[대중교통재해사망보험금 교통사고후유증합병증사망]다이렉트종합보장보험약관 재해보장특약 2004동양생명, 교통사고후유증자살 수술합병증사망 재해사망보험금.

무배당 수호천사 다이렉트종합보장보험 보통보험약관

무배당수호천사다이렉트종합보장보험 주보험

1 형(순수보장형), 2 형(중도급부형), 3 형(70%ﾷ100%만기환급형) 약관

제 3 관 보험금의 지급(회사의 주된 의무)

제 14 조 【“암” 및 “기타피부암”의 정의 및 진단확정】

① 이 계약에 있어서 “암”이라 함은 한국표준질병사인분류중 별표 4[대상이 되는 악성신생물분류표(기타피부암 제외)]에서 정한 질병을 말합니다. 다만, 분류번호 C44(기타 피부의 악성신생물) 및 전암병소(premalignant condition or

condition with malignant potential)는 제외합니다.

② 이 계약에 있어서 “기타피부암”이라 함은 제 4 차개정 한국표준질병사인분류중 분류번호 C44(기타 피부의 악성신생물)에 해당하는 질병을 말합니다.

③ 암 및 기타피부암의 진단확정은 해부병리 또는 임상병리의 전문의사 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue)검사, 미세침흡인검사(fine needleaspiration biopsy) 또는 혈액(hemic system)검사

에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니다.

그러나 상기의 병리학적 진단이 가능하지 않을 때에는 임상학적 진단이 그 증거로 인정됩니다. 이 경우에는 피보험자가 “암” 또는 “기타피부암”으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다.

제 15 조 【“뇌출혈”의 정의 및 진단확정】

① 이 계약에 있어서 “뇌출혈”이라 함은 한국표준질병사인분류 중 별표 5(뇌출혈분류표)에서 정한 질병을 말합니다.

② 뇌출혈의 진단확정은 의료법 제 3 조(의료기관)의 규정에 의한 국내의 병원 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관의 의사(치과의사 제외) 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력·신경학적 검진과 함께 뇌 전산화단층촬영(brain CT scan), 핵자기공명영상법(MRI), 뇌혈관조영술, 양전자방출단층술(PET), 단일광자방출 전산화단층술(SPECT),뇌척수액검사 등을 기초로 하여야 합니다. 그러나 피보험자가 사망하여 상기 검사방법을 진단의 기초로 할 수 없는 경우에는 뇌출혈에 대한 임상학적 진단이 증거로 인정됩니다. 이 경우에는 피보험자가 뇌출혈으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 수 있는 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다

제 16 조【“급성심근경색증”의 정의 및 진단확정】

① 이 계약에 있어서 “급성심근경색증”이라 함은 한국표준질병사인분류 중 별표 6 (급성심근경색증분류표)에서 정한 질병을 말합니다.

② 급성심근경색증의 진단확정은 의료법 제 3조(의료기관)의 규정에 의한 국내의 병원 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관의 의사(치과의사 제외) 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력과 함께 심전도, 심장초음파, 관상동맥촬영술, 혈액중 심장 효소검사 등을 기초로 하여야 합니다. 그러나 피보험자가 사망하여 상기 검사방법을 진단의 기초로 할 수 없는 경우에는 급성심근경색증에 대한 임상학적 진단이 증거로 인정됩니다. 이 경우에는 피보험자가 급성심근경색증으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할수 있는 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다.

제 17 조【“말기신부전”의 정의 및 진단확정】

① 이 계약에 있어서 “말기신부전”이라 함은 양쪽 신장 모두가 비가역적인 기능 부전을 보이는 말기신질환(End Stage Renal Disease)으로서 보존요법으로는 치료가 불가능하여 혈액투석이나 복막투석을 받고 있거나 받은 경우를 말하며 일시적으로 투석치료를 필요로 하는 신부전증은 보장에서 제외합니다.

② 말기신부전의 진단확정은 의료법 제 3 조 및 제 5 조의 규정에 의한 국내의 병원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 국외의 의료기관의 의사(한의사, 치과의사 제외) 자격증을 가진 자가 작성한 문서화된 기록 또는 검사결과를 기초로 하여 내려져야 합니다. 또한 회사가 말기신부전의 조사나 확인을 위하여 필요하다고 인정하는 경우 병리조직검체, 검사결과, 진료기록부의 제출을 요청할 수 있습니다.

