보험약관
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KB더드림아이좋은자녀보험 상품안내 KB손해보험 심신상실 사인미상 병사 상해사망보험금
KB The드림아이좋은자녀보험
0130세만기(1종)로 가입후 갱신형(2종) 전환으로 최대 110세까지
보장받을 수 있습니다.(제2종 담보에 한함)- 계약자 요청시 2종 계약의 전환대상 담보에 한해 전환 가능 합니다.
※ 단, 1종 계약의 부양자는 계약전환 대상에서 제외 됩니다.
- 계약자 요청시 2종 계약의 전환대상 담보에 한해 전환 가능 합니다.
02자녀가 성인이 될 때까지 든든하게!
부양자에게 발생할 수 있는 사고를 보장해 드립니다. (해당특약 가입시)- 부양자가 질병 또는 상해로 사망(또는 80%이상 후유장해)한 경우 자녀의 생활지원금과 교육지원금을 지급해 드립니다.
- 부양자가 암 또는 뇌졸중 또는 급성심근경색증으로 진단받은 경우 자녀의 생활지원금과 입학지원금을 지급해 드립니다.(각각 최초 1회한)
- 부양자가 질병 또는 상해로 80%이상 후유장해가 발생한 경우 자녀의 보험계약 유지에 사용하기 위한 보험료납입지원금을 지급해 드립니다.
033대질병으로부터 자녀를 지켜주세요.
자녀 뿐만 아니라 부양자의 3대질병도 보장해 드립니다.(해당특약 가입시)- 3대질병으로 인한 의료비 지출과 부양자의 소득상실에 대비하세요.
- 3대질병이란 암, 뇌졸중, 급성심근경색증을 말합니다.
※ 암은 암(유사암제외)과 유사암으로 나뉘며, 유사암은 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 또는 경계성종양을 말합니다. - 자녀의 3대질병은 지급사유 발생 시 첫해부터 가입금액의 100%를 지급합니다.
부양자의 3대질병은 암에 대한 보장개시일 및 첫해에 지급사유 발생 시 50% 감액 지급이 적용됩니다.
※ 암에 대한 보장개시일은 보험계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날에 시작합니다.(단, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양 및 갑상선암의 보장개시일은 계약일) 다만, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우에는 부담보 기간을 적용하지 않습니다.
04자녀 출생 시 발생할 수 있는 위험 및 선천성 질환을 보장해 드립니다.
(해당특약 가입시)- 출생위험 보장 : 저체중아, 장해, 심한장해 출생
- 신생아 보장 : 저체중아 인큐베이터 사용 및 출생전후기 질병 입원일당
- 선천성 이상 보장 : 선천이상으로 인한 수술 및 입원일당
- 母(엄마) 보장 : 임신출산으로 인한 수술 및 입원일당 + 유산으로 인한 수술 및 입원일당 + 임신중독증
KB손해보험 준법감시인 심의필 제2018-0193호 (2018.06.07)
가입예시
가입기준 : 20년납 30세만기, 기본형, 2세, 1급
| 보장명 | 가입금액 | 납입/보험기간 | 보험료 | |
|---|---|---|---|---|
| 남자 | 여자 | |||
| 일반상해후유장해(3~100%) (기본계약) | 1억원 | 20년/30세 | 1,900원 | 1,600원 |
| 일반상해후유장해(20~100%) (기본계약) | 5천만원 | 20년/30세 | 500원 | 400원 |
| 상해입원일당(1일이상)Ⅱ | 5만원 | 20년/30세 | 3,130원 | 3,275원 |
| 일반상해수술입원일당(20일한도) | 5만원 | 20년/30세 | 545원 | 345원 |
| 상해중환자실입원일당(1일이상)Ⅱ | 20만원 | 20년/30세 | 1,980원 | 2,200원 |
| 탈구염좌및과긴장입원일당(4일이상) | 1만원 | 20년/30세 | 56원 | 30원 |
| 유괴납치피해보장 | 10만원 | 18년/20세 | 3원 | 3원 |
| 상해흉터복원수술비 | 7만원 | 20년/30세 | 90원 | 90원 |
| 골절진단비Ⅱ (치아파절제외) | 50만원 | 20년/30세 | 2,075원 | 855원 |
| 5대골절진단비 | 150만원 | 20년/30세 | 375원 | 375원 |
| 골절수술비 | 30만원 | 20년/30세 | 249원 | 93원 |
| 5대골절수술비 | 150만원 | 20년/30세 | 120원 | 120원 |
| 화상진단비 | 30만원 | 20년/30세 | 132원 | 144원 |
| 화상수술비 | 30만원 | 20년/30세 | 6원 | 6원 |
| 상해수술비 | 70만원 | 20년/30세 | 1,596원 | 1,743원 |
| 깁스치료비 | 50만원 | 20년/30세 | 1,005원 | 670원 |
| 중대한특정상해수술비 | 1천만원 | 20년/30세 | 510원 | 300원 |
| 폭력피해보장 | 1백만원 | 20년/30세 | 268원 | 268원 |
| 중대한화상및부식진단비 | 3천만원 | 20년/30세 | 84원 | 48원 |
| 중증손상진단비 | 1천만원 | 20년/30세 | 9,010원 | 4,930원 |
| 스쿨존내어린이교통사고보장 | 10만원 | 11년/13세 | 1원 | 1원 |
| 상해흉터복원수술비Ⅱ(안면부) | 3백만원 | 20년/30세 | 60원 | 60원 |
| 자동차사고부상보장Ⅰ(비운전자) | 6백만원 | 20년/30세 | 426원 | 156원 |
| 자동차사고부상보장Ⅱ(비운전자) | 3백만원 | 20년/30세 | 621원 | 228원 |
| 암진단비(유사암제외)(감액없음) | 8천만원 | 20년/30세 | 2,160원 | 2,400원 |
| 유사암진단비(감액없음) | 8백만원 | 20년/30세 | 56원 | 320원 |
| 다발성소아암진단비(감액없음) | 2천만원 | 20년/27세 | 260원 | 220원 |
| 10대고액치료비암진단비(감액없음) | 2천만원 | 20년/30세 | 400원 | 320원 |
| 소아백혈병진단비 | 2천만원 | 20년/30세 | 148원 | 166원 |
| 암수술비Ⅰ | 5백만원 | 20년/30세 | 35원 | 80원 |
| 암수술비Ⅱ | 5백만원 | 20년/30세 | 100원 | 140원 |
| 뇌출혈진단비(감액없음) | 2천만원 | 20년/30세 | 200원 | 80원 |
| 뇌졸중진단비(감액없음) | 1천만원 | 20년/30세 | 120원 | 50원 |
| 뇌혈관질환진단비(감액없음) | 1천만원 | 20년/30세 | 140원 | 90원 |
| 허혈성심장질환진단비(감액없음) | 1천만원 | 20년/30세 | 240원 | 50원 |
| 급성심근경색증진단비(감액없음) | 2천만원 | 20년/30세 | 220원 | 60원 |
| 양성뇌종양진단비 | 2천만원 | 20년/30세 | 100원 | 100원 |
| 말기신부전증진단비 | 2천만원 | 20년/30세 | 28원 | 24원 |
| 충수염(맹장염)수술비 | 30만원 | 20년/30세 | 150원 | 144원 |
| 당뇨병수술비 | 1백만원 | 20년/30세 | 19원 | 13원 |
| 시청각질환수술비 | 10만원 | 20년/30세 | 13원 | 13원 |
| 후각특정질환수술비 | 10만원 | 20년/30세 | 13원 | 3원 |
| 호흡기관련질병수술비 | 30만원 | 20년/30세 | 7원 | 7원 |
| 조혈모세포이식수술비 | 2천만원 | 20년/30세 | 90원 | 70원 |
| 항암방사선치료비(감액없음) | 2백만원 | 20년/30세 | 20원 | 20원 |
| 항암약물치료비(감액없음) | 2백만원 | 20년/30세 | 32원 | 30원 |
| 중대한재생불량성빈혈진단비 | 1천만원 | 20년/30세 | 6원 | 5원 |
| 중대한가와사키 · 류마티스열진단비 | 1천만원 | 20년/30세 | 66원 | 47원 |
| 어린이개흉심장수술비 | 3백만원 | 20년/30세 | 171원 | 153원 |
| 중증세균성수막염진단비 | 1천만원 | 20년/30세 | 62원 | 62원 |
| 특정희귀난치성질환수술비 | 2백만원 | 20년/30세 | 36원 | 36원 |
| 결핵진단비 | 10만원 | 20년/30세 | 6원 | 8원 |
| 척추측만증수술비 | 2백만원 | 20년/30세 | 2원 | 4원 |
| 질병80%이상후유장해생활지원금 (20년매년지급형) | 1천만원 | 20년/30세 | 7원 | 7원 |
| 3대장애진단 | 5백만원 | 20년/30세 | 60원 | 60원 |
| 20대질병수술비Ⅱ | 2백만원 | 20년/30세 | 360원 | 460원 |
| 질병수술비 | 30만원 | 20년/30세 | 666원 | 642원 |
| 응급실내원비(응급) | 1만원 | 20년/30세 | 406원 | 341원 |
| 응급실내원비(비응급) | 1만원 | 20년/30세 | 157원 | 140원 |
| 질병입원일당(1일이상) | 4만원 | 20년/30세 | 2,948원 | 2,684원 |
| 질병수술입원일당(20일한도) | 5만원 | 20년/30세 | 265원 | 235원 |
| 질병중환자실입원일당(1일이상) | 10만원 | 20년/30세 | 30원 | 30원 |
| 특정희귀난치성질환입원일당(1일이상) | 1만원 | 20년/30세 | 20원 | 20원 |
| 식중독입원일당(4일이상) | 2만원 | 20년/30세 | 6원 | 6원 |
| 4대기관특정질환입원일당(1일이상) | 3만원 | 20년/30세 | 195원 | 117원 |
| 암직접치료입원일당(4일이상) | 10만원 | 20년/30세 | 270원 | 230원 |
| 암직접치료입원일당(1일이상) | 5만원 | 20년/30세 | 190원 | 160원 |
| 모야모야병개두수술비 | 1천만원 | 20년/30세 | 30원 | 40원 |
| 소아탈장수술비 | 20만원 | 20년/27세 | 30원 | 16원 |
| 누적외상성질환(VDT증후군) 입원일당(1일이상) | 3만원 | 20년/30세 | 36원 | 27원 |
| 5대장기이식수술비 | 5천만원 | 20년/30세 | 130원 | 70원 |
| 각막이식수술비 | 2천만원 | 20년/30세 | 10원 | 6원 |
| 추간판장애및관절증(엉덩,무릎) (이차성및상세불명제외)수술비 | 20만원 | 20년/30세 | 14원 | 16원 |
| 의료사고법률비용 | 2백만원 | 20년/30세 | 1원 | 1원 |
| 보장보험료 | 35,473원 | 27,963원 | ||
| 적립보험료 | 4,527원 | 12,037원 | ||
| 합계보험료 | 40,000원 | 40,000원 | ||
| 예상만기환급률 | 13.5% | 35.9% | ||
- 위 보험료는 가입예시기준으로 산출된 보험료로서 피보험자의 나이, 성별 및 직업, 직종, 납기, 만기 등에 따라 달라질 수 있음을 알려 드립니다.
예상해지환급금 - 2세 남자 기준
(단위 : 원)| 기본계약 및 기타특약담보(갱신특약 제외) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 경과 기간 | |||||||
| 납입보험료 | 최저보증이율시 | 적용이율시 | |||||
| 평균공시이율 | 공시이율 | ||||||
| 예상환급금 | 예상환급률 | 예상환급금 | 예상환급률 | 예상환급금 | 예상환급률 | ||
| 1년 | 480,000 | 0 | 0.0% | 0 | 0.0% | 0 | 0.0% |
| 3년 | 1,440,000 | 178,000 | 12.4% | 182,000 | 12.6% | 182,000 | 12.6% |
| 5년 | 2,400,000 | 469,000 | 19.6% | 479,000 | 20.0% | 479,000 | 20.0% |
| 10년 | 4,800,000 | 1,212,000 | 25.3% | 1,254,000 | 26.1% | 1,254,000 | 26.1% |
| 15년 | 7,199,952 | 1,980,000 | 27.5% | 2,082,000 | 28.9% | 2,082,000 | 28.9% |
| 만기 | 9,599,820 | 914,000 | 9.5% | 1,296,000 | 13.5% | 1,296,000 | 13.5% |
예상해지환급금 - 2세 여자 기준
(단위 : 원)| 기본계약 및 기타특약담보(갱신특약 제외) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 경과 기간 | |||||||
| 납입보험료 | 최저보증이율시 | 적용이율시 | |||||
| 평균공시이율 | 공시이율 | ||||||
| 예상환급금 | 예상환급률 | 예상환급금 | 예상환급률 | 예상환급금 | 예상환급률 | ||
| 1년 | 480,000 | 0 | 0.0% | 0 | 0.0% | 0 | 0.0% |
| 3년 | 1,440,000 | 277,000 | 19.2% | 286,000 | 19.9% | 286,000 | 19.9% |
| 5년 | 2,400,000 | 663,000 | 27.7% | 690,000 | 28.8% | 690,000 | 28.8% |
| 10년 | 4,800,000 | 1,675,000 | 34.9% | 1,786,000 | 37.2% | 1,786,000 | 37.2% |
| 15년 | 7,199,952 | 2,811,000 | 39.0% | 3,081,000 | 42.8% | 3,081,000 | 42.8% |
| 만기 | 9,599,820 | 2,431,000 | 25.3% | 3,447,000 | 35.9% | 3,447,000 | 35.9% |
- 01 상기 예시된 환급금은 천원미만을 절사하여 예시한 금액입니다.
- 02 상기 예상환급금/예상환급률은 적립부분 순보험료(적립보험료에서 사업비를 차감한 보험료)를 최저보증이율, 평균공시이율, 공시이율을 기준으로 계산한 금액과 보장부분 환급금을 더하여 예시한 금액입니다. 단, 평균공시이율은 판매시점의 공시이율을 최대한도로 합니다. (2018년 기준 평균공시이율 2.5%, "보장성-1701 공시이율" 6월 현재 연 2.25% 가정시)
- 03 실제 해지시에는 “보장성-1701 공시이율”을 적용합니다. 따라서 위 예시표상의 적용이율과 실제 해지시 적용되는 공시이율의 차이, 향후 공시이율의 변동, 계약내용의 변경, 보험료 납입일자, 중도인출 등에 따라 예시된 금액과 해지환급금이 달라 질 수 있습니다. 또한 상기 예시환급금은 미래의 수익을 보장하지 않습니다.
