보험약관
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내용
01. 회사는 제1회 보험료를 받은 때부터 이 상품의 약관이 정한 바에 따라 보장을
합니다. 회사의 책임(보장)은 보험증권에 기재된 보험기간의 첫날에 시작합니다. 단, 제1회 보험료를 납입하기 전 사고에 대해서는 보상하지
않습니다. 02. 암(유사암 제외), 암(유사암 및 특정소액암 제외), 소아백혈병 및
다발성소아암에 대한 보장개시일은 최초 보험계약일 또는 부활(효력회복)일부터 그날을 포함하여 90일이 지난 다음날부터 시작됩니다. 다만,
피보험자의 보험나이가 15세 미만인 경우에는 계약일, 태아의 경우에는 출생일을 보장 개시일로 합니다.
삼성화재 자녀보험 뉴 엄마맘에 쏙드는 (1802.20)상품안내 삼성화재 심신상실 사망보험금
상품소개
소중한 내 아이의 건강과 안전! 엄마의 마음에 쏙 드는 자녀보험으로 지켜주세요.
- 차별화된 부가서비스로 사랑하는 아이와 함께 할 시간을 특별하게 해드립니다.
※ 업체 사정으로 서비스가 변경될 수 있음을 양해 바랍니다.
준법감시인 확인필(홈페이지운영P, 제18-071호, '18.8.14)
- 본 안내장은 약관의 내용을 요약 발췌한 것이므로 보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다
가입안내
무배당 삼성화재 자녀보험 NEW 엄마맘에 쏙드는(1808.20) 의 가입이 가능한 나이는 아래와 같습니다.
자녀보장 기본계약 및 선택계약
| 구분 | 보험기간 | 보험료 납입기간 | 가입나이 | 보험료 납입주기 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 기본계약 | 상해 후유장해 | 10세 만기 | 3년납 | 태아 ~ 6세 | 월납 | |
| 5년납 | 태아 ~ 4세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 7세 | |||||
| 30세 만기 | 5년납 | 태아 ~ 15세 | ||||
| 10년납 | 태아 ~ 15세 | |||||
| 15년납 | 태아 ~ 14세 | |||||
| 20년납 | 태아 ~ 9세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 15세 | |||||
| 100세 만기 | 5년납 10년납 15년납 20년납 25년납 30년납 | 태아 ~ 15세 | ||||
| 선택계약 | 상해 후유장해(20%이상) 상해 고도장해(80%이상) 생활자금 상해 중증장해(50%이상) 생활자금 상해4대(시각,청각,언어,안면)장애(1,2급) 생활자금 상해4대(시각,청각,언어,안면)장애(1,2,3급) 생활자금 상해지체장애(1,2급) 생활자금 상해지체장애(1,2,3급)생활자금 질병 고도장애(1,2급) 생활자금 질병 중증장애(1,2,3급) 생활자금 상해 입원일당(1일이상) 상해 중환자실 입원일당(1일이상) 상해 입원일당(1일이상, 15일한도) 골절 진단비(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외) 상해골절·5대골절 수술비 5대골절 진단비 깁스 치료비(부목치료 제외) 화상 진단비 화상 수술비 상해 입원·통원 수술비 질병 입원·통원 수술비 암 직접치료 입원일당(1일이상) 항암방사선·약물 치료비 질병 입원일당(1일이상) 질병 중환자실 입원일당(1일이상) 질병 입원일당(1일이상, 15일한도) 말기신부전증 진단비 자동차사고 부상치료지원금Ⅱ(비운전자용) 환경성질환 입원일당(1일이상) 응급실내원 진료비 충수염 수술비 유사암 진단비 중대한 뇌졸중 진단비 음식매개 세균성장염 입원일당(4일이상) | 10세 만기 | 3년납 | 태아 ~ 6세 | ||
| 5년납 | 태아 ~ 4세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 7세 | |||||
| 30세 만기 | 5년납 | 태아 ~ 15세 | ||||
| 10년납 | 태아 ~ 15세 | |||||
| 15년납 | 태아 ~ 14세 | |||||
| 20년납 | 태아 ~ 9세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 15세 | |||||
| 100세만기 | 5년납 10년납 15년납 20년납 25년납 30년납 | 태아 ~ 15세 | ||||
| 암 진단비(유사암 제외) 암 진단비(유사암 및 특정소액암 제외) 급성심근경색증 진단비 허혈성심장질환 진단비 | 10세 만기 | 3년납 | 태아 ~ 6세 | |||
| 5년납 | 태아 ~ 4세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 7세 | |||||
| 30세 만기 | 5년납 | 태아 ~ 15세 | ||||
| 10년납 | 태아 ~ 15세 | |||||
| 15년납 | 태아 ~ 14세 | |||||
| 20년납 | 태아 ~ 9세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 15세 | |||||
| 80세 만기 100세 만기 | 5년납 10년납 15년납 20년납 25년납 30년납 | 태아 ~ 15세 | ||||
| 뇌·내장손상 수술비 중대 화상·부식 진단비 5대장기이식 수술비 조혈모세포이식 수술비 각막이식 수술비 양성뇌종양 진단비 중대한 재생불량성빈혈 진단비 | 10세 만기 | 3년납 | 태아 ~ 6세 | |||
| 5년납 | 태아 ~ 4세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 7세 | |||||
| 30세 만기 | 5년납 | 태아 ~ 15세 | ||||
| 10년납 | 태아 ~ 15세 | |||||
| 15년납 | 태아 ~ 14세 | |||||
| 20년납 | 태아 ~ 9세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 15세 | |||||
| 80세 만기 | 5년납 10년납 15년납 20년납 25년납 30년납 | 태아 ~ 15세 | ||||
| 뇌졸중 진단비 | 10세 만기 | 3년납 | 0세 ~ 6세 | |||
| 5년납 | 0세 ~ 4세 | |||||
| 전기납 | 0세 ~ 7세 | |||||
| 30세 만기 | 5년납 | 0세 ~ 15세 | ||||
| 10년납 | 0세 ~ 15세 | |||||
| 15년납 | 0세 ~ 14세 | |||||
| 20년납 | 0세 ~ 9세 | |||||
| 전기납 | 0세 ~ 15세 | |||||
| 100세 만기 | 5년납 10년납 15년납 20년납 25년납 30년납 | 0세 ~ 15세 | ||||
| 뇌출혈 진단비 뇌혈관질환(뇌졸중포함) 진단비 | 10세 만기 | 3년납 | 0 ~ 6세 | |||
| 5년납 | 0 ~ 4세 | |||||
| 전기납 | 0 ~ 7세 | |||||
| 30세 만기 | 5년납 | 0 ~ 15세 | ||||
| 10년납 | 0 ~ 15세 | |||||
| 15년납 | 0 ~ 14세 | |||||
| 20년납 | 0 ~ 9세 | |||||
| 전기납 | 0 ~ 15세 | |||||
| 80세 만기 100세 만기 | 5년납 10년납 15년납 20년납 25년납 30년납 | 0 ~ 15세 | ||||
| 암 최초수술비(유사암제외) 암(유사암제외) 수술비 유사암 수술비 암(특정유사암 제외) 수술비Ⅱ 재진단암 진단비 암 한방치료비 뇌출혈 한방치료비 급성심근경색증 한방치료비 자동차사고 부상(1~11급) 한방치료비(비운전자용) 자동차사고 부상(1~11급) 치료지원금(비운전자용) 골절(치아 파절(깨짐, 부러짐)제외) 한방치료비 5대주요질병 수술비 21대생활질병 수술비 특정주요질병 수술비 특정시청각질환 수술비 | 30세 만기 | 5년납 | 태아 ~ 15세 | |||
| 10년납 | 태아 ~ 15세 | |||||
| 15년납 | 태아 ~ 14세 | |||||
| 20년납 | 태아 ~ 9세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 15세 | |||||
