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퍼펙트클래스종합보험 상품안내 현대화재보험 심신상실 사인미상 병사 상해사망보험금

작성자
관리자
작성일
2018.09.03
첨부파일0
조회수
166
내용

퍼펙트클래스종합보험 상품안내 현대화재보험 심신상실 사인미상 병사 상해사망보험금

 

   

  • 무)퍼펙트클래스종합보험
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    무배당퍼펙트클래스종합보험(Hi1806)

    인생의 각종 위험을 한 번에~
    제대로 된 보장, 퍼펙트클래스입니다!

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      • 상품안내(현재페이지)
      • 보장내용
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      상품안내

      65세 이상 노인 진료비 최대 20배 증가 예상 고령화 시대, 불확실한 미래 당신의 삶을 위협하는 각종 위험에 준비되어 있으신가요?
      65세 이상 노인 진료비 지출 예상
      년도지출 예상 비용(단위:억원)
      2014년19조8604
      2015년약 20조
      2020년약 30조
      2025년약 50조
      2030년약 80조
      2035년약 119조
      2040년약 150조
      2050년약 270조
      2060년390조7949

      출처 : 국민건강보험공단 건강보험정책연구원 2015년

      • 하나의 증권으로 다양한 보장을 100세까지!
        ※ 해당 만기 및 특약 가입시
        • 사망, 후유장해, 상해/질병 진단 + 수술 + 입원일당 등 종합 보장
      • 더욱 폭 넓어진 3대 질병 진단 보장
        ※ 최초 1회한, 특약 가입시
        • 뇌출혈 < 뇌졸중 < 특정 뇌혈관질환 < 뇌혈관질환
        • 급성심근경색 < 특정 허혈심장질환 < 허혈심장질환
        • 최초 암, 뇌졸중, 급성심근경색 진단 보장+이차암 및 재진단암, 두번째 뇌출혈, 두번째 급성심근경색 보장
        *최초계약일로부터 1년 미만에 진단시 50%감액(세 가지 모두 해당)
        *암진단의 경우 91일 이후부터 보장/기타피부암,갑상선암,대장점막내암,제자리암,경계성종양:계약일로부터 보장
        *재진단암의 경우 직전암으로부터 2년 이내 면책
      • 감액기간 없이 여러번 수술해도 100% 보장하는 수술비
        ※ 특약 가입시
        • 16대질병수술(관혈/비관혈), 특정질병수술, 2대질환(뇌혈관, 허혈심장)수술, 질병수술, 암수술
        • 16대질병(관혈/비관혈)
        *13대질병 : 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병, 만성하부호흡기질환, 위·십이지장궤양, 신부전, 갑상선질환, 동맥경화증, 폐렴, 녹내장, 결핵
        *다발성3대질병 : 관절염, 백내장, 생식기질환
        *특정질병(남성) : 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병, 만성 하부호흡기질환, 위·십이지장궤양
        *특정질병(여성) : 심장질환, 뇌혈관질환, 고혈압, 당뇨병, 위궤양 및 십이지장궤양, 신부전
      • 보험료 환급/지원으로 납입 걱정은 그만!
        ※ 특약 가입시
        • 보험료환급/지원(6대질병진단) : 비갱신보험료 + 적립보험료
        • 갱신보험료 납입지원(6대질병진단, 80%이상 후유장해)
        *6대질병 : 암, 뇌졸중, 급성심근경색증, 말기폐질환,말기간경화, 말기신부전증
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        최초 가입 시 월 보험료 10만원 이상인 경우 납입기간 동안 제공되며, 직계가족(부모, 배우자, 자녀)까지
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        보험료 납입면제

        • 1종 : 상해/질병으로 인한 80% 이상 후유장해 시 보장보험료 납입면제
        • 2종 : 상해/질병으로 인한 80% 이상 후유장해 또는 6대질병 진단 시 보장보험료 납입면제
          → 갱신형 특약가입 시, 새롭게 갱신되는 계약에서는 보험료를 납입하셔야 합니다.

      준법감시인 확인필 20182735 (2018.06.26)


    • 가입안내(현재페이지)
    • 기본계약
    • 상해/질병
    • 비용/배상
    • 가입안내
      가입안내
      구분내용
      가입연령만15 ~ 70세
      보장별 가입연령은 다를 수 있습니다.
      보험기간80/90/100세 만기
      갱신형 : 3년/15년 만기
      보험료 납입기간10/15/20/25/30년납
      갱신형 : 전기납
      보험료 납입주기월납
      보장보험료 납입면제 사유1종 : 상해 및 질병으로 80%이상 후유장해 발생시
      2종 : 상해 및 질병으로 80% 후유장해 발생시 또는 6대질병으로 진단시
      기본계약
      기본계약
      보장명지급사유지급금액
      상해사망고도후유장해상해로 사망시가입금액
      상해로 80%이상 후유장해시가입금액

