압박골절 손해사정사례 / 요추1번 압박골절 / 척추성형술 손해사정 사례

1. 수임경위

수상후 약 1년 10개월이 지났으나 계속 요통이 있고 허리가 굽었다며 장해보험금 해당여부를 문의하여 위임받음.

2. 사고 경위

피보험자 000(남자 만64세)는 2011년 10월 거주하는 아파트계단에서 감자박스를 가지고 올라가다가 미끄러져 굴러 떨어져 부상당한 사고임.

3. 진단명

요추 1번 압박골절 (S32020)

요추의 염좌 및 긴장 (S3350)

4. 치료 및 수술 내용

수상후 2주후 척추체 성형술 시행함.

5. 00보험사 상해보험처리

약6월간의 치료종료후 상해의료비, 골절진단비, 골절수술비, 상해입원비, 생활안정지원금은 지급받았으나 상해보험의 장해보험금 해당되지 않았다고함.

6. 손해사정결과

2013년 9월 외형상의 이상만곡을 확인한후 0000병원에서 이학적검사 및 영상학적검사(MRI포함)를 통해 해당약관의 장해분류표에 따른 kyphosis 25도 확인되어 척추에 뚜렷한 기형을 남긴때(지급율 30%)에 해당하는 보험금을 지급받음. 보험사에서는 보험가입당시 직업별 상해위험등급이 배달은 포함되지 않아 감액을 주장하였으나, 수상당시 피보험자집에 감자박스 들고가다 넘어진 것으로 확인되어 이견없이 처리함.

 환부의 통증이 지속되는 경우 장해에 해당하지 않는다고 하더라도 반드시 손해사정사에게 문의하여 보험금권리를 찾기바랍니다.

http://insclaim.co.kr/21/8635643

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http://insclaim.co.kr/21/8635568

[암우울증 암후유증 통증 스트레스 자살, 자살재해사망보험금 수령한 손해사정사례 No7030.]

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http://insclaim.co.kr/21/8635536

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http://insclaim.co.kr/21/8635472

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