| 100세 만기 | 5년납 10년납 15년납 20년납 25년납 30년납 | 태아 ~ 15세 | ||||
| 소아백혈병 진단비 중증세균성수막염 진단비 모야모야병 개두수술비 어린이심장 개흉수술비 다발성소아암 진단비 3대장애(시각,청각,언어) 진단비 유괴납치 위로금 자녀10대질병 수술비 자녀10대질병 입원일당(1일이상) | 10세 만기 | 3년납 | 태아 ~ 6세 | |||
| 5년납 | 태아 ~ 4세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 7세 | |||||
| 30세 만기 | 5년납 | 태아 ~ 15세 | ||||
| 10년납 | 태아 ~ 15세 | |||||
| 15년납 | 태아 ~ 14세 | |||||
| 20년납 | 태아 ~ 9세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 15세 | |||||
| 폭력사고 위로금 | 30세 만기 | 5년납 | 10세 ~ 15세 | |||
| 10년납 | 10세 ~ 15세 | |||||
| 15년납 | 10세 ~ 14세 | |||||
| 전기납 | 10세 ~ 15세 | |||||
| 상해 흉터복원(성형) 수술비 안면부 상해 흉터복원(성형) 수술비 | 30세 만기 | 5년납 | 10세 ~ 15세 | |||
| 10년납 | 10세 ~ 15세 | |||||
| 15년납 | 10세 ~ 14세 | |||||
| 전기납 | 10세 ~ 15세 | |||||
| 100세 만기 | 5년납 10년납 15년납 20년납 25년납 30년납 | 10세 ~ 15세 | ||||
| 자전거 탑승 중 상해 고도후유장해 스포츠 활동 중 상해 고도후유장해 | 30세 만기 | 5년납 | 6세 ~ 15세 | |||
| 10년납 | 6세 ~ 15세 | |||||
| 15년납 | 6세 ~ 14세 | |||||
| 20년납 | 6세 ~ 9세 | |||||
| 전기납 | 6세 ~ 15세 | |||||
| 80세 만기 | 5년납 10년납 15년납 20년납 25년납 30년납 | 6세 ~ 15세 | ||||
| 심장관련 소아특정질병 진단비 | 10세 만기 | 3년납 | 태아 ~ 6세 | |||
| 5년납 | 태아 ~ 4세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 7세 | |||||
| 20세 만기 | 5년납 | 태아 ~ 12세 | ||||
| 10년납 | 태아 ~ 9세 | |||||
| 15년납 | 태아 ~ 4세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 12세 | |||||
| 어린이심장 시술비 | 10세 만기 | 3년납 | 태아 (임신 22주 이내) | |||
| 5년납 | ||||||
| 전기납 | ||||||
| 20세 만기 | 5년납 | |||||
| 10년납 | ||||||
| 15년납 | ||||||
| 전기납 | ||||||
| 질병(선천성포함) 신체·정신 고도장애(1,2급) 생활자금 질병(선천성포함) 신체·정신 중증장애(1,2,3급) 생활자금 | 10세 만기 | 3년납 | 태아 (임신 22주 이내) | |||
| 5년납 | ||||||
| 전기납 | ||||||
| 30세 만기 | 5년납 | |||||
| 10년납 | ||||||
| 15년납 | ||||||
| 20년납 | ||||||
| 전기납 | ||||||
| 100세 만기 | 5년납 10년납 15년납 20년납 25년납 30년납 | |||||
| 뇌졸중 진단비(태아가입형) | 10세 만기 | 3년납 | 태아 | |||
| 5년납 | ||||||
| 전기납 | ||||||
| 30세 만기 | 5년납 | |||||
| 10년납 | ||||||
| 15년납 | ||||||
| 20년납 | ||||||
| 전기납 | ||||||
| 100세 만기 | 5년납 10년납 15년납 20년납 25년납 30년납 | |||||
| 뇌출혈 진단비(태아가입형) 뇌혈관질환(뇌졸중포함) 진단비(태아가입형) | 10세 만기 | 3년납 | 태아 | |||
| 5년납 | ||||||
| 전기납 | ||||||
| 30세 만기 | 5년납 | |||||
| 10년납 | ||||||
| 15년납 | ||||||
| 20년납 | ||||||
| 전기납 | ||||||
| 80세 만기 100세 만기 | 5년납 10년납 15년납 20년납 25년납 30년납 | |||||
| 성조숙증 진단비 | 10세 만기 | 전기납 | 5세 | |||
| 스쿨존 내 어린이 교통사고 보장 | 10세 만기 | 3년납 | 태아 ~ 6세 | |||
| 5년납 | 태아 ~ 4세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 7세 | |||||
| 13세 만기 | 5년납 | 태아 ~ 7세 | ||||
| 10년납 | 태아 ~ 2세 | |||||
| 전기납 | 태아 ~ 10세 | |||||
| 선천이상 수술비(혀유착증 제외) 선천이상 입원일당(1일 이상) | 5년 만기 | 전기납 | 태아 (임신 22주 이내) | |||
| 뇌성마비 및 다운 증후군 양육자금 | 뇌성마비 진단 양육자금 | 6년 만기 | 전기납 | 태아 (임신 22주 이내) | ||
| 다운증후군 진단 양육자금 | 1년 만기 | 태아 (임신 22주 이내) | ||||
| 임산부 17 ~ 45세 (임신 22주 이내) | ||||||
| 저체중아 입원일당(3일 이상) 주산기질환 신생아 입원일당(4일 이상) 저체중아 출생보장(저체중아, 극소저체중아) 장해출생보장 | 1년 만기 | 전기납 | 태아 (임신 22주 이내) | |||
| [갱신형] 화상 진단비 [갱신형] 화상 수술비 [갱신형] 양성뇌종양 진단비 [갱신형] 항암방사선·약물 치료비 [갱신형] 질병 입원일당(1일이상) [갱신형] 질병 중환자실 입원일당(1일이상) [갱신형] 질병 입원일당(1일이상, 15일한도) [갱신형] 암 진단비(유사암 제외) [갱신형] 암 진단비(유사암 및 특정소액암 제외) [갱신형] 유사암 진단비 [갱신형] 재진단암 진단비 [갱신형] 급성심근경색증 진단비 [갱신형] 허혈성심장질환 진단비 [갱신형] 중대한 뇌졸중 진단비 [갱신형] 암 직접치료 입원일당(1일이상) [갱신형] 가족 일상생활중 배상책임 [갱신형] 상해 입원·통원 수술비 [갱신형] 질병 입원·통원 수술비 [갱신형] 5대주요질병 수술비 [갱신형] 21대생활질병 수술비 [갱신형] 특정주요질병 수술비 [갱신형] 특정시청각질환 수술비 [갱신형] 환경성질환 입원일당(1일이상) [갱신형] 응급실내원 진료비 | 3년 만기 (자동갱신) | 전기납 | 태아 ~ 15세 | |||
| [갱신형] 부정교합 치료비 [갱신형] 시력 치료비 [갱신형] 시력 교정비 | 6세 | |||||
| [갱신형] 말기신부전증 진단비 | 1세 ~ 15세 | |||||
| [갱신형] 뇌출혈 진단비 [갱신형] 뇌혈관질환(뇌졸중포함) 진단비 [갱신형] 뇌졸중 진단비 | 0세 ~ 15세 | |||||
| [갱신형] 뇌출혈 진단비(태아가입형) [갱신형] 뇌혈관질환(뇌졸중포함) 진단비(태아가입형) [갱신형] 뇌졸중 진단비(태아가입형) | 태아 | |||||
| [갱신형] 추간판장애 수술비 | 12세 | |||||
| [갱신형] 치석제거(스케일링) 치료비 [갱신형] 치아영상 진단비(X-ray 및 파노라마) [갱신형] 치수치료(신경치료)비(상해 및 질병)(유치·영구치) [갱신형] 치아보존치료지원금(상해 및 질병)(유치·영구치) [갱신형] 발치 치료비 [갱신형] 자동차사고치아보철·크라운치료지원금 | 2 ~ 15세 | |||||
| [갱신형] 치아보철치료지원금(상해및질병)(영구치) [갱신형] 특정 치주질환(잇몸질환) 치료비 [갱신형] 영구치아 상실위로금 | 6 ~ 15세 | |||||
- 주1) 아래에 정한 특별약관은 상기 해당 특별약관의 가입나이에도 불구하고 『17. 특별약관 예약가입에 관한 사항』에 따라 해당 특별약관의 가입나이 이전에 예약가입이 가능하며, 이 경우 실제 계약일은 상기 해당 특별약관의 가입나이로 함
주1) 정보 대상담보 예약가입가능 시기 폭력사고 위로금