      상해/질병

      상해관련 보장
      상해관련 보장
      보장명지급사유지급금액
      상해사망추가상해로 사망시특약가입금액
      골절진단(치아파절제외)골절(치아파절제외)로 진단 확정된 경우
      동일한 상해를 직접적인 원인으로 2가지 이상의 골절상태가 발생한 경우에는 1회에 한하여 골절진단보험금을 지급
      특약가입금액
      5대골절진단5대골절(머리의 으깸손상, 목/흉추/요추/골반/대퇴골의 골절, 흉추의 다발성 골절)로 진단 확정된 경우
      동일한 상해를 직접적인 원인으로 2가지 이상의 골절상태가 발생한 경우에는 1회에 한하여 5대골절진단보험금을 지급
      특약가입금액
      화상진단심재성 2도 이상의 화상으로 진단 확정된 경우특약가입금액
      중증화상/부식진단중증 화상 및 부식으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      상해입원일당(1-180일)상해로 1일이상 입원하여 치료를 받은 경우입원 1일당 특약가입금액
      (180일한도)
      상해입원일당(1-180일)(중환자실)상해로 1일이상 중환자실에 입원하여 치료를 받은 경우입원 1일당 특약가입금액
      (180일한도)
      상해수술입원일당(1-60일)상해로 수술입원하여 치료를 받은 경우수술입원 1일당 특약가입금액
      (60일 한도)
      상해수술상해로 수술을 받은 경우1사고당 특약가입금액
      골절수술골절로 진단 확정되어 수술을 받은 경우1사고당 특약가입금액
      5대골절수술5대골절로 진단 확정되어 수술 받은 경우
      5대골절(머리의 으깸손상, 목/흉추/요추/골반/대퇴골 골절, 흉추의다발성 골절)
      1사고당 특약가입금액
      화상수술심재성 2도이상의 화상으로 진단 확정되어 수술을 받은 경우1사고당 특약가입금액
      중대한 특정상해수술상해로 뇌손상, 내장손상을 입고 사고일로부터 180일 이내에 개두 · 개흉 · 개복수술을 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      심한상해수술심한상해(약관에서 정한 신경 또는 장기에 손상 발생)로 수술을 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      상해흉터성형수술상해로 치료를 받고 그 직접적인 결과로 안면부, 상지, 하지에 외형상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년이내 성형수술을 받은 경우
      • 안면부 : 수술 1cm당 14만원
      • 상지, 하지 : 수술 1cm당 7만원 (단, 3cm이상에 한함)
      최고 500만원 한도
      안면부 상해흉터성형수술상해로 치료를 받고 그 직접적인 결과로 안면부에 외형상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년이내 성형수술을 받은 경우
      • 최대수술길이가 5㎝이상 10㎝미만 : 특약가입금액의 60%
      • 최대수술길이가 10㎝이상 : 특약가입금액의 100%

      질병관련 보장
      질병관련 보장
      보장명지급사유지급금액
      질병후유장해질병으로 장해지급률이 80% 이상에 해당하는 장해상태가 된 경우특약가입금액
      질병으로 장해지급률이 80% 미만에 해당하는 장해상태가 된 경우특약가입금액×후유장해지급률
      암진단보장개시일 이후 '기타피부암/갑상선암/대장점막내암 이외의 암'으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만에 소액암으로 진단시 상기 금액의 50%)
      기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양으로 진단 확정된 경우특약가입금액의 10%(각각 최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      이차암진단(원발/전이/재발/지속암)이차암진단(원발/전이/재발/지속암) 보장개시일 이후 이차암(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 제외)으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      뇌졸중진단뇌졸중으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      특정뇌혈관질환진단특정뇌혈관질환으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      뇌혈관질환진단뇌혈관질환으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      두번째뇌출혈진단뇌출혈진단 보장개시일 이후 두 번째 뇌출혈로 진단 확정된 경우
      '최초로 발생한 뇌출혈' 진단 확정일부터 1년 경과 후 새롭게 발생한 뇌출혈
      특약가입금액(최초 1회한)
      급성심근경색증진단급성심근경색증으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      특정허혈심장질환진단특정허혈심장질환으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      허혈심장질환진단허혈심장질환으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      두번째 급성심근경색증진단급성심근경색증진단 보장개시일 이후, '두 번째 급성심근경색증'으로 진단확정된 경우
      '최초로 발생한 급성심근경색증' 진단 확정일부터 1년 경과 후 새롭게 발생한 급성심근경색증
      특약가입금액(최초 1회한)
      항암방사선약물치료보장개시일 이후 기타피부암/ 갑상선암 이외의 암으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 항암방사선 또는 항암약물치료를 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      기타피부암, 갑상선암으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 항암방사선 또는 항암약물치료를 받은 경우특약가입금액의 20%
      (각각 최초 1회한)
      질병입원일당(1-180일)질병으로 1일이상 입원하여 치료를 받은 경우입원 1일당 특약가입금액(180일한도)
      질병입원일당(1-180일, 중환자실)질병으로 1일이상 중환자실에 입원하여 치료를 받은 경우입원 1일당 특약가입금액(180일한도)
      암직접치료입원일당(1-180일)보장개시일 이후 '기타피부암/갑상선암/대장점막내암 이외의 암'의 직접치료를 목적으로 1일이상 입원한 경우입원 1일당 특약가입금액(180일 한도)
      기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양의 직접치료를 목적으로 1일이상 입원한 경우입원 1일당 특약가입금액의 20%(180일 한도)
      질병수술입원일당(1-60일)질병으로 수술입원하여 치료를 받은 경우수술입원 1일당 특약가입금액(60일 한도)
      질병수술질병으로 수술을 받은 경우하나의 질병당 특약가입금액
      질병수술(1-5종)질병으로 수술을 받은 경우
      보험가입금액 300만원 기준
      1종 : 10만
      2종 : 30만
      3종 : 50만
      4종 : 100만
      5종 : 300만

