[상해사망보험금 병사 사인미상 외인사 급성심장사]연금저축손해보험 노후보장설계보험 보통약관 상해사망후유장해특약 상해의료비특약 암치료비특약 삼성화재 2001

[상해사망보험금 병사 사인미상 외인사 급성심장사]연금저축손해보험 노후보장설계보험 보통약관 상해사망후유장해특약 상해의료비특약 암치료비특약 삼성화재 2001

http://insclaim.co.kr/21/8635655

[사망진단서 병사, 상해재해사망보험금수령한 손해사정사례 No.7052] 사망의 유발요인 외부요인, 사망진단서상 병사이고 사망의 직접원인은 다발성장기부전-패혈증-복막염-직장천공 등이었으나 외인사를 입증하여 상해재해사망보험금을 수령한 손해사정사례

본 건은 보험사에서 사망진단서상 병사이므로 상해재해사망보험금을 지급할 수 없다는 주장에 본 손해사정사에게 의뢰하여 사망의 유발요인이 외부요인인 것을 입증하여 외인사로서 상해재해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다

http://insclaim.co.kr/21/8635643

[교통사고후유증 자살, 재해상해사망보험금수령사례]경미한 교통사고로 치료중 사고후유증인 외상후스트레스, 우울증이 발병하여 목멤자살한 경우, 교통사고 손해배상금 및 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례 No7046.

http://insclaim.co.kr/21/8635335

질병사망보험금을 재해사망보험금으로 수령한 손해사정사례

http://insclaim.co.kr/21/8635485

고관절 대퇴경부골절로 수술후 수술합병증인 심부정맥혈전증으로 사망한 경우 상해사망보험금 손해사정사례.본 건은 혈관성치매, 협심증, 파킨슨병 등 기왕증 등으로 자주 넘어져 골절 등으로 고생하던 피보험자가 보행중 발에 걸려 넘어져 대퇴경부골절로 인공관절치환술후 약 2주경과할 무렵 갑자기 실신하여 쓰러져 사망한 사건으로 사망진단서상 병사로 기재되어 의뢰한 사례로서 손해사정결과 상해사망으로 인정되어 상해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다.

http://insclaim.co.kr/21/8635431

[폐렴사망, 사고기여도100% 상해사망보험금인정사례] 고령의 피보험자가 넘어져 두부손상으로 1년8개월 치료중 폐렴사망, 기왕증공제70%주장에 상해사망보험금 전액인정받은 사례

​http://insclaim.co.kr/21/8635417

[사망원인미상 상해사망보험금지급사례] 자전거사고로 넘어져 상세불명의 심정지로 저산소성뇌손상의증환자의 상해사망보험금을 수령한 손해사정사례.

http://insclaim.co.kr/21/8635414

[상해80%이상 후유장해보험금] 상해80%이상(고도) 후유장해보험금으로 재해사망보험금을 수령한 손해사정사례. 피보험자가 교통사고로 경추골절, 척수손상, 외상성 지주막하출혈 등으로 상해를 입고, 재활치료후 상해80%이상 후유장해보험금(고도후유장해보험금)을 청구하였으나, 00보험회사에서 후유장해지급율이 상해80%이상에 해당되지 않아 상해80%이상 후유장해보험금(사망보험금으로 재해사망보험금 해당)을 지급할수 없다는 통보를 받고, 본 손해사정사에게 위임하여 상해80%이상(고도후유장해)후유장해보험금을 수령한 손해사정사례입니다.