제 18 조【“말기간질환”의 정의 및 진단확정】

① 이 계약에 있어서 “말기간질환”이라 함은 간질환 중에서 영구적인 황달, 복수, 뇌병증의 3 가지 기준을 모두 충족시키는 간경변증을 일으키는 말기간질환을 말합니다.

② 말기간질환의 진단확정은 의료법 제 3 조 및 제 5 조의 규정에 의한 국내의 병원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 국외의 의료기관의 의사(한의사, 치과의사 제외) 자격증을 가진 자가 작성한 문서화된 기록 또는 검사결과를 기초로 하여 내려져야 합니다. 또한 회사가 말기간질환의 조사나 확인을 위하여

필요하다고 인정하는 경우 병리조직검체, 검사결과, 진료기록부의 제출을 요청할 수 있습니다.

제 19 조【“말기폐질환”의 정의 및 진단확정】

① 이 계약에 있어서 “말기폐질환”이라 함은 만성 호흡부전을 일으키는 폐질환의 악화된 상황으로써 다음의 2 가지 특징을 모두 보여야 합니다.

1.영구적인 산소공급 치료가 요구되는 상태

2.평상시 FEV1 검사가 정상예측치의 25% 이하

② 이 계약에 있어서 “말기폐질환”이라 함은 제 4 차개정 한국표준질병사인분류중 아래에 적은 질병을 말합니다.

대상질병 병명코드

인플루엔자 및 폐렴

기타 급성 하기도 감염

만성 하기도 질환

외부요인에 의한 폐질환

주로 사이질에 영향을 주는 기타 호흡기 질환

하기도의 화농성 및 괴사성 병태

가슴막의 기타 질환

호흡계통의 기타 질환

J10 ~ J18

J20 ~ J22

J40 ~ J47

J60 ~ J70

J80 ~ J84

J85 ~ J86

J90 ~ J94

J95 ~ J99

※ 제 5 차 개정 이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병 이외의 약관에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다.

③ 제 1 항 및 제 2 항에 모두 근거하지 않은 경우에는 보장에서 제외합니다.

제 20 조【“관상동맥우회술”의 정의】

이 계약에 있어서 “관상동맥우회술(Coronar-yArtery Bypass Graft,CABG)”이라 함은 관상 동맥질환(Coronary Artery Disease)의 근본적인 치료를 직접목적으로 하여 개흉술을 한 후 대복재정맥(Great Saphenous Vein), 내유동맥(Internal

Mammary Artery) 등의 자가우회도관을 협착이 있는 부위를 우회하여 정상의 관상 동맥에 연결하여 주는 수술을 말합니다.

그러나 카테터를 이용한 수술이나 개흉술을 동반하지 않는 수술은 보장에서 제외합니다.(예,관상동맥성형술(Percutaneous ransluminal Coronary Angioplasty, PTCA), 스텐트삽입술(Coronary Stent), 회전죽상반절제술(Rotational

Atherectomy) 등)

제 21 조【“대동맥류인조혈관치환수술”의 정의】

이 계약에 있어서 “대동맥류인조혈관치환수술(Aorta Graft Surgery)” 이라 함은 대동맥류의 근본적인 치료를 직접목적으로 하여 개흉술 또는 개복술을 한 후 반드시 대동맥류 병소를 절제(excision)하고 인조혈관(graft)으로 치환하는 수술을 의미합니다. 여기서, “대동맥”이라 함은 흉부 또는 복부 대동맥을 말하는 것으로

대동맥의 분지(branch)동맥들은 제외됩니다.

단, 다음과 같은 수술은 보장에서 제외됩니다.

1. 카테터를 이용하여 수술하는 경우(예 경피적혈관내 대동맥류수술(Percutaneous EndovascularAneurysm Repair))

2. 개흉술 또는 개심술을 동반하지 않는 수술

제 22 조【“심장판막수술”의 정의】

이 계약에 있어서 “심장판막수술”이라 함은 심장판막질환의 근본적인 치료를 직접목적으로 하여 다음의 두가지 기준 중 한가지 이상에 해당하는 경우입니다.

단, 다음과 같은 수술은 보장에서 제외됩니다.

1. 반드시 개흉술 및 개심술을 한 후 병변이 있는 판막을 완전히 제거한 뒤에 인공

심장판막 또는 생체판막으로 치환하여 주는 수술

2. 반드시 개흉술 및 개심술을 한 후 병변이 있는 판막에 대해 막성형술(Valvuloplasty)을 해주는 수술 그러나 다음과 같은 수술은 보장에서 제외합니다.