      (하나의 질병당)

      암수술보장개시일 이후 '기타피부암/갑상선암/대장점막내암 이외의 암' 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약 가입금액
      기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약 가입금액의 20%
      조혈모세포이식수술수혜자로서 관련법규에 따라 정부에서 인정한 무균실이 있는 골수이식의료기관에서 조혈모세포이식 시술을 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      시각질환(백내장, 녹내장)수술시각질환(백내장, 녹내장)의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      16대질병수술(관혈/비관혈)13대질병의 치료를 직접적인 목적으로 관혈수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      13대질병의 치료를 직접적인 목적으로 비관혈수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액 50%
      다발성3대질병의 치료를 직접적인 목적으로 관혈수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액의 10%
      다발성3대질병의 치료를 직접적인 목적으로 비관혈수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액의 5%
      특정5대질병수술4대질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액의 300%
      치핵의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      특정질병수술(남성)특정질병(남성)의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      충수염수술충수염으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      남성특정비뇨기계질환수술(1회한)남성특정비뇨기계질환의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      간질환수술간질환으로 수술 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      탈장수술탈장의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      추간판장애수술추간판장애의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      2대질환(뇌혈관, 허혈심장)수술2대질환(뇌혈관, 허혈심장)의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      여성특정생식기 질환수술여성생식기질환으로 수술을 받는 경우수술 1회당 특약가입금액
      요실금으로 진단확정되고 요실금(급여) 수술을 받는 경우(개복에 의한 또는 질강을 통한 수술)특약가입금액(연간 1회한)

      상해 및 질병관련 보장
      상해 및 질병관련 보장
      보장명지급사유지급금액
      5대장기이식수술상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 5대장기(간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장)에 대한 장기이식수술을 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      각막이식수술상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 각막이식수술을 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      깁스치료(부목제외)상해 또는 질병으로 깁스치료를 받은 경우1사고당 또는 하나의 질병당 특약가입금액
      장기요양(1~4등급)국민건강보험공단 등급판정위원회에 의해 '1등급, 2등급, 3등급 또는 4등급의 장기요양등급'을 판정받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      경도이상치매진단보장개시일 이후 발생한 상해 또는 질병으로 경도이상치매상태로 진단확정되는 경우특약가입금액(최초 1회한)
      응급실내원 진료비(응급)응급환자로 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우특약가입금액
      응급실내원 진료비(비응급)응급환자에 해당되지는 않으나 상해 또는 질병으로 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우특약가입금액
      보험료환급/지원(6대질병진단)보장개시일 이후 암(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 제외), 뇌졸중, 급성심근경색증, 말기신부전증, 말기간경화 및 말기폐질환으로 진단확정된 경우(최초 1회한)
      6대질병 : 암, 뇌졸중, 급성심근경색증, 말기폐질환,말기간경화, 말기신부전증
      환급금
      특약가입금액×지급사유발생일 기준 납입경과월수
      납입지원금
      특약가입금액의 12배를 보험료 납입지원기간동안 매년 확정지급+특약가입금액×보험료 납입지원 잔여기간(월)

      상해관련 담보는 암벽등반, 스카이다이빙 등 직업, 직무 또는 동호회 활동 중 사고에 대해서는 보상하지 않습니다.

      비용/배상

      비용손해관련 보장
      비용손해관련 보장
      보장명지급사유지급금액
      의료사고법률비용의료법 제3조에서 정한 의료기관에서 의사의 진단에 따른 치료 중 또는 그 치료의 직접결과로 의료사고가 발생하여 소를 제기한 경우변호사 착수금의 80% 해당액으로 1사고당 특약가입금액 한도(단, 1심에 한함)
      가족화재벌금형법 제170조(실화) 혹은 동법 171조(업무상 실화, 중실화)에 따른 벌금형이 확정판결된 경우
      • 형법 제170조에 의한 벌금 : 1,500만원 한도 실손보상
      • 형법 제171조에 의한 벌금 : 2,000만원 한도 실손보상

      배상책임보장관련 보장
      배상책임보장관련특별 보장내용
      보장명지급사유지급금액
      일상생활중배상책임(가족)(갱신형)피보험자 본인 및 가족이 일상생활중 타인의 신체에 장해 또는 재물에 손해를 입힘으로써 법률상의 배상책임을 부담하는 경우1억원한도 실손보상
      자기부담금 : 보험증권에 기재된 금액