삼성화재 보험약관
연금저축손해보험 노후보장설계보험 보통약관
계약의 체결
제1조(보험계약의 성립)
① 보험계약(이하「계약」이라 합니다)은 보험계약자(이하「계약자」라 합니다)의 청약과 우
리회사(이하「회사」라 합니다)의 승낙으로 이루어집니다.
② 회사는 계약의 청약을 받고 제1회 보험료를 받은 경우에 청약일부터 30일 이내에 승낙 또
는 거절의 통지를 하며, 통지가 없으면 승낙한 것으로 봅니다. 또한 회사가 청약을 승낙한 때
에는 지체없이 보험증권을 계약자에게 교부하며, 청약을 거절한 때에는 납입한 보험료를 받은
기간에 대하여 연6.5%의 이율로 계산한 금액을 더하여 드립니다.
③ 이미 성립된 계약을 연장하거나 변경하는 경우에는 회사는 보험증권에 그 사실을 기재하거
나 서면으로 알림으로써 보험증권의 교부에 갈음할 수 있습니다.
제2조(청약서 부본 및 보험약관의 교부)
① 회사는 계약체결시까지 계약자에게 보험계약청약서(이하「청약서」라 합니다) 부본 및 보
험약관을 교부하고, 그 약관의 중요한 내용을 알려 드립니다.
② 회사가 제1항을 위반한 때에는 계약자는 계약일부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습
니다. 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료에 이 보험의 약관대출이율로 계산한 이자를 더하여
드립니다.
제3조(보험수익자의 지정)
이 계약에서 제16조의 연금에 대한 수익자는 계약자이어야 하며 피보험자와 동일인이어야 합니다.
제4조(계약의 세제혜택 등)
① 이 계약은 조세특례제한법 제86조의 2(연금저축에 대한 소득공제 등)에서 정한 방법에 따
라 보험료에 대하여 소득공제(이하「연금저축보험료 소득공제」라 합니다)를 받을수 있으며,
연금소득에 대하여는 소득세를 납입하여야 합니다.
② 제1항의 연금저축보험료 소득공제의 경우 보험계약일로부터 5년이내에 이 계약을 해지하는
경우에는 매년 불입한 금액(240만원을 한도로 함)의 누계액에 5%를 곱한 금액을 해지가산세로
부과합니다. 그러나 다음 각 호 중 한가지에 해당하는 경우에는 그러하지 아니합니다.
1. 계약자의 사망
2. 천재·지변
3. 계약자의 퇴직
4. 계약자의 해외 이주
5. 계약자가 근무하는 사업장의 폐업 또는 계약자가 영위하는 사업장의 폐업
6. 계약자의 3개월 이상의 입원치료 또는 요양을 요하는 상해·질병의 발생
7. 연금저축 취급기관의 영업의 정지, 영업인가·허가의 취소, 해산결의 또는 파산선고
삼성화재 보험약관
- 2 -
③ 계약자가 연금지급이 개시되기 이전에 이 계약을 해지하거나 연금외의 형태로 지급받는 경
우에는 관련세법에서 정하는 바에 따라 기타소득세를 납입하여야 합니다.
④ 제1항내지 제3항의 규정은 이 계약에만 적용이 되며, 부가되는 특약에는 적용되지 아니합니다.
제5조(계약전 알릴 의무)
계약을 맺을 때에 계약자, 피보험자 또는 이들의 대리인은 청약서(질문서를 포함합니다. 이하
같습니다)의 기재사항에 관하여 아는 사실을 빠짐없이 그대로 회사에 알려야 합니다.
제6조(모집인 등의 청약서 임의기재 행위의 효력)
① 계약자 또는 피보험자는 청약서 작성시 반드시 기재사항을 사실대로 작성한 후 자필서명
또는 날인하여야 합니다.
② 제1항의 규정에도 불구하고 모집인 등이 청약서에 질문한 사항, 기타 계약내용에 포함될
중요사항을 계약자 또는 피보험자의 의사와 다르게 기재함으로써 계약자, 피보험자 또는 보험
수익자(이하「수익자」라 합니다)에게 발생한 손해에 대하여는 회사가 책임을 집니다.
③ 계약체결 당시 계약자 또는 피보험자가 청약서에 자필서명 또는 날인하지 아니한 경우에
계약자는 계약일부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있으며, 이 경우 회사는 이미 납입한 보
험료에 이 보험의 약관대출이율로 계산한 이자를 더하여 드립니다.
제7조(청약의 철회)
① 계약자는 계약의 청약을 한 날 또는 제1회 보험료를 납입한 날부터 15일 이내에 그 청약을
철회할 수 있습니다.
② 회사는 청약의 철회를 접수한 날(우편 철회의 경우 우편물이 회사에 도착한 날)부터 3일
이내에 납입보험료 전액을 반환하며, 반환기일을 경과한 때에는 이 보험의 약관대출이율로 계
산한 이자를 더하여 드립니다.
계약을 맺은 후의 변경
제8조(계약후 알릴 의무)
계약자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우에는 지체없이 이를 회사에 알려야 합니다. 다만,
계약자가 알리지 않은 경우 회사가 알고 있는 최종의 주소 또는 연락처로 알린 사항은 일반적
으로 도달에 필요한 시일이 지난 때에는 계약자에게 도달한 것으로 봅니다.
제9조(계약내용의 변경)
① 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음과 같은 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 회사는 승
낙을 서면으로 알리거나 보험증권에 배서하여 드립니다.
1. 연금지급개시시기 및 연급지급기간
2. 보험료 납입주기 및 납입기간
3. 납입보험료
4. 기타 계약내용의 변경
삼성화재 보험약관
- 3 -
② 계약자는 제1항 제1호의 연금지급개시시기 및 연금지급기간을 연금지급 개시전에 언제든지
변경할 수 있습니다.
③ 회사는 계약자가 제1항 제3호의 규정에 의하여 납입보험료를 감액하고자 할 경우 그 감액
된 부분을 해지된 것으로 보지 아니합니다.
제10조(보험료의 납입주기)
① 보험료의 납입주기는 월납 또는 3개월납으로 합니다.
② 제2회부터의 보험료는 납입기일까지 납입하여야 합니다. 다만, 보험료 납입기간중 앞으로
납입할 보험료에 대하여 계약자가 서면으로 보험료 납입주기 및 수금방법의 변경을 요구할 경
우에는 회사는 그 방법을 변경하여 드립니다.
② 제2항의 경우 회사는 계약자에게 영수증을 교부해 드립니다. 다만, 금융기관(우체국을 포
함합니다)을 통하여 보험료를 납입한 경우에는 그 금융기관 발행 증빙서류를 영수증으로 갈음
합니다.
제11조(보험료의 자동대출납입)
① 제12조에 규정된 납입최고기간이 경과되기 전까지 계약자가 보험료의 자동대출을 서면 신
청한 경우 제20조에 규정된 계약자 대출로 보험료가 자동적으로 대출되어 계약이 유효하게 지
속됩니다.
② 제1항의 규정에 의한 대출금과 보험료의 자동대출납입일의 다음날부터 그 다음 보험료의
납입최고기간까지의 이자(이 보험의 약관대출이율을 적용하여 계산)를 합산한 금액이 당해 보
험료가 납입된 것으로 계산한 해약환급금과 기타 계약자에게 지급할 모든 지급금의 합계액에
서 계약자의 회사에 대한 모든 채무액을 뺀 금액을 초과하는 경우에는 보험료의 자동대출납입
을 더 이상 할 수 없습니다.
③ 제1항 및 제2항에 따라 약관대출로 자동납입되는 보험료는 1년을 최고한도로 하며 그 이후
의 기간에 대한 보험료의 자동대출납입을 위해서는 계약자의 서면에 의한 재신청이 있어야 합니다.
④ 보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출납입전 납입최고기간이 끝나는 날의
다음날부터 1개월 이내에 계약자가 계약의 해지를 청구한 때에는 회사는 보험료의 자동대출납
입이 없었던 것으로 하여 그 청구에 따라 처리합니다.
제12조(보험료 납입연체시 납입최고와 계약의 해지)
① 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 아니하는 때에는 납입기일 다음날
부터 납입기일이 속하는 달의 다음달 말일까지를 납입최고기간으로 하며, 회사는 제3항에서
정한 바에 따라 최고하고 이 납입최고기간 안에 보험료가 납입되지 아니할 경우에는 납입최고
기간이 끝나는 날의 다음날 계약을 해지합니다.
② 보험료 수금방법이 회사의 방문수금 또는 계약자의 은행 수납방법으로 약정되어 있는 경우
에 회사의 방문수금 불이행 또는 은행납입통지서의 미교부로 인하여 계약자가 보험료를 납입
하지 못한 경우에는 납입기일부터 3개월이 되는 날까지를 납입최고기간으로 하여 제1항을 적
용합니다. 다만, 회사가 다시 수금하기로 하거나 은행납입통지서를 다시 교부하기로 한 경우
에는 그 수금 또는 재교부일부터 15일이 되는 날을 새로운 납입기일로 합니다.
삼성화재 보험약관
- 4 -
③ 제2회 이후의 보험료가 납입기일까지 납입되지 아니하여 보험료 납입이 연체중인 경우에
회사는 계약자에게 납입최고기간 안에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고기간
이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 아니할 경우 납입최고기간이 끝나는 날의 다음날부터 계
약이 해지됨을 납입최고기간이 끝나기 15일 이전까지 서면 또는 전화(음성녹음)로 알려주어야
합니다.
제13조(해지계약의 부활)
보험료의 미납으로 계약이 해지된 경우 계약자는 해지일부터 2년 이내에 부활을 청구한 날까
지의 연체보험료를 내고 계약의 부활을 청구할 수 있습니다.
제14조(계약의 해지 및 이전)
① 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있습니다. 이 경우 회사는
【별표2】에서 정한 해약환급금을 드립니다.
② 계약자는 보험기간중 회사의 다른 연금저축 또는 다른 금융기관(조세특례제한법 시행령에
서 정하는 연금저축 취급 금융기관)의 연금저축으로 계좌이체를 통하여 계약을 이전할 수 있
습니다.
③ 제2항에 따라 계약을 이전하는 경우 회사는 금융감독원장의 지시(자산연 6155-00007,
2001.1.11) 및 회사가 정하는 방법에 따라 해약환급금, 미경과 보험료적립금등 제지급금에서
회사 소정의 계약이전수수료를 차감한 잔액을 계좌이체하여 드립니다.
④ 제2항에 따라 계약을 이전하는 경우 관련세법에 의거 기타소득세 및 해지가산세는 부과되
지 않습니다.
⑤ 다음의 경우에는 계약이전을 제한합니다.
가) 이전신청일이 속한 분기를 기준으로 조세특례제한법 시행령에 의한 1인당 납입한도를 초
과하는 경우(이전받을 금융기관에서의 거절)
나) 계약이전후 기존계좌와 통합을 하는 경우
다) 계약을 분할(금액분할)하여 이전하는 경우
라) 압류·가압류 등 법적으로 지급이 제한된 계약
압류, 가압류 등 법적으로 지급이 제한된 계약
약관대출이 있는 계약으로서 별도의 자금으로 상환이 되지 않은 보험계약
마) 다음의 보험계약을 이전하는 경우
보험사고가 발생하여 장해연금을 지급하고 있거나 보험료의 납입
면제가 적용되는 보험계약(특약 포함)
보험사고 발생후 보험금 지급이 확정되지 않은 보험계약(특약 포함)
⑥ 계약자가 이미 실효된 이 보험의 계약을 다른 연금저축으로 이전하고자 하는 경우 회사는
제13조에 정한 방법에 따라 계약의 부활이 된 후에 한하여 이전처리 할 수 있습니다.
제15조(무효 또는 해지인 경우의 환급)
① 회사는 계약자, 피보험자 또는 수익자의 책임없는 사유로 계약이 무효가 된 경우에는 이미
받은 보험료 전액을 돌려드립니다. 다만, 계약이 회사의 책임있는 사유로 무효가 된 경우에는
경과기간에 대하여 이 보험의 약관대출이율로 계산한 금액을 더하여 드립니다.
삼성화재 보험약관
- 5 -
② 제1보험기간(계약일로부터 연금지급 개시일 전일까지를 말합니다. 이하 같습니다)중 보험
목적이 소멸되어 계약을 지속할 수 없을 때에는 책임준비금을 지급하여 드리고 이 계약은 더
이상 효력을 가지지 아니합니다.
③ 회사는 계약이 효력상실되거나 계약자, 피보험자 또는 수익자의 책임있는 사유로 무효가
