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상품안내
| 2008년12월 | 1, 2등급:115783명, 3등급:98,697명 |
|---|---|
| 2010년12월 | 1, 2등급:120827명, 3등급:195167명 |
| 2013년3월 | 1, 2등급:107238명, 3등급:239482명 |
| 2016년11월 | 1, 2등급:115105명, 3, 4등급:371,267명 |
출처 : 국민건강보험공단 2017년
- 장기요양보장제도의 본인부담금 및 비급여(식재료비, 상급침실료, 이미용비 등) 자금 활용
노인장기요양보험제도란, 고령이나 노인성질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 국민의 삶의 질을 향상시키기 위한 국가 사회보험제도입니다.
신청 자격 : 65세 이상 노인 or 65세 미만으로서 노인성질병 (치매, 뇌혈관질환, 파킨슨병 등)을 가진 자 인정 절차 : 장기요양인정신청을 통해 신청인의 심신상태를 종합적으로 평가하여 6개 등급으로 판정
- 경도이상치매 : 치매척도(CDR) 1점이상의 치매로 진단확정되고 그 상태가 90일이상 계속되는 경우
- 3대질병(암, 뇌졸중, 급성심근경색증)진단, 16대질병/특정5대질병수술, 질병/상해입원일당(1-180일) 등
16대질병 : 13대질병 + 다발성3대질병을 말합니다.
·13대질병 : 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병, 만성 하부 호흡기질환, 위 십이지장궤양, 신부전, 갑상선질환, 동맥경화증, 폐렴, 녹내장, 결핵
·다발성3대질병 : 관절염, 백내장, 생식기질환
특정5대질병 : 4대질병(담석증, 사타구니 탈장, 편도 및 아데노이드의 만성질환, 만성부비동염) 및 치핵
- 2종 해지환급금 미지금형 : 납입기간 중 해지시 환급금을 지급하지 않는 대신 1종보다 보험료가 저렴한 상품
- 장기요양 1~4등급 판정 또는 상해/질병 후유장해 80%이상시
- ※적립보험료 납입대체는 1종 특약 가입시에만 적용
준법감시인 확인필 201859616 (2018.08.16)
알려드립니다
- 상품안내는 계약자의 편의 및 이해를 돕기 위해 상품의 주요 내용만을 요약한 자료이므로, 보험금의 지급사유, 보험금 지급에 관한 세부규정 및 보험금을 지급하지 않는 사유 등 구체적인 상품내용은 반드시 약관 본문을 참조하시거나 담당자와 상담하시기 바랍니다.
- 상기 안내된 보장은 해당 특약가입 시에 한하며, 자세한 내용은 반드시 상품약관을 참조하시기 바랍니다.
- 약관보기가 불가 할 경우 PDF뷰어를 수동 설치해 주시기 바랍니다. PDF뷰어 수동설치
본문
기나긴 노후를 든든하게~
치매, 간병, 요양 걱정없는 행복한 노후,
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보장내용
가입안내
| 구분 | 1종표준형 | 2종해지환급미지급형 |
|---|---|---|
| 가입나이 | 20 ~ 70세 | |
| 보험기간 | 90세 / 100세 만기 | |
| 보험료 납입기간 | 10, 15, 20, 25, 30년납 / 일시납 | 10, 15, 20, 25, 30년납 |
| 보험료납입주기 | 월납,연납 | |
- 보장 별 가입연령 및 보험기간이 다를 수 있습니다.
- 2종(해지환급금 미지급형)은 1종(표준형)대비 보험료가 저렴한 대신, 보험료 납입기간 중 해지환급금이 없는 상품입니다.
보장해설은 플랜예시의 담보를 기준으로 작성하였으므로 이외의 특약에 대한 보장해설은 약관을 참고하여 주시기 바랍니다.
<용어해설>
- 중증화상/부식
- 신체표면적 20%이상의 3도 화상 및 부식
- 5대장기
- 간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장
- 5대골절
- 머리의 으깸손상, 목, 흉추, 요추, 골반 및 대퇴골의 골절
- 13대질병
- 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병, 만성 하부호흡기질환, 위십이지장궤양, 신부전, 갑상선질환, 동맥경화증, 폐렴, 녹내장, 결핵
- 다발성3대질병
- 관절염, 백내장, 생식기질환
- 특정5대질병
- 4대질병(담석증, 사타구니 탈장, 편도 및 아데노이드의 만성질환, 만성부비동염) 및 치핵
- 남성특정비뇨기계질환
- 사구체 질환, 세뇨관-간질, 신부전, 요로결석증, 신장 및 요관의 기타장애, 비뇨계통의 기타질환, 남성 생식기관의 질환
- 개호유발특정질병
- 중추신경계통의 비정형 바이러스감염, 기타 명시된 내분비 장애, 신경계통의 질환, 뇌출혈, 동맥 및 소동맥 질환, 기타 폐질환, 류마티스 관절염, 관절증, 척추병증, 골다공증
알려드립니다
- 최초 가입 시 회사가 정하는 인수지침에 의해 가입 나이, 건강상태, 과거 병력 및 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.