      <용어해설>

      • 특정질병(남성)
        심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병, 만성하부호흡기질환, 위/십이지장궤양
      • 특정질병(여성)
        심장질환, 뇌혈관질환, 고혈압, 당뇨병, 위/십이지장궤양, 신부전
      • 5대장기
        간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장
      • 중증화상/부식
        신체표면적 20%이상의 3도 화상 및 부식
      • 이차암
        최초로 발생한 암(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 제외) 진단 확정일로부터 2년 경과 후, 다음에 해당하는 경우 최초 1회 한하여 지급
        ① 새로운 원발암 ② 동일 장기 또는 타부위에 전이된 암 ③ 동일 장기에 재발된 암 ④ 최초로 발생한 "암"("기타피부암", "갑상선암", "대장점막내암" 제외) 진단부위에 "암"세포가 남아 있는 경우 ⑤ 최초로 발생한 "암"("기타피부암", "갑상선암", "대장점막내암" 제외) 진단 확정일로부터 2년이내 발생한 새로운 "원발암", "전이암", "재발암" 세포가 남아 있는 경우
      • 재진단암
        "재진단암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암, 대장점막내암 제외)"에 대한 보장개시일 이후, 진단 확정된 다음에 해당하는 경우
        ① 새로운 원발암 ② 동일장기 또는 타부위에 전이된 암 ③ 동일장기에 재발된 암 ④ "암"("기타피부암", "갑상선암", "대장점막내암" 제외)에 대한 보장개시일 이후 발생한 "암"("기타피부암", "갑상선암", "전립선암", "대장점막내암" 제외)진단 부위에 "암"세포가 남아있는 경우
      • 3대암
        위의 악성신생물, 간 및 간내 담관의 악성신생물, 담낭의 악성신생물, 기타 및 담도의 상세불명 부분의 악성신생물, 기관의 악성신생물, 기관지 및 폐의 악성신생물
      • 2대질환
        뇌혈관질환, 허혈심장질환
      • 16대질병(관혈/비관혈)
        13대질병 : 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병, 만성하부호흡기질환, 위 · 십이지장궤양, 신부전, 갑상선질환, 동맥경화증, 폐렴, 녹내장, 결핵
        다발성3대질병 : 관절염, 백내장, 생식기질환
      • 특정5대질병
        담석증, 사타구니탈장, 편도 및 아데노이드의 만성질환, 만성부비동염, 치핵 및 항문주위정맥혈전증(출산 및 산후기합병, 임신합병 제외)
      • 남성특정비뇨기계질환
        사구체 질환, 세뇨관-간질, 신부전, 요로결석증, 신장 및 요관의 기타장애, 비뇨계통의 기타질환, 남성 생식기관의 질환

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        단, 암사망, 암진단, 암진단추가, 암진단(갱신형), 고액치료비암진단, 3대암진단, 재진단암진단, 재진단암(갱신형), 이차암진단(원발/전이/재발/지속암), 이차암진단(원발/전이/재발/지속암)(갱신형), 암수술, 암수술(갱신형), 항암방사선약물치료급여금, 유방암으로인한유방수술, 보험료환급/지원(6대질병진단), 갱신보험료납입지원(6대질병진단,80%이상후유장해), 경도이상치매진단, 암직접치료입원일당(1-180일), 암직접치료입원일당(1-180일)(갱신형) 보장특약의 경우는 해당 특별약관에서 정한 회사의 보장개시일을 따릅니다.
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        암사망(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 제외)
        암진단 및 암진단추가
        (기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 제외)
        고액치료비암진단, 3대암진단, 유방암으로인한유방수술
        재진단암진단, 이차암진단(원발/전이/재발/지속암)
        항암방사선약물치료(기타피부암, 갑상선암 제외한 암)
        암직접치료입원일당(1-180일)
        (기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 제외한 암)
        암수술(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 제외한 암)
        보험료환급/지원(6대질병진단)
        (기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 제외한 암)
        갱신보험료납입지원(6대질병진단, 80%이상후유장해)
        (기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 제외한 암)
        경도이상치매진단
        가입 후 1년 이내 발생시 50% 지급 담보
        암진단(소액암, 기타피부암, 갑상선암,
        대장점막내암, 제자리암, 경계성종양)
        유방암으로인한유방수술, 뇌졸중진단, 뇌졸중진단추가
        뇌출혈진단, 특정뇌혈관질환진단, 뇌혈관질환진단
        급성심근경색증진단, 급성심근경색증진단추가
        특정허혈심장질환진단, 허혈심장질환진단, 크론병진단
        남성특정비뇨기계질환수술(1회한), 만성신부전증진단
        만성간질환진단, 만성특정폐질환(중기이상)진단
        만성특정폐질환(말기)진단
      • 자동갱신 운영에 관한 사항
        회사는 갱신대상 보장특약의 보험기간이 끝나기 15일 전까지 보험계약자가 납입하여야 하는 해당 피보험자별 갱신대상 보장특약의 갱신보험료를 서면으로 안내하며, 갱신대상 계약의 보험기간 종료일의 전일까지 보험계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 해당 계약을 자동으로 갱신합니다. 다만 갱신계약의 적립보험료는 계약자의 요청이 있는 경우 회사가 정한 방법에 따라 납입할 수 있습니다.
        갱신계약의 보험기간은 갱신전 계약의 보험기간과 동일하게 적용합니다. 갱신시점에서 갱신종료 나이까지의 잔여보험기간이 갱신전 계약의 보험기간보다 짧은 경우에는 갱신대상 계약의 보험기간 중 잔여보험기간 이내의 최장 보험기간으로 갱신합니다. 갱신종료 나이는 기본계약의 보험기간종료 나이 이내로 하며, 갱신계약별로 갱신 가능한 최대 나이가 다르니 약관을 참조하시기 바랍니다.
        납입면제 사유가 발생하여 갱신대상 계약의 보험기간 동안 보험료 납입이 면제 되었더라도 해당 보험기간의 만기가 도래하여 새롭게 자동 갱신된 경우 갱신 전 보험사고로 인한 보험료 납입면제를 적용하지 않고 보험료를 계속 납입하여야 합니다.
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      출처 현대해상 http://www.hi.co.kr