된 경우에는【별표2】에서 정한 해약환급금을 지급하여 드립니다.
④ 【별표2】의 해약환급금은 순보험료(납입한 보험료에서 사업비를 공제한 보험료를 말합니다)에
대하여 보험료납입일(회사에 입금된 날을 말합니다)부터 이 보험의 약관대출이율 - 2%의 이율을
적용합니다. 다만, 보험기간중에 이 보험의 약관대출이율이 변경되는 경우에 변경된 시점 이
후에는 변경된 이율을 적용하며, 최저보장이율은 연 4.0%로 합니다.
제16조(연금의 지급)
계약자가 보험료를 완납한 후 제1보험기간 종료시점에서 계약이 유효한 때에는 회사는 보험료
및 책임준비금 산출방법서에 정한 바에 따라 계산된 연금을 연금지급기간동안 매년 계약해당
일에 계약자에게 지급하여 드립니다. 다만, 계약자의 요청이 있는 경우에는 월, 3개월 또는 6
개월 단위로 지급하여 드립니다.
제17조(계약자배당금의 지급)
① 회사는 계약해당일이 속하는 사업년도말에 연금자산의 운용수익을 계산하여 운용수익이
예정이율에 기초한 운용수익을 초과하는 경우에는 그 초과액범위내에서 금융감독원장이 정하
는 방법에 따라 계산한 금액을 계약자배당준비금으로 적립합니다.
② 회사는 제1항의 계약자배당준비금을 기초로 금융감독원장이 정하는
방법에 따라 계약자배당금을 계산하여 아래와 같이 지급하여 드립니다.
1. 계약이 종료하는 경우 보험금 또는 환급금에 더하여 드립니다.
2. 연금지급개시일이 도래하기 이전까지 적립한 계약자배당준비금은 제16조에서 정한 연금지
급 방법과 동일하게 지급하여 드립니다. (이하「「증액연금」이라 합니다.)
3. 연금지급개시일 이후에 발생된 계약자배당준비금은 금융감독원장이 정하는 방법에 따라 계
약자배당금을 계산하여 매회 연금에 더하여 드립니다.(이하「가산연금」이라 합니다.)
제18조(환급금 등의 이자지급)
① 회사는 제15조 및 제16조의 환급금 등을 지급하는 경우 지급사유가 발생한 날의 다음날부
터 지급기일까지의 기간에 대하여 연6.5%의 이율로 계산한 이자를 더하여 드립니다.
② 제1항의 환급금 등은 청구일부터 3일 이내에 지급하여 드리며, 회사의 책임있는 사유로 지
급이 지연된 경우에는 지급기일의 다음날부터 이 보험의 약관대출이율로 계산한 이자를 더하
여 드립니다.
삼성화재 보험약관
- 6 -
그 밖의 사항
제19조(특별계정의 운용)
① 회사는 1개이상의 특별계정(2개이상의 특별계정이 있는 경우 각각을「개별 특별계정」이라
하고, 1개이상의 특별계정을 총칭해서 「특별계정」이라 합니다)을 설정하여 이 계약의 보험
료 및 책임준비금에 대해서 회사가 정한 방법에 기초하여 운용합니다.
② 제1항의 내용에도 불구하고 보험업감독규정에 따른 특별계정이 설정되기 이전에는 일반계
정에서 일반보험의 자산과는 별도로 구분계리하여 운용합니다.
제20조(계약자 대출)
① 계약자는 보험증권을 회사에 제출하여 해약환급금의 범위 안에서 회사가 정한 바에 따라
대출을 받을 수 있습니다.
② 계약이 소멸되었을 경우에 제1항의 대출금이 있으면 상환기일에 관계없이 지급할 금액에서
그 원리금을 뺍니다.
③ 회사는 대출이자의 납입지연 등을 사유로 대출 대상계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 해
지 10일전까지 계약자에게 그 내용을 서면으로 통지하여야 합니다.
④ 계약자가 제1항의 대출을 받은 계약으로서 제14조에 의하여 계약을 이전하고자 하는 경우
에는 제1항내지 제3항에 의한 상계는 하지 않으나 별도의 자금으로 상환이 된 경우에 한하여
이전할 수 있습니다.
제21조(청구권의 소멸시효)
이 약관에 의한 해약환급금의 청구권은 2년간 행사하지 아니하면 그 효력이 소멸됩니다.
제22조(회사가 제작한 보험안내장의 효력)
모집인 등이 청약과정에서 사용한 보험안내장(계약의 청약을 권유하기 위하여 만든 서류 등을
말합니다)의 내용이 이 약관의 규정과 다른 경우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성
립된 것으로 봅니다.
제23조(계약내용의 교환)
회사는 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제23조, 동법 시행령 제12조 및 신용정보업무규
정 제12조에서 정하는 절차에 따라 계약자의 동의를 받아 다음의 사항을 다른 보험회사 및 보
험관계단체에 제공할 수 있습니다.
1. 계약자, 피보험자 및 수익자의 성명, 주민등록번호 및 주소
2. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액 등 계약내용
3. 보험금과 각종 급부금액 및 지급사유 등 지급내용
제24조(회사의 손해배상책임)
회사는 계약과 관련하여 임직원, 모집인 및 대리점의 책임있는 사유로 인하여 발생된 손해에
대하여 관계법규 및 사업방법서에서 정한 바에 따라 손해배상의 책임을 집니다.
삼성화재 보험약관
- 7 -
제25조(다툼의 조정)
이 계약의 내용 또는 보험금의 지급 등에 관하여 회사와 계약자, 피보험자, 기타 이해관계인
과의 사이에 다툼이 있는 경우에는 금융감독원에 설치된 금융분쟁조정위원회의 조정을 받을
수 있습니다.
제26조(예금보험기금에 의한 지급보장)
회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 예금자보호법에서 정하는 바에
따라 그 지급을 보장합니다.
제27조(관할법원)
이 계약에 관한 소송은 계약자, 피보험자 또는 수익자가 선택하는 대한민국 법원을 합의에 따
른 관할법원으로 합니다.
제28조(약관의 해석)
① 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하여야 하며 계약자에 따라 다르게
해석하지 아니합니다.
② 회사는 약관의 뜻이 명백하지 아니한 경우에는 계약자에게 유리하게 해석합니다
제29조(준거법)
이 약관에서 정하지 아니한 사항은 대한민국 법령을 따릅니다.
삼성화재 보험약관
- 8 -
연금저축손해보험 노후보장설계보험 특별약관
1. 상해 사망·후유장해담보 특별약관
제1조(보험계약의 성립)
① 보험계약(이하「계약」이라 합니다)은 보험계약자(이하「계약자」라 합니다)의 청약과 우
리회사(이하「회사」라 합니다)의 승낙으로 이루어집니다.
② 회사는 계약의 청약을 받고 제1회 보험료를 받은 경우에 청약일부터 30일 이내에 승낙 또
는 거절의 통지를 하며, 통지가 없으면 승낙한 것으로 봅니다. 또한 회사가 청약을 승낙한 때
에는 지체없이 보험증권을 계약자에게 교부하며, 청약을 거절한 때에는 납입한 보험료를 받은
기간에 대하여 이 특별약관의 예정이율+1%<연6.5%>의 이율로 계산한 금액을 더하여 드립니다.
③ 회사가 계약자로부터 계약의 청약과 함께 보험료 상당액의 전부 또는 일부를 받은 경우에
그 청약을 승낙하기 전에 계약에서 정한 보험사고가 생긴 때에는 그 청약을 거절할 사유가 없
는 한 회사는 계약상의 책임을 집니다. 그러나 제3조에서 정한 책임의 시기가 개시하지 아니
한 때에는 그러하지 아니합니다.
④ 이미 성립된 계약을 연장하거나 변경하는 경우에는 회사는 보험증권에 그 사실을 기재하거
나 서면으로 알림으로써 보험증권의 교부에 갈음할 수 있습니다.
제2조(보상하는 손해)
① 회사는 보험증권에 기재된 피보험자(이하「피보험자」라 합니다)가 보험기간(회사의 책임
이 시작된 날부터 피보험자가 연금저축손해보험 노후보장설계보험 보통약관(이하「보통약관」
이라 합니다)의 연금지급 종료연령에 달하는 해의 계약해당일 전일까지의 기간을 말합니다.
이하 같습니다)중에 급격하고도 우연한 외래의 사고(이하「사고」라 합니다)로 신체에 상해를
입었을 때에는 그 상해로 인하여 생긴 손해(이하「손해」라 합니다)를 이 특별약관에 따라 보
상하여 드립니다.
② 제1항의 상해에는 유독가스 또는 유독물질을 우연하게도 일시에 흡입, 흡수 또는 섭취하였
을 때에 생긴 중독증상을 포함합니다. 그러나 세균성 음식물 중독과 상습적으로 흡입, 흡수
또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상은 이에 포함되지 아니합니다.
제3조(회사의 책임의 시기 및 종기)
① 회사의 책임은 보험증권에 기재된 보험기간의 첫날 오후 4시에 시작하며, 마지막날 오후 4
시에 끝납니다. 이 경우 시각은 보험증권 발행지의 표준시에 따릅니다.
② 제1항에도 불구하고 다른 약정이 없으면 제1회 보험료를 받기 전에 생긴 손해에 대하여는
회사는 책임을 지지 아니합니다.
제4조(보상하지 아니하는 손해)
① 회사는 그 원인의 직접, 간접을 묻지 아니하고 아래의 사유로 생긴 손해는 보상하여 드리
지 아니합니다.
삼성화재 보험약관
- 9 -
1. 계약자나 피보험자의 고의
2. 보험수익자(이하「수익자」라 합니다)의 고의. 그러나 사망보험금 수익자가 두 사람 이상
일 때 다른 사람이 수취할 금액에 대해서는 보상하여 드립니다.
3. 피보험자의 자해, 자살, 자살미수, 범죄행위 또는 폭력행위(단, 형법상 정당방위, 긴급피
난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상하여 드립니다)
4. 피보험자의 뇌질환, 질병 또는 심신상실
5. 피보험자의 임신, 출산, 유산 또는 외과적 수술, 그 밖의 의료처치. 그러나 회사가 부담하
는 위험의 결과로 상해를 치료하는 경우에는 보상하여 드립니다.
6. 피보험자의 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구에 입은 손해
7. 피보험자의 형의 집행
8. 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변
9. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타 이들과 유사한 사태
10. 핵연료 물질(사용이 끝난 연료를 포함합니다. 이하 같습니다) 또는 핵연료 물질에 의하여
오염된 물질(원자핵분열 생성물을 포함합니다)의 방사성, 폭발성 또는 그 밖의 유해한 특성에
의한 사고
11. 위 10. 이외의 방사선 조사(照射) 또는 방사능 오염
② 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거
된 행위를 하는 동안에 생긴 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합니다.
1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽을 오르거나 특수한 기술과 경험을 필요로 하
는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 또는 이와 비
슷한 위험한 운동
2. 모타보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다)
또는 시운전(단, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 발생한 상해는 보상하여 드립니다)
3. 선박승무원, 어부, 사공, 그 밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박
에 탑승하고 있는 동안
제5조(계약내용의 변경)
① 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음과 같은 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 회사는 승
낙을 서면으로 알리거나 보험증권에 배서하여 드립니다.
1. 보험가입금액
2. 사망보험금 수익자
