보험약관
내용
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성장기에 자주 찾게 되는 응급실내원 진료비를 보장해드립니다.
- 해당특약 가입시 갱신을 통해 최대 30세까지 보장
갱신 시, 보험료가 인상될 수 있습니다.
청소년기 사고위험에도 든든하게 지켜드립니다. (해당 특약 가입시)
- 학교생활(유치원~고등학교)에 발생하는 재해장해에 대한 특화보장
- 일반 재해골절 외 신체 중심부위의 5대 골절 추가보장
주보험
'주보험'이란 선택하신 보험에서 기본적으로 보장 받는 사항을 말합니다.
(기준 : 가입금액 1,000만원)
| 급부명 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 재해장해보험금 | 기본보험 기간 중 재해로 장해지급률 3%~100% 발생시 | 30만원 ~ 1,000만원 |
| 만기환급금 | 기본보험기간이 끝날 때까지 살아 있을 경우 | 적립액 (단, 초과적립액이 발생한 경우 적립액에서 초과적립액을 차감한 금액) |
| 사망보험금 | 플러스보장보험기간 중 사망시 | 플러스보장보험기간의 보험가입금액 (초과적립액에 따라 변동) |
- 1. 보험기간의 구분
주보험, 보험기간의 구분 내용보기 구분 기본보험기간 플러스보장보험기간 기본보험기간 100세만기 계약일부터 100세의 계약해당일 전일까지 100세의 계약해당일부터 10년 - 적립액 : "적립액"이라 함은 적립순보험료(적립보험료(적립계약의 보험료)에서 계약체결비용 및 계약관리비용을 차감한 금액)에 대하여 산출방법서에서 정한 바에 따라 보험료 납입일부터 일자계산에 따라 공시이율로 적립한 금액을 말합니다. 다만, 인출금액이 있는 경우에는 해당시점의 적립액에서 인출금액을 차감한 금액을 말합니다.
- 초과적립액 "초과적립액"이라 함은 기본보험기간이 만료되는 시점의 적립액이 이미 납입한 보험료(특약보험료를 포함)를 초과하는 경우 그 차액를 말합니다.
- 플러스보장보험기간은 기본보험기간 만료되는 시점에 초과적립액이 발생한 경우에만 적용되며 플러스보장보험기간은 기본보험기간이 만료되는 날의 다음 날부터 10년으로 합니다.
- 보험기간(기본보험기간과 플러스보장보험기간) 중 피보험자가 사망한 경우 계약이 소멸하며 특히 기본보험기간 중 피보험자가 사망한 경우 사망 당시의 책임준비금
(적립액 포함)을 지급합니다. 또한 기본보험기간 만료시 초과적립액이 없는 경우 소멸합니다.
알려드립니다.- 주보험 납입면제사유
동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 때 또는 암보장개시일 이후에 암(제자리암,
경계성종양, 갑상선암, 기타피부암, 비침습 방광암 및 대장점막내암 제외)으로 진단확정 되었을 때에는 이 계약의 차회 이후 보험료 납입을 면제하여 드립니다. - 주보험 소멸사유
보험기간(기본보험기간과 플러스보장보험기간) 중 피보험자가 사망한 경우 계약이 소멸하며 특히 기본보험기간 중 피보험자가 사망한 경우 사망 당시의 책임준비금
(적립액 포함)을 지급합니다. 또한 기본보험기간 만료시 초과적립액이 없는 경우 소멸합니다. - 약관의 「재해분류표」에서 정한 재해는 다음 중 어느 하나에 해당하는 것을 말합니다.
- ①한국표준질병ㆍ사인분류 상의 (S00~Y84)에 해당하는 우발적인 외래의 사고
- ②감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제 2조 2호에서 규정한 감염병
(콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, A형간염)
- 질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부요인으로 발병하거나 그 증상이 더욱 악화된 경우
- 과로 또는 격심한 또는 반복적 운동(X50), 물부족(X54), 질병에 의한 호흡장해 및 삼킴장해 등 우발적인 외래의 사고로 보기 어려운 경우 등
- 장해지급률의 결정은 약관의 장해분류표를 기준으로 합니다.
- 동일한 원인으로 두 가지 이상의 장해가 생긴 때에는 각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정하지만, 동일한 신체부위에 장해분류표상의
2가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 장해지급률을 적용합니다.
선택특약
'선택특약'이란 필요에 따라 주보험에 질병, 재해, 상해 등의 보장을 추가할 수 있도록 한 것입니다.