- 04 “보장성-1701 공시이율”의 최저보증이율은 연단위 복리 0.3% 적용합니다.
- 05 “보장성-1701 공시이율”은 매월 마지막날 회사가 정한 이율로 하며, 다음날 1일부터 마지막날까지 1개월간 확정 적용합니다.
- 06 평균공시이율은 감독원장이 정하는 바에 따라 산정한 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 전년도 9월말 기준 직전 12개월간 보험회사 평균공시이율입니다.
- 07 계약체결시 보장성보험으로 분류되었다 하더라도 중도해지시 해지환급금(중도인출액 포함)이 기납입보험료 보다 큰 경우 동차액에 대하여 이자소득세가 부과 될 수 있습니다. 이 계약의 세제와 관련된 사항은 관련 세법의 제 · 개정이나 폐지에 따라 변경될 수 있습니다.
해지환급금이 적은 이유
- 장기손해보험상품은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축기능을 겸한 제도로서 보험계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 보험계약자에게 지급되는 보험금의 재원으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 사업경비로 사용되므로 중도해약시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.
이용안내
- 위 사항은 약관내용을 요약 발췌한 것이므로 보험금을 지급하지 아니하는 사유 등 기타 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
KB손해보험 준법감시인 심의필 제2018-0193호 (2018.06.07)
출처 KB손해보험 http://www.kbinsure.co.kr
http://insclaim.co.kr/21/8635658
[알콜의존증 목멤자살 재해사망보험금수령 손해사정사례]장기간 알콜의존증(알콜중독) 경도우울증 당뇨합병증 등으로 치료받다가 목메 자살한 경우 재해(상해)사망보험금을 수령한 손해사정사례
본 건은 알콜의존증으로 장기간 치료를 반복하다가 우울증 및 당뇨 당뇨합병증 발병하여 치료중 목멤 자살한 사건으로 늦게 발견되어 부패가 많이 진행되었던 경우로 보험회사는 당연히 목을 멘 행위가 스스로 한 행위로 피보험자의 고의에 해당하므로 재해(상해)사망보험금을 지급할 수 없다고 통보하여 본 손해사정사에게 의뢰하게 되었습니다.
http://insclaim.co.kr/21/8635657
[병사, 상해재해사망보험금 수령한 보상사례]망인은 기왕증인 뇌경색으로 국가장애인 지체장애자로 집앞에서 넘어져 외상성뇌출혈진단후 요양병원에서 장기간 가료중 사망, 사망진단서상 폐렴사망 병사로 기재되었으나 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다.
http://insclaim.co.kr/21/8635643
[교통사고후유증 자살, 재해상해사망보험금수령사례]경미한 교통사고로 치료중 사고후유증인 외상후스트레스, 우울증이 발병하여 목멤자살한 경우, 교통사고 손해배상금 및 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례 No7046.
가입안내
| 구분 | 1종(최초가입용) | 2종(계약전환용) |
|---|---|---|
| 가입나이 | - 자녀 : 태아 ~ 25세 - 부양자 : 17세 ~ 최대 50세 | - 20세, 30세 |
| 보험기간 | - 20/30세 만기 | - 20년만기 갱신형 |
| 납입기간 | - 5/10/15/20/25년납, 20/30세납 | - 전기납 |
| 납입주기 | - 월납, 3개월납, 6개월납, 연납 ※ 단, 일부담보 일시납만 가입가능 | - 월납 |
1종
- 01 회사가 정하는 기준에 따라 가입연령 및 건강상태, 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.
- 02 【갱신계약】 특별약관의 갱신종료나이는 기본계약의 보험기간 이내로 운영합니다.
- 03 【갱신계약】 특별약관은 기본계약 보험만기 직전나이와 각 특별약관에 해당하는 최대 갱신종료나이의 직전나이 중 적은 나이까지 계약자의 별도의 의사표시가 없는 한 3년마다 자동갱신하며, 잔여 보험기간이 3년 미만일 경우 해당기간을 보험기간으로 갱신합니다. 단, 재진단암진단비【갱신계약】 특별약관은 아래와 같이 적용합니다.
- 04 재진단암진단비【갱신계약】 특별약관은 최초 가입 시 갱신주기(10,15년)마다 자동갱신하며, (갱신종료나이-2)세까지의 잔여보험기간이 갱신 전 계약의 보험기간 미만일 경우 (갱신종료나이-2)세까지의 그 잔여보험기간으로 갱신합니다.
- 05 선택특약의 보험기간은 기본계약의 보험기간 이내로 운영합니다.
- 06 가입 시 자녀가 태아인 경우 출생일부터 보장이 개시됩니다.
2종
- 01 [1종] 계약에서 이미 가입되어 있는 보장에 한하여 회사의 심사없이 가입이 가능합니다. 단, 보장내용 또는 보험가입금액 등이 변경되거나, [1종] 계약에서 가입되어 있지 않은 보장의 경우 회사가 정하는 기준에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.
- 02 기본계약의 갱신기간과 특별약관의 갱신기간은 동일하게 적용합니다. 단, 보험만기 종료 후 갱신시 그 시점에서 갱신종료나이까지의 잔여보험기간이 갱신전 계약의 보험기간보다 짧은 경우에는 그 잔여보험기간으로 갱신합니다. 단, 가족일상생활중배상책임Ⅱ【갱신계약】 특별약관은 갱신주기(5년)마다 갱신합니다.
- 03 【갱신계약】의 보험기간 종료 후 피보험자의 나이가 갱신종료나이에 도달할 때까지 자동으로 갱신됩니다.
- 04 갱신종료나이는 110세로 운영합니다.(단, 질병사망·80%이상후유장해【갱신계약】, 조혈모세포이식수술비【갱신계약】, 5대장기이식수술비【갱신계약】, 각막이식수술비【갱신계약】의 갱신종료나이는 80세로 운영합니다.)
- 05 제2종 계약은 제1종 계약의 보험기간 종료시점에 계약전환하는 경우에 한하여 가입이 가능합니다.
보장내용
제1종
기본계약
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 일반상해후유장해(3~100%) | 일반상해로 3~100% 후유장해시 | 가입금액×지급률 |
| 일반상해후유장해(20~100%) | 일반상해로 20~100% 후유장해시 | 가입금액×지급률 |
| 일반상해사망 | 일반상해로 사망시 | 가입금액(최초 1회한) |
선택특약
- 상해관련 특약 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 일반상해80%이상 후유장해생활지원금 (20년매년지급형) | 일반상해로 80%이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 5% (20년간 확정지급) |
| 교통상해후유장해 (비운전자) | 비운전중 교통상해로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 |
| 비운전중 교통상해로 3~79% 후유장해시 | 가입금액×지급률 | |
| 대중교통이용중 교통상해후유장해 | 대중교통이용 중 교통상해로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 |
| 대중교통이용 중 교통상해로 3~79% 후유장해시 | 가입금액×지급률 | |
| 교육기관생활중 상해후유장해 | 교육기관생활 중 상해로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 |
| 교육기관생활 중 상해로 3~79% 후유장해시 | 가입금액×지급률 | |
| 스포츠활동중 상해후유장해 | 스포츠활동 중 상해로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 |
| 스포츠활동 중 상해로 3~79% 후유장해시 | 가입금액×지급률 | |
| 팔및손가락 후유장해 | 일반상해로 어깨부위 이하가 절단되었거나 어깨부위, 팔꿈치, 손목 및 손가락에 관절운동장해가 발생한 경우 | 가입금액×지급률 |
| 자전거탑승중상해 후유장해 | 자전거탑승 중 상해로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 |
| 자전거탑승 중 상해로 3~79% 후유장해시 | 가입금액×지급률 | |
| 상해입원일당 (1일이상)Ⅱ 【비갱신 및 갱신계약】 | 상해사고로 1일 이상 입원하여 치료시(1회 입원당 180일 한도) | 가입금액(1일당) |
| 유괴납치피해보장 | 피보험자가 보험기간 중 유괴, 납치, 불법감금상태에 놓여 관할행정기관에 신고한 시점부터 72시간 이상 경과한 경우 신고 접수한 시점부터 피보험자가 구출 또는 억류 해제되거나 사망사실이 확인된 시점까지 일당 지급(90일한도) | 가입금액(1일당) |
| 심한상해수술비 | 일반상해로 신경 또는 장기에 손상이 발생하여 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 | 가입금액 (1사고당) |
| 상해흉터복원 수술비 | 일반상해로 병원 또는 의원 등에서 치료를 받고 그 직접적인 결과로 인하여 외형상의 반흔/추상장해, 신체의 기형/기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년 이내 성형수술시 | 안면부 1cm당 14만원 상·하지 3cm이상 1cm 당 7만원 (1사고당 500만원한도) |
| 탈구염좌및과긴장입원일당 (4일이상) | 일반상해로 탈구, 관절 및 인접근육의 염좌 및 과긴장으로 진단 확정되어 4일 이상 입원시(180일 한도) | 가입금액 (3일 초과 1일당) |
| 골절진단비Ⅱ (치아파절제외) | 일반상해로 골절되어 진단확정시(치아파절제외) | 가입금액(1사고당) |
| 5대 골절진단비 | 일반상해로 5대 골절 진단 확정시 | 가입금액(1사고당) |
| 골절수술비 | 일반상해로 골절되어 진단 확정되어 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1사고당) |
| 5대 골절수술비 | 일반상해로 5대 골절 진단 확정 후 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 | 가입금액 (1사고당) |
| 화상진단비 | 일반상해로 심재성 2도 이상 화상으로 진단확정시 | 가입금액(1사고당) |
| 화상수술비 | 일반상해로 심재성 2도 이상 화상으로 진단확정 되어 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1사고당) |
| 폭력피해보장 | 제3자에 의해 물리적 폭력행위를 당하여 상해를 입은 경우 (단, 관할경찰서의 폭력사고 확인서를 제출해야 함) | 가입금액 |
| 중대한화상및 부식진단비 | 일반상해로 신체표면적 최소 20%이상의 3도 화상 또는 부식 진단확정시 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 스쿨존내어린이 교통사고보장 | 만 12세 이하인 피보험자가 시장등이 어린이보호구역으로 지정한 지역(스쿨존)내에서 교통사고로 상해를 입은 경우(단, 관할경찰서의 교통사고사실확인원을 제출해야 함) | 가입금액 (1사고당) |
| 상해수술비 【비갱신 및 갱신계약】 | 상해사고로 수술시 | 가입금액 (1사고당) |
| 일반상해사망 【비갱신 및 갱신계약】 | 일반상해로 사망시 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 일반상해80%이상후유장해 【비갱신 및 갱신계약】 | 일반상해로 80% 이상 후유장해시 | 가입금액 |
| 자동차사고부상 보장(비운전자) | 비운전중 교통사고로 신체에 상해를 입고 그 직접결과로써 자동차손해배상보장법 시행령에서 정한 (자동차사고 부상등급표)의 상해등급을 받은 경우 | 상해등급에 따라 차등 지급주1) |
| 상해중환자실입원 일당(1일이상)Ⅱ 【비갱신 및 갱신계약】 | 상해로 중환자실에 입원하여 치료를 받은 경우(180일한도) | 가입금액(1일당) |
| 일반상해50%이상 후유장해생활지원금 (20년매년지급형) 【비갱신 및 갱신계약】 | 일반상해로 50%이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 5% (20년간 확정지급) |
| 상해흉터복원수술비Ⅱ (안면부) | 일반상해로 병원 또는 의원 등에서 치료를 받고 그 직접적인 결과로 인하여 외형상의 반흔/추상장해, 신체의 기형/기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년 이내 성형수술시(최대수술길이주2)에 따라 차등지급) | 안면부(5cm이상~ 10cm미만) : 가입금액의 60% 안면부(10cm이상) : 가입금액의 100% |
| 일반상해수술입원일당 (20일한도) 【비갱신 및 갱신계약】 | 상해사고로 수술하여 입원할 경우, 최초수술일로부터 입원 1일이상 치료시(20일 한도) | 가입금액(1일당) |
| 일반상해신체장애 (A~B급) 【비갱신 및 갱신계약】 | 상해로 인하여 약관에서 정하는 A급~B급 장애 판정을 받았을때 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 일반상해신체장애 (A~C급) 【비갱신 및 갱신계약】 | 상해로 인하여 약관에서 정하는 A급~C급 장애 판정을 받았을때 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 일반상해신체장애 (A~D급) 【비갱신 및 갱신계약】 | 상해로 인하여 약관에서 정하는 A급~D급 장애 판정을 받았을때 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 골절진단비Ⅱ (치아파절제외) (태아가입) | 일반상해로 약관의 골절분류표(태아가입)ll에서 정한 골절로 진단확정시(치아파절제외) | 가입금액 (1사고당) |
| 골절수술비 (태아가입) | 일반상해로 약관의 골절분류표(태아가입)에서 정한 골절로 진단 확정되어 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1사고당) |
| 중대한특정상해 수술비 | 상해사고로 뇌손상 또는 내장손상을 입고 개두수술, 개흉수술 또는 개복수술시 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 중증손상진단비 | 상해사고로 중증손상으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 |
| 골절진단비 (치아파절제외) (1~5급, 연간1회한) | 상해사고로 골절(치아파절제외) 진단 확정되고, 골절 등급분류기준표에 해당하는 경우 | 등급별 가입금액 (등급별 연간1회한) |
| 골절진단비 (치아파절포함) (연간1회한) | 상해사고로 골절(치아파절포함) 진단 확정시 | 가입금액 (1사고당) |
| 골절진단비 (치아파절포함) (연간1회한) (태아가입) | 상해사고로 약관의 골절분류표(태아가입)에서 정한 골절(치아파절포함)로 진단 확정시 | 가입금액 (1사고당) |
| 골절수술비 (1~5급, 연간1회한) | 상해사고로 골절 진단확정 및 골절 등급분류기준표에 해당하고, 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 등급별 가입금액 (등급별 연간1회한) |
| 상급종합병원 상해입원일당 (1일이상) | 상해사고로 상급종합병원에 입원하여 치료를 받은 경우(180일 한도) | 가입금액 (1일당) |
| 외모특정상해 (머리,목)수술비 | 상해사고로 외모특정상해로 진단확정 후 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 가입금액 (매사고시) |
- 주1) 자동차손해배상보장법 시행령 제3조에서 정한 부상등급표
주) 자동차손해배상보장법 시행령 제3조에서 정한 부상 상해등급 지급기준 지급금액 예시 1급 부상등급I
보험가입금액 300만원 기준600만원 2~3급 300만원 4급 부상등급II
보험가입금액 300만원 기준300만원 5급 150만원 6급 80만원 7급 40만원 8~11급 20만원 12~14급 10만원 - 주2) 최대 수술길이란 하나의 독립된 반흔(흉터)의 최대 길이를 기준으로 하며, 길이측정이 불가한 식피술(피부이식수술)등의 경우에는 반흔(흉터)을 벗어나지 않는 범위에서 측정한 최대 직선길이로 합니다.