3. 보험료 납입주기 및 납입기간
4. 기타 계약내용의 변경
② 회사는 계약자가 제1항의 1.의 규정에 의하여 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 그 감
액된 부분은 해약된 것으로 보며, 이로 인하여 회사가 지급하여야 할 해약환급금이 있을 때에
는 이를 계약자에게 드립니다.
③ 계약자가 제1항의 2.의 규정에 의하여 사망보험금 수익자를 변경하고자 할 때에는 보험금
의 지급사유가 발생하기 전에 피보험자의 동의를 얻어야 합니다.
삼성화재 보험약관
- 10 -
제6조(보험료 납입연체시 납입최고와 계약의 해지)
① 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 아니하는 때에는 납입기일 다음날
부터 납입기일이 속하는 달의 다음달 말일까지를 납입최고기간으로 하며, 회사는 제3항에서
정한 바에 따라 최고하고 이 납입최고기간 안에 보험료가 납입되지 아니할 경우에는 납입최고
기간이 끝나는 날의 다음날 계약을 해지합니다. 납입최고기간 안에 발생한 사고에 대하여 회
사는 약정한 보험금을 지급합니다.
② 보험료 수금방법이 회사의 방문수금 또는 계약자의 은행 수납방법으 약정되어 있는 경우에
회사의 방문수금 불이행 또는 은행납입통지서의 미교부로 인하여 계약자가 보험료를 납입하지
못한 경우에는 납입기일부터 3개월이 되는 날까지를 납입최고기간으로 하여 제1항을 적용합니
다. 다만, 회사가 다시 수금하기로 하거나 은행납입통지서를 다시 교부하기로 한 경우에는 그
수금 또는 재교부일부터 15일이 되는 날을 새로운 납입기일로 합니다.
③ 제2회 이후의 보험료가 납입기일까지 납입되지 아니하여 보험료 납입이 연체중인 경우에
회사는 계약자에게 납입최고기간 안에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고기간
이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 아니할 경우 납입최고기간이 끝나는 날의 다음날부터 계
약이 해지됨을 납입최고기간이 끝나기 15일 이전까지 서면 또는 전화(음성녹음)로 알려주어야
합니다.
제7조(해지계약의 부활)
① 보험료의 미납으로 계약이 해지된 경우 계약자는 해지일부터 2년 이내에 부활을 청구한 날
까지의 연체보험료와 이에 대한 연체된 이자(이 특별약관의 예정이율+1%<연6.5%>의 이율로 계
산한 이자)를 내고 계약의 부활을 청구할 수 있습니다.
② 계약 부활에 따른 회사의 책임은 회사의 승인이 있는 날 오후 4시부터 시작됩니다. 이 경
우 제1조, 제3조 및 보통약관 제5조의 규정을 다시 적용합니다.
제8조(계약의 해지 및 이전)
① 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약의 일부 또는 전부를 해지할 수 있습니다.
이 경우 회사는【별표2】에서 정한 해약환급금을 드립니다.
② 회사는 계약자, 피보험자 또는 이들의 대리인의 고의나 중대한 과실로 보통약관 제5조를
위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우에는 손해발생의 전후를 묻지 아니하고 이
계약을 해지할 수 있습니다. 그러나 그 사실을 회사가 안 때부터 1개월이 지났거나 회사의 중
대한 과실로 알지 못한 때에는 해지할 수 없습니다.
③ 제2항에 의한 계약의 해지가 손해발생 이전에 이루어진 경우에는 회사는【별표2】에서 정
한 해약환급금을 지급하여 드립니다.
④ 제2항에 의한 계약의 해지가 손해발생 후에 이루어진 경우에는 회사는 그 손해를 보상하여
드리지 아니하며, 계약전 알릴 의무 위반사실뿐만 아니라 계약전 알릴 의무 사항이 중요한 사
항에 해당되는 사유를 “반증이 있는 경우 이의를 제기할수 있습니다”라는 문구와 함께 계약
자에게 서면으로 알려 드립니다. 또한, 이 경우에는【별표2】에서 정한 해약환급금 또는 이미
납입한 보험료중 많은 금액을 지급하여 드립니다.
⑤ 손해가 제2항에 해당되는 사실로 생긴 것이 아닌 것으로 증명된 때에는 제4항에 관계없이
보상하여 드립니다.
삼성화재 보험약관
- 11 -
⑥ 보통약관 제14조에 따라 계약을 이전하는 경우에 이 특별약관의 이전 금액은【별표2】에서
정한 해약환급금으로 합니다. 다만, 보험사고는 발생하였으나 보험금 지급이 확정되지 않은
경우에는 보통약관 제14조 의 규정에도 불구하고 이전하여 드리지 아니합니다.
제9조(무효 또는 해지인 경우의 환급)
① 회사는 계약자, 피보험자 또는 수익자의 책임없는 사유로 계약이 무효가 된 경우에는 이미
받은 보험료 전액을 돌려드립니다. 다만, 계약이 회사의 책임있는 사유로 무효가 된 경우에는
경과기간에 대하여 이 보험의 약관대출이율로 계산한 금액을 더하여 드립니다.
② 회사는 계약이 효력상실되거나 계약자, 피보험자 또는 수익자의 책임있는 사유로 무효가
된 경우에는【별표2】에서 정한 해약환급금을 지급하여 드립니다.
제10조(손해의 통지)
① 계약자, 피보험자 또는 수익자는 사고가 생긴 것을 안 때에는 지체없이 그 사실을 회사에
알려야 합니다.
② 계약자, 피보험자 또는 수익자가 제1항의 통지를 게을리함으로 인하여 손해가 증가된 때에
는 회사는 그 증가된 손해는 보상하여 드리지 아니합니다.
제11조(보험금 등 청구시 구비서류)
계약자, 피보험자 또는 수익자가 보험금 또는 해약환급금을 청구할 때에는 다음 서류를 제출
하여야 합니다.
1. 청구서(회사양식)
2. 사고증명서(그러나 이를 얻기 어려울 때에는 사고발생의 목격자 등 인근주민의 확인서)
3. 그 밖에 필요한 증거자료
제12조(사망보험금)
① 회사는 피보험자가 제2조에서 정한 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 사고일부터 1년
이내에 사망하였을 때에는 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험가입금액 전액을 사망보험금
으로 수익자(수익자의 지정이 없을 경우에는 피보험자의 상속인)에게 지급하여 드립니다.
② 피보험자가 탑승한 항공기 또는 선박이 조난 또는 행방불명되어 피보험자의 생사가 분명하
지 아니한 상태에서 정부기관이 피보험자의 사망을 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 호적에
사망이 기재된 경우에는 그 사고가 발생한 때에 피보험자가 사망한 것으로 봅니다. 그러나 사
망보험금을 지급한 후에 피보험자의 생존이 확인되었을 경우에는 지급한 보험금을 회수합니다.
제13조(후유장해보험금)
① 회사는 피보험자가 제2조에서 정한 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 사고일부터 180일
이내에 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실(이하「후유장해」라 합니다)된
경우에는【별표1】(후유장해등급표)의 각 호에 정한 지급율을 보험증권에 기재된 이 특별약관
의 보험가입금액에 곱하여 후유장해보험금으로 피보험자에게 지급하여 드립니다.
② 제1항 규정에도 불구하고 사고일부터 180일이 지나도록【별표1】의 각 호에서 정한 후유장
해등급이 확정되지 아니하는 경우에는 사고일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고
삼성화재 보험약관
- 12 -
정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 등급으로 결정합니다. 다만, 그 이후 보장을 받을
수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 후유장
해 등급을 결정합니다.
③ 【별표1】에 해당되지 아니하는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에
관계없이 신체의 장해정도에 따라【별표1】의 구분에 준하여 지급액을 결정합니다. 다만,【별
표1】의 각 장해분류별 최저지급율 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보
험금을 지급하지 아니합니다.
④ 같은 사고로 두가지 이상의 후유장해가 생긴 때에는 그 각각에 대하여 제1항 내지 제3항을
적용하고 그 합계액을 지급하여 드립니다. 다만,【별표1】의 7, 8, 9에 언급된 상지(팔과 손)
또는 하지(다리와 발)의 후유장해에 대한 한쪽 각각의 후유장해보험금은 보험가입금액의 60%
를 한도로 합니다.
제14조(보험금의 지급한도)
① 회사가 지급하여야 할 하나의 사고에 대한 사망 또는 후유장해보험금은 보험증권에 기재된
이 특별약관의 보험가입금액을 한도로 합니다.
② 회사는 하나의 사고로 사망보험금을 지급하여야 할 경우에 이미 지급한 후유장해보험금이
있을 때에는 그 지급한 금액을 뺀 잔액을 드립니다.
제15조(보험금 수령방법의 선택)
① 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 수익자)는 보험금의 전부 또는 일부를 일시금으로 지
급받거나 다음의 지급방법 중 하나를 선택하여 지급받을 수 있습니다.
1. 일정기간 정기적으로 동일한 금액으로 분할지급
2. 일정기간 정기적으로 동일한 금액으로 증액하여 지급하거나 동일한 비율로 증액하여 지급
3. 일정기간이 경과한 후 이자와 원금을 일시금으로 지급
4. 일정기간 정기적으로 이자만 지급한 후 원금은 일시금으로 지급
② 제1항의 경우 계약자의 요청에 의하여 보험금의 지급방법을 변경한 경우에 회사는 그 미지
급금액에 대해서 이 특별약관의 예정이율+1%<연6.5%>를 연단위 복리로 계산한 이자를 지급합니다.
제16조(보험금의 지급)
① 회사는 손해발생 통지 및 제11조의 보험금 청구서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하고
그 서류를 접수한 날부터 신체손해에 관한 보험금은 3일, 재산 및 배상책임손해에 대한 보험
금은 20일 이내에 지급하여 드립니다.
② 회사가 보험금 지급사유의 조사 및 확인을 위하여 제1항의 지급기일초과가 명백히 예상되
는 경우에는 구체적 사유와 지급예정일을 피보험자 또는 수익자에게 서면통지하여 드립니다.
③ 제2항에 의하여 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사는 피보험자 또는 수익자의 청구에
따라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급하여 드립니다.
④ 회사는 제1항에서 정한 지급기일 내에 보험금을 지급하지 아니하였을 때에는 그 다음날로
부터 지급일까지의 기간에 대하여 이 보험의 약관대출이율로 계산한 이자를 보험금에 더하여
드립니다. 그러나 계약자, 피보험자 또는 수익자의 책임있는 사유로 지급이 지연된 때에는 그
해당기간에 대한 이자는 더하여 드리지 아니합니다.
삼성화재 보험약관
- 13 -
제17조(보험금 청구권의 상실)
계약자, 피보험자 또는 수익자가 손해의 통지 또는 보험금 청구에 관한 서류에 고의로 사실과
다른 것을 기재하였거나 그 서류 또는 증거를 위조하거나 변조한 경우에는 피보험자 또는 수
익자는 손해에 대한 보험금 청구권을 상실합니다.
제18조(다른 신체상해 또는 질병의 영향)
① 피보험자가 제2조에서 정한 상해를 입은 경우 이미 존재한 신체장해 또는 질병의 영향으로
또는 제2조에서 정한 상해를 입은 후에 그 원인이 된 사고와 관계없이 새로이 발생한 상해나
질병의 영향으로 제2조에서 정한 상해가 중하게 된 경우 회사는 그 영향이 없었던 때에 상당