상해 흉터복원(성형) 수술비
안면부 상해 흉터복원(성형) 수술비태아 ~
피보험자 보험나이 10세 계약해당일 이전[갱신형] 치아보철치료지원금(상해 및 질병)(영구치)
[갱신형] 특정 치주질환(잇몸질환) 치료비
[갱신형] 영구치아 상실위로금태아 ~ 4세 [갱신형] 치석제거(스케일링) 치료비
[갱신형] 치아영상 진단비(X-ray 및 파노라마)
[갱신형] 치수치료(신경치료)비(상해 및 질병)(유치·영구치)
[갱신형] 치아보존치료지원금(상해 및 질병)(유치·영구치)
[갱신형] 발치 치료비
[갱신형] 자동차사고치아보철·크라운치료지원금태아 ~ 1세 - 주2) 아래에 정한 특별약관은 『17. 특별약관 예약가입에 관한 사항』에 따라 예약가입에 한하여 가입이 가능하며, 이 경우 실제 계약일은 상기 해당 특별약관의 가입나이로 함
주2) 정보 대상담보 예약가입가능 시기 [갱신형] 부정교합 치료비
[갱신형] 시력 치료비
[갱신형] 시력 교정비태아 ~ 2세 [갱신형] 추간판장애 수술비 태아 ~ 11세 성조숙증 진단비 태아 ~ 4세
부양자보장 선택계약
| 구분 | 보험기간 | 보험료 납입기간 | 가입나이 | 보험료 납입주기 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 선택계약 | 엄마 상해사망 및 고도후유장해 엄마 질병사망 및 고도후유장해 | 1년 만기 | 전기납 | 만 15세 ~ 45세 | 월납 |
| 엄마 임신출산질환 입원일당(4일 이상) 엄마 임신출산질환 수술비 임신질환 실손입원의료비(통상분만 입원일수 제외) | 1년 만기 (분만 후 42 일까지) | 전기납 | 17세 ~ 45세 | ||
| 유산 위로금 임신중독증 진단비 | 1년 만기 (분만일까지) | ||||
- 주) 상기 특별약관의 피보험자는 임산부에 한함
- 이 상품은 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인해 보험가입금액 또는 보험료가 제한되거나 인수가 불가능할 수 있습니다. 또한, 상기 예시한 가입 자격제한은 가입시점의 인수기준에 따라 변경될 수 있습니다.
- 더 자세한 상품내용은 약관에서 확인하세요.
- PDF 문서가 보이지 않을 경우 설치하세요.
준법감시인 확인필(홈페이지운영P, 제18-071호, '18.8.14)
출처 : 삼성화재 www.samsungfire.com
http://insclaim.co.kr/21/8635643
[교통사고후유증 자살, 재해상해사망보험금수령사례]경미한 교통사고로 치료중 사고후유증인 외상후스트레스, 우울증이 발병하여 목멤자살한 경우, 교통사고 손해배상금 및 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례 No7046.
http://insclaim.co.kr/21/8635658
[알콜의존증 목멤자살 재해사망보험금수령 손해사정사례]장기간 알콜의존증(알콜중독) 경도우울증 당뇨합병증 등으로 치료받다가 목메 자살한 경우 재해(상해)사망보험금을 수령한 손해사정사례
본 건은 알콜의존증으로 장기간 치료를 반복하다가 우울증 및 당뇨 당뇨합병증 발병하여 치료중 목멤 자살한 사건으로 늦게 발견되어 부패가 많이 진행되었던 경우로 보험회사는 당연히 목을 멘 행위가 스스로 한 행위로 피보험자의 고의에 해당하므로 재해(상해)사망보험금을 지급할 수 없다고 통보하여 본 손해사정사에게 의뢰하게 되었습니다.
보장내용
| 보장명 | 지급사유 | 지급내용 | |
|---|---|---|---|
| 상해 후유장해 | 고도후유장해 | 상해사고로 80%이상 후유장해가 발생한 경우 | 가입금액 |
| 일반후유장해 | 상해사고로 80%미만 후유장해가 발생한 경우 | 가입금액의 80% 한도 | |
- [보험금 지급제한사항]
본 상품의 보험금 지급이 제한되는 주요 사항을 확인해 주세
- 03. 재진단암 진단비 특별약관을 가입한 경우「최초암」의 진단확정일을 포함하여 2년동안은 보장하지 않으며, 「최초암」또는 직전 발생한「재진단암」의 진단확정일을 포함하여 2년이 지나고「재진단암」으로 진단받은 경우에만 보험금을 지급합니다.
- 04. 보험계약일부터「최초암」의 보장개시일 전일 이전에「최초암」으로 진단확정되는 경우 재진단암 진단비 특별약관은 무효로 하며, 이미 납입한 해당 특별약관의 보험료를 돌려드립니다.
- 05. 재진단암 진단비 특별약관에서는 갑상선암, 기타피부암, 전립선암 및 대장점막내암에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
- 06. 보험계약일부터 암(유사암 제외), 암(유사암 및 특정소액암 제외), 소아백혈병 및 다발성소아암의 보장개시일 전일 이전에 암, 암(부분 특정소액암 제외) 소아백혈병 및 다발성 소아암으로 진단 확정되는 경우 해당 특별약관은 무효로 하며, 이미 납입한 해당 특별약관의 보험료를 돌려드립니다.
- 07. 제자리암, 경계성종양의 경우 항암방사선·약물치료비 특별약관에서는 보험금을 지급하지 않습니다.
- 08. 암 진단비(유사암 제외) 및 [갱신형] 암 진단비(유사암 제외) 특별약관에서는 유사암(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양)에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
- 09. 암 진단비(유사암 및 특정소액암 제외) 및 [갱신형] 암 진단비(유사암 및 특정소액암 제외) 특별약관에서는 유사암(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양) 및 특정소액암(유방암, 자궁경부암, 자궁체부암, 전립선암, 방광암)에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
- 10. 하나의 상해로 인하여 회사가 지급하는 후유장해보험금은 후유장해보험가입금액을 한도로 합니다.
- 11. 임신질환 실손입원의료비(통상분만입원일수제외) 특별약관은 의료실비에 대하여 보험금을 지급할 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 약관에 따라 비례하여 보상합니다. ※ 위의「다수의 보험계약」에 해당하는 보험종목은 우체국보험, 각종 공제, 상해ㆍ질병ㆍ간병보험 등 제3보험, 개인연금ㆍ퇴직보험 등 의료비를 실손으로 보상하는 보험 및 공제계약으로 합니다.
- 12. [갱신형] 가족 일상생활중 배상책임 특별약관 등 실제 손해를 보상하는 특별약관은 다수계약(공제 계약을 포함)이 체결되어 있는 경우, 약관에 따라 비례하여 보상합니다.
- 13. 치석제거(스케일링) 치료비는 국민건강보험법에서 정한 보험급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여에서 치주질환(잇몸질환) 치료를 목적으로 치석제거(스케일링) 치료가 필요하다고 인정하는 기준에 해당하는 경우에 한하여 보험금을 지급합니다.
- 14. 치아영상진단비(X-ray 및 파노라마 촬영) 보장은 국민건강보험법에서 정한 보험급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여에 해당하는 경우로서, 약관에 정한 치아 영상진단(X-ray 및 파노라마 촬영)에 해당되는 경우에 한하여 보험금을 지급합니다.
- 15. 특정 치주질환(잇몸질환) 치료비 보장은 국민건강보험법에서 정한 보험급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여에 해당하는 경우로서, 약관에 정한 특정 치주질환(잇몸질환) 치료에 해당되는 경우에 한하여 보험금을 지급합니다.
- 16. 발치치료비 보장은 국민건강보험법에서 정한 보험급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여에 해당하는 경우로서, 약관에 정한 발치(단순, 정교, 완전매복치) 치료에 해당되는 경우에 한하여 보험금을 지급합니다.
- 17. 치석제거(스케일링) 치료, 특정 치주질환(잇몸질환) 치료의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 다음날로 합니다.
