보험약관
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내용
이 자료는 요약된 것이므로, 가입전에 해당 상품의 약관 및 상품설명서를 자세히 읽어보시기 바랍니다. 준법감시필 2018-0259(보장상품P,’18.03.02)
알려드립니다.
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사망은 물론 암진단/치료비 보장, 재해/상해 보장, 수술/입원비 보장 등
선택특약을 통해 자신에게 꼭 맞는 보장설계가 가능합니다.
상품 주요기능 및 서비스
계약전환
(조건 충족시)
세액공제
보험료할인
보험금 선지급
서비스
이 자료는 요약된 것이므로, 가입전에 해당 상품의 약관 및 상품설명서를 자세히 읽어보시기 바랍니다. - 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가
인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다. - 피보험자의 건강상태나 직업(위험직종) 등에 따라 가입이 거절되거나 제한될 수 있습니다.
- 보험 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일 까지 납입하지 않은 경우 보험회사는 ‘납입을 독촉하는 안내’를
합니다. 납입 독촉기간내에 보험료를 납입하지 않으면 계약이 해지되고 보장을 받을 수 없습니다. 다만,
납입독촉기간 내에 발생한 사고에 대하여는 보상하여 드립니다. - 보험계약이 중도에 해지될 경우 지급되는 해지환급금은 위험보장을 위한 보험료, 계약체결비용 및 계약관리비용
등을 차감하여 계산되기 때문에 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. - 예금자보호안내
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든
예금보호 대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당
"최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
또한, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인이면 보호되지 않습니다.
주보험
'주보험'이란 선택하신 보험에서 기본적으로 보장 받는 사항을 말합니다.
(기준 : 가입금액 1,000만원)
| 구분 | 보장내용 및 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 사망보험금 | 사망시 | 1,000 만원 + 가산보험금 |
알려드립니다.- 납입면제사유 : 동일한 재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 여러 신체 부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우
- 계약소멸사유 : 피보험자가 사망하였을 경우
- 가산보험금 : 사망보험금 지급사유 발생 당시의 적립액에서 예정책임준비금을 차감한 금액을 말하며, 이 금액이 “0”보다 적은 경우 “0”으로 합니다.
단, 공시이율에 따라 변동될 수 있으며 공시이율이 하락할 경우 감소하거나 발생하지 않을 수 있음 - 최저사망보험금 및 최저해지환급금에 관한 사항
- 공시이율에 관계없이 최저사망보험금 및 최저해지환급금의 지급을 보증하는데 소요되는 최저사망보험금 보증비용은 매년 주보험 적립액의 0.1%(매월 0.00833333%)를, 최저해지환급금 보증비용은 주보험 납입보험료의 3.4%를 부과합니다.
선택특약
'선택특약'이란 필요에 따라 주보험에 질병, 재해, 상해 등의 보장을 추가할 수 있도록 한 것입니다.
(기준 : 특약보험가입금액 1,000만원)
| 구분 | 지급사유 | 지급금액 | |
|---|---|---|---|
| 1년이내 | 1년초과 | ||
| 정기특약(무배당) | 사망하였을 경우 | 1,000 만원 | |
| 재해사망특약N(무배당) | 재해로 사망하였을 경우 | 1,000 만원 | |
| 재해장해특약N(무배당) | 재해로 인하여 장해분류표에서 정한 장해지급률 중 3%이상 100%이하에 해당하는 장해시 | 30 만원 ~ 1,000 만원 | |
| 고도장해보장특약(무배당) | 「장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 80%이상인 장해상태」시 (최초 1회한) | 1,000 만원 | |
| 가족생활자금특약(무배당) | 사망하였을 경우 | 매월 10 만원 (잔여 특약보험기간 동안 60회 보증지급) | |
| 재해추상골절치료비특약N (갱신형,무배당) | - 재해성형보험금
| 현저한추상 : 300만원 추상 : 200만원 | |
- 재해골절진단보험금
| 30만원 | ||
| 뺑소니 / 무보험 차 교통재해사망특약D(무배당) | "뺑소니, 무보험 자동차에 의한 교통사고"로 사망하였을 경우 | 1 억원 | |
| 플러스3대암진단특약1.0N (갱신형,무배당) | 암진단보험금Ⅰ
