보험약관
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더케이건강보험[상해사망보험금]The-K 가족사랑건강보험(1804)상품안내 더케이손해보험 사인미상 병사 심신상실 상해사망보험금
- 작성일
- 2018.09.04
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더케이건강보험[상해사망보험금]The-K 가족사랑건강보험(1804)상품안내 더케이손해보험 사인미상 병사 심신상실 상해사망보험금
무배당 The-K 가족사랑건강보험(1804)
사고와 질병에 대비하세요!
- 고객의 필요에 따라 질병/상해 등 다양한 보장 설계 가능
- 한국인의 3대 질환 집중 보장(특약가입시)
- 100세까지 든든한 보장
합리적인 보험료로
한국인의 3대 질환 집중 보장(특약가입시)
- 암진단비, 암진단비(소액암제외), 고액치료비암진단비 특약을 통한 3층보장
- 뇌졸중, 급성심근경색증 진단 보장
- 암/뇌혈관/허혈성심장질환수술, 질병입원일당 특약을 통해 수술 및 입원까지
갑작스런 사고나 질병으로 인한 소득상실에 대비할 수 있도록
매월 가족 생활비를 든든하게 보장(특약가입시)
- 후천적 장애비율이 전체의 88.4%(질병 54.6%, 상해 33.8%)로 선천적 장애비율(6.3%)의
약 14배(※ 참조 : 2011장애인실태조사, 보건복지부) - 질병 또는 상해로 인해 장애(50%이상 후유장해시)를 입거나 사망하게 되어도
가족생활비 및 간병비로 쓰실 수 있도록 매월 최대 100만원씩 10년간 지급
| 후유장해사례 | 후유장해비율 |
|---|---|
| 실명 | 한쪽 : 50%, 양쪽 : 100% |
| 장기이식술 | 심장, 폐, 신장, 간장 : 75% |
| 장기제거 | 위ㆍ대장 완전제거 : 50%, 소장ㆍ간장 3/4이상 제거 : 50% |
| 치매 | CDR척도 : 5점 100%, 4점 80%, 3점 60% |
| 인공관절 치환술 | 다리 한쪽 30%, 양쪽 60% |
치아파절까지 보장되는
골절진단비(특약가입시)
고객의 필요에 따라
질병/상해 등 다양한 보장설계 가능
- 암플랜, 진단플랜, 종합플랜 등 고객 맞춤 설계
기가입자 및 다수 피보험자의 경우
보험료 할인혜택
- 자동차보험, 장기보험 가입고객의 경우 1% 보험료 할인
- 피보험자 2인 이상 가입시 1% 보험료 할인
* 보험료 할인은 중복적용 가능
보험가입조건
| 구분 | 납입기간 | 가입연령 | |
|---|---|---|---|
| 보통약관(갱신형) | 15년 | 최초 : 0~65세, 갱신 : 15~85세 | |
| 10년 | 최초 : 0~65세, 갱신 : 10~90세 | ||
| 5년 | 최초 : 0~65세, 갱신 : 5~95세 | ||
| 4년 | 갱신 : 96세 | ||
| 3년 | 갱신 : 97세 | ||
| 2년 | 갱신 : 98세 | ||
| 1년 | 갱신 : 99세 | ||
| 특별약관 | 질병사망(갱신형) 암사망(갱신형) | 15년 | 최초 : 만15~65세, 갱신 : 30~65세 |
| 10년 | 최초 : 만15~65세, 갱신 : 25~70세 | ||
| 5년 | 최초 : 만15~65세, 갱신 : 20~75세 | ||
| 4년 | 갱신 : 76세 | ||
| 3년 | 갱신 : 77세 | ||
| 2년 | 갱신 : 78세 | ||
| 1년 | 갱신 : 79세 | ||
| 일반상해사망(갱신형) | 15년 | 최초 : 만15~65세, 갱신 : 30~85세 | |
| 10년 | 최초 : 만15~65세, 갱신 : 25~90세 | ||
| 5년 | 최초 : 만15~65세, 갱신 : 20~95세 | ||
| 4년 | 갱신 : 96세 | ||
| 3년 | 갱신 : 97세 | ||
| 2년 | 갱신 : 98세 | ||
| 1년 | 갱신 : 99세 | ||