       

       

      http://insclaim.co.kr/21/8635658

      [알콜의존증 목멤자살 재해사망보험금수령 손해사정사례]장기간 알콜의존증(알콜중독) 경도우울증 당뇨합병증 등으로 치료받다가 목메 자살한 경우 재해(상해)사망보험금을 수령한 손해사정사례

      본 건은 알콜의존증으로 장기간 치료를 반복하다가 우울증 및 당뇨 당뇨합병증 발병하여 치료중 목멤 자살한 사건으로 늦게 발견되어 부패가 많이 진행되었던 경우로 보험회사는 당연히 목을 멘 행위가 스스로 한 행위로 피보험자의 고의에 해당하므로 재해(상해)사망보험금을 지급할 수 없다고 통보하여 본 손해사정사에게 의뢰하게 되었습니다.

       

      http://insclaim.co.kr/21/8635657

      [병사, 상해재해사망보험금 수령한 보상사례]망인은 기왕증인 뇌경색으로 국가장애인 지체장애자로 집앞에서 넘어져 외상성뇌출혈진단후 요양병원에서 장기간 가료중 사망, 사망진단서상 폐렴사망 병사로 기재되었으나 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다.

       

      http://insclaim.co.kr/21/8635643

      [교통사고후유증 자살, 재해상해사망보험금수령사례]경미한 교통사고로 치료중 사고후유증인 외상후스트레스, 우울증이 발병하여 목멤자살한 경우, 교통사고 손해배상금 및 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례 No7046.


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      구분내용
      가입연령만15 ~ 70세
      보장별 가입연령은 다를 수 있습니다.
      보험기간80/90/100세 만기
      갱신형 : 3년/15년 만기
      보험료 납입기간10/15/20/25/30년납
      갱신형 : 전기납
      보험료 납입주기월납
      보장보험료 납입면제 사유1종 : 상해 및 질병으로 80%이상 후유장해 발생시
      2종 : 상해 및 질병으로 80% 후유장해 발생시 또는 6대질병으로 진단시
      기본계약
      기본계약
      보장명지급사유지급금액
      상해사망고도후유장해상해로 사망시가입금액
      상해로 80%이상 후유장해시가입금액
      상해관련 보장
      상해관련 보장
      보장명지급사유지급금액
      상해사망추가상해로 사망시특약가입금액
      골절진단(치아파절제외)골절(치아파절제외)로 진단 확정된 경우
      동일한 상해를 직접적인 원인으로 2가지 이상의 골절상태가 발생한 경우에는 1회에 한하여 골절진단보험금을 지급
      특약가입금액
      5대골절진단5대골절(머리의 으깸손상, 목/흉추/요추/골반/대퇴골의 골절, 흉추의 다발성 골절)로 진단 확정된 경우
      동일한 상해를 직접적인 원인으로 2가지 이상의 골절상태가 발생한 경우에는 1회에 한하여 5대골절진단보험금을 지급
      특약가입금액
      화상진단심재성 2도 이상의 화상으로 진단 확정된 경우특약가입금액
      중증화상/부식진단중증 화상 및 부식으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      상해입원일당(1-180일)상해로 1일이상 입원하여 치료를 받은 경우입원 1일당 특약가입금액
      (180일한도)
      상해입원일당(1-180일)(중환자실)상해로 1일이상 중환자실에 입원하여 치료를 받은 경우입원 1일당 특약가입금액
      (180일한도)
      상해수술입원일당(1-60일)상해로 수술입원하여 치료를 받은 경우수술입원 1일당 특약가입금액
      (60일 한도)
      상해수술상해로 수술을 받은 경우1사고당 특약가입금액
      골절수술골절로 진단 확정되어 수술을 받은 경우1사고당 특약가입금액
      5대골절수술5대골절로 진단 확정되어 수술 받은 경우
      5대골절(머리의 으깸손상, 목/흉추/요추/골반/대퇴골 골절, 흉추의다발성 골절)
      1사고당 특약가입금액
      화상수술심재성 2도이상의 화상으로 진단 확정되어 수술을 받은 경우1사고당 특약가입금액
      중대한 특정상해수술상해로 뇌손상, 내장손상을 입고 사고일로부터 180일 이내에 개두 · 개흉 · 개복수술을 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      심한상해수술심한상해(약관에서 정한 신경 또는 장기에 손상 발생)로 수술을 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      상해흉터성형수술상해로 치료를 받고 그 직접적인 결과로 안면부, 상지, 하지에 외형상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년이내 성형수술을 받은 경우
      • 안면부 : 수술 1cm당 14만원
      • 상지, 하지 : 수술 1cm당 7만원 (단, 3cm이상에 한함)
      최고 500만원 한도
      안면부 상해흉터성형수술상해로 치료를 받고 그 직접적인 결과로 안면부에 외형상의 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년이내 성형수술을 받은 경우
      • 최대수술길이가 5㎝이상 10㎝미만 : 특약가입금액의 60%
      • 최대수술길이가 10㎝이상 : 특약가입금액의 100%