- 질병관련 특약 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 | |
|---|---|---|---|
| 암진단비(유사암제외) (감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날) 이후에 암으로 진단확정된 경우. 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 유사암진단비 (감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정된 경우 | 가입금액 (각각 최초 1회한) | |
| 다발성소아암 진단비(감액없음) | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날) 이후에 다발성소아암으로 진단확정시. 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 암직접치료입원 일당(4일이상) 【비갱신 및 갱신계약】 | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난 날 의 다음날) 이후에 암으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상 계속 입원치료시 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 3일 초과 1일당 가입금액(1회 입원당 120일한도) | |
| 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성 종양으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상 계속 입원치료시 | 3일 초과 1일당 가입금액의 20% (1회 입원당 120일한도) | ||
| 암수술비Ⅰ 【비갱신 및 갱신계약】 | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날) 이후에 암으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받거나 또는 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 가입금액의 20% (1회 수술당) | |
| 암수술비Ⅱ 【비갱신 및 갱신계약】 | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날) 이후에 암(단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양은 제외)으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 가입금액의 80% (최초 1회한) | |
| 10대고액치료비 암진단비(감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난 날 의 다음날) 이후에 10대고액치료비암으로 진단확정시 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 뇌졸중진단비 (감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌졸중으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 뇌출혈진단비 (감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌출혈로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 급성심근경색증 진단비(감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 급성심근경색증으로 진단 확정 된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 양성뇌종양진단비 | 보험기간 중 양성뇌종양으로 진단 확정시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 말기신부전증 진단비 | 보험기간 중 말기신부전증으로 진단 확정시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 충수염(맹장염) 수술비 | 보험기간 중 충수염(맹장염)으로 진단 확정되고 수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 식중독입원일당 (4일이상) | 보험기간 중 식중독으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 계속 입원치료시(1회 입원당 120일 한도) | 가입금액 (3일 초과 1일당) | |
| 특정전염병진단보장【갱신계약】 | 특정전염병에 감염되어 전염병환자로 진단받아 치료를 받는 경우 | 가입금액 (발생 1회당) | |
| 당뇨병수술비 | 보험기간 중 당뇨병으로 진단 확정되고 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 시청각질환수술비 | 시청각질환으로 수술시 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 후각특정질환수술비 | 후각특정질환으로 수술시 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 호흡기관련질병 수술비 | 호흡기관련질병으로 수술시 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 질병입원일당 (1일이상) 【비갱신 및 갱신계약】 | 질병으로 1일 이상 입원하여 치료시(1회 입원당 180일 한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 조혈모세포이식 수술비 | 장기수혜자로서 조혈모세포이식수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 항암방사선치료비 (감액없음) | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날) 이후에 암(단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양은 제외)으로 진단확정 되고 항암방사선치료를 받은 경우 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암으로 진단확정 되고 항암방사선치료를 받은 경우 | 가입금액의 20% (각각 최초 1회한) | ||
| 항암약물치료비 (감액없음) | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날) 이후에 암(단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양은 제외)으로 진단확정 되고 항암약물치료를 받은 경우 ( 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암으로 진단확정 되고 항암약물치료를 받은 경우 | 가입금액의 20% (각각 최초 1회한) | ||
| 중대한재생불량성 빈혈진단비 | 중대한재생불량성빈혈로 진단 확정 된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 중대한가와사키 류마티스열진단비 | 심장합병증을 동반한 가와사키병 또는 판막손상을 동반한 류마티스열로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 어린이개흉심장 수술비 | 개흉심장수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 중증세균성수막염진단비 | 중증세균성수막염으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 소아백혈병진단비 | 소아백혈병으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병80%이상후유 장해생활지원금 (20년매년지급형) | 보험기간 중 질병으로 80%이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 5%(20회 지급) | |
| 질병특정고도 장해진단비 | 질병으로 질병특정고도장해 또는 1~2급(지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어장애인)이 되었을 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병수술비 【비갱신 및 갱신계약】 | 질병으로 수술시 | 가입금액 (1질병당) | |
| 질병사망80%이상 후유장해 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중 질병으로 사망시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중 질병으로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 | ||
| 시력교정비 【갱신계약】 | 안과의사의 진단에 의하여 한쪽 눈 이상의 굴절도가 -2 디옵터 이상의 근시 또는 +2 디옵터 이상의 원시로 판정된 경우 (난시 제외) | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 시력치료비 【갱신계약】 | 안과의사의 진단에 의하여 한쪽 눈 이상의 굴절도가 -6.25 디옵터 이상의 고도근시 또는 +4.25 디옵터 이상의 고도원시로 판정된 경우 (난시 제외) | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병중환자실입원 일당(1일이상) 【비갱신 및 갱신계약】 | 질병으로 중환자실에 입원하여 치료를 받은 경우(180일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 환경성질환입원 일당(1일이상) 【비갱신 및 갱신계약】 | 환경성질환으로 입원하여 치료를 받은 경우(120일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 모야모야병개두 수술비 | 모야모야병 분류표에서 정한 모야모야병으로 진단이 확정되고 그 치료를 목적으로 “모야모야병 개두수술”을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 소아탈장수술비 | 소아탈장 분류표에서 정한 소아탈장으로 진단이 확정되고 그 치료를 목적으로 수술을 받은 경우 가입금액 지급 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 뇌병변장애진단비 (1~6급) | 뇌병변으로 진단 확정되어 장애인복지법 제32조(장애인등록)의 장애인 등록절차에 따라 뇌병변장애 1~6급으로 등록이 된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 뇌병변장애진단비 (1~3급) | 뇌병변으로 진단 확정되어 장애인복지법 제32조(장애인등록)의 장애인 등록절차에 따라 뇌병변장애 1~3급으로 등록이 된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 뇌병변장애진단비 (1~2급) | 뇌병변으로 진단 확정되어 장애인복지법 제32조(장애인등록)의 장애인 등록절차에 따라 뇌병변장애 1~2급으로 등록이 된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 누적외상성질환 (VDT증후군) 입원일당(1일이상) | 누적외상성질환(VDT증후군)으로 입원하여 치료를 받은 경우(120일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 정신적장애진단비 | “정신적장애” 중 하나 이상의 장애가 발생하여 “1급, 2급 또는 3급 장애인”이 된 경우 최초 1회에 한하여 가입금액 지급 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 척추측만증수술비 | 보험기간 중 척추측만증으로 진단 확정되고 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 뇌혈관질환진단비 (감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌혈관질환으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 허혈성심장질환 진단비(감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 허혈성심장질환으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병50%이상후유 장해생활지원금 (20년매년지급형) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중 질병으로 50% 이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 5%(20회 지급) | |
| 재진단암진단비 【갱신계약】 | 보험기간 중 재진단암보장개시일주2) 이후에 재진단암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암 제외)으로 진단 확정시 | 가입금액 | |
| 약제내성결핵 (슈퍼결핵)진단비 | 약관에서 정한 약제내성결핵(슈퍼결핵)으로 진단확정시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 결핵진단비 | 약관에서 정한 결핵으로 진단확정시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병으로인한 3대시각질환 수술비 | 약관에서 정한 3대시각질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 질병으로인한 3대시각질환 수술비 (1회한) | 약관에서 정한 3대시각질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병신체장애 (A~B급) 【비갱신 및 갱신계약】 | 질병으로 인하여 약관에서 정하는 A급~B급 장애 판정을 받았을때 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병수술입원일당 (20일한도) 【비갱신 및 갱신계약】 | 질병으로 수술하여 입원할 경우, 최초수술일로부터 입원 1일이상 치료시(20일 한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 특정희귀난치성 질환수술비 【비갱신 및 갱신계약】 | 특정희귀난치성질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 특정희귀난치성 질환입원일당 (1일이상) 【비갱신 및 갱신계약】 | 특정희귀난치성 질환으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 1일이상 입원시(120일 한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 암직접치료입원 일당(1일이상) 【비갱신 및 갱신계약】 | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난 날 의 다음날) 이후에 암 또는 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단 확정되고 그 암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양의 치료를 직접적인 목적으로 1일 이상 입원시(1회 입원당 180일 한도) 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 1일당 - 암 : 가입금액 - 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양: 가입금액의 20% | |
| 뇌졸중진단비 (태아가입) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌졸중으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중에 신생아뇌출혈로 진단 확정된 경우 | 가입금액의 20% (최초 1회한) | ||
| 뇌출혈진단비 (태아가입) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌출혈로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중에 신생아뇌출혈로 진단 확정된 경우 | 가입금액의 20% (최초 1회한) | ||
| 뇌혈관질환 진단비(태아가입) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌혈관질환으로 진단 확정 된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중에 신생아뇌출혈로 진단 확정된 경우 | 가입금액 20% (최초 1회한) | ||
| 20대질병수술비Ⅱ 【비갱신 및 갱신계약】 | 약관에서 정한 20대질병으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 당뇨병질환, 심장질환, 고혈압질환, 뇌혈관질환, 간질환, 위·십이지장궤양, 갑상선질환, 동맥경화증, 만성하부호흡기질환, 폐렴, 녹내장, 결핵, 신부전 | 가입금액 (1회 수술당) |
| 담석증,사타구니탈장,편도염,축농증 | 가입금액의 30% (1회 수술당) | ||
| 관절염, 백내장, 생식기질환 | 가입금액의 10% (1회 수술당) | ||
| 치핵수술비 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 치핵으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| ADHD(활동성 및 주의력장애) 진단비 | ADHD(활동성 및 주의력장애)로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 어린이특정질병입원일당 (1일이상) | 어린이특정질병으로 입원하여 치료를 받은 경우(180일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 4대기관특정질환입원일당 (1일이상) | 4대기관특정질환으로 입원하여 치료를 받은 경우(180일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 4대기관특정질환입원일당 (선천질환포함)(1일이상) | 4대기관특정질환(선천질환포함)으로 입원하여 치료를 받은 경우 (180일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 상급종합병원 질병입원일당 (1일이상) | 질병으로 상급종합병원에 입원하여 치료를 받은 경우(180일 한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 성조숙증진단비 | 성조숙증으로 진단확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 중증아토피진단비 | 아토피(중증)로 진단확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 소아·청소년 특정성인병진단비 | 소아·청소년 특정 성인병으로 진단확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병후유장해(3~100%) 질병후유장해(3~100%) 【갱신계약】 | 질병으로 3~100% 후유장해시 | 가입금액 X 지급률 | |
- 주1) 암에 대한 보장개시일은 보험계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날에 시작합니다.(단, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양 및 갑상선암의 보장개시일은 계약일) 다만, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우에는 부담보 기간을 적용하지 않습니다.