1. 카테터를 이용하여 수술하는 경우(예, 경피적 판막성형술(Percutaneous Balloon Valvuloplasty)

2. 개흉술 또는 개심술을 동반하지 않는 수술

제 23 조【“5 대장기 이식수술”의 정의】

이 계약에 있어서 “5 대장기이식수술”이라 함은 5 대장기의 만성부전상태로부터 근본적인 회복과 치료를 목적으로 관련법규에 따라 정부에서 인정한 장기이식의료기관 또는 이와 동등하다고 회사에서 인정한 의료기관에서 간장, 신장, 심장, 췌장, 폐정에 대하여 장기이식을 하는 것으로 타인의 내부장기를 적출하여

장기부전상태에 있는 수혜자에게 이식을 시행한 경우에 대한 수술을 말합니다. 단, 랑게르한스 소도 세포 이식수술은 보장에서 제외합니다.

제 24 조【“조혈모세포이식수술”의 정의】

이 계약에 있어서 "조혈모세포이식수술" 이라 함은 골수부전상태 또는 악성종양을 근본적으로 치료할 목적으로 혈액을 만드는 조혈모세포(hematopoietic stem cell)의 이식수술로서 관련법규에 따라 정부에서 인정한 무균실이 있는

골수이식의료기관 또는 이와 동등하다고 회사에서 인정한 의료기관에서 다음의 각 호에서 정한 동종골수조혈모이식수술, 자가골수조혈모세포이식수술, 자가말초조혈모세포이식수술, 제대혈모세포이식수술을 말합니다. 단, 조혈모

세포수혜자에게 조혈모세포를 제공할 목적으로 조혈모세포공여자로부터 조혈모세포를 채취하는 수술은 제외합니다.

1. "동종(allogenic)골수조혈모이식수술"이라 함은 암 또는 골수부전상태를 치료하기 위해 타인의 골수로부터 정상적인 조혈모세포를 제공받아 수혜자의 골수를 정상적인 골수로 치환하여 주는 수술을 말합니다.

2. "자가(autologous)골수조혈모세포이식수술"이라 함은 강력한 항암요법에 의한 골수독성을 경감하기 위해서 암환자 자신의 골수내의 조혈모세포를 미리 채취하여 필요한 처리를 한 다음 고량화학요법(highdosemyeloablative theraphy)을 시행하고 그 후에 이 조혈모세포를 암환자 자신에게 다시 투여해주는 수술을 말합니다.

3. "자가(autologous)말초조혈모세포이식수술"이라 함은 강력한 항암요법에 의한 골수독성을 경감하기 위해서 암환자 자신의 말초혈액내의 조혈모세포를 미리 채취하여 필요한 처리를 한 다음 고량화학요법(high-dose myeloablative theraphy)을 시행하고 그 후에 이 조혈모세포를 암 환자 자신에게 다시 투여해주는 수술을 말합니다.

4. "제대혈모세포이식수술"이라 함은 제대혈(배꼽의 탯줄의 혈액)속에 있는 조혈모세포를 채취하여 대량 항암요법으로 암환자의 골수를 완전히 억제시킨 다음 제대혈모세포를 투여하는 수술을 말합니다.

제 25 조 【“성인15 대질환”의 정의 및 진단확정】

① 이 계약에 있어서 “성인 15 대질환”이라 함은 한국표준질병사인분류 중 별표 7(성인 15 대질환분류표)에서 정한 질병을 말합니다.

② “성인 15 대질환”의 진단확정은 의료법 제 3조(의료기관)의 규정에 의한 국내의 병원 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관의 의사자격(치과의사 제외)을 가진 자에 의한 진단서에 의합니다.

제 26 조 【“대중교통재해”의 정의】

이 계약에 있어서 “대중교통재해”라 함은 별표8(대중교통사고 분류표)에서 정한 교통사고를 말합니다.