      질병관련 보장
      질병관련 보장
      보장명지급사유지급금액
      질병후유장해질병으로 장해지급률이 80% 이상에 해당하는 장해상태가 된 경우특약가입금액
      질병으로 장해지급률이 80% 미만에 해당하는 장해상태가 된 경우특약가입금액×후유장해지급률
      암진단보장개시일 이후 '기타피부암/갑상선암/대장점막내암 이외의 암'으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만에 소액암으로 진단시 상기 금액의 50%)
      기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양으로 진단 확정된 경우특약가입금액의 10%(각각 최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      이차암진단(원발/전이/재발/지속암)이차암진단(원발/전이/재발/지속암) 보장개시일 이후 이차암(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 제외)으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      뇌졸중진단뇌졸중으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      특정뇌혈관질환진단특정뇌혈관질환으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      뇌혈관질환진단뇌혈관질환으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      두번째뇌출혈진단뇌출혈진단 보장개시일 이후 두 번째 뇌출혈로 진단 확정된 경우
      '최초로 발생한 뇌출혈' 진단 확정일부터 1년 경과 후 새롭게 발생한 뇌출혈
      특약가입금액(최초 1회한)
      급성심근경색증진단급성심근경색증으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      특정허혈심장질환진단특정허혈심장질환으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      허혈심장질환진단허혈심장질환으로 진단 확정된 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      두번째 급성심근경색증진단급성심근경색증진단 보장개시일 이후, '두 번째 급성심근경색증'으로 진단확정된 경우
      '최초로 발생한 급성심근경색증' 진단 확정일부터 1년 경과 후 새롭게 발생한 급성심근경색증
      특약가입금액(최초 1회한)
      항암방사선약물치료보장개시일 이후 기타피부암/ 갑상선암 이외의 암으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 항암방사선 또는 항암약물치료를 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      기타피부암, 갑상선암으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 항암방사선 또는 항암약물치료를 받은 경우특약가입금액의 20%
      (각각 최초 1회한)
      질병입원일당(1-180일)질병으로 1일이상 입원하여 치료를 받은 경우입원 1일당 특약가입금액(180일한도)
      질병입원일당(1-180일, 중환자실)질병으로 1일이상 중환자실에 입원하여 치료를 받은 경우입원 1일당 특약가입금액(180일한도)
      암직접치료입원일당(1-180일)보장개시일 이후 '기타피부암/갑상선암/대장점막내암 이외의 암'의 직접치료를 목적으로 1일이상 입원한 경우입원 1일당 특약가입금액(180일 한도)
      기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양의 직접치료를 목적으로 1일이상 입원한 경우입원 1일당 특약가입금액의 20%(180일 한도)
      질병수술입원일당(1-60일)질병으로 수술입원하여 치료를 받은 경우수술입원 1일당 특약가입금액(60일 한도)
      질병수술질병으로 수술을 받은 경우하나의 질병당 특약가입금액
      질병수술(1-5종)질병으로 수술을 받은 경우
      보험가입금액 300만원 기준
      1종 : 10만
      2종 : 30만
      3종 : 50만
      4종 : 100만
      5종 : 300만

      (하나의 질병당)

      암수술보장개시일 이후 '기타피부암/갑상선암/대장점막내암 이외의 암' 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약 가입금액
      기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약 가입금액의 20%
      조혈모세포이식수술수혜자로서 관련법규에 따라 정부에서 인정한 무균실이 있는 골수이식의료기관에서 조혈모세포이식 시술을 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      시각질환(백내장, 녹내장)수술시각질환(백내장, 녹내장)의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      16대질병수술(관혈/비관혈)13대질병의 치료를 직접적인 목적으로 관혈수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      13대질병의 치료를 직접적인 목적으로 비관혈수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액 50%
      다발성3대질병의 치료를 직접적인 목적으로 관혈수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액의 10%
      다발성3대질병의 치료를 직접적인 목적으로 비관혈수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액의 5%
      특정5대질병수술4대질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액의 300%
      치핵의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      특정질병수술(남성)특정질병(남성)의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      충수염수술충수염으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      남성특정비뇨기계질환수술(1회한)남성특정비뇨기계질환의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      (단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)
      간질환수술간질환으로 수술 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      탈장수술탈장의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      추간판장애수술추간판장애의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      2대질환(뇌혈관, 허혈심장)수술2대질환(뇌혈관, 허혈심장)의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액
      여성특정생식기 질환수술여성생식기질환으로 수술을 받는 경우수술 1회당 특약가입금액
      요실금으로 진단확정되고 요실금(급여) 수술을 받는 경우(개복에 의한 또는 질강을 통한 수술)특약가입금액(연간 1회한)