- 가입하시고자 하는 특약이나 피보험자의 연령에 따라 보험기간, 보험료 납입기간, 가입나이 등이 다르게 적용되므로 자세한 사항은 반드시 상품약관이나 가입설계서를 받아보시기 바랍니다.
- 회사는 계약의 청약을 승낙하고 계약자로부터 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관에서 정한 바에 따라 보장을 합니다. 단, 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유가 발생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관에서 정하는 바에 따라 보장을 합니다.
※ 단, '암진단', '항암방사선약물치료', '암직접치료입원일당(1-180일)', '암수술', '경도이상치매진단' 및 '경도이상치매간병지원금'보장특약의 경우는 해당 특별약관에서 정한 회사의 보장개시일을 따릅니다. - 암직접치료입원일당(1-180일) 보장특약은 암의 직접적인 치료를 목적으로 입원하는 경우에 한하여 보장합니다.
- 암수술 보장특약에서 항암방사선치료 및 항암약물치료는 약관에서 정한 '수술보험금'의 지급이 불가능합니다.
- 장기요양, 장기요양간병지원금, 암/뇌출혈/뇌졸중/급성심근경색증 진단 등 일부 보장특약의 경우 최초 1회에 한하여 보장하오니 자세한 내용은 반드시 상품약관을 참조하시기 바랍니다.
- 보험금의 지급사유 및 보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부적인 사항은 약관내용에 따라 제한될 수 있으니 반드시 약관본문을 참조하시기 바랍니다.
- 사망을 담보로 하는 보험(기본계약 또는 선택계약) 상품의 경우, 해당 보험(기본계약 또는 선택계약)의 사망보험금이 이미 납입한 보험료보다 적을 수 있습니다.
보장소개 가입 91일 이후부터 보장하는 담보 가입 1년 이후부터 보장하는 담보 암진단에서 기타피부암/갑상선암/대장점막내암을 제외한 암, 항암방사선약물치료에서 기타피부암/갑상선암을 제외한 암, 암직접치료입원일당(1-180일) 및 암수술에서 기타피부암/갑상선암/대장점막내암을 제외한 암 경도이상치매진단, 경도이상치매간병지원금 가입 후 1년 이내 발생시 50% 지급 담보 암진단에서 소액암/기타피부암/갑상선암/대장점막내암/ 제자리암/경계성종양, 뇌출혈진단, 뇌졸중진단, 급성심근경색증진단, 만성간질환진단, 만성신부전증진단, 남성특정비뇨기계질환수술(1회한) - 2종(해지환급금 미지급형)은 보험료 납입기간 중 계약이 해지될 경우 해지환급금을 지급하지 않는 대신 1종(표준형)보다 일반적으로 저렴하게 보험을 가입할 수 있는 상품으로, 보험료 납입기간이 완료된 이후 계약이 해지되는 경우에는 1종(표준형)의 해지환급금과 동일한 금액을 지급합니다.
- 2종(해지환급금 미지급형)의 경우 적립보험료를 납입하지 않는 순수보장형 상품이므로 회사는 만기환급금 및 적립환급금을 지급하지 않으며, 계약자는 보험기간 중 중도인출을 신청할 수 없습니다. 또한 보험종목, 보험기간, 보험료 납입기간, 피보험자의 변경, 보험가입금액의 증액 및 보장의 추가는 신청할 수 없습니다.
- 회사는 2종(해지환급금 미지급형)으로 계약을 체결할 때 1종(표준형) 및 2종(해지환급금 미지급형)의 보험료 및 해지환급금(환급률 포함) 수준을 비교 및 안내해드리며, 2종(해지환급금 미지급형)의 계약을 체결할 때 계약자에게 ‘해지환급금 미지급형’에 대한충분한 설명을 하고 별도의 확인서를 받습니다.
- 본 내용은 약관의 일부 내용을 안내한 것으로 상품내용 및 보상과 관련한 자세한 사항은 반드시 약관을 꼭 참조 하시기 바랍니다.