- 주2) 첫 번째 재진단암 : 첫 번째암(기타피부암, 갑상선암 제외) 진단 확정일부터 그날을 포함하여 2년이 지난날의 다음날
두 번째이후 재진단암 : 직전 재진단암 진단 확정일부터 그날을 포함하여 2년이 지난날의 다음날
- 상해 및 질병 관련 특약 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 깁스치료비 | 상해 또는 질병으로 깁스치료시 | 가입금액 |
| 5대장기이식수술비 | 상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 5대장기이식수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초1회한) |
| 각막이식수술비 | 상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 각막이식수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 3대장애진단 | 상해 또는 질병으로 장애인(시각,청각,언어장애)이 되었을 경우 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 추간판장애및관절증(엉덩,무릎) (이차성및상세불명제외)수술비 | 상해 또는 질병으로 추간판 탈출증으로 수술을 받거나 관절증(엉덩,무릎)으로 수술을 받은 경우. 단, 이차성 및 상세불명은 제외 | 가입금액 (1회 수술당) |
| 응급실내원비(응급) 【비갱신 및 갱신계약】 | 응급환자에 해당되어 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우 | 가입금액 (1회 내원당) |
| 응급실내원비(비응급) 【비갱신 및 갱신계약】 | 응급환자에 해당되지는 않으나 상해 또는 질병으로 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우 | 가입금액 (1회 내원당) |
- 비용손해 및 배상책임 관련 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 자녀배상책임Ⅱ 【갱신계약】 | 자녀의 우연한 사고로 자녀 또는 자녀의 법정감독의무자가 주거하는 보험증권에 기재된 주택의 소유, 사용, 관리 또는 일상생활 중에 기인하는 사고로 타인의 신체에 장해 또는 재물의 손해에 대한 법률상 배상책임이 발생하는 경우 | 가입금액 한도 (대물사고시 자기부담금 20만원 공제) |
| 가족일상생활중 배상책임Ⅱ 【갱신계약】 | 피보험자(본인/배우자/미혼자녀/생계를 같이하는 동거친족)가 주거하는 보험증권에 기재된 주택의 소유, 사용, 관리 또는 일상생활 중에 기인한 우연한 사고로 타인의 신체장해 또는 재물손해에 대한 법률상의 배상책임이 발생하는 경우 | 가입금액 한도 (대물사고시 자기부담금 20만원 공제) |
| 의료사고법률비용 | 의료법 제3조에서 정한 의료기관(병원, 의원, 한방병원, 한의원 포함)에서 의사의 진단에 따른 치료 중 또는 그 치료의 직접결과로 의료사고가 발생하여 소를 제기한 경우 1심 한도 변호사 착수금 80% | 가입금액 한도 |
- 치아관련 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 영구치보존치료비 (질병) 【갱신계약】 | 보험기간 중 피보험자가 "치아관련 질병"을 직접적인 원인으로 치아보존치료를 진단확정 받고 해당 영구치에 대하여 치아보존치료를 한 경우 | 치료항목에 따른 금액주1) |
| 유치보존치료비 (질병) 【갱신계약】 | 보험기간 중 피보험자가 "치아관련 질병"을 직접적인 원인으로 치아보존치료를 진단확정 받고 해당 유치에 대하여 치아보존치료를 한 경우 | 치료항목에 따른 금액주2) |
| 영구치보철치료비Ⅱ (상해 및 질병) 【갱신계약】 | 보험기간 중 피보험자가 상해 또는 "치아관련 질병"을 직접적인 원인으로 치아보철 치료를 진단받고, 그 치료의 목적으로 영구치를 발거한 후, 발거한 부위에 영구치 보철치료(가철성의치(틀니,Denture), 고정성가공의치(브릿지,Bridge), 임플란트(Implant))를 받은 경우 | 치료항목에 따른 금액주3) |
| 부정교합치료비 【갱신계약】 | Angle씨 부정교합분류법의 Ⅱ급 또는 Ⅲ급으로 치과의사에 의해 판정받고 그로인하여 교정치료를 요한다는 진단이 있는 경우 (단순치열교정 등 제외) | 가입금액 (최초1 회한) |
| 영구치상실치료비 (상해 및 질병) 【갱신계약】 | 보험기간 중 피보험자가 상해 또는 "치아관련 질병"을 직접적인 원인으로 영구치발거를 진단확정 받고 영구치상실을 입은 경우 | 가입금액 (1개당) |
- 주1) 영구치보존치료비(질병) 치료항목에 따른 지급금액
| 치료원인 | 치료항목 | 지급금액 | 보장한도 | |
|---|---|---|---|---|
| 질병 | 아말감, 글래스아이노머 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 10% | 한도없음 |
| 레진필링치료 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 50% | ||
| 인레이·온레이 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 100% | ||
| 크라운 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 100% | 연간 3개한도 | |
- 주2) 유치보존치료비(질병) 치료항목에 따른 지급금액
| 치료원인 | 치료항목 | 지급금액 | 보장한도 | |
|---|---|---|---|---|
| 질병 | 아말감, 글래스아이노머 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 10% | 한도없음 |
| 레진필링치료 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 50% | ||
| 인레이·온레이 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 100% | ||
| 크라운 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 100% | 연간 3개한도 | |
- 주3) 영구치보철치료비II(상해 및 질병) 치료항목에 따른 지급금액
| 치료원인 | 치료항목 | 지급금액 | 보장한도 | |
|---|---|---|---|---|
| 상해 및 질병 | 가철성의치(틀니,Denture) | 보철물당 | 이 특별약관의 보험가입금액 100% | 연간 1회 |
| 고정성가공의치(브릿지,Bridge) | 영구치발거 1개당 | 이 특별약관의 보험가입금액 50% | 연간 3개 | |
| 임플란트(Implant) | 영구치발거 1개당 | 이 특별약관의 보험가입금액 50% | 연간1회 | |
- 태아관련 (자세한 사항은 반드시 약관 및 상품설명서를 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 출생위험보장 | 피보험자(보험계약 체결시 임신 22주 이내의 태아)에게 다음의 보험사고가 발생된 경우 | |
| 피보험자의 체중이 출생시 2㎏ 이하인 경우 | 가입금액의 1% | |
| 피보험자가 장해를 가지고 출생한 경우 | 가입금액의 10% | |
| 피보험자가 심한 장해를 가지고 출생한 경우 | 가입금액의 100% | |
| 신생아보장 (저체중아육아비용, 신생아입원일당) | 저체중아육아비용 : 임산부가 미숙아(출생시 체중이 2.5㎏ 이하인 신생아)를 출산하여 인큐베이터를 3일 이상 사용하였을 때(60일 한도) | 가입금액 (2일 초과 1일당) |
| 신생아입원일당 : 신생아가 출생전후기에 질병으로 4일 이상 계속 입원하였을 때(120일 한도) | 가입금액 (3일 초과 1일당) | |
| 선천이상수술비Ⅱ | 선천이상Ⅱ로 진단 확정되고 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) |
| 선천이상수술비 (혀유착제외) | 선천이상(혀유착증 제외)으로 진단 확정되고 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) |
| 특정선천이상수술비 | 특정선천이상으로 진단 확정되고 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) |
| 선천이상입원일당 (1일이상) | 선천이상으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 1일 이상 계속 입원치료시(1회 입원당 120일 한도) | 가입금액(1일당) |
| 특정선천이상진단비 | 특정선천이상으로 진단확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) |
- 부양자관련 (자세한 사항은 반드시 약관 및 상품설명서를 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 | |
|---|---|---|---|
| 임신출산질환 수술비 | 보험기간 중 임신출산관련 질환으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 (분만 후 42일 이내) | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 임신출산질환 입원일당 | 보험기간 중 임신출산관련 질환으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상 계속 입원치료시(1회 입원당 120일 한도) | 가입금액 (3일 초과 1일당) | |
| 모성사망 | 여성산과(임신, 출산 및 산후)관련 특정질병으로 인하여 임신 중 또는 분만 후 42일 이내에 사망한 경우 | 가입금액 | |
| 유산수술비 | 보험기간 중 유산으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 유산입원일당 | 보험기간 중 유산으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 입원시(1회 입원당 120일 한도) | 가입금액 (3일 초과 1일당) | |
| 임신중독증(자간포함) 진단비 | 보험기간 중 임신중독증(자간포함)으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 부양자일반상해후유장해(20~100%) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 20~100% 후유장해시 | 가입금액 ×지급률 | |
| 부양자일반상해후유장해(3~100%) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 3~100% 후유장해시 | 가입금액 ×지급률 | |
| 부양자 질병사망80%이상후유장해생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 질병으로 사망 또는 80%이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) | |
| 부양자 상해사망80%이상후유장해생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 사망 또는 80%이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) | |
| 부양자 3대질병생활 지원금 (5년 매년 지급형) | 부양자 암(유사암주1)제외) 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 암보장개시일주2) 이후에 암(유사암 제외)으로 진단확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (최초 1회한) |
| 부양자 유사암주1) 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (각각 1회한) | |
| 부양자 뇌졸중 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 뇌졸중으로 진단 확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (최초 1회한) | |
| 부양자 급성심근경색증 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 급성심근경색증으로 진단 확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (최초 1회한) | |
| 부양자보험료납입지원금Ⅰ (질병80%이상후유장해) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 질병으로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 | |
| 부양자보험료납입지원금Ⅱ (상해80%이상후유장해) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 | |
| 부양자상해 ·질병 자녀 생활지원금 | 부양자질병사망 ·80%이상후유장해 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 질병으로 사망 또는 80%이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) |
| 부양자상해사망 ·80%이상후유장 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 사망 또는 80%이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) | |
| 부양자 암 (유사암주1)제외) 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 암보장개시일주2) 이후에 암(유사암 제외)으로 진단확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (최초 1회한) | |
| 부양자 유사암주1) 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (각각 1회한) | |
| 부양자 뇌졸중 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 뇌졸중으로 진단 확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (최초 1회한) | |
| 부양자 급성심근경색증 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 급성심근경색증으로 진단 확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (최초 1회한) | |
| 부양자사망 자녀교육지원금Ⅰ (질병사망· 80%이상후유장해) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 질병으로 사망 또는 80%이상 후유장해시 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급 | 가입금액 × 자녀 교육지원금 지급률주3) | |
| 부양자사망 자녀교육지원금Ⅱ (상해사망· 80%이상후유장해) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 사망 또는 80%이상 후유장해시 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급 | 가입금액 × 자녀 교육지원금 지급률주3) | |
| 부양자 3대질병자녀 입학 지원금 | 부양자 암(유사암주1) 제외) 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 암보장개시일주2) 이후에 암(유사암 제외)으로 진단확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (최초 1회한) |
| 부양자 유사암주1) 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (각각 1회한) | |
| 부양자 뇌졸중 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 뇌졸중으로 진단 확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (최초 1회한) | |
| 부양자 급성심근경색증 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 급성심근경색증으로 진단 확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (최초 1회한) | |
| 부양자 부양자상해 ·질병 자녀 교육지원금 | 부양자사망자녀 교육지원금Ⅰ (질병사망·80% 이상후유장해) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 질병으로 사망 또는 80%이상 후유장해시 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급 | 가입금액 × 자녀 교육지원금 지급률주3) |
| 부양자사망자녀 교육지원금Ⅱ (상해사망·80%이상후유장해) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 사망 또는 80%이상 후유장해시 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급 | 가입금액 × 자녀 교육지원금 지급률주3) | |
| 부양자 암 (유사암주1)제외) 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 암보장개시일주2) 이후에 암(유사암 제외)으로 진단확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (최초 1회한) | |
| 부양자 유사암주1) 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (각각 1회한) | |
| 부양자 뇌졸중 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 뇌졸중으로 진단 확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (최초 1회한) | |
| 부양자 급성심근경색증 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 급성심근경색증으로 진단 확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (최초 1회한) | |
| 여성산과관련 자궁적출수술비 | 여성산과(임신, 출산 및 산후)관련 특정질병으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 자궁적출수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 태반조기박리진단비 | 태반조기박리로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 특정임신중 당뇨병진단비 | 특정임신중당뇨병으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
- 주1) 유사암이란 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 및 경계성종양을 말합니다.
- 주2) 암보장개시일은 계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날입니다. 그럼에도 불구하고 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다.
- 주3) 자녀교육지원금 지급률
기본계약 구분 지급연령
(자녀의 보험나이기준)지급금액
(보험가입금액기준)교육자금 초등학교(7세~12세) 해당 보험나이의
지급사유
발생해당일(매년)20% 중학교(13세~15세) 20% 고등학교(16세~18세) 25% 대학교(19세~22세) 30% 결혼준비자금 29세 해당 보험나이의
지급사유
발생해당일(1회)125% ※ 자녀교육지원금의 경우 지급률이 표시되지 않은 자녀의 보험나이에는 지급되는 보험금이 없습니다. - 주4) 자녀입학지원금 지급률
기본계약 구분 지급시기
(자녀의 보험나이기준)지급금액
(보험가입금액기준)보험계약
일부터
1년미만보험계약
일부터
1년이상입학자금 초등학교(7세) 해당 보험나이의
지급사유
발생해당일(1회)5% 10% 중학교(13세) 5% 10% 고등학교(16세) 10% 20% 대학교(19세) 15% 30% 결혼준비자금 29세 15% 30% ※ 자녀입학지원금의 경우 지급률이 표시되지 않은 자녀의 보험나이에는 지급되는 보험금이 없습니다.