하는 금액을 결정하여 지급합니다.
② 정당한 이유없이 피보험자가 치료를 게을리하거나 또는 계약자나 수익자가 치료를 하여 주
지 않음으로 인하여 제2조에서 정한 상해가 중하게 된 경우에도 제1항과 같은 방법으로 합니다.
제19조(손해보상 후의 계약)
회사가 제13조에 정한 후유장해보험금을 지급한 경우에도 남은 보험기간에 대한 이 특별약관
의 보험가입금액은 감액되지 아니하며, 회사가 제12조에 정한 사망보험금을 지급한 경우에는
그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터 이 특별약관 계약은 소멸됩니다. 이 경우 회사는 이 특
별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합니다.
제20조(준용규정)
이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제4조 및 제16조의 규정은 제외합니다)
을 따릅니다.
삼성화재 보험약관
- 14 -
1-1. 상해 의료비담보 추가특별약관
제1조(보상하는 손해)
① 우리회사(이하「회사」라 합니다)는 보험증권에 기재된 피보험자(이하「피보험자」라 합니
다)가 제1보험기간(회사의 책임이 시작된 날부터 피보험자가 연금저축손해보험 노후보장설계
보험 보통약관(이하「보통약관」이라 합니다)의 연금지급 개시연령에 달하는 해의 계약해당일
전일까지의 기간을 말합니다. 이하 같습니다)중에 상해 사망·후유장해 특별약관(이하「특별
약관」이라 합니다) 제2조에서 정한 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 의사의 치료를 받은
경우에는 1사고마다 보험증권에 기재된 이 추가특별약관의 보험가입금액을 한도로 의료실비를
지급하여 드립니다. 그러나, 어떠한 경우에도 사고일부터 180일 이내에 소요된 의료실비를 한
도로 합니다.
② 제1항의 비용에 대하여 보험금을 지급할 다수 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의
보험계약에 대하여 다른 보험계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임액의 합계액이 제1항의
비용을 초과하였을 때, 회사는 이 보험계약에 따른 보상책임액의 위의 합계액에 대한 비율에
따라 의료비보험금을 지급합니다.
제2조(회사의 책임의 시기 및 종기)
① 회사의 책임은 보험증권에 기재된 제1보험기간의 첫날 오후 4시에 시작하며, 마지막날 오
후 4시에 끝납니다. 이 경우 시각은 보험증권 발행지의 표준시에 따릅니다.
② 제1항에도 불구하고 다른 약정이 없으면 제1회 보험료를 받기 전에 생긴 손해에 대하여는
회사는 책임을 지지 아니합니다.
제3조(특별약관과의 관계)
특별약관 제19조에 따라 특별약관 계약이 소멸한 때에는 이 추가특별약관 계약도 소멸됩니다.
이 경우 회사는 이 추가특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합니다.
제4조(준용규정)
이 추가특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제4조 및 제16조의 규정은 제외합니
다) 및 특별약관(단, 제12조 내지 제14조의 규정을 제외합니다)을 따릅니다.
삼성화재 보험약관
- 15 -
1-2. 상해 임시생활비담보 추가특별약관
제1조(보상하는 손해)
우리회사(이하「회사」라 합니다)는 보험증권에 기재된 피보험자(이하「피보험자」라 합니다)
가 제1보험기간(회사의 책임이 시작된 날부터 피보험자가 연금저축손해보험 노후보장설계보험
보통약관(이하「보통약관」이라 합니다)의 연금지급 개시연령에 달하는 해의 계약해당일 전일
까지의 기간을 말합니다. 이하 같습니다)중에 상해 사망·후유장해 특별약관(이하「특별약
관」이라 합니다) 제2조에서 정한 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 생활기능 또는 업무능
력에 지장을 가져와 입원하여 치료를 받은 경우에는 사고일부터 180일을 한도로 입원 1일에
대하여 보험증권에 기재된 이 추가특별약관의 일당액을 임시생활비로 피보험자에게 지급하여
드립니다.
제2조(회사의 책임의 시기 및 종기)
① 회사의 책임은 보험증권에 기재된 제1보험기간의 첫날 오후 4시에 시작하며, 마지막날 오
후 4시에 끝납니다. 이 경우 시각은 보험증권 발행지의 표준시에 따릅니다.
② 제1항에도 불구하고 다른 약정이 없으면 제1회 보험료를 받기 전에 생긴 손해에 대하여는
회사는 책임을 지지 아니합니다.
제3조(특별약관과의 관계)
특별약관 제19조에 따라 특별약관 계약이 소멸한 때에는 이 추가특별약관 계약도 소멸됩니다.
이 경우 회사는 이 추가특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합니다.
제4조(준용규정)
이 추가특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제4조 및 제16조의 규정은 제외합니
다) 및 특별약관(단, 제12조 내지 제14조의 규정을 제외합니다)을 따릅니다.
삼성화재 보험약관
- 16 -
1-3. 질병사망담보 추가특별약관
제1조(보상하는 손해)
① 우리회사(이하「회사」라 합니다)는 보험증권에 기재된 피보험자(이하「피보험자」라 합니
다)가 제1보험기간(회사의 책임이 시작된 날부터 피보험자가 연금저축손해보험 노후보장설계
보험 보통약관(이하「보통약관」이라 합니다)의 연금지급 개시연령에 달하는 해의 계약해당일
전일까지의 기간을 말합니다. 이하 같습니다)중에 발생한 질병으로 인하여 사망하거나 제3항
에서 정한 장해상태가 되었을 경우에는 보험증권에 기재된 이 추가특별약관의 보험가입금액
전액을 질병사망보험금으로 보험수익자(보험수익자의 지정이 없을 때에는 피보험자의 상속인)
에게 지급하여 드립니다.
② 제1항의 질병이라 함은 이 보험계약(이하「계약」이라 합니다)에 의해 회사의 책임이 시작
된 때부터 피보험자에게 감염되거나 발병된 질병을 말합니다. 다만, 책임이 시작되기 전에 피
보험자가 감염 또는 발병된 사실을 알고 있었던 때에는 보상하지 아니합니다.
③ 장해의 정의는 아래와 같습니다.
1. 두 눈의 시력을 완전 영구히 잃었을 때
2. 씹거나 말하는 기능을 완전 영구히 잃었을 때
3. 중추신경계 또는 정신에 뚜렷한 장해를 남겨서 평생토록 항상 간호를 받아야 할 때
4. 흉·복부, 장기에 뚜렷한 장해를 남겨서 평생토톡 항상 간호를 받아야 할 때
5. 두 팔의 손목 이상을 잃었거나 완전 영구히 사용하지 못하게 된 때
6. 두 다리의 발목 이상을 잃었거나 완전 영구히 사용하지 못하게 된 때
7. 한 팔의 손목이상을 잃고, 한 다리의 발목이상을 잃었을 때
8. 한 팔의 손목이상을 잃고, 한 다리를 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때
9. 한 다리의 발목이상을 잃고, 한 팔을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때
다만, 위 장해상태가 확정되지 아니한 경우에는 사고일부터 180일이 지난 날 현재의 장해 상
태의 진단을 기준으로 합니다.
제2조(회사의 책임의 시기 및 종기)
① 회사의 책임은 보험증권에 기재된 제1보험기간의 첫날 오후 4시에 시작하며, 마지막날 오
후 4시에 끝납니다. 이 경우 시각은 보험증권 발행지의 표준시에 따릅니다.
② 제1항에도 불구하고 다른 약정이 없으면 제1회 보험료를 받기 전에 생긴 손해에 대하여는
회사는 책임을 지지 아니합니다.
제3조(계약의 무효)
계약을 맺을 때에 만 15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 한 경우에는 이
추가특별약관 계약은 무효로 합니다.
제4조(계약연령의 계산)
① 피보험자의 계약연령은 계약일 현재 만 연령으로 계산하고 1년 미만의 단수가 있을 때에는
6개월 미만은 버리고 6개월 이상은 1년으로 계산합니다.
삼성화재 보험약관
- 17 -
② 제1항에 따라 계산된 계약연령이 계산착오로 피보험자의 실제연령과 차이가 있을 경우에
실제의 연령이 이 보험의 가입연령 범위내일 경우에는 실제연령에 의하여 계산된 것으로 보고
이로 인하여 보험료의 변경이 있을 때에는 변경에 따른 소정의 보험료를 받거나 돌려 드립니다.
제5조(계약취소권 등의 행사제한)
회사는 책임개시일부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니하고 2년(건강진단을 받은 피보험자
의 경우에는 1년)이 지났을 때에는 계약전 알릴 의무 위반에 따른 해지권 또는 민법 제110조
(사기에 의한 의사표시)에 의한 취소권을 행사하지 아니합니다. 그러나 계약자 또는 피보험자
가 대리진단, 약물복용을 수단으로 진단절차를 통과하거나 진단서 위·변조 또는 청약일 이전
에 암 또는 에이즈의 진단 확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등의 뚜렷한 사기의사에 의
하여 계약이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 책임개시일부터 5년 이내(사기사실을 안
날부터는 1개월 이내)에 계약을 취소할 수 있습니다.
제6조(특별약관과의 관계)
상해 사망·후유장해 특별약관(이하「특별약관」이라 합니다) 제19조에 따라 특별약관 계약이
소멸한 때에는 이 추가특별약관 계약도 소멸됩니다. 이 경우 회사는 이 추가특별약관의 해약
환급금을 지급하지 아니합니다.
제7조(손해보상 후의 계약)
회사가 제1조에 정한 질병사망보험금을 지급한 경우에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부터
이 추가특별약관 계약은 소멸됩니다. 이 경우 회사는 이 추가특별약관의 해약환급금을 지급하
지 아니합니다.
제8조(준용규정)
이 추가특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제4조 및 제16조의 규정은 제외합니
다) 및 특별약관(단, 제12조 내지 제14조의 규정을 제외합니다)을 따릅니다.
삼성화재 보험약관
- 18 -
1-4. 암치료비용담보 추가특별약관
제1조(보상하는 손해)
우리회사(이하「회사」라 합니다)는 보험증권에 기재된 피보험자(이하「피보험자」라 합니다)
가 제1보험기간(회사의 책임이 시작된 날부터 피보험자가 연금저축손해보험 노후보장설계보험
(이하「보통약관」이라 합니다)의 연금지급 개시연령에 달하는 해의 계약해당일 전일까지의
기간을 말합니다. 이하 같습니다)중 제3조에서 정한 암에 대한 책임개시일 이후에 최초의 암
또는 상피내암으로 진단 확정되었을 때에는 이 추가특별약관에 따라 아래표에 정한 금액을 각
각 1회에 한하여 피보험자에게 지급하여 드립니다.
구 분 암진단 확정시 상피내암 진단 확정시
금 액
이 추가특별약관
보험가입금액의 100%
이 추가특별약관
보험가입금액의 20%
제2조(암 또는 상피내암의 정의 및 진단확정)
① 제1조에서 보상하는『암』이라 함은 제3차 한국표준질병사인분류에 있어서 악성신생물로
분류되는 질병(【별표3】"악성신생물 분류표" 참조)을 말합니다. 다만 전암병소(Premalignant
condition or condition with malignant potential)와【별표3】의 분류번호 C44에 해당하는
질병으로 그 증상이 미미한 기저세포신생물 및 편평상피신생물(Basal cell carcinoma or