| 100 만원 100 만원 300 만원 500 만원 | 200 만원 200 만원 600 만원 1,000 만원 |
소액암진단보험금
| 100 만원 50 만원 | 200 만원 100 만원 | |
| 암진단특약ⅡD (무배당)[1종,2종] | 암진단보험금Ⅰ
비침습 방광암 제외 | 150 만원 100 만원 250 만원 | 300 만원 200 만원 500 만원 |
| 소액암진단특약N (갱신형,무배당) | 소액암진단보험금
| 100 만원 60 만원 30 만원 | 200 만원 120 만원 60 만원 |
| 소액암진단특약N15 (갱신형,무배당) | 소액암진단보험금
| 100 만원 60 만원 30 만원 | 200 만원 120 만원 60 만원 |
| 뇌출혈진단특약D (무배당)[1종,2종] | 뇌출혈로 진단 확정시(1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 |
| 급성심근경색증진단특약D (무배당)[1종,2종] | 급성심근경색증으로 진단 확정시(1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 |
| 뉴입원특약N (갱신형,무배당) | 질병 또는 재해분류표(해당 특약약관 별표2)에서 정한 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접 목적으로 4일 이상 계속하여 입원하였을 때 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당 (1회 입원당 120일한도)다만, 재해분류표에서 정한 재해 이외의 원인으로 인하여 발생한 입원금여금의 경우 최초계약의 계약일부터 1년 이내의 기간에는 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당 0.5만원 지급 | 1만원 | |
| 뉴특정질병입원특약N (갱신형,무배당) | 암으로 진단 확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 또는 4대성인병의 직접적인 치료를 목적으로 4일 이상 계속하여 입원하였을 때 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당(1회 입원당 120일한도) | 2.5만원 | 5만원 |
| 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 비침습 방광암, 대장점막내암, 경계성종양(남성에 한함), 5대만성질환, 부인과질환(여성에 한함)의 직접적인 치료를 목적으로 4일 이상 계속 입원하였을 때 최초 3일을 제외한 입원일수 1일당(1회 입원당 120일한도) | 1만원 | 2만원 | |
| 뇌출혈진단특약N (갱신형,무배당) | 뇌출혈로 진단확정시 (1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 |
| 급성심근경색증 진단특약N (갱신형,무배당) | 급성심근경색증으로 진단확정시 (1회한) | 500 만원 | 1,000 만원 |
| 특정질병수술보장특약N (갱신형,무배당) | - 암수술보험금 암, 기타피부암, 갑상선암, 경계성종양, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암의 직접적인 치료를 목적으로
관혈수술에 준하여 보험금 지급(세부내용은 해당특약 약관 참조) | 300 만원 1회당 100 만원 | |
| - 4대중증질병수술보험금 4대중증질병[뇌질환, 심질환, 간∙췌장질환, 폐질환]의 직접적인 치료를 목적으로
| 300 만원 1회당 100 만원 | ||
- 조혈모세포이식수술보험금
- 5대장기이식수술보험금
| 300 만원 500 만원 | ||
| 신수술보장특약N (갱신형,무배당) | "수술 보장 대상 질병 및 재해"의 직접적인 치료를 목적으로 입원을 하고 <1~7종 수술분류표>에서 정한 수술을 받고 퇴원시 (수술 1회당) 단, 1회의 입원당 1회의 수술에 한하여 보장하며, 하나의 수술코드당 보험연도 기준 연 1회에 한하여 보장 | 20/50/100/200/500 만원 | |
| 항암방사선ㆍ약물치료특약N (갱신형,무배당) | 암보장개시일 이후에 암으로 진단이 확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 항암방사선치료 또는 항암약물치료를 받은 경우 (최초 1회한) | 100만원 | |
| 기타피부암 또는 갑상선암으로 진단이 확정되고 기타피부암 또는 갑상선암의 직접적인 치료를 목적으로 항암방사선치료 또는 항암약물치료를 받은 경우 (기타피부암 또는 갑상선암 각각 최초 1회한) | 10만원 | ||
알려드립니다.- 갱신형특약 안내
- 갱신형 특약이란 全보험기간동안 보험료가 동일한 보통의 특약과는 달리 갱신주기3년[단, 각 N15(갱신형,무배당)특약의 경우 15년]마다 보험료를 다시 산정하여 갱신하는 특약을 말합니다. 연령이 낮은 가입초기에는 비교적 적은 보험료를 부담하고, 연령이 증가함에 따라 보험료가 점점 인상되는 것이 특징입니다.