- 18. 치아 영상진단(X-ray 및 파노라마 촬영) 치료, 치수치료(신경치료), 보존치료, 발치(단순, 정교, 완전매복치)치료, 보철치료 및 영구치아 상실의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 다음날로 합니다. 다만, 상해를 직접적인 원인으로 해당 치료를 받은 경우에는 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일을 보장개시일로 합니다.
- 19. [갱신형] 치아보존 치료지원금(상해 및 질병)(유치·영구치) 특별약관은 최초 보험가입 후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급합니다. 다만, 상해를 직접적인 원인으로 한 경우에는 감액 지급하지 않습니다.
- 20. [갱신형] 치아보철 치료지원금(상해 및 질병)(영구치) 특별약관은 최초 보험가입 후 2년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급합니다. 다만, 상해를 직접적인 원인으로 한 경우에는 감액 지급하지 않습니다.
- 21. 보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부적인 사항은 기본계약 및 선택계약 내용에 따라 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.
- 22. 상해담보는 암벽등반, 스카이다이빙 등 직업, 직무, 동호회 활동중 발생한 사고는 보상하지 않습니다. 요.(상세 내용은 약관 참조)
- 더 자세한 상품내용은 약관에서 확인하세요.
- PDF 문서가 보이지 않을 경우 설치하세요.
준법감시인 확인필(홈페이지운영P, 제18-071호, '18.8.14)
보장내용
| 보장명 | 지급사유 | 지급금액 | |||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 자전거 탑승 중 상해 고도후유장해 |
자전거 탑승중 상해사고로 80%이상 후유장해가 발생한 경우 (최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 스포츠활동 중 상해 고도후유장해 |
스포츠활동중 상해사고로 80%이상 후유장해가 발생한 경우 (최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 상해후유장해 (20% 이상) |
고도후유장해 | 상해사고로 80%이상 후유장해가 발생한 경우 | 가입금액 | ||||||||||||||||||||
| 일반후유장해 (20%이상) |
상해사고로 20%이상 80%미만 후유장해가 발생한 경우 | 가입금액의 80% 한도 | |||||||||||||||||||||
| 상해 고도장해(80% 이상) 생활자금 |
상해사고로 80% 이상 후유장해가 발생한 경우 (최초 1회한 지급) | 10년간 매년 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 상해 중증장해(50% 이상) 생활자금 |
상해사고로 50% 이상 후유장해가 발생한 경우 (최초 1회한 지급) | 10년간 매년 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 상해4대(시각, 청각, 언어, 안면)장애 (1,2급) 생활자금 | 상해사고로 '장애인 복지법 시행령' 제2조 및 '장애인 복지법 시행규칙' 제2조의 시각, 청각, 언어, 안면 장애 중 1급 또는 2급 장애에 해당되는 하나 이상의 장애가 보험기간 중에 발생 하고, 1급 또는 2급 장애인(시각장애인, 청각 장애인, 언어장애인, 안면장애인)이 되었을 경우 (최초 1회한 지급) | 10년간 매년 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 상해 4대(시각,청각,언어,안면) 장애(1,2,3급) 생활자금 | 상해사고로 '장애인 복지법 시행령' 제2조 및 '장애인 복지법 시행규칙' 제2조의 시각, 청각, 언어, 안면 장애 중 1급, 2급 또는 3급 장애에 해당되는 하나 이상의 장애가 보험기간 중에 발생 하고, 1급, 2급 또는 3급 장애인(시각장애인, 청각장애인, 언어장애인, 안면장애인)이 되었을 경우 (최초 1회한 지급) | 10년간 매년 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 상해 지체장애(1,2급) 생활자금 | 상해사고로 '장애인 복지법 시행령' 제2조 및 '장애인 복지법 시행규칙' 제2조의 1급 또는 2급 장애에 해당되는 지체장애가 보험기간 중에 발생하고, 1급 또는 2급 지체장애인이 되었을 경우 (최초 1회한 지급) | 10년간 매년 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 상해 지체장애(1,2,3급) 생활자금 | 상해사고로 '장애인 복지법 시행령' 제2조 및 '장애인 복지법 시행규칙' 제2조의 1급, 2급 또는 3급 장애에 해당되는 지체장애가 보험기간 중에 발생하고, 1급, 2급 또는 3급 지체장애인이 되었을 경우 (최초 1회한 지급) | 10년간 매년 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 뇌·내장손상 수술비 | 상해사고로 사고일부터 180일이내에 약관에 정한 뇌손상으로 개두(開頭) 수술을 받거나, 내장손상으로 개흉(開胸) 수술 또는 개복(開腹) 수술을 받은 경우 (최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 중대 화상·부식 진단비 | 상해사고로 신체 표면적으로 최소 20% 이상의 3도 화상 또는 부식(화학약품 등에 의한 피부 손상)을 입은 경우 (최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 중대한 재생불량성빈혈 진단비 |
보험기간 중 약관에 정한 중대한 재생불량성 빈혈로 진단 확정된 경우 (최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 조혈모세포 이식 수술비 | 보험기간 중 질병으로 조혈모세포이식 수술을 받은 경우 (최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 5대 장기이식 수술비 | 보험기간 중 발생한 상해사고 또는 질병으로 장기수혜자로서 5대장기(심장, 신장, 췌장, 간장, 폐장) 이식수술을 받은 경우 (최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 각막이식 수술비 | 보험기간 중 상해 또는 질병으로 인한 장기수혜자로서, 약관에 정한 각막이식 수술을 받은 경우 (최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 골절 진단비(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외) | 상해사고로 약관에 정한 골절(치아파절(깨짐, 부러짐) 제외)로 진단 확정된 경우 | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 상해 골절·5대골절 수술비 | 상해 골절 수술비 | 상해사고로 약관에 정한 골절로 수술을 받은 경우 | 가입금액 | ||||||||||||||||||||
| 5대 골절 수술비 | 상해사고로 약관에 정한 「5대골절」로 수술을 받은 경우 | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 5대골절 진단비 | 상해사고로 약관에 정한 「5대골절」로 진단 확정된 경우 | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 깁스치료비 (부목치료 제외) |
보험기간 중 상해 또는 질병으로 약관에 정한 깁스 치료를 받은 경우
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 상해 입원일당(1일 이상) | 상해사고로 병 · 의원 등에 1일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우 (180일을 한도로 입원1일당 일당지급) |
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 상해 중환자실 입원일당 (1일 이상) |
상해사고로 병·의원 등의 중환자실에 1일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우 (180일을 한도로 입원1일당 일당 지급) |
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 상해 입원일당 (1일이상, 15일한도) |
상해사고로 병 · 의원 등에 1일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우 (15일을 한도로 입원1일당 일당지급) |
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 충수염 수술비 | 보험기간 중 약관에 정한 충수염(맹장염)으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 충수염 (맹장염) 수술을 받은 경우(최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 상해 흉터복원(성형) 수술비 | 상해사고로 안면부, 상지, 하지에 외형 상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형 이나 기능장해가 발생하여 원상회복을 목적으로 사고일부터
2년이내에 성형외과 전문의로부터 성형 수술을 받은 경우
|
500만원 한도 | |||||||||||||||||||||
| 안면부 상해흉터복원(성형) 수술비 | 상해사고로 안면부에 외형 상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형 이나 기능장해가 발생하여 원상회복을 목적으로 사고일부터 2년이내에 성형외과
전문의로부터 성형 수술을 받은 경우
|
5cm이상 10cm미만: 가입금액의 50% 10cm 이상: 가입금액의 100% | |||||||||||||||||||||
| 질병 고도장애(1,2급) 생활자금 |
보험기간 중 질병으로 '장애인 복지법 시행령' 제2조 및 '장애인 복지법 시행규칙' 제2조의 지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어, 지적, 신장, 심장, 간, 안면, 장루·요루, 호흡기 장애 중 1급 또는 2급 장애에 해당되는 하나 이상의 장애가 보험기간 중에 발생하고, 1급 또는 2급 장애인이 되었을 경우 (최초 1회한 지급) | 10년간 매년 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 질병 중증장애(1,2,3급) 생활자금 |