제2종
기본계약
| 보장명 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 일반상해후유장해(3~100%) 【갱신계약】 | 일반상해로 3~100% 후유장해시 | 가입금액×지급률 |
| 일반상해후유장해(20~100%) 【갱신계약】 | 일반상해로 20~100% 후유장해시 | 가입금액×지급률 |
| 일반상해사망 【갱신계약】 | 일반상해로 사망시 | 가입금액(최초 1회한) |
선택특약
- 상해관련 특약 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 상해입원일당(1일이상)Ⅱ 【갱신계약】 | 상해사고로 1일이상 입원하여 치료시(1회입원당180일한도) | 가입금액(1일당) |
| 골절진단비Ⅱ(치아파절제외) 【갱신계약】 | 일반상해로 골절되어 진단 확정시(치아파절제외) | 가입금액(1사고당) |
| 화상진단비 【갱신계약】 | 일반상해로 심재성 2도이상 화상으로 진단 확정시 | 가입금액(1사고당) |
| 상해수술비 【갱신계약】 | 상해사고로 수술시 | 가입금액(1사고당) |
| 골절수술비 【갱신계약】 | 일반상해로 골절되어 진단 확정되어 수술을 받은 경우 | 가입금액(1사고당) |
| 5대 골절수술비 【갱신계약】 | 일반상해로 5대 골절 진단 확정 후 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 | 가입금액(1사고당) |
| 화상수술비 【갱신계약】 | 일반상해로 심재성 2도 이상 화상으로 진단확정 되어 수술을 받은 경우 | 가입금액(1사고당) |
| 골절진단비(치아파절포함) (연간1회한) 【갱신계약】 | 상해사고로 골절(치아파절포함) 진단 확정시 | 가입금액 (1사고당, 연간1회한) |
| 골절진단비(치아파절제외) (1~5급, 연간1회한) 【갱신계약】 | 상해사고로 골절(치아파절제외) 진단 확정되고, 골절 등급분류기준표에 해당하는 경우 | 등급별 가입금액 (등급별 연간1회한) |
| 골절수술비 (1~5급, 연간1회한) 【갱신계약】 | 상해사고로 골절 진단확정 및 골절 등급분류기준표에 해당하고, 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 등급별 가입금액 (등급별 연간1회한) |
- 질병관련(자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급사유 | 지급금액 | |
|---|---|---|---|
| 질병사망.80%이상 후유장해 【갱신계약】 | 보험기간 중 질병으로 사망시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중 질병으로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 | ||
| 질병입원일당 (1일이상) 【갱신계약】 | 질병으로 1일이상 입원하여 치료시(1회입원당 180일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 질병수술비 【갱신계약】 | 질병으로 수술시 | 가입금액 (1질병당) | |
| 20대질병수술비Ⅱ 【갱신계약】 | 약관에서 정한 20대질병으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 당뇨병질환, 심장질환, 고혈압질환, 뇌혈관질환, 간질환, 위·십이지장궤양, 갑상선질환, 동맥경화증, 만성하부호흡기질환, 폐렴, 녹내장, 결핵, 신부전 | 가입금액 (1회 수술당) |
| 담석증,사타구니탈장,편도염,축농증 | 가입금액의 30% (1회 수술당) | ||
| 관절염, 백내장, 생식기질환 | 가입금액의 10% (1회 수술당) | ||
| 치핵수술비 【갱신계약】 | 보험기간 중에 치핵으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 암진단비(유사암제외) (감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중 암으로 진단확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 유사암진단비 (감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정된 경우 | 가입금액 (각각 최초 1회한) | |
| 암직접치료입원 일당(4일이상) 【갱신계약】 | 보험기간 중 암으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상 계속 입원치료시 (1회입원당 120일한도) | 가입금액 (3일초과 1일당) | |
| 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성 종양으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상 계속 입원치료시 (1회입원당 120일한도) | 가입금액의 20% (3일초과 1일당) | ||
| 암직접치료입원 일당(1일이상) 【갱신계약】 | 보험기간 중 암으로 진단확정 되고 그 암의 치료를 직접적인 목적으로 1일 이상 계속 입원치료시 (1회입원당 180일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성 종양으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 1일 이상 계속 입원치료시 (1회입원당 180일한도) | 가입금액의 20% (1일당) | ||
| 암수술비Ⅰ 【갱신계약】 | 보험기간 중 암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 | 가입금액의 20% (1회 수술당) | |
| 암수술비Ⅱ 【갱신계약】 | 보험기간 중 암(단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성 종양은 제외)으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 | 가입금액의 80% (최초 1회한) | |
| 항암방사선치료비 (감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중 암(단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양은 제외)으로 진단확정 되고 항암방사선치료를 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암으로 진단확정 되고 항암방사선치료를 받은 경우 | 가입금액의 20% (각각 최초 1회한) | ||
| 항암약물치료비 (감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중 암(단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양은 제외)으로 진단확정 되고 항암약물치료를 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암으로 진단확정 되고 항암약물치료를 받은 경우 | 가입금액의 20% (각각 최초 1회한) | ||
| 뇌졸중진단비 (감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌졸중으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 뇌출혈진단비 (감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌출혈로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 급성심근경색증 진단비(감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중에 급성심근경색증으로 진단 확정 된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 양성뇌종양진단비 【갱신계약】 | 보험기간 중 양성뇌종양으로 진단 확정시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 뇌혈관질환진단비 (감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌혈관질환으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 허혈성심장질환 진단비(감액없음 【갱신계약】 | 보험기간 중에 허혈성심장질환으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병특정고도 장해진단비 【갱신계약】 | 질병으로 질병특정고도장해 또는 1~2급(지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어장애인)이 되었을 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 말기신부전증 진단비 【갱신계약】 | 보험기간 중 말기신부전증으로 진단 확정시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 조혈모세포이식 수술비 【갱신계약】 | 장기수혜자로서 조혈모세포이식수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 충수염(맹장염) 수술비 【갱신계약】 | 장기수혜자로서 조혈모세포이식수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병중환자입원 일당(1일이상) 【갱신계약】 | 질병으로 질병특정고도장해 또는 1~2급(지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어장애인)이 되었을 경우 | 가입금액 (1일당) | |
| 식중독입원일당 (4일이상) 【갱신계약】 | 보험기간 중 식중독으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 계속 입원치료시(1회 입원당 120일 한도) | 가입금액 (3일 초과 1일당) | |
| 질병후유장해(3~100%) 【갱신계약】 | 질병으로 3~100% 후유장해시 | 가입금액X지급률 | |
- 상해 및 질병 관련 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 5대장기이식 수술비 【갱신계약】 | 상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 5대장기이식수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 각막이식수술비 【갱신계약】 | 상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 각막이식수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 깁스치료비 【갱신계약】 | 상해 또는 질병으로 깁스치료시 | 가입금액 |
- 비용손해 및 배상책임 관련 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 가족일상생활중 배상책임Ⅱ 【갱신계약】 | 피보험자(본인/배우자/미혼자녀/생계를 같이하는 동거친족)가 주거하는 보험증권에 기재된 주택의 소유, 사용, 관리 또는 일상생활 중에 기인한 우연한 사고로 타인의 신체장해 또는 재물손해에 대한 법률상의 배상책임이 발생하는 경우 | 가입금액 한도 (대물사고시 자기부담금 20만원 공제) |
| 의료사고법률비용 【갱신계약】 | 의료법 제3조에서 정한 의료기관(병원, 의원, 한방병원, 한의원 포함)에서 의사의 진단에 따른 치료 중 또는 그 치료의 직접결과로 의료사고가 발생하여 소를 제기한 경우 1심 한도 변호사 착수금 80% | 가입금액 한도 |
주요 용어의 해설
- ① 5대 장기
- 간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장
- ② 5대 골절
- 머리의 으깸손상, 목의 골절, 흉추의 골절 및 흉추의 다발골절, 요추 및 골반의 골절, 대퇴골의 골절
- ③ 중대한 화상 및 부식 진단
- ‘9의 법칙(Rule of 9's)' 또는 ’룬드와 브라우더 신체 표면적 차트(Lund & Browder chart)'에 의해 측정된 신체표면적으로 최소 20% 이상의 3도 화상 또는 부식을 입은 경우
- ④ 다발성 소아암
- 수막, 뇌, 척수, 뇌신경 및 중추신경계, 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물(림프·골수성·단핵구성, 백혈병)
- ⑤ 시청각질환
- 눈꺼풀/눈물계통/안와의 장애, 결막의 장애, 수정체의 장애, 녹내장, 시각 장애 및 실명, 외이/내이의 질환 등. 약관 참조
- ⑥ 후각특정질환
- 혈관운동성 및 앨러지성 비염, 만성비염, 비인두염 및 인두염, 만성부비동염, 코폴립, 코 및 비동의 기타장애. 약관 참조
- ⑦ 호흡기관련질병
- 급성상기도감염, 상기도의 상세불명 질환, 상세불명의 만성 기관지염, 천식, 폐렴, 재향군인병 등. 약관 참조
- ⑧ 10대고액치료비암
- 식도의 악성신생물(암)
- 췌장의 악성신생물(암)
- 골 및 관절연골의 악성신생물(암)
- 뇌 및 중추신경계의 기타부위의 악성신생물(암)
- 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물(암)
- 간 및 간내담관의 악성신생물(암)
- 담낭의 악성신생물(암)
- 담도의 기타 및 상세불명 부분의 악성신생물(암)
- 기관의 악성신생물(암)
- 기관지 및 폐의 악성신생물(암)
- ⑨ 환경성 질환
- 아토피성 피부염, 앨러지성 비염, 천식, 급성기관지염, 폐렴, 외부요인에의한 폐질환, 중금속에 의한 질환
- ⑩ 20대 질병의 정의
- 당뇨병질환, 심장질환, 고혈압질환, 뇌혈관질환, 간질환, 위·십이지장궤양, 갑상샘질환, 동맥경화증, 만성하부호흡기질환, 폐렴, 관절염, 백내장, 녹내장, 결핵, 신부전, 생식기질환, 담석증, 사타구니탈장, 편도염, 축농증
- ⑪ 치아관련 질병
- 한국표준질병사인분류표상 K02(치아우식), K04(치수 및 근단주위조직의 질환), K05(치은염(잇몸염) 및 치주 질환)
이용안내
- 위 사항은 상품의 주요내용만을 요약한 것으로 세부내용은 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.
KB손해보험 준법감시인 심의필 제2018-0193호 (2018.06.07)
가입안내
| 구분 | 1종(최초가입용) | 2종(계약전환용) |
|---|---|---|
| 가입나이 | - 자녀 : 태아 ~ 25세 - 부양자 : 17세 ~ 최대 50세 | - 20세, 30세 |
| 보험기간 | - 20/30세 만기 | - 20년만기 갱신형 |
| 납입기간 | - 5/10/15/20/25년납, 20/30세납 | - 전기납 |
| 납입주기 | - 월납, 3개월납, 6개월납, 연납 ※ 단, 일부담보 일시납만 가입가능 | - 월납 |
1종
- 01 회사가 정하는 기준에 따라 가입연령 및 건강상태, 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.
- 02 【갱신계약】 특별약관의 갱신종료나이는 기본계약의 보험기간 이내로 운영합니다.
- 03 【갱신계약】 특별약관은 기본계약 보험만기 직전나이와 각 특별약관에 해당하는 최대 갱신종료나이의 직전나이 중 적은 나이까지 계약자의 별도의 의사표시가 없는 한 3년마다 자동갱신하며, 잔여 보험기간이 3년 미만일 경우 해당기간을 보험기간으로 갱신합니다. 단, 재진단암진단비【갱신계약】 특별약관은 아래와 같이 적용합니다.
- 04 재진단암진단비【갱신계약】 특별약관은 최초 가입 시 갱신주기(10,15년)마다 자동갱신하며, (갱신종료나이-2)세까지의 잔여보험기간이 갱신 전 계약의 보험기간 미만일 경우 (갱신종료나이-2)세까지의 그 잔여보험기간으로 갱신합니다.
- 05 선택특약의 보험기간은 기본계약의 보험기간 이내로 운영합니다.
- 06 가입 시 자녀가 태아인 경우 출생일부터 보장이 개시됩니다.
2종
- 01 [1종] 계약에서 이미 가입되어 있는 보장에 한하여 회사의 심사없이 가입이 가능합니다. 단, 보장내용 또는 보험가입금액 등이 변경되거나, [1종] 계약에서 가입되어 있지 않은 보장의 경우 회사가 정하는 기준에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.
- 02 기본계약의 갱신기간과 특별약관의 갱신기간은 동일하게 적용합니다. 단, 보험만기 종료 후 갱신시 그 시점에서 갱신종료나이까지의 잔여보험기간이 갱신전 계약의 보험기간보다 짧은 경우에는 그 잔여보험기간으로 갱신합니다. 단, 가족일상생활중배상책임Ⅱ【갱신계약】 특별약관은 갱신주기(5년)마다 갱신합니다.
- 03 【갱신계약】의 보험기간 종료 후 피보험자의 나이가 갱신종료나이에 도달할 때까지 자동으로 갱신됩니다.
- 04 갱신종료나이는 110세로 운영합니다.(단, 질병사망·80%이상후유장해【갱신계약】, 조혈모세포이식수술비【갱신계약】, 5대장기이식수술비【갱신계약】, 각막이식수술비【갱신계약】의 갱신종료나이는 80세로 운영합니다.)
- 05 제2종 계약은 제1종 계약의 보험기간 종료시점에 계약전환하는 경우에 한하여 가입이 가능합니다.
보장내용
제1종
기본계약
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 일반상해후유장해(3~100%) | 일반상해로 3~100% 후유장해시 | 가입금액×지급률 |
| 일반상해후유장해(20~100%) | 일반상해로 20~100% 후유장해시 | 가입금액×지급률 |
| 일반상해사망 | 일반상해로 사망시 | 가입금액(최초 1회한) |
선택특약
- 상해관련 특약 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 일반상해80%이상 후유장해생활지원금 (20년매년지급형) | 일반상해로 80%이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 5% (20년간 확정지급) |
| 교통상해후유장해 (비운전자) | 비운전중 교통상해로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 |
| 비운전중 교통상해로 3~79% 후유장해시 | 가입금액×지급률 | |
| 대중교통이용중 교통상해후유장해 | 대중교통이용 중 교통상해로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 |
| 대중교통이용 중 교통상해로 3~79% 후유장해시 | 가입금액×지급률 | |
| 교육기관생활중 상해후유장해 | 교육기관생활 중 상해로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 |
| 교육기관생활 중 상해로 3~79% 후유장해시 | 가입금액×지급률 | |
| 스포츠활동중 상해후유장해 | 스포츠활동 중 상해로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 |
| 스포츠활동 중 상해로 3~79% 후유장해시 | 가입금액×지급률 | |
| 팔및손가락 후유장해 | 일반상해로 어깨부위 이하가 절단되었거나 어깨부위, 팔꿈치, 손목 및 손가락에 관절운동장해가 발생한 경우 | 가입금액×지급률 |
| 자전거탑승중상해 후유장해 | 자전거탑승 중 상해로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 |
| 자전거탑승 중 상해로 3~79% 후유장해시 | 가입금액×지급률 | |
| 상해입원일당 (1일이상)Ⅱ 【비갱신 및 갱신계약】 | 상해사고로 1일 이상 입원하여 치료시(1회 입원당 180일 한도) | 가입금액(1일당) |
| 유괴납치피해보장 | 피보험자가 보험기간 중 유괴, 납치, 불법감금상태에 놓여 관할행정기관에 신고한 시점부터 72시간 이상 경과한 경우 신고 접수한 시점부터 피보험자가 구출 또는 억류 해제되거나 사망사실이 확인된 시점까지 일당 지급(90일한도) | 가입금액(1일당) |
| 심한상해수술비 | 일반상해로 신경 또는 장기에 손상이 발생하여 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 | 가입금액 (1사고당) |
| 상해흉터복원 수술비 | 일반상해로 병원 또는 의원 등에서 치료를 받고 그 직접적인 결과로 인하여 외형상의 반흔/추상장해, 신체의 기형/기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년 이내 성형수술시 | 안면부 1cm당 14만원 상·하지 3cm이상 1cm 당 7만원 (1사고당 500만원한도) |
| 탈구염좌및과긴장입원일당 (4일이상) | 일반상해로 탈구, 관절 및 인접근육의 염좌 및 과긴장으로 진단 확정되어 4일 이상 입원시(180일 한도) | 가입금액 (3일 초과 1일당) |
| 골절진단비Ⅱ (치아파절제외) | 일반상해로 골절되어 진단확정시(치아파절제외) | 가입금액(1사고당) |
| 5대 골절진단비 | 일반상해로 5대 골절 진단 확정시 | 가입금액(1사고당) |
| 골절수술비 | 일반상해로 골절되어 진단 확정되어 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1사고당) |
| 5대 골절수술비 | 일반상해로 5대 골절 진단 확정 후 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 | 가입금액 (1사고당) |
| 화상진단비 | 일반상해로 심재성 2도 이상 화상으로 진단확정시 | 가입금액(1사고당) |
| 화상수술비 | 일반상해로 심재성 2도 이상 화상으로 진단확정 되어 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1사고당) |
| 폭력피해보장 | 제3자에 의해 물리적 폭력행위를 당하여 상해를 입은 경우 (단, 관할경찰서의 폭력사고 확인서를 제출해야 함) | 가입금액 |
| 중대한화상및 부식진단비 | 일반상해로 신체표면적 최소 20%이상의 3도 화상 또는 부식 진단확정시 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 스쿨존내어린이 교통사고보장 | 만 12세 이하인 피보험자가 시장등이 어린이보호구역으로 지정한 지역(스쿨존)내에서 교통사고로 상해를 입은 경우(단, 관할경찰서의 교통사고사실확인원을 제출해야 함) | 가입금액 (1사고당) |
| 상해수술비 【비갱신 및 갱신계약】 | 상해사고로 수술시 | 가입금액 (1사고당) |
| 일반상해사망 【비갱신 및 갱신계약】 | 일반상해로 사망시 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 일반상해80%이상후유장해 【비갱신 및 갱신계약】 | 일반상해로 80% 이상 후유장해시 | 가입금액 |
| 자동차사고부상 보장(비운전자) | 비운전중 교통사고로 신체에 상해를 입고 그 직접결과로써 자동차손해배상보장법 시행령에서 정한 (자동차사고 부상등급표)의 상해등급을 받은 경우 | 상해등급에 따라 차등 지급주1) |
| 상해중환자실입원 일당(1일이상)Ⅱ 【비갱신 및 갱신계약】 | 상해로 중환자실에 입원하여 치료를 받은 경우(180일한도) | 가입금액(1일당) |
| 일반상해50%이상 후유장해생활지원금 (20년매년지급형) 【비갱신 및 갱신계약】 | 일반상해로 50%이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 5% (20년간 확정지급) |
| 상해흉터복원수술비Ⅱ (안면부) | 일반상해로 병원 또는 의원 등에서 치료를 받고 그 직접적인 결과로 인하여 외형상의 반흔/추상장해, 신체의 기형/기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년 이내 성형수술시(최대수술길이주2)에 따라 차등지급) | 안면부(5cm이상~ 10cm미만) : 가입금액의 60% 안면부(10cm이상) : 가입금액의 100% |