의무부가특약
| 구분 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 상해후유장해(80%이상) | 상해로 80%이상 후유장해 | 특약가입금액 |
| 질병후유장해(80%이상) | 질병으로 80%이상 후유장해 | 특약가입금액 |
상해관련보장특약
| 구분 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 상해사망 | 상해로 사망시 | 특약가입금액 |
| 상해후유장해 | 상해로 80%이상 후유장해시 | 특약가입금액 |
| 상해로 80%미만 후유장해시 | 특약가입금액 × 후유장해지급률 | |
| 골절진단(치아파절제외) | 상해로 골절(치아파절제외) 진단 확정된 경우 | 특약가입금액 |
| 5대골절진단 | 5대골절(머리의 으깸손상, 목/흉추/요추/골반/대퇴골 골절, 흉추의 다발성 골절)로 진단 확정된 경우 | 특약가입금액 |
| 화상진단 | 심재성 2도 이상의 화상으로 진단 확정된 경우 | 특약가입금액 |
| 중증화상/부식진단 | 상해로 신체표면적 20%이상의 3도 화상 또는 부식으로 진단확정된 경우 | 특약가입금액(최초 1회한) |
| 상해입원일당(1-180일) | 상해로 1일이상 입원하여 치료를 받은 경우 | 입원 1일당 특약가입금액(180일 한도) |
| 상해수술 | 상해로 수술을 받은 경우 | 특약가입금액(1사고당) |
| 골절수술 | 상해로 골절로 진단 확정되어 수술을 받은 경우 | 특약가입금액(1사고당) |
| 5대골절수술 | 상해로 5대골절(머리의 으깸손상, 목/흉추/요추/골반/대퇴골 골절, 흉추의 다발골절)로 진단 확정되어 수술 받은 경우 | 특약가입금액(1사고당) |
| 화상수술 | 심재성 2도 이상의 화상으로 진단 확정되어 수술을 받은 경우 | 특약가입금액(1사고당) |
질병관련보장특약
| 구분 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 질병사망 | 질병으로 사망시 | 특약가입금액 |
| 암진단 | 보장개시일 이후 암(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 제외)으로 진단 확정된 경우 | 특약가입금액(최초 1회한) (단, 최초 계약일부터 1년미만에 소액암으로 진단시 상기금액의 50%) |
| 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양으로 진단 확정된 경우 | 특약가입금액의 10% (각각 최초 1회한) (단, 최초 계약일부터 1년미만 상기금액의 50%) | |
| 뇌출혈진단 | 뇌출혈으로 진단 확정된 경우 | 특약가입금액(최초 1회한) (단, 최초 계약일부터 1년미만 상기금액의 50%) |
| 뇌졸중진단 | 뇌졸중으로 진단 확정된 경우 | 특약가입금액(최초 1회한) (단, 최초 계약일부터 1년미만 상기금액의 50%) |
| 급성심근경색증진단 | 급성심근경색증으로 진단 확정된 경우 | 특약가입금액(최초 1회한) (단, 최초 계약일부터 1년미만 상기금액의 50%) |
| 항암방사선약물치료 | 보장개시일 이후 기타피부암/갑상선암 이외의 암으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 항암방사선 또는 항암약물치료를 받은 경우 | 특약가입금액(최초 1회한) |
| 기타피부암, 갑상선암으로 진단확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 항암방사선 또는 항암약물치료를 받은 경우 | 특약가입금액의 20% (각각 최초 1회한) | |
| 질병입원일당(1-180일) | 질병으로 1일이상 입원하여 치료를 받은 경우 | 입원 1일당 특약가입금액 (180일 한도) |
| 암직접치료입원일당(180일) | 보장개시일 이후 '기타피부암/갑상선암/대장점막내암 이외의 암'의 직접치료를 목적으로 1일이상 입원한 경우 | 입원 1일당 특약가입금액(180일 한도) |
| 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양의 직접치료를 목적으로 1일이상 입원한 경우 | 입원 1일당 특약가입금액의 20%(180일 한도) | |
| 질병수술 | 질병으로 수술을 받은 경우 | 특약가입금액(하나의 질병당) |
| 암수술 | 보장개시일 이후 '기타피부암/갑상선암/대장점막내암 이외의 암' 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 수술 1회당 특약가입금액 |
| 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 수술 1회당 특약가입금액의 20% | |
| 16대질병수술(관혈/비관혈) | 13대질병의 치료를 직접적인 목적으로 관혈수술을 받은 경우 | 수술 1회당 특약가입금액 100% |
| 13대질병의 치료를 직접적인 목적으로 비관혈수술을 받은 경우 | 수술 1회당 특약가입금액 50% | |