보험기간 중 질병으로 '장애인 복지법 시행령' 제2조 및 '장애인 복지법 시행규칙' 제2조의 지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어, 지적, 신장, 심장, 간, 안면, 장루·요루, 호흡기 장애 중 1급, 2급 또는 3급 장애에 해당되는 하나 이상의 장애가 보험기간 중에 발생하고, 1급, 2급 또는 3급 장애인이 되었을 경우 (최초 1회한 지급) | 10년간 매년 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 질병(선천성포함) 신체·정신 고도장애 (1,2급) 생활자금 | 보험기간 중 질병(선천성 포함)으로 '장애인 복지법 시행령' 제2조 및 '장애인 복지법 시행규칙' 제2조의 지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어, 지적, 자폐성, 정신, 신장, 심장, 호흡기, 간, 안면, 장루·요루, 뇌전증 장애 중 1급 또는 2급 장애에 해당되는 하나 이상의 장애가 보험기간 중에 발생하고, 1급 또는 2급 장애인이 되었을 경우 (최초 1회한 지급) | 10년간 매년 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 질병(선천성 포함) 신체·정신중증장애 (1,2,3급) 생활자금 | 보험기간 중 질병(선천성 포함)으로 '장애인 복지법 시행령' 제2조 및 '장애인 복지법 시행규칙' 제2조의 지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어, 지적, 자폐성, 정신, 신장, 심장, 호흡기, 간, 안면, 장루·요루, 뇌전증 장애 중 1급, 2급 또는 3급 장애에 해당되는 하나 이상의 장애가 보험기간 중에 발생하고, 1급, 2급 또는 3급 장애인이 되었을 경우 (최초 1회한 지급) | 10년간 매년 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 급성심근경색증 진단비/ [갱신형] 급성심근경색증 진단비 |
보험기간 중 급성심근경색증으로 진단 확정된 경우(최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 허혈성심장질환 진단비/ [갱신형] 허혈성심장질환 진단비 |
보험기간 중 허혈성심장질환으로 진단 확정된 경우(최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 중대한 뇌졸중 진단비/ [갱신형] 중대한 뇌졸중 진단비 |
보험기간 중 약관에 정한 중대한 뇌졸중으로 진단 확정된 경우(최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 뇌출혈 진단비/ [갱신형] 뇌출혈 진단비 |
보험기간 중 뇌출혈로 진단 확정된 경우 (최초 1회한 지급) |
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 뇌출혈 진단비(태아가입형)/ [갱신형] 뇌출혈 진단비 (태아가입형) |
보험기간 중 뇌출혈 또는 신생아 뇌출혈로 진단 확정된 경우(최초 1회한 지급) | 가입금액 ※ 단, 신생아 뇌출혈은 가입금액의20% | |||||||||||||||||||||
| 뇌혈관질환 (뇌졸중포함) 진단비/[갱신형] 뇌혈관질환 (뇌졸중포함) 진단비 |
보험기간 중 뇌혈관질환으로 진단 확정된 경우 (최초 1회한 지급) |
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 뇌혈관질환 (뇌졸중포함) 진단비(태아가입형)/[갱신형] 뇌혈관질환 (뇌졸중포함) 진단비(태아가입형) | 보험기간 중 뇌혈관질환 또는 신생아 뇌출혈로 진단 확정된 경우(최초 1회한 지급) | 가입금액 ※ 단, 신생아 뇌출혈은 가입금액의20% | |||||||||||||||||||||
| 뇌졸중 진단비/[갱신형] 뇌졸중 진단비 | 보험기간 중 뇌졸중으로 진단 확정된 경우 (최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 뇌졸중 진단비(태아가입형)/[갱신형] 뇌졸중 진단비 (태아가입형) | 보험기간 중 뇌졸중 또는 신생아 뇌출혈로 진단 확정된 경우(최초 1회한 지급) | 가입금액 ※ 단, 신생아 뇌출혈은 가입금액의20% | |||||||||||||||||||||
| 말기신부전증 진단비/[갱신형] 말기신부전증 진단비 | 보험기간 중 약관에 정한 말기신부전증으로 진단 확정된 경우(최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 양성뇌종양 진단비/[갱신형] 양성뇌종양 진단비 | 보험기간 중 약관에 정한 양성뇌종양으로 진단 확정된 경우(최초 1회한 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 성조숙증 진단비 | 보험기간 중 약관에 정한 성조숙증으로 진단 확정된 경우(최초 1회한 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 암 최초 수술비(유사암 제외) | 보장개시일 이후 암(유사암제외)으로 진단 확정되고 그 암(유사암 제외)의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우(최초 1회한 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 암(유사암제외) 수술비 | 보장개시일 이후 약관에 정한 암(유사암제외) 으로 진단 확정되고 그 암(유사암제외)의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우(수술
1회당 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 유사암 수술비 | 보장개시일 이후 유사암(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성 종양)으로 진단 확정되고 그 유사암의 직접적인 치료를
목적으로 수술을 받은 경우(수술 1회당 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 항암방사선·약물 치료비 /[갱신형] 항암방사선·약물 치료비 |
보장개시일 이후 암, 기타피부암, 갑상선암 진단을 확정받은 후 그 치료를 직접적인 목적으로 항암방사선·항암약물치료를 받은 경우(최초
1회한 지급)
|
가입금액 ※ 단, 기타피부암, 갑상선암은 가입금액의 20% | |||||||||||||||||||||
| 다발성소아암 진단비 | 보장개시일 이후 다발성소아암으로 진단 확정된 경우(최초 1회한 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 소아백혈병 진단비 | 보장개시일 이후 소아백혈병으로 진단 확정된 경우(최초 1회한 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 암 진단비(유사암 제외)/[갱신형] 암 진단비(유사암 제외) | 보장개시일 이후 암(유사암 제외)으로 진단 확정된 경우(최초 1회한 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 암 진단비(유사암 및 특정소액암 제외)/[갱신형] 암 진단비(유사암 및 특정소액암 제외) | 보장개시일 이후 암(유사암 및 특정소액암 제외)으로 진단 확정된 경우 (최초 1회한 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 유사암 진단비/[갱신형] 유사암 진단비 | 보험기간 중 유사암으로 진단 확정된 경우 (각각 최초 1회한 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 3대장애 (시각,청각,언어) 진단비 | 보험기간 중 상해 또는 질병으로 3대장애 (시각장애/청각장애/언어장애) 중 하나 이상의 장애가 발생하고 장애인 복지법 시행령 제2조 에서 정한 장애인이 된 경우 (최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 심장관련 소아특정질병 진단비 | 보험기간 중 약관에서 정한 심장관련 소아특정 질병으로 진단 확정된 경우 (최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 모야모야병 개두수술비 | 보험기간 중 약관에 정한 모야모야병으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 모야모야병 개두수술을 받은 경우 (최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 어린이심장 개흉수술비 | 보험기간 중 약관에 정한 어린이심장 개흉수술을 받은 경우(최초 1회한 지급) 단, 개흉술을 동반하지 않는 수술, 중재적 심장시술 [예)풍선판막성형술 (Balloon Valvuloplasty) 등]은 제외 | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 어린이심장 시술비 | 보험기간 중 약관에 정한 어린이심장 시술을 받은 경우(최초 1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 5대기관질병 수술비/ [갱신형] 5대기관질병 수술비 |
보험기간 중 약관에서 정한 뇌질환, 심질환, 간·췌장질환 및 폐질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은
경우(수술1회당 지급)
|
▷ 비관혈수술 : 가입금액 ▷ 관혈수술 : 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 21대생활질병 수술비/ [갱신형] 21대생활질병 수술비 |
보험기간 중 약관에서 정한 「21대생활질병」으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우(수술 1회당 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 특정주요질병 수술비/ [갱신형] 특정주요질병 수술비 |
보험기간 중 약관에서 정한 「특정주요질병」으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우(수술 1회당 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 특정시청각질환 수술비/ [갱신형] 특정시청각질환 수술비 |
보험기간 중 약관에서 정한 「특정시청각질환」 으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우(수술 1회당 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 자녀10대질병 수술비 | 보험기간 중 자녀10대질병으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 유괴납치 위로금 | 피보험자가 타인에 의해 유괴, 납치, 불법감금 등으로 억류상태에 놓이게 되어 관할행정기관에 신고한 시점부터 72시간 이 경과한 시점까지 구출 또는 억류 해제되지 않은 경우 (사고발생 사실을 관할행정기관에 신고한 시점부터 피보험자가 구출 또는 억류 해제되거나 사망사실이 확인된 시점까지 90일을 한도로 1일당 일당지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| [갱신형] 추간판장애 수술비 | 보험기간 중 상해 또는 질병으로 약관에 정한 추간판장애로 진단 확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 추간판장애 수술을 받은 경우 (최초
1회한 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 폭력사고 위로금 | 일상생활 중 제3자에 의해 약관에 정한 물리적 폭력행위를 당함으로써 신체 상해를 입은 경우
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 자동차사고 부상치료지원금Ⅱ (비운전자용) | 비운전중 자동차사고로 신체에 입은 상해의 직접결과로써「자동차사고 부상 등급표」에서 정한 상해등급을 받은 경우(상해등급별 차등 지급) |
<가입금액 1,000만원 기준>
| |||||||||||||||||||||
| 자동차사고 부상치료지원금Ⅱ (운전자배서용) | 자동차사고로 신체에 입은 상해의 직접결과로써 「자동차사고 부상 등급표」에서 정한 상해등급을 받은 경우(상해등급별 차등 지급) | ||||||||||||||||||||||
| 자동차사고 부상(1~11급) 치료지원금 (비운전자용) | 비운전중 자동차사고로 신체에 입은 상해의 직접결과로써「자동차사고 부상 등급표」에서 정한 상해등급 중 1~11급을 받은 경우 (상해등급별 차등 지급) |