태아가입
(특약보험가입금액:1,000만원)
| 구분 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 신생아보장특약 (무배당) 태아 가입시 고정부가 (임신 23주 이내) | "특정선천성소화기계기형[선천성 식도폐색증, 선천성 담도폐색증 또는 선천성 장(항문 포함)폐색증]"을 직접 치료하기 위한 목적으로 해당부위에 직접적인 조작을 가하는 특정선천성소화기계기형수술을 개흉수술, 개복수술, 내시경수술, 카테터수술 또는 신의료수술로 받았을 때 - 개흉수술 또는 개복수술을 받았을 때 - 내시경수술, 카테터수술 또는 신의료수술을 받았을 때 (최대 4회에 한함) 특정선천성소화기계기형수술보험금의 지급한도는 200만원을 한도로 하며, 항문성형술은"내시경수술, 카테터수술, 신의료수술"에 준하여 보험금 지급 (단, 항문성형술이 수지확장술로 시행된 경우는 보장하지 않음) | 200 만원 (1회당)50 만원 |
| 다운증후군으로 진단시(최초 1회한) | 500만원 | |
| - 출생시 체중이 1.5kg미만일 때 - 출생시 체중이 1.5kg이상 2.0kg미만일 때 | 100 만원 50 만원 | |
| 뇌성마비진단· 어린이심장수술보장특약 (무배당) 태아 가입시 고정부가 (임신 23주 이내) | 6세 이하에 뇌성마비로 진단확정 되었을 때(다만, 1회의 뇌성마비 진단확정에 한함) | 2,000 만원 |
| - 어린이개흉심장수술을 받았을 때(1회한) - 어린이심장시술을 받았을 때(1회한) | 1,000 만원 200 만원 | |
| 주산기입원특약 (무배당) 태아 가입시 고정부가 (임신 23주 초과) | 주산기질환 치료를 직접목적으로 4일이상 입원시 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일한도) | 2 만원 |
| 신생아뇌출혈진단특약K (무배당) | 신생아 뇌출혈로 진단 확정 되었을 때 | 100만원 |
| 주산기통원특약K (무배당) | 주산기질환으로 인하여 그 치료를 직접목적으로 통원시 | 1만원 |
| 주산기수술특약K (무배당) | 주산기질환을 직접 치료하기 위한 목적으로 수술시 | 30만원 |
| 저체중아입원특약K (무배당) | 출생시 체중이 2.0kg미만이고 해당 특약의 약관 별표(저체중아 대상분류표)에서 정하는 질병의 직접적인 치료를 목적으로 3일 이상 입원하였을 때 최초 2일을 제외한 입원일수 1일당 (1회 입원당 60일한도) | 1만원 |
| 선천이상입원특약K (무배당) | “선천이상”으로 진단이 확정되고 "선천이상"의 직접적인 치료를 목적으로 1일 이상 입원하였을 때 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일한도) | 2만원 |
| 선천이상수술 (혀유착증제외)특약K (무배당) | “선천이상”으로 진단이 확정되고 "선천이상"의 직접적인 치료를 목적으로 수술시(1회당) | 100만원 |
| 질병고도장애(1,2급) 생활자금(선천성포함)특약K (갱신형,무배당) | 보장개시일 이후에 발생한 질병(선천성 포함)으로 "질병장애"가 발생하고 "1급 또는 2급 장애인"이 되었을 때 10년 동안(10회) 지급 (최초 1회한) | 매년 100만원 |
| 질병중증장애(1,2,3급) 생활자금(선천성포함)특약K (갱신형,무배당) | 보장개시일 이후에 발생한 질병(선천성 포함)으로 "질병장애"가 발생하고 "1급, 2급 또는 3급 장애인"이 되었을 때 10년 동안(10회) 지급 (최초 1회한) | 매년 100만원 |
| 3대장애진단특약K (갱신형,무배당) | 재해 또는 질병(선천제외)[한국표준질병•사인분류 상의 (A00~R99, U00~U99)에 해당하는 질병을 말함. 다만, 선천기형, 변형 및 염색체 이상(Q00~Q99)은 제외]으로 “3대장애” 중 하나 이상의 장애가 발생하고 “장애인”이 되었을 때(최초 1회한) | 1,000만원 |
| 질병고도장애(1,2급) 생활자금특약N (갱신형,무배당) | 보장개시일 이후에 발생한 질병(선천성 제외)으로 "질병장애"가 발생하고 "1급 또는 2급 장애인"이 되었을 때 10년 동안(10회) 지급 (최초 1회한) | 매년 100만원 |
| 질병중증장애(1,2,3급) 생활자금특약N (갱신형,무배당) | 보장개시일 이후에 발생한 질병(선천성 제외)으로 "질병장애"가 발생하고 "1급, 2급 또는 3급 장애인"이 되었을 때 10년 동안(10회) 지급 (최초 1회한) | 매년 100만원 |
- 주보험 보험료 납입면제시 차회 이후 상기 특약의 보험료 납입을 면제합니다.
