자녀공제 1612 교원공제 한국교직원공제회 상품안내 심신상실 사망보험금

월 1만원으로 부담은 적게, 보장은 크게 각종 사고와 질병으로부터 자녀를 지키는 사랑입니다!

가입자격(가입자)

• 일반회원, 특별회원
• 일반회원 및 특별회원으로 가입할 수 있는 자

보장대상자(피급여자)

교직원의 직계비속

가입연령(피급여자 기준)

0세(태아포함) ~ 15세

상품 종류

• 주급여 : 소멸형
• 태아특약 : 소멸형

상품 구조별 내용

태아특약(선천이상수술특약)의 경우, 태아가입시 의무부가됩니다.

주급여

"소아암"은 약관의 별표 6 "소아암관련 악성신생물(암) 분류표"에서 정한 질병을 말합니다.

"일반암"은 약관의 별표 5 "악성신생물(암) 분류표(기타피부암, 갑상선암 및 대장점막내암 제외)"에서 "소아암"을 제외한 질병을 말합니다.

피급여자가 보장기간 중 "일반암"으로 일반암진단급여금 지급사유가 발생하고 그 이후에 "소아암"으로 소아암진단급여금 지급사유가 발생한 경우, "소아암"에 해당하는 소아암진단급여금에서 이미 지급한 일반암진단급여금을 차감한 금액을 지급합니다. 그러나 "소아암"으로 소아암진단급여금 지급사유가 발생하고 그 이후에 "일반암"으로 일반암진단급여금 지급사유가 발생한 경우에는 일반암진단급여금을 추가로 지급하지 않습니다.

신입원급여금 및 10대성장기질환신입원급여금의 지급일수는 1회 입원당 120일을 최고 한도로 합니다.

수술급여금, 10대성장기질환수술급여금 및 화상수술급여금의 경우 피급여자가 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우에는 한 종류의 수술에 대해서만 수술급여금을 지급합니다. 단, 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우라 하더라도 동일한 신체부위가 아닌 경우로서 의학적으로 치료목적이 다른 독립적인 수술을 받은 경우에는 각각의 수술급여금을 지급합니다.

피급여자가 보장기간 중 동일 재해로 인하여 2가지 이상의 골절(복합골절)상태가 되더라도 재해골절급여금은 1회만 지급하며, 의학적 처치 및 치료를 목적으로 골절을 시키는 경우에는 재해골절급여금을 지급하지 않습니다.

피급여자가 보장기간 중 동일한 "식중독"의 치료를 직접 목적으로 2회 이상 입원한 경우에는 이를 1회 입원으로 보아 식중독치료급여금을 추가로 지급하지 않습니다.

영구치상실급여금의 경우 가입당시의 영구치아 고지서에 의한 건강한 영구치아 및 보장기간 중 돌출한 영구치아에 한하여 지급합니다. 다만, 가입당시의 영구치아를 보장기간 중 재해로 인하여 상실한 경우에는 영구치아 건강상태에 관계없이 지급합니다.

피급여자가 보장기간 중 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고 이 계약은 소멸됩니다.

주급여

"소아암"은 약관의 별표 6 "소아암관련 악성신생물(암) 분류표"에서 정한 질병을 말합니다.

"일반암"은 약관의 별표 5 "악성신생물(암) 분류표(기타피부암, 갑상선암 및 대장점막내암 제외)"에서 "소아암"을 제외한 질병을 말합니다.

피급여자가 보장기간 중 "일반암"으로 일반암진단급여금 지급사유가 발생하고 그 이후에 "소아암"으로 소아암진단급여금 지급사유가 발생한 경우, "소아암"에 해당하는 소아암진단급여금에서 이미 지급한 일반암진단급여금을 차감한 금액을 지급합니다. 그러나 "소아암"으로 소아암진단급여금 지급사유가 발생하고 그 이후에 "일반암"으로 일반암진단급여금 지급사유가 발생한 경우에는 일반암진단급여금을 추가로 지급하지 않습니다.

신입원급여금 및 10대성장기질환신입원급여금의 지급일수는 1회 입원당 120일을 최고 한도로 합니다.

수술급여금, 10대성장기질환수술급여금 및 화상수술급여금의 경우 피급여자가 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우에는 한 종류의 수술에 대해서만 수술급여금을 지급합니다. 단, 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우라 하더라도 동일한 신체부위가 아닌 경우로서 의학적으로 치료목적이 다른 독립적인 수술을 받은 경우에는 각각의 수술급여금을 지급합니다.

피급여자가 보장기간 중 동일 재해로 인하여 2가지 이상의 골절(복합골절)상태가 되더라도 재해골절급여금은 1회만 지급하며, 의학적 처치 및 치료를 목적으로 골절을 시키는 경우에는 재해골절급여금을 지급하지 않습니다.

피급여자가 보장기간 중 동일한 "식중독"의 치료를 직접 목적으로 2회 이상 입원한 경우에는 이를 1회 입원으로 보아 식중독치료급여금을 추가로 지급하지 않습니다.

영구치상실급여금의 경우 가입당시의 영구치아 고지서에 의한 건강한 영구치아 및 보장기간 중 돌출한 영구치아에 한하여 지급합니다. 다만, 가입당시의 영구치아를 보장기간 중 재해로 인하여 상실한 경우에는 영구치아 건강상태에 관계없이 지급합니다.

피급여자가 보장기간 중 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하고 이 계약은 소멸됩니다.

출처 한국교직원공제회 http://www.ktcu.or.kr/

http://insclaim.co.kr/21/8635658

[알콜의존증 목멤자살 재해사망보험금수령 손해사정사례]장기간 알콜의존증(알콜중독) 경도우울증 당뇨합병증 등으로 치료받다가 목메 자살한 경우 재해(상해)사망보험금을 수령한 손해사정사례

본 건은 알콜의존증으로 장기간 치료를 반복하다가 우울증 및 당뇨 당뇨합병증 발병하여 치료중 목멤 자살한 사건으로 늦게 발견되어 부패가 많이 진행되었던 경우로 보험회사는 당연히 목을 멘 행위가 스스로 한 행위로 피보험자의 고의에 해당하므로 재해(상해)사망보험금을 지급할 수 없다고 통보하여 본 손해사정사에게 의뢰하게 되었습니다.

http://insclaim.co.kr/21/8635657

[병사, 상해재해사망보험금 수령한 보상사례]망인은 기왕증인 뇌경색으로 국가장애인 지체장애자로 집앞에서 넘어져 외상성뇌출혈진단후 요양병원에서 장기간 가료중 사망, 사망진단서상 폐렴사망 병사로 기재되었으나 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다.