| 다발성3대질병의 치료를 직접적인 목적으로 관혈수술을 받은 경우 | 수술 1회당 특약가입금액의 10% | |
| 다발성3대질병의 치료를 직접적인 목적으로 비관혈수술을 받은 경우 | 수술 1회당 특약가입금액의 5% | |
| 특정5대질병수술 | 4대질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 수술 1회당 특약가입금액의 300% |
| 치핵의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 수술 1회당 특약가입금액 | |
| 개호유발특정질병입원일당(1-365일) | 개호유발특정질병으로 1일이상 입원하여 치료를 받은 경우 | 입원 1일당 특약가입금액(365일 한도) |
| 치매입원일당(4-180일) | 치매로 진단 확정되고, 그 치매의 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우 | 4일째 입원일부터 입원 1일당 특약가입금액(180일 한도) |
상해질병관련보장특약
| 구분 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 장기요양(1등급) | 국민건강보험공단 등급판정위원회에 의해 "1등급의 장기요양등급" 판정시 | 특약가입금액(최초 1회한) |
| 장기요양(1~4등급) | 국민건강보험공단 등급판정위원회에 의해 "1등급, 2등급, 3등급 또는 4등급의 장기요양등급" 판정시 | 특약가입금액(최초 1회한) |
| 경도이상치매진단 | 보장개시일 이후 발생한 상해 또는 질병으로 경도이상치매상태로 진단 확정되는 경우 | 특약가입금액(최초 1회한) |
| 장기요양간병지원금(1등급) | 국민건강보험공단 등급판정위원회에 의해 "1등급의 장기요양등급" 판정시 |
|
| 장기요양간병지원금(1~4등급) | 국민건강보험공단 등급판정위원회에 의해 "1등급, 2등급, 3등급 또는 4등급의 장기요양등급" 판정시 | |
| 경도이상치매간병지원금 | 보장개시일 이후 발생한 상해 또는 질병으로 경도이상치매상태로 진단 확정되는 경우 | |
| 응급실내원진료비(응급/비응급) | 응급환자로 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우 | 특약가입금액 |
| 응급환자에 해당되지는 않으나 상해 또는 질병으로 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우 | 특약가입금액 |
보장해설은 플랜예시의 담보를 기준으로 작성하였으므로 이외의 특약에 대한 보장해설은 약관을 참고하여 주시기 바랍니다.
<용어해설>
- 중증화상/부식
- 신체표면적 20%이상의 3도 화상 및 부식
- 5대장기
- 간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장
- 5대골절
- 머리의 으깸손상, 목, 흉추, 요추, 골반 및 대퇴골의 골절
- 13대질병
- 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병, 만성 하부호흡기질환, 위십이지장궤양, 신부전, 갑상선질환, 동맥경화증, 폐렴, 녹내장, 결핵
- 다발성3대질병
- 관절염, 백내장, 생식기질환
- 특정5대질병
- 4대질병(담석증, 사타구니 탈장, 편도 및 아데노이드의 만성질환, 만성부비동염) 및 치핵
- 남성특정비뇨기계질환
- 사구체 질환, 세뇨관-간질, 신부전, 요로결석증, 신장 및 요관의 기타장애, 비뇨계통의 기타질환, 남성 생식기관의 질환
- 개호유발특정질병
- 중추신경계통의 비정형 바이러스감염, 기타 명시된 내분비 장애, 신경계통의 질환, 뇌출혈, 동맥 및 소동맥 질환, 기타 폐질환, 류마티스 관절염, 관절증, 척추병증, 골다공증
알려드립니다
- 최초 가입 시 회사가 정하는 인수지침에 의해 가입 나이, 건강상태, 과거 병력 및 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.
- 가입하시고자 하는 특약이나 피보험자의 연령에 따라 보험기간, 보험료 납입기간, 가입나이 등이 다르게 적용되므로 자세한 사항은 반드시 상품약관이나 가입설계서를 받아보시기 바랍니다.
- 회사는 계약의 청약을 승낙하고 계약자로부터 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관에서 정한 바에 따라 보장을 합니다. 단, 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유가 발생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관에서 정하는 바에 따라 보장을 합니다.
※ 단, '암진단', '항암방사선약물치료', '암직접치료입원일당(1-180일)', '암수술', '경도이상치매진단' 및 '경도이상치매간병지원금'보장특약의 경우는 해당 특별약관에서 정한 회사의 보장개시일을 따릅니다. - 암직접치료입원일당(1-180일) 보장특약은 암의 직접적인 치료를 목적으로 입원하는 경우에 한하여 보장합니다.