squamous cell carcinoma)은 위의 분류에서 제외합니다.
② 제1조에서 보상하는『상피내암』이라 함은 제3차 한국표준질병사인분류에 있어서 상피내의
신생물로 분류되는 질병(【별표4】"상피내의 신생물 분류표" 참조)을 말합니다.
③ 암 또는 상피내암의 진단확정은 해부병리 또는 임상병리의 전문의사 자격증을 가진 자에
의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue) 또는 혈액검사(hemic system)에 대한
현미경 소견을 기초로 하여야 합니다. 그러나, 상기의 병리학적 진단이 가능하지 않을 때에는
암 또는 상피내암에 대한 임상학적 진단이 암 또는 상피내암의 증거로 인정됩니다. 이 경우에
는 피보험자가 암 또는 상피내암으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기
록 또는 증거가 있어야 합니다.
제3조(회사의 책임의 시기 및 종기)
① 이 추가특별약관에 있어서 암에 대한 회사의 책임은 보험증권에 기재된 제1보험기간의 첫
날로부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날(이하「책임개시일」이라 합니다) 오후 4
시에 시작하며, 마지막날 오후 4시에 끝납니다. 단, 상피내암의 경우, 회사의 책임은 보험증
권에 기재된 제1보험기간의 첫날 오후 4시에 시작하며, 마지막날 오후 4시에 끝납니다. 이 경
우 시각은 보험증권 발행지의 표준시에 따릅니다.
② 제1항에도 불구하고 다른 약정이 없으면 제1회 보험료를 받기 전에 생긴 손해에 대하여는
회사는 책임을 지지 아니합니다.
삼성화재 보험약관
- 19 -
제4조(계약연령의 계산)
① 피보험자의 계약연령은 계약일 현재 만 연령으로 계산하고 1년 미만의 단수가 있을 때에는
6개월 미만은 버리고 6개월 이상은 1년으로 계산합니다.
② 제1항에 따라 계산된 계약연령이 계산착오로 피보험자의 실제연령과 차이가 있을 경우에
실제의 연령이 이 보험의 가입연령 범위내일 경우에는 실제연령에 의하여 계산된 것으로 보고
이로 인하여 보험료의 변경이 있을 때에는 변경에 따른 소정의 보험료를 받거나 돌려 드립니다.
제5조(계약취소권 등의 행사제한)
회사는 책임개시일부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니하고 2년(건강진단을 받은 피보험자
의 경우에는 1년)이 지났을 때에는 계약전 알릴 의무 위반에 따른 해지권 또는 민법 제110조
(사기에 의한 의사표시)에 의한 취소권을 행사하지 아니합니다. 그러나 계약자 또는 피보험자
가 대리진단, 약물복용을 수단으로 진단절차를 통과하거나 진단서 위·변조 또는 청약일 이전
에 암 또는 에이즈의 진단 확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등의 뚜렷한 사기의사에 의
하여 계약이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 책임개시일부터 5년 이내(사기사실을 안
날부터는 1개월 이내)에 계약을 취소할 수 있습니다.
제6조(특별약관과의 관계)
상해 사망·후유장해 특별약관(이하「특별약관」이라 합니다) 제19조에 따라 특별약관 계약이
소멸한 때에는 이 추가특별약관 계약도 소멸됩니다. 이 경우 회사는 이 추가특별약관의 해약
환급금을 지급하지 아니합니다.
제7조(손해보상 후의 계약)
회사가 제1조에 정한 암치료비용보험금을 지급한 경우에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때로부
터 이 추가특별약관 계약은 소멸됩니다. 이 경우 회사는 이 추가특별약관의 해약환급금을 지
급하지 아니합니다. 그러나, 상피내암치료비용보험금만 지급한 경우에는 소멸되지 아니합니
다.
제8조(준용규정)
이 추가특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제4조 및 제16조의 규정은 제외합니
다) 및 특별약관(단, 제12조 내지 제14조의 규정을 제외합니다)을 따릅니다.
삼성화재 보험약관
- 20 -
1-5. 일상생활배상책임담보 추가특별약관
제1조(보상하는 손해)
① 우리회사(이하「회사」라 합니다)는 보험증권에 기재된 피보험자 본인(이하「피보험자」라
합니다) 및 그와 동거하는 배우자가 제1보험기간(회사의 책임이 시작된 날부터 피보험자가 연
금저축손해보험 노후보장설계보험 보통약관(이하「보통약관」이라 합니다)의 연금지급 개시연
령에 달하는 해의 계약해당일 전일까지의 기간을 말합니다. 이하 같습니다)중에 아래에 열거
한 사고(이하「사고」라 합니다)로 타인의 신체의 장해(상해로 인한 사망을 포함합니다) 또는
재물의 손해(재물의 없어짐, 손상 및 망가짐을 말합니다)에 대한 법률상의 배상책임을 부담함
으로써 입은 손해(이하「배상책임손해」라 합니다)를 이 추가특별약관에 따라 보상하여 드립니다.
1. 피보험자가 주거용으로 사용하는 보험증권에 기재된 주택(부지내의 동산 및 부동산을 포함
합니다. 이하「주택」이라 합니다)의 소유, 사용 또는 관리에 기인한 우연한 사고
2. 피보험자 또는 그와 동거하는 배우자의 일상생활(주택 이외의 부동산의 소유, 사용 및 관
리는 제외합니다)에 기인하는 우연한 사고
제2조(회사의 책임의 시기 및 종기)
① 회사의 책임은 보험증권에 기재된 제1보험기간의 첫날 오후 4시에 시작하며, 마지막날 오
후 4시에 끝납니다. 이 경우 시각은 보험증권 발행지의 표준시에 따릅니다.
② 제1항에도 불구하고 다른 약정이 없으면 제1회 보험료를 받기 전에 생긴 손해에 대하여는
회사는 책임을 지지 아니합니다.
제3조(보상하지 아니하는 손해)
① 회사는 그 원인의 직접, 간접을 묻지 아니하고 아래의 사유로 생긴 배상책임을 부담함으로
써 입은 손해는 보상하여 드리지 아니합니다.
1. 보험계약자(이하「계약자」라 합니다) 또는 피보험자(법인의 경우에는 그 이사 또는 법인
의 업무를 집행하는 그 밖의 기관)의 고의
2. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타 이들과 유사한 사태
3. 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변
4. 핵연료물질(사용된 연료를 포함합니다) 또는 핵연료 물질에 의해서 오염된 물질(원자핵분
열 생성물을 포함합니다)의 방사성, 폭발성 또는 그 밖의 유해한 특성 또는 이들의 특성에 의
한 사고
5. 위 4. 이외의 방사선 조사(照射) 또는 방사능 오염
② 회사는 그 원인의 직접, 간접을 묻지 아니하고 다음에 열거한 배상책임을 부담함으로써 입
은 손해는 보상하여 드리지 아니합니다.
1. 피보험자의 직무수행에 직접 기인하는 배상책임
2. 보험증권에 기재된 주택을 제외하고 피보험자가 소유, 사용 또는 관리하는 부동산에 기인
하는 배상책임
3. 피보험자의 피용인이 피보험자의 업무에 종사 중에 입은 신체의 장해(장해로 인한 사망을
포함합니다)에 기인하는 배상책임
삼성화재 보험약관
- 21 -
4. 피보험자와 타인간에 손해배상에 관한 약정이 있는 경우 그 약정에 따라 가중된 배상책임
5. 피보험자와 세대를 같이하는 친족에 대한 배상책임
6. 피보험자가 소유, 사용 또는 관리하는 재물의 손해에 대하여 그 재물에 대하여 정당한 권
리를 가진 사람에게 부담하는 배상책임. 단, 호텔의 객실이나 객실 내의 동산에 끼치는 손해
에 대하여는 그러하지 아니합니다.
7. 피보험자의 심신상실에 기인하는 배상책임
8. 피보험자 또는 피보험자의 지시에 따른 폭행 또는 구타에 기인하는 배상책임
9. 항공기, 선박, 차량(원동력이 인력에 의한 것은 제외합니다), 총기(공기총은 제외합니다)
의 소유, 사용, 관리에 기인하는 배상책임
10. 주택의 수리, 개조, 신축 또는 철거공사로 생긴 손해에 대한 배상책임. 그러나 통상적인
유지, 보수작업으로 생긴 손해에 대한 배상책임은 보상합니다.
11. 폭력행위에 기인하는 배상책임
제4조(계약후 알릴 의무)
① 보험계약(이하「계약」이라 합니다)을 맺은 후 보험목적에 아래와 같은 사실이 생긴 경우
에는 계약자 또는 피보험자는 지체없이 서면으로 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합
니다.
1. 보험계약청약서(이하「청약서」라 합니다)의 기재사항을 변경하고자 할 때 또는 변경이 생
겼음을 알았을 때
2. 이 계약에서 담보하는 위험과 동일한 위험을 담보하는 계약을 다른 보험자와 맺으려고 하
든지 또는 이와 같은 계약이 있음을 알았을 때
3. 위 이외에 위험이 뚜렷이 증가할 때
② 회사는 제1항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보험료를 돌려드리며, 위험이 증가된
경우에는 통지를 받은 날부터 1개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있
습니다
③ 계약자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우에는 지체없이 이를 회사에 알려야 합니다. 다
만, 계약자가 알리지 않은 경우 회사가 알고 있는 최종의 주소 또는 연락처로 알린 사항은 일
반적으로 도달에 필요한 시일이 지난 때에는 계약자에게 도달한 것으로 봅니다.
제5조(계약의 무효)
계약을 맺을 때에 아래와 같은 사실이 있으면 무효로 합니다.
1. 계약에 관하여 계약자, 피보험자 또는 이들의 대리인의 사기행위가 있었을 경우
2. 계약을 맺을 때에 보험의 목적에 이미 손해가 발생하였거나 그 원인이 생긴 것을 알면서도
이를 회사에 알리지 아니하였을 경우
제6조(계약의 해지)
① 계약자는 언제든지 계약의 일부 또는 전부를 해지할 수 있습니다.
② 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 이 계약을 해지할 수 있습니다. 그러나 그 사실
을 회사가 안 때부터 1개월이 지났거나 회사의 중대한 과실로 알지 못한 때에는 해지할 수 없
습니다.
삼성화재 보험약관
- 22 -
1. 계약자, 피보험자 또는 이들의 대리인의 고의나 중대한 과실로 보통약관 제5조를 위반하고
그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우
2. 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 제4조에서 정한 계약후 알릴 의무를 이행하지 아니하였을 때
3. 상당한 이유없이 손해조사를 거부 또는 회피할 때
③ 1. 회사는 손해발생 전후를 불문하고 제2항에 의한 계약의 해지를 할 수 있습니다.
2. 계약의 해지가 손해발생 후에 이루어진 경우에도 회사는 그 손해를 보상하여 드리지 아니
합니다. 다만, 제2항의 1.에 의해 해지가 이루어진 경우에는 계약전 알릴의무 위반사실뿐만
아니라 계약전 알릴의무 사항이 중요한 사항에 해당되는 사유를 “반증이 있는 경우 이의를
제기할 수 있습니다.”라는 문구와 함께 계약자에게 서면으로 알려 드립니다. 또한, 이 경우
에는【별표2】에서 정한 해약환급금 또는 이미 납입한 보험료중 많은 금액을 지급하여 드립니
다. 그러나 손해가 제2항의 1., 2.의 어느 하나의 사실로 생긴 것이 아님이 증명된 경우에는
보상하여 드립니다.
제7조(손해의 통지 및 조사)
① 계약자 또는 피보험자는 아래와 같은 사실이 있는 경우에는 지체없이 그 내용을 서면으로
회사에 알려야 합니다.
1. 사고가 발생하였을 경우 사고발생의 때와 곳, 피해자의 주소와 성명, 사고상황 및 이들 사