      상해 및 질병관련 보장
      상해 및 질병관련 보장
      보장명지급사유지급금액
      5대장기이식수술상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 5대장기(간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장)에 대한 장기이식수술을 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      각막이식수술상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 각막이식수술을 받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      깁스치료(부목제외)상해 또는 질병으로 깁스치료를 받은 경우1사고당 또는 하나의 질병당 특약가입금액
      장기요양(1~4등급)국민건강보험공단 등급판정위원회에 의해 '1등급, 2등급, 3등급 또는 4등급의 장기요양등급'을 판정받은 경우특약가입금액(최초 1회한)
      경도이상치매진단보장개시일 이후 발생한 상해 또는 질병으로 경도이상치매상태로 진단확정되는 경우특약가입금액(최초 1회한)
      응급실내원 진료비(응급)응급환자로 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우특약가입금액
      응급실내원 진료비(비응급)응급환자에 해당되지는 않으나 상해 또는 질병으로 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우특약가입금액
      보험료환급/지원(6대질병진단)보장개시일 이후 암(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 제외), 뇌졸중, 급성심근경색증, 말기신부전증, 말기간경화 및 말기폐질환으로 진단확정된 경우(최초 1회한)
      6대질병 : 암, 뇌졸중, 급성심근경색증, 말기폐질환,말기간경화, 말기신부전증
      환급금
      특약가입금액×지급사유발생일 기준 납입경과월수
      납입지원금
      특약가입금액의 12배를 보험료 납입지원기간동안 매년 확정지급+특약가입금액×보험료 납입지원 잔여기간(월)

      상해관련 담보는 암벽등반, 스카이다이빙 등 직업, 직무 또는 동호회 활동 중 사고에 대해서는 보상하지 않습니다.

      비용손해관련 보장
      비용손해관련 보장
      보장명지급사유지급금액
      의료사고법률비용의료법 제3조에서 정한 의료기관에서 의사의 진단에 따른 치료 중 또는 그 치료의 직접결과로 의료사고가 발생하여 소를 제기한 경우변호사 착수금의 80% 해당액으로 1사고당 특약가입금액 한도(단, 1심에 한함)
      가족화재벌금형법 제170조(실화) 혹은 동법 171조(업무상 실화, 중실화)에 따른 벌금형이 확정판결된 경우
      • 형법 제170조에 의한 벌금 : 1,500만원 한도 실손보상
      • 형법 제171조에 의한 벌금 : 2,000만원 한도 실손보상

      배상책임보장관련 보장
      배상책임보장관련특별 보장내용
      보장명지급사유지급금액
      일상생활중배상책임(가족)(갱신형)피보험자 본인 및 가족이 일상생활중 타인의 신체에 장해 또는 재물에 손해를 입힘으로써 법률상의 배상책임을 부담하는 경우1억원한도 실손보상
      자기부담금 : 보험증권에 기재된 금액

      보험계약체결

      보험계약 체결 전에 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.
      보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절 되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.


      보험금을 지급하지 않는 사유

      • 보험계약자·피보험자·보험수익자의 고의
      • 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기
      • 전쟁, 외국의 무력 행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동

      보험금을 지급하지 않는 사유가 있으니 약관을 참조하시기 바랍니다.



      보험계약상의 알릴 의무

      • 계약 전 알릴 의무
        계약 청약시에는 직업, 건강상태(병력), 운전차량(오토바이 운행 여부 포함) 등의 사실을 정확히 알리셔야 약정한 내용대로 보상이 가능합니다.
      • 계약 후 알릴 의무
        계약 청약 후에 변경이 있는 경우에도 지체 없이 회사로 알려주셔야 약정한 내용대로 보상이 가능합니다. 계약 후 알릴 의무를 위반하신 경우 계약을 해지하거나 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.

      자필서명

      보험계약자와 피보험자가 자필서명을 하지 않으신 경우에는 보장을 받지 못할 수 있습니다. 다만, 전화를 이용하여 가입할 때 일정요건이 충족되면 우편이나 팩스를 통한 자필서명을 생략 할 수 있으며, 인터넷을 이용한 사이버몰에서는 공인전자서명으로 대체할 수 있습니다.


      보험료의 납입연체 및 계약해지

      제 2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 않는 경우 보험회사는 ‘납입을 독촉하는 안내’를 합니다. 납입독촉기간 내에 보험료를 납입하지 않으면 계약이 해지되고 보장을 받을 수 없습니다. 다만, 납입독촉기간 내에 발생한 사고에 대하여는 보상하여 드립니다. 보험료 납입연체로 보험계약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우, 보험계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 보험계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다.