암보장
(특약보험가입금액:1,000만원)
| 구분 | 지급사유 | 지급금액 | |
|---|---|---|---|
| 1년이내 | 1년초과 | ||
| 암진단특약K (무배당) | 암진단보험금 :
| 500 만원 | 1,000 만원 |
소액암진단보험금 :
| 60 만원 30 만원 | 120 만원 60 만원 | |
| 암진단특약K (갱신형,무배당) | 암진단보험금 :
| 500 만원 | 1,000 만원 |
소액암진단보험금 :
| 60 만원 30 만원 | 120 만원 60 만원 | |
| 다발성소아암진단특약K (무배당) | 암보장개시일 이후에 다발성 소아암으로 진단 확정 되었을 때 (최초 1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 |
| 소아백혈병진단특약K (무배당) | 암보장개시일 이후에 소아백혈병으로 진단 확정 되었을 때 (최초 1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 |
| 다발성소아암진단특약K (갱신형,무배당) | 암보장개시일 이후에 다발성 소아암으로 진단 확정 되었을 때 (최초 1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 |
| 재진단암보장특약K15 (갱신형,무배당) | 재진단암 보장개시일 이후 "재진단암(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 비침습 방광암, 전립선암 제외)"으로 진단 확정시 | 1,000 만원 | |
| 암직접치료비특약K (무배당) | 암보장개시일 이후에 암으로 진단이 확정되고 그 암의 직접치료를 목적으로 4일이상 계속하여 입원하였을 경우 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당(1회 입원당 120일 한도) 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암의 직접적인 치료를 목적으로 4일이상 계속 입원시 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당 : 암입원시의 40% 지급 (1회 입원당 120일 한도) | 5 만원 | |
| 암보장개시일 이후에 암으로 진단이 확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 통원하였을 경우 또는 이 특약의 보험기간 중 기타피부암, 제자리암, 경계성종양, 갑상선암, 비침습 방광암 및 대장점막내암의 직접적인 치료를 목적으로 통원하였을 경우 (1회당) | 2 만원 | ||
| 암직접치료비특약N (갱신형,무배당) | 암보장개시일 이후에 암으로 진단이 확정되고 그 암의 직접치료를 목적으로 4일이상 계속하여 입원하였을 경우 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당(1회 입원당 120일 한도) 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암의 직접적인 치료를 목적으로 4일이상 계속 입원시 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당 : 암입원시의 40% 지급 (1회 입원당 120일 한도) | 5 만원 | |
| 암보장개시일 이후에 암으로 진단이 확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 통원하였을 경우 또는 이 특약의 보험기간 중 기타피부암, 제자리암, 경계성종양, 갑상선암, 비침습 방광암 및 대장점막내암의 직접적인 치료를 목적으로 통원하였을 경우(1회당) | 2 만원 | ||
| 항암방사선 ·약물치료특약N (갱신형,무배당) | 암보장개시일 이후에 암으로 진단이 확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 항암방사선치료 또는 항암약물치료를 받은 경우 (최초 1회한) | 100만원 | |
| 기타피부암 또는 갑상선암으로 진단이 확정되고 기타피부암 또는 갑상선암의 직접적인 치료를 목적으로 항암방사선치료 또는 항암약물치료를 받은 경우(기타피부암 또는 갑상선암 각각 최초 1회한) | 10만원 | ||
| 고액암진단특약N (갱신형,무배당) | 암보장개시일 이후에 고액암으로 진단시 (1회당) | 500 만원 | 1,000 만원 |
- 암보장개시일은 계약일(갱신형특약의 경우 최초계약일로 합니다)부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날[단, 계약일 현재 피보험자가 15세 미만인 경우에는 계약일]로 하며, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일부터 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날[단, 부활(효력회복)일 현재 피보험자가 15세 미만인 경우에는 부활(효력회복)일]입니다. 단, 갱신계약에 대한 암보장개시일은 갱신일로 합니다.
