기타피부암 또는 갑상선암의 직접적인 치료를 목적으로 항암방사선치료 또는 항암약물치료를 받은 경우 (다만, 기타피부암 또는 갑상선암 각각 항암방사선치료 또는 항암약물치료 둘 중 최초 1회에 한하여 지급) | 10만원 | |||
알려드립니다.- 갱신형특약 안내
- 갱신형 특약이란 全보험기간동안 보험료가 동일한 보통의 특약과는 달리 갱신주기3년[단, 각 N15(갱신형,무배당)특약의 경우 15년]마다 보험료를 다시 산정하여 갱신하는 특약을 말합니다. 연령이 낮은 가입초기에는 비교적 적은 보험료를 부담하고, 연령이 증가함에 따라 보험료가 점점 인상되는 것이 특징입니다.
- 갱신형특약은 최초 보험가입 후 갱신주기마다 그 시점의 피보험자의 나이 및 기초율을 적용하여 보험료를 다시 산출하여 적용하게 됩니다.
- 갱신형특약은 특별한 사유가 없는 한 80세 계약해당일의 전일[단, 신CI보장특약1.0N(갱신형, 무배당), 소액질병치료비특약N(갱신형,무배당)[최대 100세 갱신형], 소액암진단특약N(갱신형,무배당), 소액암진단특약N15(갱신형,무배당)은 100세 계약해당일의 전일]까지 갱신할 수 있습니다.
- 암진단특약N(갱신형,무배당)은 피보험자에게 해당 특약에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 경우(다만,전립선암, 경계성종양, 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 비침습 방광암 및 대장점막내암 제외) 갱신이 불가합니다.
- 암진단특약N15(갱신형,무배당)은 피보험자에게 해당 특약에서 정한 암진단보험금 지급사유가 발생한 경우(단, 유방암, 자궁암 및 전립선암 제외) 갱신이 불가합니다.
- 신수술보장특약N(갱신형,무배당)의 경우 15년마다 재가입을 통해 최종 갱신계약 보험기간 만료일까지 갱신가능합니다. 재가입을 하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 수술보장특약(단, 이 특약에서 정한 수술코드와 유사한 체계(ADRG 기준)를 갖는 특약을 말하며, 판매하는 유사특약(ADRG 기준)이 없는 경우 최종 판매했던 특약(ADRG 기준)을 말합니다)으로 가입을 할 수 있습니다. 다만, 이 경우 회사는 재가입시점의 인수 기준에 따라 승낙 또는 승낙 거절을 할 수 있으며, 승낙 거절시에도 계약자는 재가입전 특약과 동일한 가입조건의 특약으로 재가입이 가능합니다.
- 신CI보장특약1.0N(갱신형,무배당)은 피보험자에게 「중대한 질병 및 수술 보장개시일」 이후 CI보험금 지급사유가 발생한 경우 갱신이 불가합니다(단, 유방암 제외).
- 두번째CI보장특약N(갱신형,무배당)은 피보험자에게 “첫번째CI”가 발생하였을 경우 갱신이 불가합니다.
- 항암방사선ㆍ약물치료특약(갱신형,무배당)은 피보험자에게 약관에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 경우(다만, 기타피부암 및 갑상선암으로 인해 보험금 지급사유가 발생한 경우는 제외) 갱신이 불가합니다.
- 갱신을 하기 위해 별도의 절차는 없습니다. 특약의 보험기간 만료일 15일 전까지 갱신거절의 뜻을 회사에 통보하지 않고 재산정된 보험료를 정상적으로 납부하시면
갱신됩니다.
- 약관의 「재해분류표」에서 정한 재해는 다음 중 어느 하나에 해당하는 것을 말합니다.
- ①한국표준질병ㆍ사인분류 상의 (S00~Y84)에 해당하는 우발적인 외래의 사고
- ②감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제 2조 2호에서 규정한 감염병
(콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, A형간염)
- 질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부요인에 의하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화된 경우
- 과로 또는 격심한 또는 반복적 운동(X50), 탈수, 질병에 의한 호흡장해 및 삼킴장해 등 우발적인 외래의 사고로 보기 어려운 경우 등
- 장해지급률의 결정은 약관의 장해분류표를 기준으로 합니다.
- 동일한 원인으로 두 가지 이상의 장해가 생긴 때에는 각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정하지만, 동일한 신체부위에 장해분류표상의
2가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 장해지급률을 적용합니다. - 입원특약N(갱신형,무배당), 신입원특약N(갱신형,무배당), 신입원특약N15(갱신형,무배당), 특정질병입원특약N(갱신형,무배당)
- 동일한 원인으로 2회이상 입원한 경우에는 1회 입원으로 보고, 각 입원일수를 더하여 1회 입원당 120일을 최고한도로 합니다. 단, 특약이 갱신되어 입원이 갱신 전후에 계속되는 경우에 그 지급일수는 갱신전후에 계속되는 총 입원일을 기준으로 1회 입원당 120일을 최고한도로 하여 계산합니다.
- 암보장개시일은 최초계약의 경우 계약일로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날부터이며, 갱신계약의 경우 갱신일로 합니다. 단, 부활(효력회복)계약의
경우에는 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날부터입니다.
- 이 자료는 요약된 것이므로, 가입전에 해당 상품의 약관 및 상품설명서를 자세히 읽어보시기 바랍니다.
- 준법감시필 2018-0259(보장상품P,’18.03.02)
- 출처 삼성생명 www.samsunglife.com
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