| 일반상해후유장해(3~100%)(갱신형) 상해수술비(갱신형) 일반상해입원일당(1일이상180일한도)(갱신형) 암진단비(소액암제외)(갱신형) 고액치료비암진단비(갱신형) 뇌졸중진단비(갱신형) 급성심근경색증진단비(갱신형) 질병수술비(갱신형) 암수술비(갱신형) 뇌혈관질환수술비(갱신형) 허혈성심장질환수술비(갱신형) 질병입원일당(1일이상180일한도)(갱신형) 암입원일당(4일이상120일한도)(갱신형) 7대질병입원일당(남성, 4일이상120일한도)(갱신형) 6대질병입원일당(여성, 4일이상120일한도)(갱신형) 일반상해80%이상후유장해생활지원금(10년월지급형)(갱신형) 일반상해50%이상후유장해생활지원금(10년월지급형)(갱신형) 질병80%이상후유장해생활지원금(갱신형) 질병50%이상후유장해생활지원금(갱신형) 암진단비(갱신형) 화상진단비(갱신형) 화상수술비(갱신형) 골절진단비(치아파절제외)(갱신형) 골절수술비(갱신형) 골절진단비(갱신형) | 15년 | 최초 : 0~65세, 갱신 : 15~85세 | |
| 10년 | 최초 : 0~65세, 갱신 : 10~90세 | ||
| 5년 | 최초 : 0~65세, 갱신 : 5~95세 | ||
| 4년 | 갱신 : 96세 | ||
| 3년 | 갱신 : 97세 | ||
| 2년 | 갱신 : 98세 | ||
| 1년 | 갱신 : 99세 | ||
| 15년 | 최초 : 1~65세, 갱신 : 16~85세 | ||
| 10년 | 최초 : 1~65세, 갱신 : 11~90세 | ||
| 5년 | 최초 : 1~65세, 갱신 : 6~95세 | ||
| 4년 | 갱신 : 96세 | ||
| 3년 | 갱신 : 97세 | ||
| 2년 | 갱신 : 98세 | ||
| 1년 | 갱신 : 99세 | ||
*단, 회사가 정하는 기준(가입나이 및 건강상태, 직무 등)에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
*주) 제도성 특별약관 : 피보험자(보험대상자)추가, 이륜차운전중상해부담보, 보험료 자동납입, 지정대리청구서비스, 특정부위·질병 부담보
가입예시
| 특약명 | 가입금액 | 영업보험료 |
|---|---|---|
| 보장보험료 | 13,944원 | |
| 적립보험료 | 6,056원 | |
| 영업보험료 | 20,000원 | |
| 일반상해80%이상후유장해 | 3000만원 | 138원 |
| 일반상해사망 | 3000만원 | 990원 |
| 질병사망 | 3000만원 | 2,190원 |
| 암진단비 | 2000만원 | 3,846원 |
| 암진단비(소액암제외) | 2000만원 | 3,698원 |
| 고액치료비암진단비 | 2000만원 | 454원 |
| 뇌졸중진단비 | 2000만원 | 1,622원 |
| 급성심근경색진단비 | 2000만원 | 1,006원 |
*상기 예시의 보험기간은 5년만기로, 최초가입 후 5년마다 갱신을 통해 갱신한도연령까지 보장받을 수 있으며,
갱신시 적용하는 보험료는 갱신시점에 회사가 재산출한 보험료를 적용합니다.
갱신시 보험료는 나이증가, 적용요율 변동(위험률 변동 등)에 따라 최초계약 당시보다 인상될 수 있습니다.
해지환급금 예시표
| 경과 기간 | 납입 보험료 | 최저보증이율 | 적용이율 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 공시이율 | 평균공시이율 | ||||||
| 환급금 | 환급률 | 환급금 | 환급률 | 환급금 | 환급률 | ||
| 1년 | 240,000 | 76,859 | 32.0% | 77,431 | 32.3% | 77,431 | 32.3% |
| 3년 | 720,000 | 217,270 | 30.2% | 222,233 | 30.9% | 222,233 | 30.9% |
| 5년 | 1,200,000 | 297,151 | 24.8% | 311,038 | 25.9% | 311,038 | 25.9% |
*주1) 「예상해지환급금(률)」은 이 계약의 적립부분 순보험료(적립보험료에서 부가보험료(계약체결비용 및 계약관리비용 등)를 제외한 금액)를 기준으로 공시이율을 적용하여 산출한 적립부분 해지환급금에 보장부분의 해지환급금을 더한 금액으로, 「실제해지환급금(률)」은 향후 공시이율의 변경, 계약내용의 변경, 보험료 실제납입일자 등에 따라 달라질 수 있습니다. 또한 상기 예시환급금은 미래의 수익을 보장하지
않습니다.
*주2) 상기 예시중 「최저보증이율」은 이 보험의 최저보증이율(0.5%)을 기준으로 계산한 해지환급금(률)입니다.
*주3) 상기 예시중 「평균공시이율」은 감독규정 제1-2조제13호에 따른 평균공시이율(2018년 현재 2.5%)을 기준으로 계산한 해지환급금(률)입니다. 단, 「평균공시이율」은 보장성공시이율3(2018.4.1 현재 연단위 복리 2.3%)을 한도로 합니다.