      청약철회 청구제도

      보험계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 청약을 철회할 수 있으며, 이경우 3일이내에 보험료를 돌려드립니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약 및 청약을 한 날로부터 30일을 초과하는 경우에는 청약을 철회할 수 없습니다. 청약철회 기간내에 청약철회를 하실 경우 납입한 보험료 전액을 돌려받으실 수 있습니다. 청약철회를 원하시는 경우에는 청약서의 청약철회란을 작성하신 후 송부하거나, 가까운 영업점에 방문 또는 콜센터(1588-5656)로 신청하실 수 있으며, 당사 홈페이지(www.hi.co.kr)에서도 공인인증서를 통해 청약을 철회할 수 있습니다. 철회신청이 접수된 이후에는 사고가 발생하여도 보상하지 않습니다.


      예금자 보호제도

      이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타 지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원까지”이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.

      위 내용은 예금자보호법 및 관련 법령의 개정에 따라 달라질 수 있으며, 자세한 내용은 예금보험공사(www.kdic.or.kr)로 문의하시기 바랍니다.



      상담 및 보험분쟁 조정안내

      보험에 대한 문의사항 및 불만사항이 있을 경우 저희 회사(전화 : 1588-5656, 인터넷 : www.hi.co.kr => 고객센터 전자민원접수)로 연락 주시면 신속하게 처리해 드리겠습니다. 또한 보험에 관한 분쟁이 있을 때에는 금융감독원 및 한국소비자원에 분쟁조정을 신청하실 수 있습니다.


      세제혜택

      만기환급금이 납입한 보험료를 초과하지 않는 보장성 보험은 당해년도에 납입한 보험료에 대하여 세액공제 혜택을 받으실 수 있습니다(세액공제율 및 한도액은 관련세법의 규정을 따르며, 해당 규정은 변경 될 수 있습니다). 보험회사로부터 수령한 보험금으로 지급한 의료비는 의료비 공제 대상이 아닙니다.


      보험료의 구성

      보험계약자가 납입하는 보험료는 보험사고 발생시 보험금 지급을 위한 위험보험료, 만기시 환급금을 지급하기 위한 저축보험료, 보험회사의 사업경비를 위한 부가보험료로 구성됩니다.


      보험금을 받는 방법의 변경

      계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자)는 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급하거나 일시에 지급하는 방법으로 변경할 수 있습니다. 일시금을 나누어 지급하는 경우에는 그 미지급금액에 대하여 이 계약의 평균공시이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급하며, 나누어 지급하는 금액을 일시금으로 지급하는 경우에는 이 계약의 평균공시이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급하여 드립니다.


      사고통보 및 문의처

      • 고객콜센터: 1588-5656
        신속한 사고처리 서비스를 위해 사고발생시에는 지체 없이 그 사실을 통지하시기 바랍니다. 사고통지를 지연함에 따라 손해가 증가된 부분은 보상하지 아니합니다.

      보험금 청구 소멸시효 : 보험금 청구서류를 사고발생일로부터 3년 이내에 접수하지 않으면 청구권이 소멸됩니다.(상법 제662조)



      품질보증제도

      1. 청약서상 자필서명 2. 계약자 보관용 청약서(청약서 부본) 전달 3. 약관전달 및 중요내용 설명

      보험계약자가 청약시 보험약관과 계약자 보관용 청약서(청약서 부본)을 전달받지 못하였거나 청약서에 자필서명 또는 날인을 하지 않았을 경우, 약관의 중요한 설명을 받지 못하였을 때에는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 회사의 보험계약의 취소를 요구할 수 있습니다. 다만, 전자거래기본법에 의한 사이버몰 등을 이용한 계약 체결시에는 청약서 부본을 드리지 아니할 수 있습니다.



      보험모집질서위반

      보험계약 청약과 관련 특별이익을 제공하는 등 보험모집질서 위반행위는 보험업법에 의해 처벌 받을 수 있습니다.

      금융감독원
      전화 : 국번없이 1332, 휴대전화는 (02)1332
      인터넷 : 홈페이지(www.fss.or.kr) 내「보험모집질서위반신고」
      손해보험협회
      전화 : 02-3702-8585 / 팩스 : 02-3702-8691
      인터넷 : 홈페이지(www.knia.or.kr) 내「모집질서위반 신고센터」

      보험범죄 신고

      금융감독원 보험조사실
      전화 : 1588-3311 / 팩스 : 02-3145-8815
      인터넷 : 금융감독원 홈페이지(www.fss.or.kr) 내「보험범죄신고」인터넷 보험범죄신고센터(insucop.fss.or.kr)
      현대해상 보험범죄신고센터
      전화 : 02-734-5653 / 팩스 : 02-722-5350

      이 보험의 보장부분 보험료 적용이율은 연단위 복리 2.5%입니다

      보험료를 납입하는 시점과 보험금 지급사이에는 시차가 발생하므로 이 기간 동안 기대되는 수익을 미리 예상하여 일정한 비율로 보험료를 할인해 주는데 이 할인율을 "보장부분 적용이율"이라고 합니다. 일반적으로 보장부분 적용이율이 높으면 보험료는 내려가고, 낮아지면 보험료는 올라갑니다.


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      이 보험은 무배당 상품으로 배당을 하지 않습니다. 그러나 무배당 상품은 배당 상품에 비해 보험료가 상대적으로 저렴한 특징이 있습니다.







       

       

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