척수병증을 동반한 기타 척추증, 상세불명의 척수병증, 황색인대골화증, 상세불명의 마비증후군 등 척추 조기수술 건강보험 인정여부 : 보험의학교육자료

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제목: 척수병증을 동반한 기타 척추증, 상세불명의 척수병증, 황색인대골화증, 상세불명의 마비증후군 등 척추 조기수술 건강보험 인정여부

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작성일: 2017.04.05

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척수병증을 동반한 기타 척추증, 상세불명의 척수병증, 황색인대골화증, 상세불명의 마비증후군 등 척추 조기수술 건강보험 인정여부

■ 청구내역(남/48세)
○ 청구 상병명: 척수병증을 동반한 기타 척추증, 흉추부, 척추협착, 흉요추부
상세불명의 척수병증, 흉요추부, 상세불명의 마비증후군
○ 주요 청구내역
- 자49-1나 척추후궁절제술-흉추 1*1.5*1
- 척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 1*1*1

■ 진료내역
○ C.C: LBP > both leg pain & TS (R<l)
both leg weakness (R<l)
등 통증, 양다리 쥐나는 증상 간헐적
○ P.I: 2년전부터 상기증상 있어 연고지 병원에서 주사치료 3차례 했으나 일시적 효과, 호전 없으며 악화되어 내원함.
agg: 걸을 때, 누우면 호전
limping gait +
NIC x
보행장애, 넘어지려 한다.
○ P/E: Td on mid lumbar
SLRT: f/f, FNST: -/-, Patrick test: -/-
Motor: GTDF 4+/5
heel / toe: intact
Sensory: Rt. leg cooling sense
DTR: KJ +++/+++, AJ +/+
○ IMP: T11-12 OLF, cord edema

■ 심의결과
○ 적절한 보존적치료는 이루어지지 않았으나, 제출된 영상자료 상 제11-12 흉추 부위 척수 압박과 부종 소견 보이며 보행장애, 하지 위약감 등 병변에 합당한 신경학적 증상이 확인되어 수술료 인정함.

■ 심의내용
○ 황색인대골화증(ossification of ligamentum flavum) T11,12 진단하에 미세현미경 레이저 흉추 디스크절제술(OTM, open laser thoracic microdiscectomy) T11,T12 시행하고, 자49-1나 척추후궁절제술-흉추×1.5 청구한 경우임
적절한 보존적치료는 이루어지지 않았으나, 제출된 영상자료 상 제11-12 흉추 부위 척수 압박과 부종 소견 보이며 보행장애, 하지 위약감 등 병변에 합당한 신경학적 증상이 확인되어 수술료 인정함.

■ 참고
○ 척추경나사(Pedicle screw system)를 이용한 척추고정술의 인정기준(보건복지부 고시 제2015-139호, 2015.8.1. 시행)
○ 석세일. 척추외과학. 최신의학사. 2004.
○ 대한척추신경외과학회. 척추학. 군자출판사. 2008.
[2016.12.14. 진료심사평가위원회(지역심사평가위원회)]