이명, 상세불명의 골다공증, 상세불명의 우울병 에피소드 환자의 진단위해 실시한 카테콜아민 및 주요대사물질정량검사 2종 및 5-HIAA 건강보험인정여부 : 보험의학교육자료

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제목: 이명, 상세불명의 골다공증, 상세불명의 우울병 에피소드 환자의 진단위해 실시한 카테콜아민 및 주요대사물질정량검사 2종 및 5-HIAA 건강보험인정여부

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작성일: 2017.04.05

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이명, 상세불명의 골다공증, 상세불명의 우울병 에피소드 환자의 진단위해 실시한 카테콜아민 및 주요대사물질정량검사 2종 및 5-HIAA 건강보험인정여부

■ 청구내역
○ A사례(여/40세)
- 청구 상병명: 이명, 상세불명의 골다공증, 상세불명의 우울병 에피소드

○ B사례(남/37세)
- 청구 상병명: 이명, 소화불량, 상세불명의 우울병 에피소드, 상세불명의 불안장애

○ C사례(남/75세)
- 청구 상병명: 상세불명의 난청, 이명, 소화불량, 상세불명의 골다공증

○ D사례(남/37세)
- 청구 상병명: 뇌신경의 양성 신생물, 상세불명의 우울병 에피소드, 돌발성 특발성 난청, 이명

○ E사례(여/56세)
- 청구 상병명: 이명, 구토를 동반한 구역, 상세불명의 우울병 에피소드, 상세불명의 난청

- 주요 청구내역(A-E사례)
너228가 카테콜아민 및 주요대사물질 정량검사[고성능액체크로마토그라피법, 가스크로마토그라피법]-에피네프린[진단검사의학과전문의 등 판독] (CY281006) 1*1.1*1
너228나 카테콜아민 및 주요대사물질 정량검사[고성능액체크로마토그라피법, 가스크로마토그라피법]-노르에피네프린[진단검사의학과전문의 등 판독] (CY281006) 1*1.1*1
나322나(3) 5-HIAA[정량][고성능 액체크로마토그라피법, 가스크로마토그라피법][진단검사의학과전문의 등 판독] (CX224006) 1*1.1*1

■ 심의결과
○ 이명과 스트레스 호르몬의 인과관계와 관련된 근거자료가 미흡하고 동 상병에 일률적으로 너228가 카테콜아민 및 주요대사물질 정량검사-에피네프린, 너228나 카테콜아민 및 주요대사물질 정량검사-노르에피네프린, 나322나(3) 5-HIAA 검사를 시행한 것은 적절하지 않다고 판단되어 인정하지 아니함.

■ 심의내용
○ 동 건(5사례)은 이명 등의 상병으로 내원 시 이명 진단검사로 카테콜아민 및 주요대사물질정량검사 2종(에피네프린, 노르에피네프린) 및 5-HIAA(Hydroxyindoleacetic acid)를 일률적으로 시행함.

○ 관련 교과서에 의하면, 이명의 진단 검사 시 시행 가능한 청각검사는 표준순음청력검사, 자기청력계기검사, 어음청력검사 등이 있고, 영상검사는 뇌와 측두골의 CT, MRI 등이 있으며 그 외 혈액검사로 CBC, 갑상선 기능검사, 알레르기 검사, 전기 근전도 검사와 심전도 검사 등이 시행 가능한 것으로 되어 있음.

○ 관련문헌 및 제출된 검사 결과 등을 토대로 검토한 결과, 이명의 원인이 되는 스트레스와 동 건에 실시한 너228가 카테콜아민 및 주요대사물질 정량검사-에피네프린, 너228나 카테콜아민 및 주요대사물질 정량검사-노르에피네프린, 나322나(3) 5-HIAA 검사 간 인과관계와 관련된 근거자료가 미흡하여 이명의 진단검사로 인정하지 아니함.

■ 참고
○ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙【별표1】요양급여의 적용기준 및 방법
○ 이비인후과-두경부외과학 Ⅰ(기초?이과), 대한이비인후과학회편, 2009년
○ Clinical practice guideline: tinnitus. American Academy of otolaryngology-Head and Neck surgery Foundation- Medical Specialty Society. 2014.
○ Dong-kee kim et al. Diagnostic value and clinical significance of stress hormones in patients with tinnitus. Ear Arch Otorhinolaryngol (2014) 271 : 2915-2921.
○ Deniz M et al. Significance of serotonin transporter gene polymorphism in tinnitus. Otol Neurotol. 2010: 19-24
○ D.AL-MAMA et al. Hormones and the auditory system: a review of physiology and pathophysiology.
Academic Department of Obstetrics. 2008
○ Sylvie Hebert et al. Saliary cortisol levels, subjective stress, and tinnitus intensity in tinnitus sufferers during noise exposure in the laboratory. Ecole d'Orthophonie et d' Audiologie, Universite de motre. 2007

[2016.4.29. 진료심사평가위원회(중앙심사조정위원회)]