단, 제자리암, 경계성종양, 갑상선암, 기타피부암, 비침습 방광암 및 대장점막내암의 보장개시일은 보험계약일과 동일합니다. - 항암방사선ㆍ약물치료특약N(갱신형,무배당)의 경우 암보장개시일은 계약일(갱신형특약의 경우 최초계약일로 합니다)부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날[단, 계약일 현재 피보험자가 15세 미만인 경우에는 계약일]로 하며, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일부터 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날[단, 부활(효력회복)일 현재 피보험자가 15세 미만인 경우에는 부활(효력회복)일]입니다. 단, 갱신계약에 대한 암보장개시일은 갱신일로 합니다.
단, 기타피부암 또는 갑상선암의 보장개시일은 보험계약일과 동일합니다. - “재진단암 보장개시일”은 첫번째 암(기타피부암, 갑상선암, 비침습 방광암 및 대장점막내암 제외) 또는 직전 재진단암(기타피부암, 갑상선암, 비침습 방광암, 대장점막내암 및 전립선암 제외) 진단 확정일부터 그 날을 포함하여 2년(갱신계약을 포함)이 지난날의 다음 날부터입니다.
- 1년이내 보험금 삭감지급은 갱신계약 또는 특약을 체결할 때 피보험자가 태아인 경우에는 적용하지 않습니다.
- 주보험 보험료 납입면제시 차회 이후 상기 특약의 보험료 납입을 면제합니다.
재해ㆍ질병ㆍ입원통원보장
(특약보험가입금액:1,000만원)
| 구분 | 지급사유 | 지급금액 | ||
|---|---|---|---|---|
| 1년이내 | 1년초과 | |||
| 재해장해연금특약N (무배당) | - 동일한 재해로 장해지급률 50%이상 80%미만 (10회) - 동일한 재해로 장해지급률 80%이상 (10회) | 매년 250 만원 매년 500 만원 | ||
| 어린이응급실내원특약K (갱신형,무배당) | "응급실 내원 진료비 대상자"에 해당하였을 때 (내원 1회당) | 2 만원 | ||
| 어린이특정입원특약K (무배당) | “특정질병”의 직접적인 치료를 목적으로 1일이상 계속하여 입원하였을 때 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일한도) | 2 만원 | ||
| 어린이특정입원특약K (갱신형,무배당) | “특정질병”의 직접적인 치료를 목적으로 1일이상 계속하여 입원하였을 때 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일한도) | 2 만원 | ||
| 신입원특약K (무배당) | 질병 또는 재해로 인하여 그 직접적인 치료를 목적으로 1일이상 계속 입원시 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일한도) | 1 만원 | ||
| 신입원특약N (갱신형,무배당) | 질병 또는 재해로 인하여 그 직접적인 치료를 목적으로 1일이상 계속 입원시 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일한도) | 1 만원 | ||
| 어린이수술보장특약K (갱신형,무배당) | 질병 또는 재해로 인하여 <1~5종 수술 분류표>에서 정한 1/2/3/4/5종으로 수술시(1회당) | 1종 2종 3종 4종 5종 | 10 만원 30 만원 50 만원 100 만원 300 만원 | |
| 재해입원특약K (무배당) | 재해로 인하여 그 직접적인 치료를 목적으로 4일이상 계속 입원시 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당(1회 입원당 120일한도) | 1 만원 | ||
| 재해입원특약N (갱신형,무배당) | 재해로 인하여 그 직접적인 치료를 목적으로 4일이상 계속 입원시 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당(1회 입원당 120일한도) | 1 만원 | ||
| 특정질병수술보장특약N (갱신형,무배당) | - 암수술보험금
복강경수술은 관혈수술에 준하여보험금 지급(세부내용은 해당특약 약관 참조) | 300 만원 1회당 100 만원 | ||
- 4대중증질병수술보험금
(세부내용은 해당특약 약관 참조) | 300 만원 1회당 100 만원 | |||
- 조혈모세포이식수술보험금
- 5대장기이식수술보험금
| 300 만원 500 만원 | |||