* 평균공시이율 : 감독원장이 정하는 바에 따라 산정한 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 전년도 9월말 기준 직전 12개월간 보험회사
평균공시이율임.
*주4) 상기 예시중 「공시이율」은 이 상품의 보장성공시이율3(2018.4.1 현재 연단위 복리 2.3%)을 기준으로 계산한 해지환급금(률)입니다.
*주5) 상기 보장성공시이율3은 매월 1일 회사가 정하며, 매월 1일부터 해당월 말일까지 1개월간 확정 적용합니다.
*주6) 위 상품은 자동갱신계약으로서 매 갱신시점부터 나이의 증가, 위험률 증가 등에 따라 변경되는 보험료를 납입하셔야 합니다.
*주7) 위 예상해지환급금은 최초가입시의 보험료를 기준으로 산출하였으므로 매 자동갱신시 위험률 상승 등의 변동에 의하여 갱신보험료가 변동되면, 납입보험료 및 해지환급금(률)이 달라질 수 있습니다.
- 보험계약이 중도에 해지된 경우 발생하는 금액이 해지환급금으로서, 이는 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축기능을 겸한 제도이므로
보험계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 보험계약자에게 지급되는 보험금으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영
에 필요한 사업비 지출 등으로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.
출처 : 더케이손해보험 www.educar.co.kr
http://insclaim.co.kr/21/8635643
[교통사고후유증 자살, 재해상해사망보험금수령사례]경미한 교통사고로 치료중 사고후유증인 외상후스트레스, 우울증이 발병하여 목멤자살한 경우, 교통사고 손해배상금 및 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례 No7046.
http://insclaim.co.kr/21/8635658
[알콜의존증 목멤자살 재해사망보험금수령 손해사정사례]장기간 알콜의존증(알콜중독) 경도우울증 당뇨합병증 등으로 치료받다가 목메 자살한 경우 재해(상해)사망보험금을 수령한 손해사정사례
본 건은 알콜의존증으로 장기간 치료를 반복하다가 우울증 및 당뇨 당뇨합병증 발병하여 치료중 목멤 자살한 사건으로 늦게 발견되어 부패가 많이 진행되었던 경우로 보험회사는 당연히 목을 멘 행위가 스스로 한 행위로 피보험자의 고의에 해당하므로 재해(상해)사망보험금을 지급할 수 없다고 통보하여 본 손해사정사에게 의뢰하게 되었습니다.
http://insclaim.co.kr/21/8635657
[병사, 상해재해사망보험금 수령한 보상사례]망인은 기왕증인 뇌경색으로 국가장애인 지체장애자로 집앞에서 넘어져 외상성뇌출혈진단후 요양병원에서 장기간 가료중 사망, 사망진단서상 폐렴사망 병사로 기재되었으나 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다.
무배당 The-K 가족사랑건강보험(1804) 약관
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보장내용
| 구분 | 지급사유 | 지급금액 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 보통약관 | 일반상해80%이상 후유장해 | 상해사고로 80%이상 후유장해시 | 보험가입금액 | ||||||||
| 특별약관 | 일반상해사망 | 상해사고로 사망한 경우 | 보험가입금액 | ||||||||
| 일반상해후유장해(3~100%) | 상해로 장해분류표에서 정한 3~100% 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 | 보험가입금액 × 지급률 | |||||||||
| 상해수술비 | 상해사고로 수술을 받은 경우 | 보험가입금액 | |||||||||
| 일반상해 입원일당 (1일이상 180일한도) | 상해사고로 병원 또는 의원 등에 1일 이상 입원하여 치료를 받은 경우(1회 입원당 180일 한도) | 입원 1일당 보험가입금액 | |||||||||
| 질병사망 | 질병으로 사망한 경우 | 보험가입금액 | |||||||||
| 암사망 | 보장개시일주1) 이후에 암으로 진단확정되고, 그 암을 직접적인 원인으로 사망한 경우 | 보험가입금액 | |||||||||
| 암진단비 (소액암제외) | 보장개시일주2) 이후에 암(소액암 제외)으로 진단확정된 경우(최초 1회한)
| ||||||||||
| 암진단비 | 보장개시일주2) 이후에 암, 제자리암, 경계성종양, 기타피부암 또는 갑상선암으로 진단확정된 경우(각각 최초 1회한)
| ||||||||||
| 고액치료비암 진단비 | 보장개시일주2) 이후에 고액치료비암으로 진단확정된 경우(최초 1회한)
| ||||||||||
| 뇌졸중진단비 | 보장개시일 이후에 뇌졸중으로 진단확정된 경우(최초 1회한)
| ||||||||||
| 급성심근경색증 진단비 | 보장개시일 이후에 급성심근경색증으로 진단확정된 경우(최초 1회한)
| ||||||||||
| 질병수술비 | 진단확정된 질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 보험가입금액 | |||||||||