| |||||||||||||||||||||
| 자동차사고 부상(1~11급) 치료지원금 (운전자배서용) | 자동차사고로 신체에 입은 상해의 직접결과로써 「자동차사고 부상 등급표」에서 정한 상해등급 중 1~11급을 받은 경우 (상해등급별 차등 지급) | ||||||||||||||||||||||
| 암 직접치료 입원일당(1일이상)/ [갱신형] 암 직접치료 입원일당(1일이상) |
보장개시일 이후 암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양의 직접적인 치료를 목적으로 병·의원 등에 1일이상 계속
입원하여 치료를 받은 경우(180일을 한도로 입원 1일당 일당 지급)
|
가입금액 ※ 단, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양은 가입금액의 20% | |||||||||||||||||||||
| 질병 입원일당(1일이상)/ [갱신형] 질병입원일당(1일이상) |
보험기간 중 질병으로 병·의원 등에 1일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우 (180일을 한도로 입원1일당 일당 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 질병 중환자실 입원일당 (1일이상) /[갱신형] 질병 중환자실 입원일당(1일이상) |
보험기간 중 질병으로 병·의원 등의 중환자실에 1일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우 (180일을 한도로 입원1일당 일당 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 질병 입원일당(1일이상, 15일한도) /[갱신형] 질병입원일당 (1일이상, 15일한도) |
보험기간 중 질병으로 병·의원 등에 1일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우 (15일을 한도로 입원1일당 일당 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 자녀10대질병 입원일당(1일이상) | 보험기간 중 약관에서 정한 자녀10대질병의 직접적인 치료를 목적으로 병·의원 등에 1일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우(180일을
한도로 입원 1일당 일당 지급)
|
가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 환경성질환 입원일당 (1일이상)/[갱신형] 환경성질환 입원일당(1일이상) |
보험기간 중 약관에서 정한 환경성질환의 직접적인 치료를 목적으로 병·의원등에 1일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우(180일을 한도로
입원 1일당 일당 지급)
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 음식매개 세균성장염 입원일당(4일이상) | 보험기간 중 약관에서 정한 음식매개 세균성장염의 직접적인 치료를 목적으로 병·의원 등에 4일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우 (180일을 한도로 4일째 입원일부터 입원 1일당 일당 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 화상 진단비/[갱신형]화상 진단비 | 상해사고로 심재성 2도 이상에 해당하는 화상으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 화상 수술비/ 갱신형] 화상 수술비 |
상해사고로 심재성 2도 이상에 해당하는 화상으로 진단 확정 후 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 스쿨존내 어린이교통사고보장 | 보험기간 중 약관에서 정한 스쿨존 내에서 교통사고로 상해를 입은 경우 (사고1회당)
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 응급실내원 진료비/ [갱신형]응급실내원 진료비 |
응급실내원 진료비 (응급) | 보험기간 중 약관에서 정한 「응급환자」로 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우 (내원1회당 지급) | 가입금액 | ||||||||||||||||||||
| 응급실내원 진료비 (비응급) | 보험기간 중 약관에서 정한 「비응급환자」로 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우(내원1회당 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| [갱신형] 부정교합 치료비 | 보험기간 중 약관에 정한 Angle씨 부정 교합 분류법의 Ⅱ급 또는 Ⅲ급으로 치과 의사에 의해 판정받고 그로 인하여 교정 치료를 요한다는
치과의사의 진단이 있는 경우. 단, 단순치열교정 등은 제외 (최초 1회한 지급)
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| [갱신형] 시력 치료비 | 보험기간 중 안과의사의 진단에 의하여 한쪽 눈 이상의 굴절도가 -6.25 디옵터 (Diopter) 이상의 고도근시 또는 +4.25
디옵터(Diopter) 이상의 고도원시로 판정받은 경우. 단, 난시 제외(최초 1회한 지급)
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| [갱신형] 시력 교정비 | 보험기간 중 안과의사의 진단에 의하여 한쪽 눈 이상의 굴절도가 -2 디옵터 (Diopter) 이상의 근시 또는 +2 디옵터
(Diopter) 이상의 원시에 의한 굴절이상 으로 판정받은 경우. 단, 난시 제외(최초 1회한 지급)
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| [갱신형] 가족 일상생활중 배상책임 |
본인 및 약관에 정한 가족의 일상생활 및 보험증권에 기재된 주택의 소유, 사용 또는 관리로 인한 사고로 타인의 신체의 피해(대인) 또는 재물의 손해(대물)에 대한 법률상 배상책임을 부담함으로써 입은 손해 발생시 | 1억원 한도 ※ 1사고당 자기 부담금 : 대인 없음, 대물 20만원 | |||||||||||||||||||||
| 선천이상 수술비 (혀유착증 제외) | 보험기간 중 선천성 기형, 변형 및 염색체 이상 으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술한 경우
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 선천이상 입원일당 (1일이상) | 보험기간 중 선천성 기형, 변형 및 염색체 이상으로 진단 확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 1일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우 (120일을 한도로 입원 1일당 일당지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 저체중아 입원일당(3일이상) | 임산부가 미숙아(출생시 2.5kg이하 신생아)를 출산하여 신생아가 인큐베이터를 3일 이상 사용한 경우 (60일을 한도로 인큐베이터 사용 3일 이상 1일당 일당 지급) | (3일이상 1일당) 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 주산기질환 신생아입원일당(4일이상) | 약관에 정한 출생전후기 질병으로 4일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우 (120일을 한도로 4일째 입원일부터 입원 1일당 일당 지급) | (4일이상 1일당) 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 저체중아 출생보장 | 저체중아 (2kg이하) 출생 |
피보험자(신생아)가 약관에 정한 저체중아 (2.0Kg이하)로 출생한 경우 (최초 1회한 지급) | 가입금액 | ||||||||||||||||||||
| 극소 저체중아 (1.5kg이하) 출생 |
피보험자(신생아)가 약관에 정한 극소 저체중아 (1.5Kg이하)로 출생한 경우 (최초1회한 지급)
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 장해출생보장 | 피보험자(신생아)가 약관에 정한 장해가 발견된 경우 (최초1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 뇌성마비 및 다운 증후군 양육자금 | 뇌성마비 진단 양육자금 | 보험기간 중 약관에 정한 뇌성마비로 진단 확정되었을 경우 (최초1회한 지급) | 10년간 매년 가입금액 | ||||||||||||||||||||
| 다운증후군 진단 양육자금 | 보험기간 중 약관에 정한 다운증후군으로 진단 확정되었을 경우 (최초1회한 지급) | 10년간 매년 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 중증세균성 수막염 진단비 | 보험기간 중 약관에 정한 중증세균성수막염으로 진단 확정되었을 경우 (최초1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 암 한방 치료비 | 암 첩약 한방 치료비 | 보장개시일 이후 암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양으로 진단 확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 직접적인
치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 첩약치료를 받은 경우(3회한 지급)
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가입금액 ※ 단, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양은 가입금액의 10% | ||||||||||||||||||||
| 암 약침 한방 치료비 | 보장개시일 이후 암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양으로 진단 확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 직접적인
치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 약침치료를 받은 경우(5회한 지급)
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가입금액 ※ 단, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양은 가입금액의 10% | |||||||||||||||||||||
| 암 특정한방 물리요법 한방 치료비 | 보장개시일 이후 암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양으로 진단 확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 직접적인
치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 특정한방물리요법 치료를 받은 경우(5회한 지급)
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가입금액 ※ 단, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양은 가입금액의 10% | |||||||||||||||||||||