| 중대질병보장특약K (무배당) | "말기신부전증" 또는"재생불량성빈혈"로 진단, "조혈모세포이식수술 (조혈모세포공여자에 대한 수술 제외)", "5대장기(심장, 간장, 폐장, 신장, 췌장)이식수술 (5대장기공여자에 대한 수술 제외)" | 3,000 만원 (최초 1회한) | ||
| "양성뇌종양"진단 (1회한) | 1,000 만원 | |||
| "모야모야병"으로 인한 개두수술 (1회한) | 1,000 만원 | |||
| "중(重)화상"진단 (1회한) | 1,000 만원 | |||
| 재해보장Ⅱ특약K (무배당) | 학교생활 중 재해로 장해지급률 3%이상 100%이하 | 30만원 ~ 1,000만원 | ||
| 재해로 인하여 두부 또는 안면부에 "현저한 추상" 또는 "추상"을 남겼을 때 | 현저한 추상 : 300 만원 | |||
| 추상 : 200 만원 | ||||
| 출산손상 또는 재해로 인하여 골절상태가 되었을 때 (재해골절 발생 1회당) | 30 만원 | |||
| 재해로 5대 재해골절 상태가 되었을 때 (5대 재해골절 발생 1회당) | 20 만원 | |||
| "강력범죄"의 피해자로 상해후 1개월을 초과하여 계속적인 의사의 치료를 요하는 때 (사고발생 1회당) | 100 만원 | |||
| 6세이상 80세(30세 만기의 경우 30세)미만에 “자전거탑승중 교통재해”를 원인으로 장해분류표 중 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 80%이상인 장해상태가 되었을 때 (최초 1회한) | 1,000 만원 | |||
| 교통재해장해특약N (무배당) | 교통재해로 장해지급률 3% ~ 100%이하 | 30만원 ~ 1,000만원 | ||
뇌출혈진단특약K (무배당) | 뇌출혈 진단시(1회한) | 500만원 | 1,000만원 | |
| 뇌출혈진단특약N (갱신형,무배당) | 뇌출혈 진단시(1회한) | 500만원 | 1,000만원 | |
| 급성심근경색증진단특약K (무배당) | 급성심근경색증 진단시(1회한) | 500만원 | 1,000만원 | |
| 급성심근경색증진단특약N (갱신형,무배당) | 급성심근경색증 진단시(1회한) | 500만원 | 1,000만원 | |
| 중환자실입원특약N (갱신형,무배당) | 질병 또는 재해의 직접적인 치료를 목적으로 1일 이상 계속하여 중환자실에 입원시 입원일수 1일당 (1회 입원당 60일 한도) | 2만원 | ||
| 치아보존치료특약K (갱신형,무배당) | 영구치/유치에 대하여 “치아우식증(충치)” 및 “치주질환(잇몸질환)”으로 진단 확정되고 그 “치아우식증(충치)” 및 “치주질환(잇몸질환)”의 직접적인 치료를 목적으로 해당 영구치/유치에“보존치료”를 받은 경우 | 크라운(연간 3개한도) 인레이, 온레이 복합레진 아말감, 글래스아이노머 | 영구치 | 유치 |
| 10만원 10만원 5만원 1만원 | 5만원 5만원 2.5만원 5천원 | |||
| 영구치상실위로금특약K (무배당) | 영구치상실을 입은 때 (상실영구치 1개당) | 10만원 | ||
| 중대한뇌졸중진단특약K (무배당) | 중대한 뇌졸중으로 진단 확정 되었을 때(최초 1회한) | 1,000만원 | ||
| 허혈성심장질환진단특약K (무배당) | 혀혈성심장질환으로 진단 확정 되었을 때(최초 1회한) | 500만원 | 1,000만원 | |
| 환경성질환입원특약K (무배당) | "환경성질환"으로 진단이 확정되고 그 "환경성질환"의 직접적인 치료를 목적으로 1일이상 계속 입원시 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일 한도) | 1만원 | ||
| 4대중증질병입원특약K (무배당) | "4대중증질병"으로 진단이 확정되고 그 "4대중증질병"의 직접적인 치료를 목적으로 1일이상 계속 입원시 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일 한도) | 1만원 | ||
| 5대특정질환입원특약K (무배당) | "5대특정질환"으로 진단이 확정되고 그 "5대특정질환"의 직접적인 치료를 목적으로 1일이상 계속 입원시 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일 한도) | 1만원 | ||
| 자녀10대질병입원특약K (무배당) | "자녀10대질병"으로 진단이 확정되고 그 "자녀10대질병"의 직접적인 치료를 목적으로 1일이상 계속 입원시 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일 한도) | 1만원 | ||
| 화상진단특약K (무배당) | 화상(심재성 2도 이상)으로 진단 확정 되었을 때 사고발생 1회당 (1년 1회한) | 10만원 | ||