항의 증인이 있을 경우 그 주소와 성명
2. 제3자로부터 손해배상청구를 받았을 경우
3. 손해배상책임에 관한 소송을 제기받았을 경우
② 계약자 또는 피보험자가 정당한 이유없이 제1항의 1. 및 2.의 통지를 게을리함으로 인하여
손해가 증가된 때에는 회사는 그 증가된 손해는 보상하지 아니하며, 제1항의 3.의 통지를 게
을리한 때에는 소송비용과 회사가 손해배상책임이 없다고 인정되는 부분은 보상하지 아니합니다.
제8조(손해방지의무)
① 보험사고가 생긴 때에는 계약자 또는 피보험자는 아래의 사항을 이행하여야 합니다.
1. 손해의 방지 또는 경감을 위한 일체의 방법을 강구하는 일
2. 제3자로부터 손해의 배상을 받을 수 있는 경우에는 그 권리의 보전 또는 행사를 위한 필요
한 절차를 취할 일
3. 손해배상책임의 전부 또는 일부를 승인하고자 할 때에는 미리 회사의 동의를 받을 일. 그
러나 피해자에 대한 응급처치, 긴급호송 또는 그 밖의 긴급조치는 그러하지 아니합니다.
4. 손해배상책임에 관하여 피보험자가 소송을 제기하려고 할 때에는 미리 회사의 동의를 받을 일
② 계약자 또는 피보험자가 정당한 이유없이 제1항의 의무를 이행하지 아니하였을 때에는 그
손해액을 아래와 같이 결정합니다.
1. 제1항의 1. 및 2.의 경우에는 손해를 방지 또는 경감할 수 있었다고 인정되는 부분을 뺍니다.
2. 제1항의 3.의 경우에는 회사가 손해배상책임이 없다고 인정되는 부분을 뺍니다.
3. 제1항의 4.의 경우에는 소송비용 및 변호사비용과 회사가 손해배상책임이 없다고 인정되는
부분을 보상하지 아니합니다.
삼성화재 보험약관
- 23 -
제9조(손해배상청구에 대한 회사의 해결)
① 피보험자가 피해자로부터 손해배상책임을 지는 사고가 생긴 때에는 피해자는 이 추가특별
약관에 의하여 회사가 피보험자에게 지급책임을 지는 금액 한도 내에서 회사에 대하여 보험금
의 지급을 직접 청구할 수 있습니다. 그러나 회사는 피보험자가 그 사고에 관하여 가지는 항
변으로써 피해자에게 대항할 수 있습니다.
② 회사는 제1항의 청구를 받았을 때에는 지체없이 피보험자에게 통지하여야 하며, 회사의 요
구가 있으면 피보험자 및 계약자는 필요한 서류·증거의 제출, 증언 또는 증인 출석에 협조하
여야 합니다.
③ 피보험자가 피해자로부터 손해배상의 청구를 받았을 경우에 회사가 필요하다고 인정할 때
에는 피보험자를 대신하여 회사의 비용으로 이를 해결할 수 있습니다. 이 경우 회사의 요구가
있으면 계약자 및 피보험자는 이에 협력하여야 합니다.
④ 계약자 및 피보험자가 정당한 이유없이 제2항, 제3항의 요구에 협조하지 아니한 때에는 회
사는 그로 인해 늘어난 손해는 보상하여 드리지 아니합니다.
제10조(지급보험금)
① 회사가 1사고당 보상하는 손해의 범위는 아래와 같습니다.
1. 피보험자가 피해자에게 지급한 손해배상금 (손해배상금을 지급함으로써 대위취득할 것이
있을 때에는 그 가액을 뺍니다)
2. 피보험자가 손해방지의 방법을 강구하기 위하여 지급한 필요 또는 유익하였던 비용. 그러
나 피보험자가 손해방지의 방법을 강구한 후에 배상책임이 없음이 판명된 때에는 그 방법을
강구함에 따른 비용 중 응급처치, 긴급호송, 그 밖의 긴급조치를 위하여 지급한 비용과 지급
에 관하여 미리 회사의 승인을 받은 비용만 보상하여 드립니다.
3. 피보험자가 권리의 보전 또는 행사의 절차를 밟는 데 지급한 필요 또는 유익하였던 비용
4. 피보험자가 회사의 승인을 받아 지급한 소송비용, 변호사보수, 중재, 화해 또는 조정에 관
한 비용
5. 피보험자를 대신하여 회사가 손해배상처리를 할 경우 피보험자가 회사의 요구에 따르기 위
하여 지급한 비용
② 제1항의 손해에 대한 회사의 보상한도는 매회의 사고마다 2만원을 초과하는 경우에 그 초
과하는 금액으로 하되 아래와 같습니다.
1. 제1항의 1.의 손해배상금 : 1사고당 보험증권에 기재된 보상한도액 한도
2. 제1항의 2., 3., 4. 및 5.의 비용 : 피보험자가 지급한 비용의 전액. 그러나 제1항의 1.의
손해배상금이 보상한도액을 넘는 경우에는 제1항의 4.의 비용은 보상한도액의 제1항의 1.의
손해배상금에 대한 비율에 따라 산출한 금액
제11조(보험금의 분담)
① 회사는 이 계약에서 담보하는 위험과 같은 위험을 담보하는 다른 계약(공제를 포함합니다)
이 있을 경우에는 각 계약에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 각각 산출한 보상책임액의
합계액이 손해액을 넘을 때에는 회사는 이 계약에 의한 보상책임액의 위의 합계액에 대한 비
율에 따라 보상하여 드립니다.
삼성화재 보험약관
- 24 -
② 피보험자가 다른 계약에 대하여 보험금 청구를 포기한 경우에도 회사의 제1항에 의한 지급
보험금 결정에는 영향을 미치지 아니합니다.
제12조(대위권)
① 회사가 보험금을 지급한 때에는 회사는 지급한 보험금 한도 내에서 계약자 또는 피보험자
가 제3자에 대하여 가지는 손해배상청구권을 취득합니다. 다만, 회사가 보상한 금액이 피보험
자가 입은 손해의 일부인 경우에는 피보험자의 권리를 침해하지 아니하는 범위 내에서 그 권
리를 취득합니다.
② 계약자 또는 피보험자는 제1항에 의하여 회사가 취득한 권리의 행사 및 보전에 관하여 필
요한 조치를 하여야 하며, 또한 회사가 요구하는 증거나 서류를 제출하여야 합니다. 이에 필
요한 비용은 회사가 드립니다.
③ 회사는 제1항, 제2항에도 불구하고 타인을 위한 계약의 경우에는 계약자에 대한 대위권을
포기합니다
제13조(특별약관과의 관계)
상해 사망·후유장해 특별약관(이하「특별약관」이라 합니다) 제19조에 따라 특별약관 계약이
소멸한 때에는 이 추가특별약관 계약도 소멸됩니다. 이 경우 회사는 이 추가특별약관의 해약
환급금을 지급하지 아니합니다.
제14조(준용규정)
이 추가특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관(단, 제4조 및 제16조의 규정은 제외합니
다) 및 특별약관(단, 제12조 내지 제14조의 규정을 제외합니다)을 따릅니다.
삼성화재 보험약관
- 25 -
2. 보험료 증액 특별약관
제1조(적용범위)
① 이 특별약관은 동일단체에 소속된 50인 이상의 계약자가 일괄로 연금저축손해보험 노후보
장설계보험 보통약관(이하「보통약관」이라 합니다) 계약을 체결하는 경우에 한하여 적용합니다.
② 위1항의 동일 단체란 동일한 회사, 사업장, 관공서, 국영기업체, 조합등 50인 이상의 근로
자를 고용하고 있는 집단으로 합니다. 그러나 사업장, 직제, 직종등 객관적 기준에 의하여 구
분된 집단의 일부에 대하여는 우리회사가 인정하는 것에 한합니다.
③ 회사가 퇴직등 기타사유로 인하여 소속된 단체에서 탈퇴한 경우에는 그 때부터 이 특약의
적용을 받지 아니합니다.
제2조(보험료 및 증액)
① 이 특약의 보험료는 계약자가 납입하는 보험료에서 최초납입보험료를 뺀 증액된 금액을 말
합니다.
② 계약자가 제1항에 의해 이 특약으로 증액할 수 있는 보험료의 한도는 직전년도 납입보험료
의 30%범위 한도까지로 합니다. 다만, 계약자가 소속된 단체에서 납입보험료의 일부 또는 전
부를 부담하는 경우에는 그 단체의 임금 인상율의 범위내에서 정할 수 있습니다.
③ 제2항의 직전년도 납입보험료란 동일 보험년도중 납입된 총납입 보험료를 월단위로 산술
평균한 보험료를 말합니다.
제3조(보험기간 및 보험료의 납입)
① 이 특약의 보험기간은 보통약관의 보험기간과 동일합니다.
② 이 특약의 보험료는 보통약관의 보험료 납입기간중에 보통약관의 보험료와 함께 납입하여
야 합니다.
③ 이 특약의 보험료는 보통약관 제5조에 정한 바에 따라 납입한 보험료에 대한 세제혜택 등
을 받습니다.
제4조(연금의 지급)
계약자가 보험료를 완납한 후 제1보험기간이 끝난 때에는 회사는 보험료 및 책임준비금 산출
방법서에 정한 바에 따라 계산한 연금을 보통약관 제16조에서 정하는 연금지급 방법과 동일한
방법으로 추가 지급하여 드립니다.
제5조(보험료의 납입 및 영수증 발행)
제2조의 증액 보험료를 납입한 경우 회사는 계약자에게 보통약관에서의 보험료와 이 특별약관
에서의 보험료를 더한 금액에 대한 영수증을 발행하여 드립니다.
제6조(특약의 해지)
계약자는 이 특별약관만을 해지할 수 없습니다.
제7조(준용규정)
이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니다.
삼성화재 보험약관
- 26 -
3. 단체취급특별약관
제1조(적용범위)
이 특별약관은 다음 조건에 해당하는 계약(이하 「단체계약」이라 합니다)에 대하여 적용합니다.
① 보험계약자 또는 피보험자는 다음중 한가지의 단체에 소속되어야 합니다.
1. 제1종단체(급여관계단체) : 단체의 소속원이 그 단체로부터 일정한 급여를 지급받는 관공
서, 국영기업체, 기업체 및 공장등의 단체
2. 제2종단체(법정단체) : 제1종에 해당되지 아니하는 단체로서 민법 또는 특별법에 의하여
설립된 법인 또는 조합등의 단체
3. 제3종단체(규약단체) : 제1종 및 제2종단체에 해당되지 아니하는 단체로서 단체운영에 관
한 주요사항이 규칙 또는 정관등에 의하여 확정되어 있는 단체. 그러나 단순히 보험가입을 목
적으로 조직된 단체는 이에 포함되지 아니합니다.
② 보험계약자는 단체 또는 단체의 대표자 내지 단체의 소속원으로 합니다. 다만, 보험계약자
가 아닌 단체의 소속원이 보험료의 전부 또는 일부를 부담하는 경우에는 그 소속원이 보험계
약자로서의 권리를 행사할 수 있습니다.
③ 이 특별약관의 적용을 받기 위해서는 단체에 소속된 피보험자수가 최초 계약시 5인 이상
(이하 「피보험자단체」라 합니다)이거나 단체에 소속된 계약자수가 최초 계약시 5인이상(이
하 「계약자단체」라 합니다)이어야 합니다. 또한, 단체 소속원의 배우자, 자녀 또는 부모(배
우자의 부모 포함)를 피보험자로 할 수 있습니다.
제2조(대표자의 선정)
단체의 대표자 또는 직책상 대표자를 대리할 수 있는 자 또는 제1조 제2항에서 정한 보험계약
자 중에서 대표자를 선정합니다.
제3조(피보험자의 증가, 감소 또는 교체)
① 단체계약을 맺은 후 피보험자를 증가, 감소 또는 교체하고자 하는 경우에는 보험계약자나
피보험자 또는 제2조에서 정한 대표자는 지체없이 서면으로 그 사실을 회사에 알리고 회사의
승인을 받아야 합니다.
② 회사의 책임은 회사가 승인한 이후부터 시작되며 회사가 승인을 거절할 사유가 없는 한 제
1항의 서면이 회사에 접수된 때를 승인한 때로 봅니다.
1. 피보험자단체계약은 보험기간 중 피보험자 감소시에 당해 피보험자의 계약을 해지된 것으
로 하며, 새로이 증가 또는 교체되는 피보험자의 보험기간은 이 계약의 남은 보험기간으로 하
고, 이로 인하여 발생되는 변경된 보험료를 받고, 추가 또는 환급되는 해약환급금은 받거나
돌려 드립니다.
다만, 피보험자 증가나 교체시에 회사가 받아야 할 해약환급금차액이 발생한 경우 회사의 책
임은 해약환급금을 정산한 후 변경된 보험료를 납입하는 날로부터 시작합니다.
2. 피보험자단체계약에서 피보험자가 증가 또는 교체될 경우에 암과 같이 면책기간이 있는 담
보에 있어서는, 피보험자 증가시에는 해약환급금을 정산한 후 변경된 보험료를 납입한 날로부
터 면책기간이 적용되며, 피보험자 교체시에는 회사의 승인일로부터 면책기간이 적용됩니다.
삼성화재 보험약관
- 27 -
3. 계약자단체계약은 보험기간 중 피보험자수의 감소시에 당해 피보험자의 계약을 개별계약으