제 27 조 【“수술”의 정의와 장소】

이 계약에 있어서 “수술”이라 함은 의사 치과의사 또는 한의사의 면허를 가진 자(이하 “의사”라 합니다)에 의하여 성인 15 대질환으로 인한 치료가 필요하다고 인정한 경우 또는 질병 및 재해로 인하여 수술분류표(별표 9 참조)에서 정한 수술이 필요하다고 인정한 경우로서 의료법 제 3 조(의료기관)의 규정에 의한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관에서 의사의 관리하에 기구를 사용하여 생체(生體)에 절단(切斷), 적제(摘除) 등의 조작(操作)을 가하는 것을 말하며 흡인(吸引), 천자(穿刺), 적제(滴劑) 등의 조치 및 신경(神經) BLOCK 은 제외합니다.

제 28 조 【“입원”의 정의와 장소】

① 이 계약에 있어서 “질병 및 재해”라 함은 제 4 차 한국표준질병사인분류에 의하여 질병 및 재해분류표(별표 10 “질병 및 재해분류표”참조)에 정하는 “질병 및 재해”를 말합니다.

② 이 계약에 있어서 “입원”이라 함은 의사에 의하여 성인 15 대질환 또는 기타질병(성인 15대질환 이외의 질병, 이하 “기타질병”이라 합니다) 및 재해의 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제 3 조(의료기관)의 규정에 의한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되는

국외의 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합니다.

제 29 조 【보험금의 종류 및 지급사유】

회사는 보험기간중 제 9 조(제 1 회 보험료 및 회사의 책임개시일)에서 정한 책임개시일 이후에 피보험자에게 다음사항 중 어느 한가지의 경우에 해당되는 사유가 발생한 때에는 수익자에게 약정한 보험금(별표 1 “보험금 지급기준

표” 참조)을 지급하여 드립니다.

1. 피보험자가 보험기간이 끝날때까지 살아있을 때 : 만기축하금(단, 3 형(만기환급형)에 한함)

2. 피보험자가 뇌출혈, 급성심근경색증, 말기신부전, 말기간질환, 말기폐질환(이하 “5대질환”이라 합니다)으로 진단확정시 : 5대질환치료비(단, 계약일부터 1 년 미만에 5대질환으로 진단확정시에는 50%를 지급하며 치료비는 각각 1 회에 한함)

3. 피보험자가 보험기간중 제 20 조(“관상동맥 우회술”의 정의)에서 정한 관상동맥우회 수술을 받았을 때 : 관상동맥우회수술비 (단, 최초 1 회에 한함)

4. 피보험자가 보험기간중 제 21 조(“대동맥류인조혈관치환수술”의 정의)에서 정한

대동맥류인조혈관치환수술을 받았을 때 :대동맥류인조혈관치환수술비(단, 최초 1 회

에 한함)

5. 피보험자가 보험기간중 제 22 조(“심장판막수술”의 정의)에서 정한 심장판막수술을 받았을 때 : 심장판막수술비(단, 최초1 회에 한함)

6. 피보험자가 보험기간 중 장기수혜자로서 제 23 조(“5 대장기이식수술”의 정의)에서 정한 5 대장기이식수술을 받았을 때 : 장기이식수술비(단, 최초 1 회에 한함)

7. 피보험자가 조혈 모세포 수혜자로서 보험기간중 제 24 조(“조혈 모세포 이식수술”의 정의)에서 정한 조혈 모세포 이식수술을 받았을 때 : 조혈 모세포 이식수술비(단, 최초 1 회에 한함)

8. 피보험자가 성인 15 대질환으로 진단확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때 : 15 대질환 수술비(단, 계약일부터 1 년 미만에 수술시 50%를 지급하며, 수술비는 수술 1 회당 지급)

9. 피보험자가 제 27 조(“수술”의 정의와 장소)에서 정한 질병 및 재해로 수술을 받았을 때 : 해당 수술비(수술 1 회당 지급)

10.피보험자가 성인 15 대질환 또는 기타질병 및 재해로 진단확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 4 일이상 계속하여 입원하였을 때 : 해당 입원비(단, 1 회입원당 지급일수 120 일 한도)

11.피보험자가 재해를 직접적인 원인으로 “장해등급분류표”(별표 3 참조) 중 제 1 급내지 제 2 급의 장해상태가 되었을 때 :해당 재활치료비(단, 10 회 확정지급)

12.피보험자가 재해를 직접적인 원인으로 “장해등급분류표” 중 제 3 급 내지 제 6 급의 장해상태가 되었을 때 : 해당 재해장해급여금

13.피보험자가 제 26 조(“대중교통재해”의 정의)에서 정한 대중교통재해 또는 대중교통재해이외의 재해를 직접적인 원인으로 사망한 경우 : 해당 재해사망보험금

