[만성신부전 및 울혈성심부전증환자, 글리세린관장, 장천공, 사망 ]복통과 구토로 응급실내원시 변비의증으로 글리세린관장으로 S상결장 천공, 범발성복막염으로 장절제술, 회장루조성술받았으나 사망한 사례

[만성신부전 및 울혈성심부전증환자, 글리세린관장, 장천공, 사망 ]복통과 구토로 응급실내원시 변비의증으로 글리세린관장으로 S상결장 천공, 범발성복막염으로 장절제술, 회장루조성술받았으나 사망한 사례

변비 의심 소견으로 관장 후 장 천공이 생겼습니다.

어머니(60대)께서 울혈성심부전, 부정맥으로 와파린을 복용 중에 2013년경 만성신부전으로

진단되어 혈액투석 치료를 시작하였습니다. 어느 날 갑자기 복통과 구토로 응급실에 내원하였는데 복부 영상검사에서 변비 의증을 진단받고 글리세린 관장을 받았지만 변은 나오지 않고 출혈만 계속 되었습니다. 이후 다른 종합병원으로 전원하여 진료한 결과 S상결장 근위부위 천공, 범발성 복막염이 확인되어 장절제술과 회장루조성술을 받았으나 사망하셨습니다. 진료 과정에 문제가 있었다고 생각합니다.

진료과정상의 진단과 처치의 적절성에 대하여 검토가 필요합니다.

만성신부전 및 울혈성심부전증으로 항혈전 치료를 받고 있는 환자의 경우에는 직장점막이 매우 약해지고 출혈성 경향과 천공될 확률이 높습니다. 천공은 장기의 일부에 어떤 병적 변화가 일어나거나 외상에 의하여 구멍이 생기는 것으로 응급치료를 필요로 하며, 방치되는 경우 사망에까지 이를 수 있는 치명적인 합병증입니다. 본 건의 경우 천공 유발 가능성의 기왕력이 있는 환자상태를 인지하고 검사를 한 것인지, 변비상태의 지속시간 및 분변의 양과 상태, 관장시 장운동상태 등을 고려한 관장방법 및 처치가 적절하였는지 등에 대한 검토가 필요합니다. 의료인은 환자의 증상을 주의 깊게 관찰하고 병명을 정확히 진단하여 그에 맞는 치료를 하여야 하며 진료과정에서 발생될 수 있는 상황에 따른 조치를 취할 수 있도록 하여야할 것입니다. 전문적인 감정을 원하실 경우에는 의료중재원의 조정절차를 이용하시기 바랍니다.

서울중앙지방법원 2010. 8. 18. 선고 2010가합39760 판결

공기압 정복술의 경우 장천공의 가능성이 있으므로, 피고 병원 담당의사로서는 공기압 정복술을 행함에 있어서 원고의 상태를 면밀히 관찰하여 압력을 조절하고, 공기압 정복 중 이상징후를 발견하였다면 즉시 이를 중지하고 원고에게 기관삽관, 산소공급 등의 즉각적이고 적절한 응급처치를 하여야 할 의무가 있다. 그럼에도 피고 병원측은 이를 게을리 하여 원고가 장천공으로 인하여 심각한 전신 청색증, 복부팽만, 호흡정지에 이르게 된 때에서야 비로소 이를 발견한 과실 및 장천공 발견시 즉시 응급실로 데려가 기관 삽관, 산소공급 등의 적절한 응급처치를 하지 못하여 이를 지연한 과실이 있고, 이러한 과실로 인하여 원고에게 허혈성 저산소증에 의한 뇌손상이 초래되었으므로, 피고는 피고 병원 담당의사의 사용자로서 위 담당의사의 과실로 인한 원고의 손해를 배상할 의무가 있다

http://insclaim.co.kr/21/8635568

[암우울증 암후유증 통증 스트레스 자살, 자살재해사망보험금 수령한 손해사정사례 No7030.]

http://insclaim.co.kr/21/8635548

[알콜중독 자살재해사망보험금인정사례] 알콜의존증, 알콜성간염, 우울증에피소드 등으로 과거에 치료받았던 병력이 있는 변사자가 사망당시 갑자기 주거지 아파트에서 투신자살(추락사망)사건에서 재해사망을 인정한 자살 재해사망보험 손해사정사례입니다.

http://insclaim.co.kr/21/8635536

[급성약물중독 재해사망인정사례]우울증으로 치료중 고관절전치환술후 고생하다가 음주후 수면제-자나팜정, 우울증약-에나프정 등 우울증약 과다복용으로 인한 약물중독으로 사망한 사건(추정)에서 재해사망보험금 수령한 손해사정사례입니다.

http://insclaim.co.kr/21/8635431

[폐렴사망, 사고기여도100% 상해사망보험금인정사례] 고령의 피보험자가 넘어져 두부손상으로 1년8개월 치료중 폐렴사망, 기왕증공제70%주장에 상해사망보험금 전액인정받은 사례

​http://insclaim.co.kr/21/8635417

[사망원인미상 상해사망보험금지급사례] 자전거사고로 넘어져 상세불명의 심정지로 저산소성뇌손상의증환자의 상해사망보험금을 수령한 손해사정사례.

http://insclaim.co.kr/21/8635335

질병사망보험금을 재해사망보험금으로 수령한 손해사정사례

본건의 경우 고령인 피보험자가 심근경색있어 2년전 관상동맥내 스턴트삽입술을 받았던 환자가 길가의 리어카에 부딛쳐 대퇴부골절상을 입고, 대퇴부수술은 잘되어 경과관찰중 4일째되는 날에 사망한 사건이었습니다. 아래에서 보는 바와 같이 사망진단서에서는 직접사인 급성 심장사 선행사인 심근경색 으로 병사로 진단하였습니다. 물론 보험사에서는 병사이므로 당연히 재해사망보험금은 면책으로 통지하였지요. 보험에서의 병사와 외인사는 담보범위에 따라 지급보험금이 많은차이가 나게 되므로 사인에 대한 정확한 규명이 필요하다. 사망보험금은 보통 사망진단서를 제출하면 보험금을 지급하게 되는데, 보험사에서 보험금을 지급하지 않거나 감액하거나 하는 분쟁의 대부분은 부검을 하지 않아 사인미상, 사인이 질병과 상해가 경합된 경우, 기여도문제, 기타 계약상의 하자사항 등이 문제가 됩니다.

http://insclaim.co.kr/21/8635644

[우울증자살, 재해상해사망보험금 손해사정사례]우울증에피소드로 유서작성후 목멤(액사)자살, 우울증자살보험금으로 재해사망보험금을 수령한 손해사정사례

출처:2015 의료분쟁상담사례집, 한국의료분쟁조정중재원