- 갱신형특약은 최초 보험가입 후 갱신주기마다 그 시점의 피보험자의 나이 및 기초율을 적용하여 보험료를 다시 산출하여 적용하게 됩니다.
- 갱신형특약은 특별한 사유가 없는 한 80세 계약해당일의 전일[단, 플러스3대암진단특약1.0N(갱신형,무배당), 뇌출혈진단특약N(갱신형,무배당), 급성심근경색증진단특약N(갱신형,무배당), 소액암진단특약N(갱신형,무배당), 소액암진단특약N15(갱신형,무배당)은 100세 계약해당일의 전일]까지 갱신할 수 있습니다.
- 신수술보장특약N(갱신형,무배당)의 경우 15년마다 재가입을 통해 최종 갱신계약 보험기간 만료일까지 갱신가능합니다. 재가입을 하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 수술보장특약(단, 이 특약에서 정한 수술코드와 유사한 체계(ADRG 기준)를 갖는 특약을 말하며, 판매하는 유사특약(ADRG 기준)이 없는 경우 최종 판매했던 특약(ADRG 기준)을 말합니다)으로 가입을 할 수 있습니다. 다만, 이 경우 회사는 재가입시점의 인수 기준에 따라 승낙 또는 승낙 거절을 할 수 있으며, 승낙 거절시에도 계약자는 재가입전 특약과 동일한 가입조건의 특약으로 재가입이 가능합니다.
- 플러스3대암진단특약N(갱신형,무배당)은 피보험자에게 해당특약에서 정한 진단보험금의 지급사유가 발생한 경우(다만, 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암 및 전립선암 제외) 갱신이 불가합니다.
- 항암방사선ㆍ약물치료특약N(갱신형,무배당)은 피보험자에게 약관에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 경우(다만, 기타피부암 및 갑상선암으로 인해 보험금 지급사유가 발생한 경우는 제외) 갱신이 불가합니다.
- 갱신을 하기 위해 별도의 절차는 없습니다. 특약의 보험기간 만료일 15일 전까지 갱신거절의 뜻을 회사에 통보하지 않고 재산정된 보험료를 정상적으로 납부하시면 갱신됩니다.
- 약관의 「재해분류표」에서 정한 재해는 다음 중 어느 하나에 해당하는 것을 말합니다.
- ①한국표준질병ㆍ사인분류 상의 (S00~Y84)에 해당하는 우발적인 외래의 사고
- ②감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제 2조 2호에서 규정한 감염병
(콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, A형간염)
- 질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부요인에 의하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화된 경우
- 과로 또는 격심한 또는 반복적 운동(X50), 탈수, 질병에 의한 호흡장해 및 삼킴장해 등 우발적인 외래의 사고로 보기 어려운 경우 등
- 장해지급률의 결정은 약관의 장해분류표를 기준으로 합니다.
- 동일한 원인으로 두 가지 이상의 장해가 생긴 때에는 각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정하지만, 동일한 신체부위에 장해분류표상의
2가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 장해지급률을 적용합니다. - 뉴입원특약N(갱신형, 무배당), 뉴특정질병입원특약N(갱신형, 무배당)
- 동일한 원인으로 2회이상 입원한 경우에는 1회 입원으로 보고, 각 입원일수를 더하여 1회 입원당 120일을 최고한도로 합니다.
단, 특약이 갱신되어 입원이 갱신 전후에 계속되는 경우에 그 지급일수는 갱신전후에 계속되는 총 입원일을 기준으로 1회 입원당 120일을 최고한도로 하여 계산합니다.
- 동일한 원인으로 2회이상 입원한 경우에는 1회 입원으로 보고, 각 입원일수를 더하여 1회 입원당 120일을 최고한도로 합니다.
- 암보장개시일은 최초계약의 경우 계약일로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날부터이며, 갱신계약의 경우 갱신일로 합니다. 단, 부활(효력회복)계약의
경우에는 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날부터입니다.
- 이 자료는 요약된 것이므로, 가입전에 해당 상품의 약관 및 상품설명서를 자세히 읽어보시기 바랍니다.
- 준법감시필 2018-0259(보장상품P,’18.03.02)
출처 삼성생명 http://www.samsunglife.com/
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