| 일반상해수술입원일당 (20일한도) 【비갱신 및 갱신계약】 | 상해사고로 수술하여 입원할 경우, 최초수술일로부터 입원 1일이상 치료시(20일 한도) | 가입금액(1일당) |
| 일반상해신체장애 (A~B급) 【비갱신 및 갱신계약】 | 상해로 인하여 약관에서 정하는 A급~B급 장애 판정을 받았을때 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 일반상해신체장애 (A~C급) 【비갱신 및 갱신계약】 | 상해로 인하여 약관에서 정하는 A급~C급 장애 판정을 받았을때 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 일반상해신체장애 (A~D급) 【비갱신 및 갱신계약】 | 상해로 인하여 약관에서 정하는 A급~D급 장애 판정을 받았을때 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 골절진단비Ⅱ (치아파절제외) (태아가입) | 일반상해로 약관의 골절분류표(태아가입)ll에서 정한 골절로 진단확정시(치아파절제외) | 가입금액 (1사고당) |
| 골절수술비 (태아가입) | 일반상해로 약관의 골절분류표(태아가입)에서 정한 골절로 진단 확정되어 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1사고당) |
| 중대한특정상해 수술비 | 상해사고로 뇌손상 또는 내장손상을 입고 개두수술, 개흉수술 또는 개복수술시 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 중증손상진단비 | 상해사고로 중증손상으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 |
| 골절진단비 (치아파절제외) (1~5급, 연간1회한) | 상해사고로 골절(치아파절제외) 진단 확정되고, 골절 등급분류기준표에 해당하는 경우 | 등급별 가입금액 (등급별 연간1회한) |
| 골절진단비 (치아파절포함) (연간1회한) | 상해사고로 골절(치아파절포함) 진단 확정시 | 가입금액 (1사고당) |
| 골절진단비 (치아파절포함) (연간1회한) (태아가입) | 상해사고로 약관의 골절분류표(태아가입)에서 정한 골절(치아파절포함)로 진단 확정시 | 가입금액 (1사고당) |
| 골절수술비 (1~5급, 연간1회한) | 상해사고로 골절 진단확정 및 골절 등급분류기준표에 해당하고, 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 등급별 가입금액 (등급별 연간1회한) |
| 상급종합병원 상해입원일당 (1일이상) | 상해사고로 상급종합병원에 입원하여 치료를 받은 경우(180일 한도) | 가입금액 (1일당) |
| 외모특정상해 (머리,목)수술비 | 상해사고로 외모특정상해로 진단확정 후 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 가입금액 (매사고시) |
- 주1) 자동차손해배상보장법 시행령 제3조에서 정한 부상등급표
주) 자동차손해배상보장법 시행령 제3조에서 정한 부상 상해등급 지급기준 지급금액 예시 1급 부상등급I
보험가입금액 300만원 기준600만원 2~3급 300만원 4급 부상등급II
보험가입금액 300만원 기준300만원 5급 150만원 6급 80만원 7급 40만원 8~11급 20만원 12~14급 10만원 - 주2) 최대 수술길이란 하나의 독립된 반흔(흉터)의 최대 길이를 기준으로 하며, 길이측정이 불가한 식피술(피부이식수술)등의 경우에는 반흔(흉터)을 벗어나지 않는 범위에서 측정한 최대 직선길이로 합니다.
- 질병관련 특약 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 | |
|---|---|---|---|
| 암진단비(유사암제외) (감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날) 이후에 암으로 진단확정된 경우. 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 유사암진단비 (감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정된 경우 | 가입금액 (각각 최초 1회한) | |
| 다발성소아암 진단비(감액없음) | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날) 이후에 다발성소아암으로 진단확정시. 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 암직접치료입원 일당(4일이상) 【비갱신 및 갱신계약】 | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난 날 의 다음날) 이후에 암으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상 계속 입원치료시 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 3일 초과 1일당 가입금액(1회 입원당 120일한도) | |
| 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성 종양으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상 계속 입원치료시 | 3일 초과 1일당 가입금액의 20% (1회 입원당 120일한도) | ||
| 암수술비Ⅰ 【비갱신 및 갱신계약】 | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날) 이후에 암으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받거나 또는 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 가입금액의 20% (1회 수술당) | |
| 암수술비Ⅱ 【비갱신 및 갱신계약】 | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날) 이후에 암(단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양은 제외)으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 가입금액의 80% (최초 1회한) | |
| 10대고액치료비 암진단비(감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난 날 의 다음날) 이후에 10대고액치료비암으로 진단확정시 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 뇌졸중진단비 (감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌졸중으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 뇌출혈진단비 (감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌출혈로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 급성심근경색증 진단비(감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 급성심근경색증으로 진단 확정 된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 양성뇌종양진단비 | 보험기간 중 양성뇌종양으로 진단 확정시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 말기신부전증 진단비 | 보험기간 중 말기신부전증으로 진단 확정시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 충수염(맹장염) 수술비 | 보험기간 중 충수염(맹장염)으로 진단 확정되고 수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 식중독입원일당 (4일이상) | 보험기간 중 식중독으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 계속 입원치료시(1회 입원당 120일 한도) | 가입금액 (3일 초과 1일당) | |
| 특정전염병진단보장【갱신계약】 | 특정전염병에 감염되어 전염병환자로 진단받아 치료를 받는 경우 | 가입금액 (발생 1회당) | |
| 당뇨병수술비 | 보험기간 중 당뇨병으로 진단 확정되고 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 시청각질환수술비 | 시청각질환으로 수술시 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 후각특정질환수술비 | 후각특정질환으로 수술시 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 호흡기관련질병 수술비 | 호흡기관련질병으로 수술시 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 질병입원일당 (1일이상) 【비갱신 및 갱신계약】 | 질병으로 1일 이상 입원하여 치료시(1회 입원당 180일 한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 조혈모세포이식 수술비 | 장기수혜자로서 조혈모세포이식수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 항암방사선치료비 (감액없음) | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날) 이후에 암(단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양은 제외)으로 진단확정 되고 항암방사선치료를 받은 경우 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암으로 진단확정 되고 항암방사선치료를 받은 경우 | 가입금액의 20% (각각 최초 1회한) | ||
| 항암약물치료비 (감액없음) | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날) 이후에 암(단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양은 제외)으로 진단확정 되고 항암약물치료를 받은 경우 ( 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암으로 진단확정 되고 항암약물치료를 받은 경우 | 가입금액의 20% (각각 최초 1회한) | ||
| 중대한재생불량성 빈혈진단비 | 중대한재생불량성빈혈로 진단 확정 된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 중대한가와사키 류마티스열진단비 | 심장합병증을 동반한 가와사키병 또는 판막손상을 동반한 류마티스열로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 어린이개흉심장 수술비 | 개흉심장수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 중증세균성수막염진단비 | 중증세균성수막염으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 소아백혈병진단비 | 소아백혈병으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병80%이상후유 장해생활지원금 (20년매년지급형) | 보험기간 중 질병으로 80%이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 5%(20회 지급) | |
| 질병특정고도 장해진단비 | 질병으로 질병특정고도장해 또는 1~2급(지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어장애인)이 되었을 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병수술비 【비갱신 및 갱신계약】 | 질병으로 수술시 | 가입금액 (1질병당) | |
| 질병사망80%이상 후유장해 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중 질병으로 사망시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중 질병으로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 | ||
| 시력교정비 【갱신계약】 | 안과의사의 진단에 의하여 한쪽 눈 이상의 굴절도가 -2 디옵터 이상의 근시 또는 +2 디옵터 이상의 원시로 판정된 경우 (난시 제외) | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 시력치료비 【갱신계약】 | 안과의사의 진단에 의하여 한쪽 눈 이상의 굴절도가 -6.25 디옵터 이상의 고도근시 또는 +4.25 디옵터 이상의 고도원시로 판정된 경우 (난시 제외) | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병중환자실입원 일당(1일이상) 【비갱신 및 갱신계약】 | 질병으로 중환자실에 입원하여 치료를 받은 경우(180일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 환경성질환입원 일당(1일이상) 【비갱신 및 갱신계약】 | 환경성질환으로 입원하여 치료를 받은 경우(120일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 모야모야병개두 수술비 | 모야모야병 분류표에서 정한 모야모야병으로 진단이 확정되고 그 치료를 목적으로 “모야모야병 개두수술”을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 소아탈장수술비 | 소아탈장 분류표에서 정한 소아탈장으로 진단이 확정되고 그 치료를 목적으로 수술을 받은 경우 가입금액 지급 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 뇌병변장애진단비 (1~6급) | 뇌병변으로 진단 확정되어 장애인복지법 제32조(장애인등록)의 장애인 등록절차에 따라 뇌병변장애 1~6급으로 등록이 된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 뇌병변장애진단비 (1~3급) | 뇌병변으로 진단 확정되어 장애인복지법 제32조(장애인등록)의 장애인 등록절차에 따라 뇌병변장애 1~3급으로 등록이 된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 뇌병변장애진단비 (1~2급) | 뇌병변으로 진단 확정되어 장애인복지법 제32조(장애인등록)의 장애인 등록절차에 따라 뇌병변장애 1~2급으로 등록이 된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 누적외상성질환 (VDT증후군) 입원일당(1일이상) | 누적외상성질환(VDT증후군)으로 입원하여 치료를 받은 경우(120일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 정신적장애진단비 | “정신적장애” 중 하나 이상의 장애가 발생하여 “1급, 2급 또는 3급 장애인”이 된 경우 최초 1회에 한하여 가입금액 지급 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 척추측만증수술비 | 보험기간 중 척추측만증으로 진단 확정되고 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 뇌혈관질환진단비 (감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌혈관질환으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 허혈성심장질환 진단비(감액없음) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 허혈성심장질환으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병50%이상후유 장해생활지원금 (20년매년지급형) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중 질병으로 50% 이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 5%(20회 지급) | |
| 재진단암진단비 【갱신계약】 | 보험기간 중 재진단암보장개시일주2) 이후에 재진단암(기타피부암, 갑상선암, 전립선암 제외)으로 진단 확정시 | 가입금액 | |
| 약제내성결핵 (슈퍼결핵)진단비 | 약관에서 정한 약제내성결핵(슈퍼결핵)으로 진단확정시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 결핵진단비 | 약관에서 정한 결핵으로 진단확정시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병으로인한 3대시각질환 수술비 | 약관에서 정한 3대시각질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 질병으로인한 3대시각질환 수술비 (1회한) | 약관에서 정한 3대시각질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병신체장애 (A~B급) 【비갱신 및 갱신계약】 | 질병으로 인하여 약관에서 정하는 A급~B급 장애 판정을 받았을때 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병수술입원일당 (20일한도) 【비갱신 및 갱신계약】 | 질병으로 수술하여 입원할 경우, 최초수술일로부터 입원 1일이상 치료시(20일 한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 특정희귀난치성 질환수술비 【비갱신 및 갱신계약】 | 특정희귀난치성질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 특정희귀난치성 질환입원일당 (1일이상) 【비갱신 및 갱신계약】 | 특정희귀난치성 질환으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 1일이상 입원시(120일 한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 암직접치료입원 일당(1일이상) 【비갱신 및 갱신계약】 | 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난 날 의 다음날) 이후에 암 또는 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단 확정되고 그 암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양의 치료를 직접적인 목적으로 1일 이상 입원시(1회 입원당 180일 한도) 단, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다. | 1일당 - 암 : 가입금액 - 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양: 가입금액의 20% | |
| 뇌졸중진단비 (태아가입) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌졸중으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중에 신생아뇌출혈로 진단 확정된 경우 | 가입금액의 20% (최초 1회한) | ||
| 뇌출혈진단비 (태아가입) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌출혈로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중에 신생아뇌출혈로 진단 확정된 경우 | 가입금액의 20% (최초 1회한) | ||
| 뇌혈관질환 진단비(태아가입) 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌혈관질환으로 진단 확정 된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중에 신생아뇌출혈로 진단 확정된 경우 | 가입금액 20% (최초 1회한) | ||
| 20대질병수술비Ⅱ 【비갱신 및 갱신계약】 | 약관에서 정한 20대질병으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 당뇨병질환, 심장질환, 고혈압질환, 뇌혈관질환, 간질환, 위·십이지장궤양, 갑상선질환, 동맥경화증, 만성하부호흡기질환, 폐렴, 녹내장, 결핵, 신부전 | 가입금액 (1회 수술당) |
| 담석증,사타구니탈장,편도염,축농증 | 가입금액의 30% (1회 수술당) | ||
| 관절염, 백내장, 생식기질환 | 가입금액의 10% (1회 수술당) | ||
| 치핵수술비 【비갱신 및 갱신계약】 | 보험기간 중에 치핵으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| ADHD(활동성 및 주의력장애) 진단비 | ADHD(활동성 및 주의력장애)로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 어린이특정질병입원일당 (1일이상) | 어린이특정질병으로 입원하여 치료를 받은 경우(180일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 4대기관특정질환입원일당 (1일이상) | 4대기관특정질환으로 입원하여 치료를 받은 경우(180일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 4대기관특정질환입원일당 (선천질환포함)(1일이상) | 4대기관특정질환(선천질환포함)으로 입원하여 치료를 받은 경우 (180일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 상급종합병원 질병입원일당 (1일이상) | 질병으로 상급종합병원에 입원하여 치료를 받은 경우(180일 한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 성조숙증진단비 | 성조숙증으로 진단확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 중증아토피진단비 | 아토피(중증)로 진단확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 소아·청소년 특정성인병진단비 | 소아·청소년 특정 성인병으로 진단확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병후유장해(3~100%) 질병후유장해(3~100%) 【갱신계약】 | 질병으로 3~100% 후유장해시 | 가입금액 X 지급률 | |
- 주1) 암에 대한 보장개시일은 보험계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날에 시작합니다.(단, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양 및 갑상선암의 보장개시일은 계약일) 다만, 계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우에는 부담보 기간을 적용하지 않습니다.