14.피보험자가 보험기간 중 보험계약일 이후 만 3 년 경과시점부터 매 2 년 경과 계약해당일에 살아있을 때 : 다목적자금(단, 2형(중도급부형)에 한함)

제 30 조 【보험금 지급에 관한 세부규정】

① 보험료 납입기간 중 암보장책임개시일 이후 피보험자가 암으로 진단확정되었을 때, 보험료 납입기간 중 피보험자가 5 대질환으로 진단확정 되었을 때 또는 장해등급분류표중 제 1급 내지 제 3 급의 장해상태가 되었을 때에는 차회 이후의 보험료납입을 면제하여 드립니다.

② 제 29 조(보험금의종류 및 지급사유) 제 13호의 경우에는 보험기간중 피보험자의 생사가 분명하지 아니하여 실종선고를 받은 경우를 포함하며, 선박의 침몰, 항공기의 추락 등 민법 제 27 조(실종의 선고) 제 2 항의 규정에 준하는 사유 또는 재해로 인하여 사망한 것으로 정부기관이 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 호적에 기재된 경우에는 그러한 사고가 발생한 때를 사망한 것으로 인정합니다.

③ 제 29 조(보험금의 종류 및 지급사유) 제 10호의 경우 계속입원이란 중도 퇴원없이 계속하여 입원하는 것을 뜻합니다.

④ 제 29 조(보험금의 종류 및 지급사유) 제 10호의 경우 피보험자가 병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우에도 회사가 이를 인정하는 때에는 계속하여 입원한 것으로 봅니다.

⑤ 제 29 조(보험금의 종류 및 지급사유) 제 10호의 경우 성인 15 대질환 또는 기타질병 및 재해로 인한 입원비의 지급일수는 1 회 입원당120 일을 최고한도로 합니다.

⑥ 제 29 조(보험금의 종류 및 지급사유) 제 10호의 경우 피보험자가 동일한 성인 15 대질환 또는 기타질병 및 재해로 인하여 입원을 2 회이상 한 경우에는 1 회 입원으로 보아 각 입원일수를 합산하고 제 5 항의 규정을 적용합니다.

그러나 동일한 성인 15 대질환 또는 기타질병 및 재해에 의한 입원이라도 입원비가 지급된 최종입원의 퇴원일부터 180 일을 경과하여 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다.

⑦ 제 29 조(보험금의 종류 및 지급사유) 제 10호의 경우 피보험자가 입원기간중 보험기간이 끝났을 때에도 그 계속중인 입원기간에 대하여는 입원비를 지급합니다.

⑧ 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 아니한 때에는 회사는 입원비의 전부 또는 일부를 지급하여 드리지아니합니다.

⑨ 피보험자가 책임개시일 이후에 사망하여 그 후에 5 대질환을 직접적인 원인으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 제 29 조(보험금의 종류 및 지급사유) 제 2 호의 5 대질환치료비를 추가로 지급합니다.

⑩ 제 29 조(보험금의 종류 및 지급사유) 제 11호 내지 제 12 호에서 장해상태의 등급이 재해일부터 180 일 이내에 확정되지 아니하는 경우에는 재해일부터 180 일이 되는 날의 의사 진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해상태의 등급으로 결정합니다.

⑪ 제 10 항에 의하여 장해상태의 등급이 결정되었으나 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간(계약의 효력이 없어진 경우에는 재해일부터 2년이내) 중에 장해상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해등급을 결정합니다.

⑫ 제 29 조(보험금의 종류 및 지급사유) 제 11호 내지 제 12 호의 경우 피보험자가 동일한 재해로 인하여 보험기간 중에 두 종목 이상의 장해를 입었을 경우 그 각각에 해당하는 재활치료비 또는 재해장해급여금을 수익자에게 지

급합니다. 그러나, 장해상태가 신체의 동일부위에서 발생한 경우에는 최상위 등급에 해당하는 재활치료비 또는 재해장해급여금만을 지급합니다.

⑬ 제 29 조(보험금의 종류 및 지급사유) 제 11호 내지 제 12 호의 경우 제 12 항에 규정한 재활치료비 또는 재해장해급여금의 지급사유가 다른 재해로 인하여 2 회 이상 발생하였을 때에는 그 때마다 이에 해당하는 재활치료비 또는 재해장해급여금을 수익자에게 지급합니다.