| 1형당뇨병진단특약K (무배당) | 1형 당뇨병으로 진단 확정 되었을 때(최초 1회한) | 1,000만원 | ||
| 깁스치료(부목제외)특약K (무배당) | 재해 또는 재해 이외의 원인으로 "깁스(Cast)치료"를 받았을 때 (1회당) | 10만원 | ||
| 유괴납치위로금특약K (무배당) | 유괴•납치의 피해자가 되었을 때 사고발생 1회당 | 200만원 | ||
| 중대한가와사키병진단특약 K(갱신형,무배당) | 심장합병증을 동반한 가와사키병으로 진단 확정 되었을 때(최초 1회한) | 300만원 | ||
| 중대한뇌졸중진단특약 K(갱신형,무배당) | 중대한 뇌졸중으로 진단 확정 되었을 때(최초 1회한) | 1,000만원 | ||
| 화상진단특약 K(갱신형,무배당) | 화상(심재성 2도 이상)으로 진단 확정 되었을 때 (1년 1회한) | 10만원 | ||
| 중증세균성수막염진단특약 K(갱신형,무배당) | 중증세균성수막염으로 진단 확정 되었을 때 (최초 1회한) | 1,000만원 | ||
| 재해수술특약K (갱신형,무배당) | 재해로 인한 치료를 직접적인 목적으로 재해수술을 받았을 때 (연간 3회한) | 1회당 10만원 | ||
| 성조숙증진단특약K (무배당) | 성조숙증으로 진단 확정 되었을 때 (최초 1회한) | 20만원 | ||
| 근시진단특약K (갱신형,무배당) | 근시로 진단 확정 되었을 때 (최초 1회한) | 20만원 | ||
| 고도근시진단특약K (갱신형,무배당) | 고도근시로 진단 확정 되었을 때 (최초 1회한) | 80만원 | ||
- 1년이내 보험금 삭감지급은 갱신계약 또는 특약을 체결할 때 피보험자가 태아인 경우에는 적용하지 않습니다.
- 주보험 보험료 납입면제시 차회 이후 상기 특약의 보험료 납입을 면제합니다.
부모보장
(특약보험가입금액:1,000만원, 자녀학자금보장특약은 5,000만원 기준)
| 구분 | 지급사유 | 지급금액 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 유자녀생활자금특약 (무배당) 이 특약의 보장대상은 종피보험자(부모)입니다. | 사망하였을 경우 | 매년 100 만원 (잔여 특약 보험기간동안) | |||
| 자녀학자금특약 (무배당) 이 특약의 보장대상은 종피보험자(부모)입니다. | 사망하였을 경우 | 입학 자금 | 초등학교(7세) 중학교(13세) 고등학교(16세) 대학교(19세) | 100 만원 200 만원 300 만원 500 만원 | |
| 교육 자금 | 중학교(13~15세) 고등학교(16~18세) 대학교(19~22세) 대학원(23~24세) | 매년 매년 매년 매년 | 300 만원 500 만원 1,000 만원 1,000 만원 | ||
| 고도장해보장특약N (무배당) 이 특약의 보장대상은 종피보험자(부모)입니다. | 「장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 80%이상인 장해」시(최초 1회한) | 1,000 만원 | |||
| 재해사망특약N (무배당) 이 특약의 보장대상은 종피보험자(부모)입니다. | 재해로 사망하였을 경우 | 1,000 만원 | |||
- 종피보험자(부모)는 주계약 피보험자의 가족관계등록부상 또는 주민등록상의 부모[주계약 피보험자와 실질적인 부양관계에 있는 자 포함] 중 특약을 체결할 때
계약자가 선택한 1인으로 합니다. - 납입면제 사유
- 유자녀생활자금특약(무배당), 자녀학자금보장특약(무배당), 재해사망특약N(무배당)
:종피보험자(부모)가 동일한 재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여
50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 상기 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. - 고도장해보장특약N(무배당)
: 종피보험자(부모)가 동일한 재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상 80%미만인 장해상태가 되었을 경우에는
이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. - 고도장해보장특약N(무배당), 유자녀생활자금특약(무배당), 자녀학자금보장특약(무배당), 재해사망특약N(무배당) 경우 주보험 보험료 납입이 면제되었다 하더라도 해당 특약 보험료는 납입이 면제되지 않습니다.