- 주2) 첫 번째 재진단암 : 첫 번째암(기타피부암, 갑상선암 제외) 진단 확정일부터 그날을 포함하여 2년이 지난날의 다음날
두 번째이후 재진단암 : 직전 재진단암 진단 확정일부터 그날을 포함하여 2년이 지난날의 다음날
- 상해 및 질병 관련 특약 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 깁스치료비 | 상해 또는 질병으로 깁스치료시 | 가입금액 |
| 5대장기이식수술비 | 상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 5대장기이식수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초1회한) |
| 각막이식수술비 | 상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 각막이식수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 3대장애진단 | 상해 또는 질병으로 장애인(시각,청각,언어장애)이 되었을 경우 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 추간판장애및관절증(엉덩,무릎) (이차성및상세불명제외)수술비 | 상해 또는 질병으로 추간판 탈출증으로 수술을 받거나 관절증(엉덩,무릎)으로 수술을 받은 경우. 단, 이차성 및 상세불명은 제외 | 가입금액 (1회 수술당) |
| 응급실내원비(응급) 【비갱신 및 갱신계약】 | 응급환자에 해당되어 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우 | 가입금액 (1회 내원당) |
| 응급실내원비(비응급) 【비갱신 및 갱신계약】 | 응급환자에 해당되지는 않으나 상해 또는 질병으로 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우 | 가입금액 (1회 내원당) |
- 비용손해 및 배상책임 관련 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 자녀배상책임Ⅱ 【갱신계약】 | 자녀의 우연한 사고로 자녀 또는 자녀의 법정감독의무자가 주거하는 보험증권에 기재된 주택의 소유, 사용, 관리 또는 일상생활 중에 기인하는 사고로 타인의 신체에 장해 또는 재물의 손해에 대한 법률상 배상책임이 발생하는 경우 | 가입금액 한도 (대물사고시 자기부담금 20만원 공제) |
| 가족일상생활중 배상책임Ⅱ 【갱신계약】 | 피보험자(본인/배우자/미혼자녀/생계를 같이하는 동거친족)가 주거하는 보험증권에 기재된 주택의 소유, 사용, 관리 또는 일상생활 중에 기인한 우연한 사고로 타인의 신체장해 또는 재물손해에 대한 법률상의 배상책임이 발생하는 경우 | 가입금액 한도 (대물사고시 자기부담금 20만원 공제) |
| 의료사고법률비용 | 의료법 제3조에서 정한 의료기관(병원, 의원, 한방병원, 한의원 포함)에서 의사의 진단에 따른 치료 중 또는 그 치료의 직접결과로 의료사고가 발생하여 소를 제기한 경우 1심 한도 변호사 착수금 80% | 가입금액 한도 |
- 치아관련 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 영구치보존치료비 (질병) 【갱신계약】 | 보험기간 중 피보험자가 "치아관련 질병"을 직접적인 원인으로 치아보존치료를 진단확정 받고 해당 영구치에 대하여 치아보존치료를 한 경우 | 치료항목에 따른 금액주1) |
| 유치보존치료비 (질병) 【갱신계약】 | 보험기간 중 피보험자가 "치아관련 질병"을 직접적인 원인으로 치아보존치료를 진단확정 받고 해당 유치에 대하여 치아보존치료를 한 경우 | 치료항목에 따른 금액주2) |
| 영구치보철치료비Ⅱ (상해 및 질병) 【갱신계약】 | 보험기간 중 피보험자가 상해 또는 "치아관련 질병"을 직접적인 원인으로 치아보철 치료를 진단받고, 그 치료의 목적으로 영구치를 발거한 후, 발거한 부위에 영구치 보철치료(가철성의치(틀니,Denture), 고정성가공의치(브릿지,Bridge), 임플란트(Implant))를 받은 경우 | 치료항목에 따른 금액주3) |
| 부정교합치료비 【갱신계약】 | Angle씨 부정교합분류법의 Ⅱ급 또는 Ⅲ급으로 치과의사에 의해 판정받고 그로인하여 교정치료를 요한다는 진단이 있는 경우 (단순치열교정 등 제외) | 가입금액 (최초1 회한) |
| 영구치상실치료비 (상해 및 질병) 【갱신계약】 | 보험기간 중 피보험자가 상해 또는 "치아관련 질병"을 직접적인 원인으로 영구치발거를 진단확정 받고 영구치상실을 입은 경우 | 가입금액 (1개당) |
- 주1) 영구치보존치료비(질병) 치료항목에 따른 지급금액
| 치료원인 | 치료항목 | 지급금액 | 보장한도 | |
|---|---|---|---|---|
| 질병 | 아말감, 글래스아이노머 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 10% | 한도없음 |
| 레진필링치료 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 50% | ||
| 인레이·온레이 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 100% | ||
| 크라운 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 100% | 연간 3개한도 | |
- 주2) 유치보존치료비(질병) 치료항목에 따른 지급금액
| 치료원인 | 치료항목 | 지급금액 | 보장한도 | |
|---|---|---|---|---|
| 질병 | 아말감, 글래스아이노머 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 10% | 한도없음 |
| 레진필링치료 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 50% | ||
| 인레이·온레이 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 100% | ||
| 크라운 | 치아당 | 이 특별약관의 보험가입금액 100% | 연간 3개한도 | |
- 주3) 영구치보철치료비II(상해 및 질병) 치료항목에 따른 지급금액
| 치료원인 | 치료항목 | 지급금액 | 보장한도 | |
|---|---|---|---|---|
| 상해 및 질병 | 가철성의치(틀니,Denture) | 보철물당 | 이 특별약관의 보험가입금액 100% | 연간 1회 |
| 고정성가공의치(브릿지,Bridge) | 영구치발거 1개당 | 이 특별약관의 보험가입금액 50% | 연간 3개 | |
| 임플란트(Implant) | 영구치발거 1개당 | 이 특별약관의 보험가입금액 50% | 연간1회 | |
- 태아관련 (자세한 사항은 반드시 약관 및 상품설명서를 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 출생위험보장 | 피보험자(보험계약 체결시 임신 22주 이내의 태아)에게 다음의 보험사고가 발생된 경우 | |
| 피보험자의 체중이 출생시 2㎏ 이하인 경우 | 가입금액의 1% | |
| 피보험자가 장해를 가지고 출생한 경우 | 가입금액의 10% | |
| 피보험자가 심한 장해를 가지고 출생한 경우 | 가입금액의 100% | |
| 신생아보장 (저체중아육아비용, 신생아입원일당) | 저체중아육아비용 : 임산부가 미숙아(출생시 체중이 2.5㎏ 이하인 신생아)를 출산하여 인큐베이터를 3일 이상 사용하였을 때(60일 한도) | 가입금액 (2일 초과 1일당) |
| 신생아입원일당 : 신생아가 출생전후기에 질병으로 4일 이상 계속 입원하였을 때(120일 한도) | 가입금액 (3일 초과 1일당) | |
| 선천이상수술비Ⅱ | 선천이상Ⅱ로 진단 확정되고 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) |
| 선천이상수술비 (혀유착제외) | 선천이상(혀유착증 제외)으로 진단 확정되고 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) |
| 특정선천이상수술비 | 특정선천이상으로 진단 확정되고 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) |
| 선천이상입원일당 (1일이상) | 선천이상으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 1일 이상 계속 입원치료시(1회 입원당 120일 한도) | 가입금액(1일당) |
| 특정선천이상진단비 | 특정선천이상으로 진단확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) |
- 부양자관련 (자세한 사항은 반드시 약관 및 상품설명서를 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급기준 | 지급금액 | |
|---|---|---|---|
| 임신출산질환 수술비 | 보험기간 중 임신출산관련 질환으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 (분만 후 42일 이내) | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 임신출산질환 입원일당 | 보험기간 중 임신출산관련 질환으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상 계속 입원치료시(1회 입원당 120일 한도) | 가입금액 (3일 초과 1일당) | |
| 모성사망 | 여성산과(임신, 출산 및 산후)관련 특정질병으로 인하여 임신 중 또는 분만 후 42일 이내에 사망한 경우 | 가입금액 | |
| 유산수술비 | 보험기간 중 유산으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 유산입원일당 | 보험기간 중 유산으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 입원시(1회 입원당 120일 한도) | 가입금액 (3일 초과 1일당) | |
| 임신중독증(자간포함) 진단비 | 보험기간 중 임신중독증(자간포함)으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 부양자일반상해후유장해(20~100%) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 20~100% 후유장해시 | 가입금액 ×지급률 | |
| 부양자일반상해후유장해(3~100%) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 3~100% 후유장해시 | 가입금액 ×지급률 | |
| 부양자 질병사망80%이상후유장해생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 질병으로 사망 또는 80%이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) | |
| 부양자 상해사망80%이상후유장해생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 사망 또는 80%이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) | |
| 부양자 3대질병생활 지원금 (5년 매년 지급형) | 부양자 암(유사암주1)제외) 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 암보장개시일주2) 이후에 암(유사암 제외)으로 진단확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (최초 1회한) |
| 부양자 유사암주1) 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (각각 1회한) | |
| 부양자 뇌졸중 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 뇌졸중으로 진단 확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (최초 1회한) | |
| 부양자 급성심근경색증 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 급성심근경색증으로 진단 확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (최초 1회한) | |
| 부양자보험료납입지원금Ⅰ (질병80%이상후유장해) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 질병으로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 | |
| 부양자보험료납입지원금Ⅱ (상해80%이상후유장해) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 | |
| 부양자상해 ·질병 자녀 생활지원금 | 부양자질병사망 ·80%이상후유장해 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 질병으로 사망 또는 80%이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) |
| 부양자상해사망 ·80%이상후유장 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 사망 또는 80%이상 후유장해시 | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) | |
| 부양자 암 (유사암주1)제외) 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 암보장개시일주2) 이후에 암(유사암 제외)으로 진단확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (최초 1회한) | |
| 부양자 유사암주1) 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (각각 1회한) | |
| 부양자 뇌졸중 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 뇌졸중으로 진단 확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (최초 1회한) | |
| 부양자 급성심근경색증 생활지원금 (5년매년지급형) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 급성심근경색증으로 진단 확정된 경우(1년 미만 10%지급) | 매년 가입금액의 20% (5년간 확정지급) (최초 1회한) | |
| 부양자사망 자녀교육지원금Ⅰ (질병사망· 80%이상후유장해) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 질병으로 사망 또는 80%이상 후유장해시 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급 | 가입금액 × 자녀 교육지원금 지급률주3) | |
| 부양자사망 자녀교육지원금Ⅱ (상해사망· 80%이상후유장해) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 사망 또는 80%이상 후유장해시 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급 | 가입금액 × 자녀 교육지원금 지급률주3) | |
| 부양자 3대질병자녀 입학 지원금 | 부양자 암(유사암주1) 제외) 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 암보장개시일주2) 이후에 암(유사암 제외)으로 진단확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (최초 1회한) |
| 부양자 유사암주1) 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (각각 1회한) | |
| 부양자 뇌졸중 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 뇌졸중으로 진단 확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (최초 1회한) | |
| 부양자 급성심근경색증 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 급성심근경색증으로 진단 확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (최초 1회한) | |
| 부양자 부양자상해 ·질병 자녀 교육지원금 | 부양자사망자녀 교육지원금Ⅰ (질병사망·80% 이상후유장해) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 질병으로 사망 또는 80%이상 후유장해시 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급 | 가입금액 × 자녀 교육지원금 지급률주3) |
| 부양자사망자녀 교육지원금Ⅱ (상해사망·80%이상후유장해) | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 일반상해로 사망 또는 80%이상 후유장해시 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급 | 가입금액 × 자녀 교육지원금 지급률주3) | |
| 부양자 암 (유사암주1)제외) 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 암보장개시일주2) 이후에 암(유사암 제외)으로 진단확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (최초 1회한) | |
| 부양자 유사암주1) 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (각각 1회한) | |
| 부양자 뇌졸중 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 뇌졸중으로 진단 확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (최초 1회한) | |
| 부양자 급성심근경색증 자녀입학지원금 | 보험가입증서에 부양자로 기재된 피보험자가 급성심근경색증으로 진단 확정된 경우 자녀(보통약관 피보험자로 지정된 자녀) 연령에 따라 보험금 지급(1년 미만 50%감액지급) | 가입금액 × 자녀 입학지원금 지급률주4) (최초 1회한) | |
| 여성산과관련 자궁적출수술비 | 여성산과(임신, 출산 및 산후)관련 특정질병으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 자궁적출수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 태반조기박리진단비 | 태반조기박리로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 특정임신중 당뇨병진단비 | 특정임신중당뇨병으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
- 주1) 유사암이란 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 및 경계성종양을 말합니다.
- 주2) 암보장개시일은 계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날입니다. 그럼에도 불구하고 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 암보장개시일은 계약일로 합니다.