그러나, 그 장해가 이미 재활치료비 또는 재해장해급여금을 지급하고 있거나 지급한 동일부위에 가중된 장해일 때에는 새로이 발생된 장해에 해당되는 재활치료비 또는 재해장해급여금에서 이미 지급한 재활치료비 또는 재해장

해급여금을 뺀 금액을 지급합니다.

⑭ 제 12 항에 있어서 그 재해전에 이미 다음중 한 가지의 경우에 해당되는 장해가 있었던 피보험자에게 그 신체의 동일부위에 또다시 제 13 항에 규정하는 장해상태가 발생되었을때에는 다음중 한 가지의 경우에 해당되는 장해에 대하여는 이미 재활치료비 또는 재해장해급여금이 지급된 것으로 보고 제 13 항 후단

(後段)의 규정을 적용합니다.

1. 이 보험의 책임개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 장해로 재활치료비 또는 재해장해급여금의 지급사유가 되지 않았던 장해

2. 제 1 호 이외에 이 보험의 규정에 의하여 재활치료비 또는 재해장해급여금의 지급사유가 되지 않았던 장해 또는 재활치료비 또는 재해장해급여금이 지급되지 않았던 장해

⑮ 제 12 항 내지 제 14 항의 규정에 불구하고 제 29 조(보험금의 종류 및 지급사유) 제 11 호 내지 제 12 호의 경우 재활치료비 또는 재해장해급여금을 통산하여 지급하는 금액은 제 1 급 장해로 받을 수 있는 금액을 최고한도로 합니

다.

16 회사는 제 29 조(보험금의 종류 및 지급사유)

제 11 호의 재활치료비의 경우 수익자의 요청에 따라 이 보험의 예정이율로 할인하여 계산된 금액을 일시금으로 선지급할 수 있습니다.

17 이 계약에서 담보하지 아니하는 원인으로 사망하였을 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하여 드리고 이 계약은 더 이상 효력을 가지지 아니합니다.

18 제 29 조(보험금의 종류 및 지급사유) 제 3 호 내지 제 7 호의 관상동맥우회수술비, 대동맥류 인조혈관치환수술비, 심장판막수술비, 장기이

식수술비 또는 조혈모세포이식수술비의 경우 동조 제 8 호 내지 제 9 호의 15 대질환수술비 또는 질병 및 재해로 인한 1·2·3 종 수술비 중 해당수술비와 중복하여 지급이 가능하며, 동조 제 8 호의 15 대질환수술비의 경우 동조

제 9 호의 질병 및 재해로 인한 1·2·3 종 수술비중 해당수술비와 중복하여 지급이 가능합니다.

19 제 29 조(보험금의 종류 및 지급사유) 제 9 호 해당 수술비의 경우 회사는 피보험자가 동시에 2 종류 이상의 수술을 받은 경우에는 그 수술 중 가장 높은 급여에 해당하는 수술에 대한 수술비만 지급합니다.

20 피보험자가 암보장책임개시일 전에 “암”으로 진단확정되는 경우에는 암보장책임개시일 이후 제 1 항의 보험료 납입면제사유가 발생하더라도 보험료 납입을 면제하여 드리지 않습니다.

21 제 20 항에 불구하고 계약자는 피보험자가 암보장책임개시일 전에 “암”으로 진단이 확정된 경우에는 진단일로부터 90 일 이내에 계약을 취소할 수 있으며, 이 경우 회사는 계약자에게 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다.

제 31 조【보험금을 지급하지 아니하는 보험사고】

① 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 드리지 아니하거나 보험료 납입을 면제하여 드리지 아니함과 동시에 이 계약을 해지할 수 있습니다.

1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 그러나, 피보험자가 정신질환상태에서 자

신을 해친 경우에는 그러하지 아니합니다.

2. 수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 그러나, 그 수익자가 보험금의 일부수익자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합니다.

3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

② 제 1 항의 각 호의 사유로 인하여 회사가 이 계약을 해지하거나 계약이 더이상 효력이없어지는 때에는 다음과 같이 합니다.

1. 제 1 항 제 1 호의 경우에는 이미 납입한보험료를 계약자에게 돌려드립니다.

2. 제 1 항 제 2 호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해당하는 해약환급금을 계약자에게 지급합니다.

3. 제 1 항 제 3 호의 경우에는 이미 납입한보험료를 돌려드리지 아니합니다.