- 유자녀생활자금특약(무배당), 자녀학자금보장특약(무배당), 재해사망특약N(무배당)
임신부보장
(특약보험가입금액:1,000만원)
| 구분 | 지급사유 | 지급금액 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 임신중독증진단특약D (무배당) | “임신중독증”으로 진단 확정되었을 때 (최초 1회한) | 20만원 | |||
| 유산진단위로금특약D (무배당) | "유산"으로 진단 확정되었을 때 (최초 1회한) | 10만원 | |||
| 임신·출산질환입원특약D (무배당) | “임신·출산질환”으로 진단이 확정되고 그 “임신·출산질환”의 직접적인 치료를 목적으로 4일 이상 입원하였을 때 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일한도) | 1만원 | |||
| 임신·출산질환수술특약D (무배당) | “임신·출산질환”으로 진단이 확정되고 그 “임신·출산질환”의 직접적인 치료를 목적으로 수술시 (1회당) | 10만원 | |||
| 구분 | 보상내용 | 보상한도 | 보상금액 | |
|---|---|---|---|---|
| 임신질환실손입원의료비 (통상분만 제외)특약D (무배당) | 임신질환으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 | 1천만원 | 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 | ‘「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여요약(문장 끝 설명제공)주)’를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다)의 80%에 해당하는 금액. 주)요약 설명 상급병실료 차액 제외
|
| 100만원 | 상급병실료 차액 | 입원 시 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액
| ||
- 임신부보장특약은 주보험 보험료 납입이 면제되었다 하더라도 보험료 납입이 면제되지 않습니다.
알려드립니다.- 갱신형특약 안내
- 갱신형특약이란 全보험기간동안 보험료가 동일한 보통의 특약과는 달리 일정한 주기[3년(단, 재진단암보장특약K15(갱신형,무배당)의 경우 15년]마다 보험료를 다시 산정하여
갱신하는 특약을 말합니다. 연령이 낮은 가입초기에는 비교적 적은 보험료를 부담하고, 연령이 증가함에 따라 보험료가 점점 인상되는 것이 특징입니다. - 갱신형특약의 갱신주기는 현재 3년(단, 재진단암보장특약K15(갱신형,무배당)의 경우 15년)입니다. 따라서, 최초 보험가입 후 갱신주기마다 그 시점의 피보험자의 나이, 기초율을 적용하여 보험료를 다시 산출하여 적용하게 됩니다.(향후 변경가능)
- 갱신형특약은 특별한 사유가 없는 한 최종 갱신계약 보험기간 만료일까지 갱신할 수 있습니다.
- 갱신을 하기 위해 별도의 절차는 없습니다. 특약의 보험기간 만료일 15일 전까지 갱신거절의 뜻을 회사에 통보하지 않고 재산정된 보험료를 정상적으로 납부하시면
갱신됩니다.
- 갱신형특약이란 全보험기간동안 보험료가 동일한 보통의 특약과는 달리 일정한 주기[3년(단, 재진단암보장특약K15(갱신형,무배당)의 경우 15년]마다 보험료를 다시 산정하여
- 약관의 「재해분류표」에서 정한 재해는 다음 중 어느 하나에 해당하는 것을 말합니다.
- ①한국표준질병ㆍ사인분류 상의 (S00~Y84)에 해당하는 우발적인 외래의 사고
- ②감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제 2조 2호에서 규정한 감염병
(콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, A형간염)
- 질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부요인에 의하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화된 경우
- 과로 또는 격심한 또는 반복적 운동(X50), 물부족(X54), 질병에 의한 호흡장해 및 삼킴장해 등 우발적인 외래의 사고로 보기 어려운 경우 등
- 장해지급률의 결정은 약관의 장해분류표를 기준으로 합니다.
- 동일한 원인으로 두 가지 이상의 장해가 생긴 때에는 각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정하지만, 동일한 신체부위에 장해분류표상의
2가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 장해지급률을 적용합니다.
- 이 자료는 요약된 것이므로, 가입전에 해당 상품의 약관 및 상품설명서를 자세히 읽어보시기 바랍니다.
- 준법감시필 2018-0979 (건강상품P, '18.6.21)
출처 삼성생명 http://www.samsunglife.com/
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