| 뇌출혈 한방 치료비 | 뇌출혈 첩약 한방 치료비 | 뇌출혈로 진단 확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 직접적인 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 첩약치료를 받은 경우(3회한 지급) | 가입금액 | ||||||||||||||||||||
| 뇌출혈 약침 한방 치료비 | 뇌출혈로 진단 확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 직접적인 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 약침치료를 받은 경우(5회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 뇌출혈 특정한방 물리요법 한방 치료비 | 뇌출혈로 진단 확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 직접적인 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 특정한방물리요법치료를 받은 경우(5회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 급성심근경색증 한방 치료비 | 급성심근경색증 첩약 한방 치료비 | 급성심근경색증으로 진단 확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 직접적인 치료를 목적으로 「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 첩약치료를 받은 경우(3회한 지급) | 가입금액 | ||||||||||||||||||||
| 급성심근경색증 약침 한방 치료비 | 급성심근경색증으로 진단 확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 직접적인 치료를 목적으로 「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 약침치료를 받은 경우(5회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 급성심근경색증 특정한방 물리요법 한방 치료비 | 급성심근경색증으로 진단 확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 직접적인 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 특정한방물리요법치료를 받은 경우(5회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 골절 (치아 파절 (깨짐, 부러짐) 제외) 한방 치료비 | 골절 (치아 파절 (깨짐, 부러짐) 제외) 첩약 한방치료비 | 상해사고로 약관에 정한 골절(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외)로 진단 확정되고, 그 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 첩약치료를 받은 경우(3회한 지급) | 가입금액 | ||||||||||||||||||||
| 골절 (치아 파절 (깨짐, 부러짐) 제외) 약침 한방치료비 | 상해사고로 약관에 정한 골절(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외)로 진단 확정되고, 그 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 약침치료를 받은 경우(5회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 골절 (치아 파절 (깨짐, 부러짐) 제외) 특정한방 물리요법 한방치료비 | 상해사고로 약관에 정한 골절(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외)로 진단 확정되고, 그 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 특정한방물리요법치료를 받은 경우(5회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 자동차 사고 부상 (1~11급) 한방 치료비 (비운전자용) | 자동차사고 부상(1~11급) 첩약 한방치료비 (비운전자용) | 비운전중 자동차사고로 신체에 입은 상해의 직접 결과로써「자동차사고 부상 등급표」에서 정한 상해등급 중 1~11급을 받은 후 그 치료를 목적 으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 첩약치료를 받은 경우 (3회한 지급) | 가입금액 | ||||||||||||||||||||
| 자동차사고 부상(1~11급) 약침 한방치료비 (비운전자용) | 비운전중 자동차사고로 신체에 입은 상해의 직접 결과로써「자동차사고 부상 등급표」에서 정한 상해등급 중 1~11급을 받은 후 그 치료를 목적 으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 약침치료를 받은 경우 (5회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 자동차사고 부상(1~11급) 특정한방 물리요법 한방치료비 (비운전자용) | 비운전중 자동차사고로 신체에 입은 상해의 직접결과로써「자동차사고 부상 등급표」에서 정한 상해등급 중 1~11급을 받은 후 그 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 특정한방 물리요법치료를 받은 경우(5회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 자동차 사고 부상 (1~11급) 한방 치료비 (운전자 배서용) | 자동차사고 부상(1~11급) 첩약 한방치료비 (운전자 배서용) | 자동차사고로 신체에 입은 상해의 직접결과로써 「자동차사고 부상 등급표」에서 정한 상해등급 중 1~11급을 받은 후 그 치료를 목적으로 「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 첩약치료를 받은 경우(3회한 지급) | 가입금액 | ||||||||||||||||||||
| 자동차사고 부상(1~11급) 약침 한방치료비 (운전자 배서용) | 자동차사고로 신체에 입은 상해의 직접결과로써 「자동차사고 부상 등급표」에서 정한 상해등급 중 1~11급을 받은 후 그 치료를 목적으로 「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 약침치료를 받은 경우(5회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 자동차사고 부상(1~11급) 특정한방 물리요법 한방치료비 (운전자 배서용) | 자동차사고로 신체에 입은 상해의 직접결과로써「자동차사고 부상 등급표」에서 정한 상해등급 중 1~11급을 받은 후 그 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 특정한방 물리요법치료를 받은 경우(5회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 재진단암 진단비 /[갱신형] 재진단암 진단비 |
「재진단암」의 보장개시일 이후 약관에서 정한「재진단암」(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 전립선암 제외)으로 진단 확정된 경우
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 질병 입원·통원 수술비/ [갱신형] 질병 입원·통원 수술비 |
질병 입원 수술비 (당일입원 제외) | 보험기간 중 질병의 치료를 직접적인 목적으로 병원 또는 의원에 2일이상 입원하여 수술을 받은 경우
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가입금액 | ||||||||||||||||||||
| 질병 통원 수술비 (외래 및 당일입원) | 보험기간 중 질병의 치료를 직접적인 목적으로 병원 또는 의원에 외래로 방문하거나 당일 입원하여 수술을 받은 경우
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 상해 입원·통원 수술비/ [갱신형] 상해 입원·통원 수술비 |
상해 입원 수술비 (당일입원 제외) | 보험기간 중 상해의 직접결과로써 병원 또는 의원에 2일이상 입원하여 수술을 받은 경우
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가입금액 | ||||||||||||||||||||
| 상해 입원 수술비 (외래 및 당일입원) | 보험기간 중 상해의 직접결과로써 병원 또는 의원에 외래로 방문하거나 당일 입원하여 수술을 받은 경우
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 엄마 상해사망 및 고도후유장해 | 부양자(엄마)가 상해사고로 사망 또는 80%이상 후유장해가 발생한 경우 | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 엄마 질병사망 및 고도후유장해 | 부양자(엄마)가 보험기간 중 질병으로 사망 또는 80%이상 후유장해가 발생한 경우 | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 임신중독증 진단비 | 보험기간 중 약관에 정한 임신중독증으로 진단확정된 경우(최초1회한 지급) | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 유산위로금 | 보험기간 중 임신중인 부양자(엄마)가 유산으로 진단 확정된 경우
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 엄마 임신·출산질환 수술비 | 부양자(엄마)가 임신중 또는 출산후 42일 이내에 약관에 정한 임신·출산관련 질환으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 임신·출산관련 질환으로 수술한 경우 | 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 엄마 임신·출산질환 입원일당(4일이상) | 부양자(엄마)가 임신중 또는 출산후 42일 이내에 약관에 정한 임신·출산관련 질환으로 병·의원 등에 4일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우 (120일을 한도로 4일째 입원일부터 입원1일당 일당지급) | (4일이상 1일당) 가입금액 | |||||||||||||||||||||
| [갱신형]치석제거(스케일링) 치료비 | 보장개시일 이후 약관에 정한 치석제거 (스케일링) 치료를 진단 확정 받고, 치석제거 (스케일링) 치료를 받은 경우 (연간 1회한)
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| [갱신형]치아영상 진단비(X-ray 및 파노라마 촬영) | 보장개시일 이후 상해 또는 질병을 직접적인 원인으로 약관에 정한 치아영상진단(X-ray 및 파노라마 촬영)을 받은 경우 (촬영 1회당
지급)
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| [갱신형]자동차사고 치아보철·크라운치료 지원금 | 자동차사고의 직접결과로써「자동차사고 부상 등급표」에서 정한 5급32항, 6급31항, 7급26항, 8급25항, 9급19항, 10급9항,
11급5항, 12급7항, 13급4항, 14급4항에 해당되어 치아보철치료가 필요하다고 진단받은 경우 (치아 1개당 지급)