| 암수술비 | 보장개시일주2) 이후에 암, 제자리암, 경계성종양, 기타피부암 또는 갑상선암으로 진단확정되고 수술을 받은 경우
| ||||||||||
| 뇌혈관질환 수술비 | 뇌혈관질환으로 진단확정되고, 그 뇌혈관질환의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 보험가입금액 | |||||||||
| 허혈성심장질환 수술비 | 허혈성심장질환으로 진단확정되고, 그 허혈성심장질환의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 보험가입금액 | |||||||||
| 항암방사선 약물치료비 | 보장개시일주2) 이후에 암, 기타피부암 또는 갑상선암으로 진단확정되고, 그 "암"을 직접적인 목적으로 항암방사선치료 또는 항암약물치료를 받은 경우
| ||||||||||
| 질병입원일당 (1일이상180일한도) | 질병으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 1일이상 입원하여 치료를 받은 경우 (1회 입원당 180일 한도) | 입원 1일당 보험가입금액 | |||||||||
| 암직접치료 입원일당 (4일이상 120일한도) | 보장개시일주2) 이후에 암, 제자리암, 경계성종양, 기타피부암 또는 갑상선암으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 계속 입원한 경우 (4일째 입원일로부터 1일당)
| ||||||||||
| 7대질병입원일당 (남성, 4일이상120일한도) | 7대질병으로 진단확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 입원하여 치료를 받은 경우 (1회 입원당 120일 한도) | 입원 1일당 보험가입금액 | |||||||||
| 6대질병입원일당 (여성, 4일이상120일한도) | 6대질병으로 진단확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 입원하여 치료를 받은 경우 (1회 입원당 120일 한도) | 입원 1일당 보험가입금액 | |||||||||
| 일반상해 80%이상 후유장해 생활지원금 | 상해사고로 80%이상 후유장해시(최초 1회한 지급) | 10년 동안 매월 보험가입금액 | |||||||||
| 일반상해 50%이상 후유장해 생활지원금 | 상해사고로 50%이상 후유장해시(최초 1회한 지급) | 10년 동안 매월 보험가입금액 | |||||||||
| 질병 80%이상 후유장해 생활지원금 | 질병의 직접결과로써 80%이상 후유장해시 (최초 1회한 지급) | 10년 동안 매월 보험가입금액 | |||||||||
| 질병 50%이상 후유장해 생활지원금 | 질병의 직접결과로써 50%이상 후유장해시 (최초 1회한 지급) | 10년 동안 매월 보험가입금액 | |||||||||
| 화상진단비 | 상해사고로 심재성 2도 이상의 화상으로 진단 확정된 경우 | 보험가입금액 | |||||||||
| 화상수술비 | 상해사고로 심재성 2도 이상의 화상으로 진단 확정되어 수술을 받은 경우 | 보험가입금액 | |||||||||
| 골절진단비 (치아파절제외) | 상해사고로 골절(치아파절제외)로 진단 확정된 경우 | 보험가입금액 | |||||||||
| 골절수술비 | 상해사고로 골절로 진단 확정되어 수술을 받은 경우 | 보험가입금액 | |||||||||
| 골절진단비 | 상해사고로 골절로 진단확정된 경우 | 보험가입금액 | |||||||||
*주1) 이 특별약관에서 "암"("기타피부암", "갑상선암" 제외)에 대한 보장개시일은 계약일로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다. 다만, "기타피부암" 및 "갑상선암"에 대한 보장개시일은 계약일로 합니다.
*주2) 보장개시일이라 함은 피보험자가 15세미만인 경우 보험계약일이며, 15세이상인 경우 보험계약일로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날입니다. 다만, 제자리암, 경계성종양, 기타피부암 및 갑상선암의 보장개시일은 피보험자의 나이에 관계없이 보험계약일로 합니다.
*상기 내용은 보통약관 및 각 특별약관의 주요 내용만을 요약한 것입니다. 보상하는 손해 및 보상하지 아니하는 손해 등 기타 세부적인 사항은
약관내용에 따르며, 이에 따라 제한될 수도 있으니 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
- 암(소액암 제외) : 소액암(유방의 악성신생물, 자궁경부의 악성신생물, 자궁체부의 악성신생물, 전립선의 악성신생물,
방광의 악성신생물)을 제외한 악성신생물 - 고액치료비암 : 식도의 악성신생물, 췌장의 악성신생물, 뼈 및 관절연골의 악성신생물, 뇌 및 중추신경계통의 기타부분의 악성신생물,
림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물 - 7대질병 : 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병, 만성 하부호흡기질환, 위궤양 및 십이지장궤양
- 6대질병 : 심장질환, 뇌혈관질환, 고혈압, 당뇨병, 위궤양 및 십이지장궤양, 신부전
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