- 암수술 보장특약에서 항암방사선치료 및 항암약물치료는 약관에서 정한 '수술보험금'의 지급이 불가능합니다.
- 장기요양, 장기요양간병지원금, 암/뇌출혈/뇌졸중/급성심근경색증 진단 등 일부 보장특약의 경우 최초 1회에 한하여 보장하오니 자세한 내용은 반드시 상품약관을 참조하시기 바랍니다.
- 보험금의 지급사유 및 보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부적인 사항은 약관내용에 따라 제한될 수 있으니 반드시 약관본문을 참조하시기 바랍니다.
- 사망을 담보로 하는 보험(기본계약 또는 선택계약) 상품의 경우, 해당 보험(기본계약 또는 선택계약)의 사망보험금이 이미 납입한 보험료보다 적을 수 있습니다.
보장소개 가입 91일 이후부터 보장하는 담보 가입 1년 이후부터 보장하는 담보 암진단에서 기타피부암/갑상선암/대장점막내암을 제외한 암, 항암방사선약물치료에서 기타피부암/갑상선암을 제외한 암, 암직접치료입원일당(1-180일) 및 암수술에서 기타피부암/갑상선암/대장점막내암을 제외한 암 경도이상치매진단, 경도이상치매간병지원금 가입 후 1년 이내 발생시 50% 지급 담보 암진단에서 소액암/기타피부암/갑상선암/대장점막내암/ 제자리암/경계성종양, 뇌출혈진단, 뇌졸중진단, 급성심근경색증진단, 만성간질환진단, 만성신부전증진단, 남성특정비뇨기계질환수술(1회한) - 2종(해지환급금 미지급형)은 보험료 납입기간 중 계약이 해지될 경우 해지환급금을 지급하지 않는 대신 1종(표준형)보다 일반적으로 저렴하게 보험을 가입할 수 있는 상품으로, 보험료 납입기간이 완료된 이후 계약이 해지되는 경우에는 1종(표준형)의 해지환급금과 동일한 금액을 지급합니다.
- 2종(해지환급금 미지급형)의 경우 적립보험료를 납입하지 않는 순수보장형 상품이므로 회사는 만기환급금 및 적립환급금을 지급하지 않으며, 계약자는 보험기간 중 중도인출을 신청할 수 없습니다. 또한 보험종목, 보험기간, 보험료 납입기간, 피보험자의 변경, 보험가입금액의 증액 및 보장의 추가는 신청할 수 없습니다.
- 회사는 2종(해지환급금 미지급형)으로 계약을 체결할 때 1종(표준형) 및 2종(해지환급금 미지급형)의 보험료 및 해지환급금(환급률 포함) 수준을 비교 및 안내해드리며, 2종(해지환급금 미지급형)의 계약을 체결할 때 계약자에게 ‘해지환급금 미지급형’에 대한충분한 설명을 하고 별도의 확인서를 받습니다.
- 본 내용은 약관의 일부 내용을 안내한 것으로 상품내용 및 보상과 관련한 자세한 사항은 반드시 약관을 꼭 참조 하시기 바랍니다.
출처 현대해상 http://www.hi.co.kr
http://insclaim.co.kr/21/8635658
[알콜의존증 목멤자살 재해사망보험금수령 손해사정사례]장기간 알콜의존증(알콜중독) 경도우울증 당뇨합병증 등으로 치료받다가 목메 자살한 경우 재해(상해)사망보험금을 수령한 손해사정사례
본 건은 알콜의존증으로 장기간 치료를 반복하다가 우울증 및 당뇨 당뇨합병증 발병하여 치료중 목멤 자살한 사건으로 늦게 발견되어 부패가 많이 진행되었던 경우로 보험회사는 당연히 목을 멘 행위가 스스로 한 행위로 피보험자의 고의에 해당하므로 재해(상해)사망보험금을 지급할 수 없다고 통보하여 본 손해사정사에게 의뢰하게 되었습니다.
http://insclaim.co.kr/21/8635657
[병사, 상해재해사망보험금 수령한 보상사례]망인은 기왕증인 뇌경색으로 국가장애인 지체장애자로 집앞에서 넘어져 외상성뇌출혈진단후 요양병원에서 장기간 가료중 사망, 사망진단서상 폐렴사망 병사로 기재되었으나 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다.
http://insclaim.co.kr/21/8635643
[교통사고후유증 자살, 재해상해사망보험금수령사례]경미한 교통사고로 치료중 사고후유증인 외상후스트레스, 우울증이 발병하여 목멤자살한 경우, 교통사고 손해배상금 및 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례 No7046.
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