보험의학자료
췌장의 해부학적 위치 및 구조
췌장은 소화 효소를 분비하는 중요한 장기입니다. 췌장의 선방 세포에서 만들어진 췌액이라 불리는 소화액은 췌장 안에 있는 그물처럼 가는 관들을 통해 분비되어 췌장 중심에 위치한 하나의 주췌관(main pancreatic duct)에 모입니다. 그리고 췌장의 머리 부분으로 들어오는 간의 총담관과 만나 십이지장 내로 흘러들어 가 소화를 돕게 되는데, 정상 성인의 경우 하루 1~2리터 정도의 췌액이 분비됩니다.
췌장의 기능 나머지 내분비와 관련된 세포들은 일명 랑게르한스섬이라고도 불리며 혈액을 통해 혈당 조절에 중요한 인슐린과 글루카곤을 분비합니다. 인슐린은 혈당을 낮추고 반대로 글루카곤은 혈당을 높이는 역할을 하므로 당뇨병과도 밀접한 관계가 있습니다. 이 호르몬들은 우리 몸이 음식물을 섭취함으로써 얻게 되는 에너지를 소비하고 저장하는 데 도움을 줍니다.
정의
종류
악성 종양에는 췌장 외분비 종양의 췌관 선암종(pancreatic ductal adenocarcinoma), 선방 세포 암종 (acinar cell carcinoma)등과 신경 내 분비 종양(neuroendocrine tumor) 등이 포함됩니다.
췌장암은 췌장의 어느 부위에 발생했는지에 따라서 분류하기도 하는데, 췌장의 머리 부분에 암이 발생하는 경우는 약 60-70% 정도이며, 몸통은 5-10%, 꼬리 부분에서 발생하는 경우는 약 10-15% 정도입니다. 발생 위치에 따라서 증상과 수술 방법이 달라질 수 있습니다. 드물게는 십이지장 유두부에서 발생하는 유두부암이나, 담도암이 원위부 췌장암으로 오인되는 경우도 있습니다
진행단계
병기는 암의 크기(T), 림프절의 전이 정도(N), 다른 장기로의 전이(M)에 따라 3가지로 표시합니다. 암이 췌장에만 국한되어 있고 전이가 없는 경우는 1기, 암이 주변 장기로 퍼져있지만 주요 동맥 혈관의 침범이 없는 경우는 2기, 암이 주요 동맥 혈관을 침범하여 국소적으로 진행됐거나 수술이 불가능한 경우는 3기, 폐, 복막, 간 등 먼 장기로까지 암이 전이한 경우를 4기로 분류합니다.
T(Tumor) 병기원발 종양의 크기 | TX | 원발성 종양의 침윤 정도를 판별할 수 없을 경우 |
T0 | 원발성 종양의 증거가 없는 경우 | |
Tis | 상피 내 암종 | |
T1 | 원발성 종양이 췌장에 국한되고 종양의 최대 길이가 2cm 이하인 경우 | |
T2 | 원발성 종양이 췌장에 국한되고 종양의 최대 길이가 2cm보다 큰 경우 | |
T3 | 원발성 종양이 췌장 이외의 장기로 확장되었으나, 복강 동맥이나 상장 간막 동맥을 침범하지 않은 경우 | |
T4 | 원발성 종양이 복강동맥이나 상장 간막 동맥을 침범한 경우 (절제 불가능한 원발성 종양) | |
N(Node) 병기림프절 전이 정도 | NX | 림프절 전이 정도를 판별할 수 없는 경우 |
N0 | 림프절 전이가 없는 경우 | |
N1 | 구역 림프절 전이가 있는 경우 | |
M (Metastasis) 병기원격전이 유무 | MX | 원격 전이 유무를 판별할 수 없는 경우 |
M0 | 원격 전이가 없는 경우 | |
M1 | 원격 전이가 있는 경우 |
TNM병기 | 침범부위 | ||
0기 | Tis N0 M0 | 상피 내 암종이며 전이가 없는 경우 | |
1기 | A | T1 N0 M0 | 암세포가 췌장에만 국한되어 있고 (종양이 2cm이하) 전이가 없는 경우 |
B | T2 N0 M0 | 암세포가 췌장에만 국한되어 있고 (종양이 2cm이상) 전이가 없는 경우 | |
2기 | A | T3 N0 M0 | 암세포가 췌장 이외 장기로 퍼져있지만 주요 동맥 침범이 없고 전이가 없는 경우 |
B | T1 N1 M0 | 암세포가 췌장에 국한되었고 림프절 전이가 있는 경우 | |
T2 N1 M0 | 암세포가 췌장에만 국한되어 있고 (종양이 2cm이상)림프절 전이 있는 경우 | ||
T3 N1 M0 | 암세포가 췌장 이외 장기로 퍼져있고 림프절 전이 있는 경우 | ||
3기 | T4 AnyN M0 | 암세포가 주요동맥을 침범한 경우하여 국소적으로 진행하고 수술이 불가능함(절제 불가능한 원발성 종양) | |
4기 | AnyT AnyN M1 | T,N병기에 상관없이 원격전이가 있는 경우(폐, 복막, 간 등 먼 장기로까지 전이한 경우) | |
<참고> Exocrine pancreas. In the 7 th American Jiont Committee on Cancer, 2010
출처 : 국가암정보센터
http://insclaim.co.kr/21/8635568
[암우울증 암후유증 통증 스트레스 자살, 자살재해사망보험금 수령한 손해사정사례 No7030.]
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http://insclaim.co.kr/21/8635536
[급성약물중독 재해사망인정사례]우울증으로 치료중 고관절전치환술후 고생하다가 음주후 수면제-자나팜정, 우울증약-에나프정 등 우울증약 과다복용으로 인한 약물중독으로 사망한 사건(추정)에서 재해사망보험금 수령한 손해사정사례입니다.
http://insclaim.co.kr/21/8635472
[공무원단체보험 우울증자살 상해사망인정사례]우울증으로 아파트 투신자살(추락사)하여 공무원단체보험의 상해사망보험금을 수령한 손해사정사례
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