- 주3) 자녀교육지원금 지급률
기본계약 구분 지급연령
(자녀의 보험나이기준)지급금액
(보험가입금액기준)교육자금 초등학교(7세~12세) 해당 보험나이의
지급사유
발생해당일(매년)20% 중학교(13세~15세) 20% 고등학교(16세~18세) 25% 대학교(19세~22세) 30% 결혼준비자금 29세 해당 보험나이의
지급사유
발생해당일(1회)125% ※ 자녀교육지원금의 경우 지급률이 표시되지 않은 자녀의 보험나이에는 지급되는 보험금이 없습니다. - 주4) 자녀입학지원금 지급률
기본계약 구분 지급시기
(자녀의 보험나이기준)지급금액
(보험가입금액기준)보험계약
일부터
1년미만보험계약
일부터
1년이상입학자금 초등학교(7세) 해당 보험나이의
지급사유
발생해당일(1회)5% 10% 중학교(13세) 5% 10% 고등학교(16세) 10% 20% 대학교(19세) 15% 30% 결혼준비자금 29세 15% 30% ※ 자녀입학지원금의 경우 지급률이 표시되지 않은 자녀의 보험나이에는 지급되는 보험금이 없습니다.
제2종
기본계약
| 보장명 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 일반상해후유장해(3~100%) 【갱신계약】 | 일반상해로 3~100% 후유장해시 | 가입금액×지급률 |
| 일반상해후유장해(20~100%) 【갱신계약】 | 일반상해로 20~100% 후유장해시 | 가입금액×지급률 |
| 일반상해사망 【갱신계약】 | 일반상해로 사망시 | 가입금액(최초 1회한) |
선택특약
- 상해관련 특약 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 상해입원일당(1일이상)Ⅱ 【갱신계약】 | 상해사고로 1일이상 입원하여 치료시(1회입원당180일한도) | 가입금액(1일당) |
| 골절진단비Ⅱ(치아파절제외) 【갱신계약】 | 일반상해로 골절되어 진단 확정시(치아파절제외) | 가입금액(1사고당) |
| 화상진단비 【갱신계약】 | 일반상해로 심재성 2도이상 화상으로 진단 확정시 | 가입금액(1사고당) |
| 상해수술비 【갱신계약】 | 상해사고로 수술시 | 가입금액(1사고당) |
| 골절수술비 【갱신계약】 | 일반상해로 골절되어 진단 확정되어 수술을 받은 경우 | 가입금액(1사고당) |
| 5대 골절수술비 【갱신계약】 | 일반상해로 5대 골절 진단 확정 후 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 | 가입금액(1사고당) |
| 화상수술비 【갱신계약】 | 일반상해로 심재성 2도 이상 화상으로 진단확정 되어 수술을 받은 경우 | 가입금액(1사고당) |
| 골절진단비(치아파절포함) (연간1회한) 【갱신계약】 | 상해사고로 골절(치아파절포함) 진단 확정시 | 가입금액 (1사고당, 연간1회한) |
| 골절진단비(치아파절제외) (1~5급, 연간1회한) 【갱신계약】 | 상해사고로 골절(치아파절제외) 진단 확정되고, 골절 등급분류기준표에 해당하는 경우 | 등급별 가입금액 (등급별 연간1회한) |
| 골절수술비 (1~5급, 연간1회한) 【갱신계약】 | 상해사고로 골절 진단확정 및 골절 등급분류기준표에 해당하고, 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 등급별 가입금액 (등급별 연간1회한) |
- 질병관련(자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급사유 | 지급금액 | |
|---|---|---|---|
| 질병사망.80%이상 후유장해 【갱신계약】 | 보험기간 중 질병으로 사망시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중 질병으로 80%이상 후유장해시 | 가입금액 | ||
| 질병입원일당 (1일이상) 【갱신계약】 | 질병으로 1일이상 입원하여 치료시(1회입원당 180일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 질병수술비 【갱신계약】 | 질병으로 수술시 | 가입금액 (1질병당) | |
| 20대질병수술비Ⅱ 【갱신계약】 | 약관에서 정한 20대질병으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 당뇨병질환, 심장질환, 고혈압질환, 뇌혈관질환, 간질환, 위·십이지장궤양, 갑상선질환, 동맥경화증, 만성하부호흡기질환, 폐렴, 녹내장, 결핵, 신부전 | 가입금액 (1회 수술당) |
| 담석증,사타구니탈장,편도염,축농증 | 가입금액의 30% (1회 수술당) | ||
| 관절염, 백내장, 생식기질환 | 가입금액의 10% (1회 수술당) | ||
| 치핵수술비 【갱신계약】 | 보험기간 중에 치핵으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 | 가입금액 (1회 수술당) | |
| 암진단비(유사암제외) (감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중 암으로 진단확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 유사암진단비 (감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정된 경우 | 가입금액 (각각 최초 1회한) | |
| 암직접치료입원 일당(4일이상) 【갱신계약】 | 보험기간 중 암으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상 계속 입원치료시 (1회입원당 120일한도) | 가입금액 (3일초과 1일당) | |
| 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성 종양으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상 계속 입원치료시 (1회입원당 120일한도) | 가입금액의 20% (3일초과 1일당) | ||
| 암직접치료입원 일당(1일이상) 【갱신계약】 | 보험기간 중 암으로 진단확정 되고 그 암의 치료를 직접적인 목적으로 1일 이상 계속 입원치료시 (1회입원당 180일한도) | 가입금액 (1일당) | |
| 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성 종양으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 1일 이상 계속 입원치료시 (1회입원당 180일한도) | 가입금액의 20% (1일당) | ||
| 암수술비Ⅰ 【갱신계약】 | 보험기간 중 암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 | 가입금액의 20% (1회 수술당) | |
| 암수술비Ⅱ 【갱신계약】 | 보험기간 중 암(단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성 종양은 제외)으로 진단확정 되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 | 가입금액의 80% (최초 1회한) | |
| 항암방사선치료비 (감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중 암(단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양은 제외)으로 진단확정 되고 항암방사선치료를 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암으로 진단확정 되고 항암방사선치료를 받은 경우 | 가입금액의 20% (각각 최초 1회한) | ||
| 항암약물치료비 (감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중 암(단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양은 제외)으로 진단확정 되고 항암약물치료를 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암으로 진단확정 되고 항암약물치료를 받은 경우 | 가입금액의 20% (각각 최초 1회한) | ||
| 뇌졸중진단비 (감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌졸중으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 뇌출혈진단비 (감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌출혈로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 급성심근경색증 진단비(감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중에 급성심근경색증으로 진단 확정 된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 양성뇌종양진단비 【갱신계약】 | 보험기간 중 양성뇌종양으로 진단 확정시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 뇌혈관질환진단비 (감액없음) 【갱신계약】 | 보험기간 중에 뇌혈관질환으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 허혈성심장질환 진단비(감액없음 【갱신계약】 | 보험기간 중에 허혈성심장질환으로 진단 확정된 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병특정고도 장해진단비 【갱신계약】 | 질병으로 질병특정고도장해 또는 1~2급(지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어장애인)이 되었을 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 말기신부전증 진단비 【갱신계약】 | 보험기간 중 말기신부전증으로 진단 확정시 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 조혈모세포이식 수술비 【갱신계약】 | 장기수혜자로서 조혈모세포이식수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 충수염(맹장염) 수술비 【갱신계약】 | 장기수혜자로서 조혈모세포이식수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) | |
| 질병중환자입원 일당(1일이상) 【갱신계약】 | 질병으로 질병특정고도장해 또는 1~2급(지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어장애인)이 되었을 경우 | 가입금액 (1일당) | |
| 식중독입원일당 (4일이상) 【갱신계약】 | 보험기간 중 식중독으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 계속 입원치료시(1회 입원당 120일 한도) | 가입금액 (3일 초과 1일당) | |
| 질병후유장해(3~100%) 【갱신계약】 | 질병으로 3~100% 후유장해시 | 가입금액X지급률 | |
- 상해 및 질병 관련 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 5대장기이식 수술비 【갱신계약】 | 상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 5대장기이식수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 각막이식수술비 【갱신계약】 | 상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 각막이식수술을 받은 경우 | 가입금액 (최초 1회한) |
| 깁스치료비 【갱신계약】 | 상해 또는 질병으로 깁스치료시 | 가입금액 |
- 비용손해 및 배상책임 관련 (자세한 사항은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.)
| 보장명 | 지급사유 | 지급금액 |
|---|---|---|
| 가족일상생활중 배상책임Ⅱ 【갱신계약】 | 피보험자(본인/배우자/미혼자녀/생계를 같이하는 동거친족)가 주거하는 보험증권에 기재된 주택의 소유, 사용, 관리 또는 일상생활 중에 기인한 우연한 사고로 타인의 신체장해 또는 재물손해에 대한 법률상의 배상책임이 발생하는 경우 | 가입금액 한도 (대물사고시 자기부담금 20만원 공제) |
| 의료사고법률비용 【갱신계약】 | 의료법 제3조에서 정한 의료기관(병원, 의원, 한방병원, 한의원 포함)에서 의사의 진단에 따른 치료 중 또는 그 치료의 직접결과로 의료사고가 발생하여 소를 제기한 경우 1심 한도 변호사 착수금 80% | 가입금액 한도 |
주요 용어의 해설
- ① 5대 장기
- 간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장
- ② 5대 골절
- 머리의 으깸손상, 목의 골절, 흉추의 골절 및 흉추의 다발골절, 요추 및 골반의 골절, 대퇴골의 골절
- ③ 중대한 화상 및 부식 진단
- ‘9의 법칙(Rule of 9's)' 또는 ’룬드와 브라우더 신체 표면적 차트(Lund & Browder chart)'에 의해 측정된 신체표면적으로 최소 20% 이상의 3도 화상 또는 부식을 입은 경우
- ④ 다발성 소아암
- 수막, 뇌, 척수, 뇌신경 및 중추신경계, 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물(림프·골수성·단핵구성, 백혈병)
- ⑤ 시청각질환
- 눈꺼풀/눈물계통/안와의 장애, 결막의 장애, 수정체의 장애, 녹내장, 시각 장애 및 실명, 외이/내이의 질환 등. 약관 참조
- ⑥ 후각특정질환
- 혈관운동성 및 앨러지성 비염, 만성비염, 비인두염 및 인두염, 만성부비동염, 코폴립, 코 및 비동의 기타장애. 약관 참조
- ⑦ 호흡기관련질병
- 급성상기도감염, 상기도의 상세불명 질환, 상세불명의 만성 기관지염, 천식, 폐렴, 재향군인병 등. 약관 참조
- ⑧ 10대고액치료비암
- 식도의 악성신생물(암)
- 췌장의 악성신생물(암)
- 골 및 관절연골의 악성신생물(암)
- 뇌 및 중추신경계의 기타부위의 악성신생물(암)
- 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물(암)
- 간 및 간내담관의 악성신생물(암)
- 담낭의 악성신생물(암)
- 담도의 기타 및 상세불명 부분의 악성신생물(암)
- 기관의 악성신생물(암)
- 기관지 및 폐의 악성신생물(암)
- ⑨ 환경성 질환
- 아토피성 피부염, 앨러지성 비염, 천식, 급성기관지염, 폐렴, 외부요인에의한 폐질환, 중금속에 의한 질환
- ⑩ 20대 질병의 정의
- 당뇨병질환, 심장질환, 고혈압질환, 뇌혈관질환, 간질환, 위·십이지장궤양, 갑상샘질환, 동맥경화증, 만성하부호흡기질환, 폐렴, 관절염, 백내장, 녹내장, 결핵, 신부전, 생식기질환, 담석증, 사타구니탈장, 편도염, 축농증
- ⑪ 치아관련 질병
- 한국표준질병사인분류표상 K02(치아우식), K04(치수 및 근단주위조직의 질환), K05(치은염(잇몸염) 및 치주 질환)
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- 만15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 경우
(단, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우에는 계약이 유효합니다.) - 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달하거나 초과되었을 경우
- 보험금을 지급하지 않는 사유(상해·질병보험)
- 피보험자, 보험수익자, 계약자의 고의/피보험자의 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기/전쟁,외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동,
전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동 중 사고
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- 보장개시일 관련
- 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다.
또한, 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승낙한 경우 에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장이 개시됩니다.
- 배상책임관련 담보 등 다수계약의 비례보상에 관한 사항
- 이 계약에서 보장하는 위험과 같은 위험을 보장하는 다른 계약(공제계약 포함)이 있을 경우에는 각 계약에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 각각 산출한 보상책임액 의 합계액이 손해액을 초과할 때에는 이 계약에 의한 보상책임의 상기 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립니다.
- 계약자의 자필서명
- 청약서는 계약자 본인이 작성하고 서명란에도 계약자 본인 및 피보험자가 자필서명을 하셔야 합니다.
자필서명을 하지 않으신 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.
- 계약 전 알릴 의무(상해·질병보험)
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반드시 사실대로 알려야 하며, 그렇지 않은 경우 보험금의 지급이 거절되거나 계약이 해지될 수 있습니다.
- 계약 후 알릴 의무(상해보험)
- 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자의 직업 또는 직무변경으로 인한 위험증가 등 보험약관에서 정한 계약 후 알릴 의무 사항이 발생하였을 경우 지체 없이 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다. 그렇지 않은 경우 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.
- 보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지
- 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입연체시 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일)이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수익자를 포함하며, 타인을 위한 계약의 경우 타인을 포함합니다.)에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음)또는 전자문서 등으로 알려 드립니다.
- 청약의 철회
- 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일이내에 그 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계 약, 전문보험계약자가 체결한 계약 또는 청약한 날부터 30일이 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.
- 품질보증제도
- 계약자가 청약 후에 약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못하거나 약관의 중요한 내용을 설명받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 않은 때에 는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 이 경우 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급 합니다.
- 무배당 보험
- 이 보험은 무배당 보험으로 배당이 발생하지 않는 대신 배당 상품과 비교하여 일반적으로 보험료가 저렴합니다.
- 해지환급금이 납입보험료보다 적은 이유
- 해지환급금이란 보험계약이 중도에 해지될 경우에 지급되는 금액을 말합니다. 보험은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축을 겸비한 제도로서 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 지급되는 보험금으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.
- 예금자 보호안내
- 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기 시 보험금 이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원”이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
- 세제혜택
- 소득세법 제59조 4(특별세액공제) 1항에 의거 근로자가 가입한 보장성보험에 한하여 납입보험료(연간 1백만원 한도)의 12%에 해당하는 금액을 세액공제 받을 수 있습니다.
세제 관련 사항은 관련세법의 제·개정이나 폐지에 따라 변경될 수 있습니다.
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- 전화 : 1332
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KB손해보험 준법감시인 심의필 제2018-0193호 (2018.06.07)
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