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| [갱신형]치수치료(신경치료)비(상해 및 질병)(유치·영구치) | 보장개시일 이후 진단받은 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 상해를 직접적인 원인으로 치수치료(신경치료)를 진단 확정받은 후
해당 치아(유치 또는 영구치)에 치수치료 (신경치료)를 받은 경우 (치아 1개당 지급)
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| [갱신형]특정 치주질환(잇몸질환) 치료비 | 보장개시일 이후 치주질환(잇몸질환)으로 진단확정 받고, 약관에 정한 특정 치주질환(잇몸질환) 치료를 받은 경우 치료내용별 지급기준에 따라
지급
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| [갱신형]영구치아 상실위로금 | 보장개시일 이후 약관에서 정한 영구치아를 상실한 경우 (치아 1개당 지급)
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가입금액 | |||||||||||||||||||||
| 보장명 | 지급사유 및 지급금액 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| [갱신형]치아보존 치료지원금 (상해 및 질병) (유치·영구치) |
보장개시일 이후 진단받은 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 상해를 직접적인 원인으로 해당 치아(유치
또는 영구치)에 치아보존치료를 받은 경우 치아 1개당 아래에서 정한 금액을 지급
① 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환)으로 보존치료를 받은 경우
② 상해로 보존치료를 받은 경우
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| [갱신형]발치 치료비 | 보장개시일 이후 상해 또는 질병을 직접적인 원인으로 약관에 정한 발치(단순, 정교, 완전매복치)치료를 받은
경우 치아 1개당 아래에서 정한 금액을 지급
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| [갱신형]치아보철 치료지원금(상해 및 질병)(영구치) |
보장개시일 이후 진단받은 치아우식증(충치), 치주질환 (잇몸질환) 또는 상해를 직접적인 원인으로 약관에 정한
영구치 발거를 진단확정받고, 해당 영구치에 치아보철치료를 받은 경우 아래에서 정한 금액을 지급
① 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환)으로 보철치료를 받은 경우
②상해로 보철치료를 받은 경우
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
임신질환 실손입원의료비(통상분만 입원일수 제외)특별약관
| 구분 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 임신질환 실손입원 의료비 (통상분만 입원일수 제외) |
보험기간 중 약관에 정한 임신질환으로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 |
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 ‘「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여주)’를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)의 80% 해당하는 금액 (단, 나머지 20%가 이 특별약관의 보험기간 동안 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상) 주) 상급병실료 차액 제외 ② 상급병실료 차액 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액 (단, 1일 평균금액 10만원 한도)
<분만입원 보상예시> 총 의료비 200만원, 보상금액160만원 (사례 1) 유산으로 3일 입원시 통상분만 입원일수를 적용하지 않으므로 160만원 전액 지급 (사례 2) 자연분만으로 6일 입원시 160만원×(총입원일수(6일)-통상분만입원일수(4일))/(총입원일수(6일))= 53.3만원 (사례 3) 제왕절개로 7일 입원시 총 입원일수(7일)가 통상분만 입원일수(8일)을 초과하지 않으므로 보상하지 않음 |
- 주1) 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」을 적용받지 못한 경우에는 임신질환으로 인한 입원의료비('국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙'에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 보험가입금액(상급병실료 차액은 보험가입금액의 10%) 한도 내에서 보상합니다.
- 주2) 주요 보상하지 않는 사항은 아래와 같습니다
- 한국표준질병사인분류에 정한 '달리 분류되지 않은 기타 산과적 병태(094-099)'
- 총 입원일수가 통상분만입원일수 이내인 분만 입원에서 발생한 의료비
- 치과진료 및 한방치료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비
- 국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비
- 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제)
- 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액(의료급여상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)
- 모자보건법 제2조(정의)에서 정한 산후조리업에 해당하는 산후조리원에서 발생한 비용
- 아래의 사유로 생긴 의료비
- 가. 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다)
- 나. 양수검사, 기형아검사
- 다. 철분제 등의 영양제 및 영양수액
- 기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
- [보험금 지급제한사항]
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- 더 자세한 상품내용은 약관에서 확인하세요.
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- 이 보험은 무배당 보험으로 배당이 발생하지 않는 대신 배당 상품과 비교하여 일반적으로 보험료가 저렴합니다.
가입자의 계약 전 알릴 의무
- 계약자, 피보험자또는 이들의 대리인은 보험계약 청약 시 청약서의 질문사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 알려야 하며(청약서에 기재), 그렇지 않은 경우 약관에 정한 방법에 따라 계약을 해지하거나 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.
가입자의 계약 후 알릴 의무
- 계약자 또는 피보험자는 보험계약을 맺은 후 보험약관에 정한 계약 후 알릴 의무사항이 발생하였을 경우 지체 없이 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다. 그렇지 않을 경우 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.
보험료의 납입연체 시 보험계약의 해지
- 보험계약자가 제2회 이후의 보험료의 납입을 연체하는 경우 회사는 14일 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 계약자에게 납입최고(독촉)하고 그 때까지 해당보험료를 납입하지 않을 경우 계약이 해지됩니다.
청약철회제도
- 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내(청약을 한 날부터 30일 이내에 한함)에 그 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 3일 이내에 보험료를 돌려 드립니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 청약철회 기간내에 청약철회를 하실 경우 납입한 보험료 전액을 돌려받으실 수 있습니다.
품질보증제도
- 계약자가 보험가입 시 보험약관과 청약서 부본을 전달받지 못하였거나 청약서에 자필서명 또는 날인(도장을 찍음)을 하지 않았을 경우, 약관의 중요한 내용을 설명 받지 못하였을 때에는 계약이 성립한 날로부터 3개월 이내에 회사에 보험계약의 취소를 요구할 수 있습니다. 다만, 전자거래기본법에 의해 컴퓨터를 이용하여 가상의 영업장(사이버몰)을 이용하여 계약을 체결한 때에는 청약서 부본을 드리지 아니할 수 있습니다.
해지환급금이 납입보험료보다 적거나 없는 이유
- 해지환급금이란 보험계약이 중도에 해지될 경우에 지급되는 금액을 말하는 것으로 보험은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축을 겸비한 제도로 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 지급되는 보험금으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지 시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.
계약해지 후 다른 보험 계약 시 유의사항
- 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.
- 모집질서확립 및 신고센터 안내
- 보험계약과 관련된 보험질서 문란행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수 있습니다.
- 금융감독원 보험 모집질서 위반행위 신고센터 : 전화 1332 / 인터넷 www.fss.or.kr
- 사고접수, 보험처리 등 보험계약 관련 문의(삼성화재해상보험) : 전화 1588-5114 / 인터넷 www.samsungfire.com
- 보험상담 및 분쟁의 해결에 관한 사항
- 가입하신 보험에 관하여 상담이 필요하거나 불만사항이 있을 때에는 먼저 저희 회사(TEL:1588-5114 / 인터넷 www.samsungfire.com -> 전자민원창구)로 연락 주시면 신속히 해결해 드리겠습니다.
또한, 저희 회사의 처리결과에 이의가 있으시면 금융감독원 민원상담전화 국번 없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr에 민원 또는 분쟁조정 등을 신청하실 수 있습니다.
- 가입하신 보험에 관하여 상담이 필요하거나 불만사항이 있을 때에는 먼저 저희 회사(TEL:1588-5114 / 인터넷 www.samsungfire.com -> 전자민원창구)로 연락 주시면 신속히 해결해 드리겠습니다.
- 금융감독원 보험 범죄 신고센터 안내
- 보험범죄는 형법 제347조(사기)에 의거 10년 이하의 징역이나 2천 만원 이하의 벌금에 처해지며, 보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다. 금융감독원 민원상담전화 국번 없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr
- 더 자세한 상품내용은 약관에서 확인하세요.
- PDF 문서가 보이지 않을 경우 설치하세요.
준법감시인 확인필(홈페이지운영P, 제18-071호, '18.8.14)
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