로 전환하여 드립니다.
③ 제1항을 위반하였을 경우에는 회사는 새로이 증가 또는 교체되는 해당 피보험자에 대하여
는 보상하여 드리지 아니합니다.
제4조(적용보험료)
① 계약자수 또는 피보험자수가 5인 이상인 경우에는 단체취급보험료를 적용할 수 있습니다.
② 보험기간 중 피보험자수가 감소하여 5인 미만이 된 때에는 제1항을 적용하지 아니하며, 이
후 피보험자수가 증가하여 5인 이상이 된 때에는 다시 제1항을 적용합니다.
③ 단체 또는 단체의 대표자가 보험료를 전액 부담하는 경우에는 단체별 위험률을 기준으로
보험료를 산출·적용하거나 단체의 평균연령 또는 평균급수를 기준으로 적용할 수 있습니다.
제5조(보험료납입)
① 보험료는 단체 또는 단체의 대표자와 우리회사가 정한 날에 대표자가 보험계약자를 대리하
여 보험료를 일괄 납입하여야 합니다. 다만, 급여이체 및 자동이체로 보험료를 납입하는 경우
에는 일괄납입으로 봅니다.
② 회사는 납입보험료에 대한 영수증을 대표자에게 교부합니다. 다만, 단체 또는 단체의 대표
자의 요구가 있을 경우이거나 계약자단체인 경우에는 피보험자별로 납입증명서를 발행하여 드
립니다.
제6조(특별약관의 소멸)
① 다음중 한 가지의 경우에 해당되는 때에는 이 특별약관은 당해 보험계약자 또는 피보험자
에 대하여 더 이상 효력을 가지지 아니합니다.
1. 계약자 또는 피보험자가 소속단체를 이탈하였을 때
2. 보험료를 일괄하여 납입하지 아니하였을 때
② 제1항의 규정에 의하여 이 특별약관이 더 이상 효력을 가지지 아니하게 된 경우에는 차회
이후의 보험료는 단체취급보험료를 적용하지 아니합니다.
제7조(준용규칙)
이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 연금저축손해보험 노후보장설계보험 보통약관 및 해당
특별약관을 따릅니다.
삼성화재 보험약관
- 28 -
4. 보험료 자동납입 특별약관
제1조(보험료납입)
계약자는 제2회 이후의 보험료부터 이 특별약관에 따라 보험계약자의 지정계좌를 이용하여 보
험료를 자동납입 합니다.
제2조(보험료의 영수)
자동납입일자는 이 청약서에 기재된 보험료납입 해당일에도 불구하고 회사와 계약자가 별도로
약정한 일자로 합니다.
제3조(계약후 알릴의무)
계약자는 지정계좌의 번호가 변경 또는 거래정지된 경우에는 그 사실을 즉시 회사에 알려야
합니다.
제4조(준용규정)
특별약관에서 정하지 아니한 사항은 연금저축손해보험 노후보장설계보험 보통약관 및 해당
특별약관을 따릅니다.
5. 신용카드이용 보험료납입 특별약관
제1조(적용범위)
이 특별약관은 신용카드회사(이하 「카드회사」라 합니다)의 카드회원을 계약자로 하여 초회
보험료를 납입하는 경우나 카드회사의 카드회원인 계약자가 회사와 보험대리점계약을 체결한
신용카드 법인대리점을 통하여 보험료를 자동납입하는 경우에 적용합니다.
제2조(보험료의 영수)
회사는 이 특별약관에 따라 계약자가 정해진 신용카드로써 보험료를 결재하고 카드회사의 승
인을 받은 시점을 보험료의 영수시점으로 봅니다.
제3조(사고카드 계약)
① 계약자가 사고카드를 이용하여 계약을 체결하였을 경우 이 계약은 책임 개시일부터 그 효
력을 상실합니다.
② 제1항의 사고카드라 함은 유효기간이 경과된 카드, 위조·변조된 카드, 무효 또는 거래정
지 통보를 받은 카드, 카드상에 기재되어 있는 회원과 이용자가 서로 다른 카드를 말합니다.
제4조(준용규정)
이 특별약관에 정하지 아니한 사항은 연금저축손해보험 노후보장설계보험 보통약관 및 해당
특별약관을 따릅니다.
삼성화재 보험약관
- 29 -
6. 전자상거래특별약관
제1조(적용범위)
회사는 이 특별약관에 따라 컴퓨터를 이용하여 보험을 거래할 수 있도록 설정된 가상의 영업
장(이하 「사이버몰」이라 합니다)을 이용하여 보험계약이 체결되는 경우에 적용합니다.
제2조(청약서 부본 및 보험약관의 교부)
① 회사는 연금저축손해보험 노후보장설계보험 보통약관(이하「보통약관」이라 합니다) 제2조
제1항에도 불구하고 컴퓨터를 이용하여 사이버몰에 게시된 청약서, 보험약관 전부 및 보험약
관의 중요내용에 모두 동의한 경우에는 청약서 및 보험약관 교부와 보험약관 중요내용을 알려
드린 것으로 간주합니다.
② 회사가 제1항을 위반한 때에는 계약자는 계약일부터 3개월이내에 계약을 취소할 수 있습니
다. 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료에 이 보험의 약관대출이율로 계산한 이자를 더하여
드립니다.
제3조(전자서명의 효력)
회사는 보통약관 제6조 제1항에도 불구하고 사이버몰에서 계약의 청약과 관련하여 계약자 등
이 청약서에 전자거래기본법 제16조의 규정에 의한 공인인증기관이 인증한 전자서명을 한 경
우 그 전자서명을 계약자등이 직접 서명날인한 것으로 봅니다.
제4조(보험료의 납입)
① 이 특약에 의한 보험료의 납입은 은행(우체국을 포함합니다)을 이용한 자동납입이나 신용
카드회사의 신용카드(이하「신용카드」라 합니다)를 이용한 납입에 한합니다.
② 자동납입의 경우에는 지정계좌로부터 보험료가 이체된 날을, 신용카드를 이용한 납입의 경
우에는 신용카드로 보험료를 결제하고 카드회사의 승인을 받은 날을 보험료의 영수시점으로
봅니다.
③ 보험계약자는 지정계좌의 번호가 변경되거나 폐쇄 또는 거래정지된 경우에는 이 사실을 회
사에 알려야 합니다.
④ 보험계약자가 사고카드를 이용하여 계약을 체결하였을 경우 이 계약은 보험자의 책임개시
일로부터 그 효력을 상실합니다.
⑤ 제4항의 사고카드라 함은 유효기간이 경과한 카드, 위조 변조된 카드, 무효 또는 거래정
지 통보를 받은 카드, 카드상에 기재되어 있는 회원과 이용자가 서로 다른 카드를 말합니다.
제5조(준용규정)
이 특별약관에 정하지 아니한 사항은 보통약관 및 해당특별약관을 따릅니다.
삼성화재 보험약관
- 30 -
【별표1】후유장해지급율표
후유장해의 종류 지급율
1. 눈(眼)의 장해
1) 두 눈이 멀었을때
2) 한 눈이 멀었을때
3) 한 눈의 교정시력이 0.02 이하로 된 때
4) 한 눈의 교정시력이 0.06 이하로 된 때
5) 한 눈의 교정시력이 0.1 이하로 된 때
6) 한 눈의 교정시력이 0.6 이하로 된 때
7) 한 눈의 안구에 뚜렷한 조절기능장해나 뚜렷한 운동장해를 남긴 때
8) 한 눈의 시야가 좁아지거나(정상시야의 60%이하) 반맹증 또는 시야협착을 남긴 때
9) 한 눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 결손이 남은 때
10) 한 눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때
100
60
34
26
20
5
10
5
15
10
2. 귀(耳)의 장해
1) 두 귀의 청력을 완전히 잃었을 때
2) 한 귀의 청력을 완전히 잃었을 때
3) 한 귀의 청력이 귀에다 대고 말하지 않고는 큰 소리를 알아듣지 못할 때
4) 한 귀의 청력이 50cm 이상의 거리에서는 보통의 말소리를 알아듣지 못할 때
5) 한 귀의 귓바퀴의 대부분이 결손된 때
80
30
20
5
10
3. 코(鼻)의 장해
1) 코의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 20
4. 씹거나 말하는 기능의 장해
1) 씹거나 말하는 기능을 완전히 잃었을 때
2) 씹거나 말하는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때
3) 씹거나 말하는 기능에 장해를 남긴 때
4) 이에 14개 이상의 결손이 생긴 때
5) 이에 7개 이상의 결손이 생긴 때
6) 이에 5개 이상의 결손이 생긴 때
100
35
15
20
10
5
5. 외모(얼굴, 머리, 목)의 추상장해
1) 외모에 뚜렷한 추상(흉한 상처)을 남긴 때
2) 외모에 추상(흉한 상처)을 남긴 때
15
5
6. 등뼈의 장해
1) 등뼈에 고도의 기형이나 고도의 운동장해를 남긴 때
2) 등뼈에 중등도의 운동장해를 남긴 때
3) 등뼈에 중등도의 기형을 남긴 때
4) 등뼈에 경도의 기형이나 경도의 운동장해를 남긴 때
5) 어깨뼈나 골반뼈에 뚜렷한 기형을 남긴 때
6) 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈에 뚜렷한 기형을 남긴 때
7) 고도의 추간반탈출증
8) 중등도의 추간반탈출증
9) 경도의 추간반탈출증
40
30
20
10
15
10
20
15
10
주) 지급율 : 사망. 후유장해 보험가입금액에 대한 %임
삼성화재 보험약관
- 31 -
후유장해의 종류 지급율
7. 팔 또는 다리의 장해
1) 두 팔의 손목 이상이나 두 다리의 발목 이상을 잃었을 때
2) 한 팔의 손목 이상이나 한 다리의 발목 이상을 잃었을 때
3) 두 팔 또는 두 다리의 기능을 완전히 잃었을 때
4) 한 팔 또는 한 다리의 기능을 완전히 잃었을 때
5) 한 팔 또는 한 다리의 3 대관절중 2관절 이상의 기능을 완전히 잃었을 때
6) 한 팔 또는 한 다리의 3 대관절중 1 관절의 기능을 완전히 잃었을 때
7) 한팔 또는 한 다리의 3 대관절중 2 관절 이상의 기능에 고도의 장해를 남긴 때
8) 한 팔 또는 한 다리의 3 대관절중 1 관절의 기능에 고도의 장해를 남긴 때
9) 한 팔 또는 한 다리의 3 대관절중 2 관절 이상의 기능에 중등도의 장해를 남긴 때
10) 한 팔 또는 한 다리의 3 대관절중 1 관절의 기능에 중등도의 장해를 남긴 때
11) 한 팔 또는 한 다리의 3대관절중 2관절의 기능에 경도의 장해를 남긴 때
12) 한 팔 또는 한 다리의 3대관절중 1관절의 기능에 경도의 장해를 남긴 때
13) 한 팔 또는 한 다리에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때
14) 한 팔 또는 한 다리에 가관절이 남아 장해를 남긴 때
15) 한 팔 또는 한 다리의 뼈에 기형을 남긴 때
16) 한 다리가 5cm 이상 짧아진 때
17) 한 다리가 3cm 이상 짧아진 때
18) 한 다리가 1cm 이상 짧아진 때
100
60
100
50
50
30
40
20
20
10
10
5
40
30
10
34
20
7
8. 손가락의 장해
1) 두 손의 손가락을 모두 잃었을 때
2) 한 손의 5 개 손가락을 모두 잃었을 때
3) 한 손의 첫째손가락의 손가락관절보다 윗쪽에서 잃었을 때
4) 한 손의 첫때손가락 이외의 손가락을 둘째마디관절 보다 윗쪽에서 잃었을 때
(1 손가락마다)
5) 한 손의 5개 손가락 모두에 손가락뼈의 일부를 잃었거나 뚜렷한 장해를 남긴때
6) 한 손의 첫째손가락의 손가락뼈의 일부를 잃었거나 뚜렷한 장해를 남긴 때
7) 한 손의 첫째손가락 이외의 손가락에 손가락뼈의 일부를 잃었거나 뚜렷한 장해를
남긴 때(1 손가락마다)
100
52
20
8
30
10
5
9. 발(가락)의 장해
1) 한 발의 리스프링관절 이상을 잃었을 때
2) 한 발의 5 개 발가락을 모두 잃었을 때
3) 한 발의 첫째발가락의 발가락관절보다 윗쪽에서 잃었을 때
4) 한 발의 첫째발가락 이외의 발가락을 둘째마디관절 보다 윗쪽에서 잃었을 때
(1 발가락마다)
5) 한 발의 5 개 발가락 모두에 발가락뼈의 일부를 잃었거나 뚜렷한 장해를 남긴 때
6) 한 발의 첫째발가락의 발가락뼈의 일부를 잃었거나 뚜렷한 장해를 남긴 때
7) 한 발의 첫째발가락 이외의 발가락에 발가락뼈의 일부를 잃었거나 뚜렷한 장해를
남긴때(1 발가락마다)
42
30
10
5
20
8
3
주) 지급율 : 사망. 후유장해 보험가입금액에 대한 %임
삼성화재 보험약관
- 32 -
후유장해의 종류 지급율
10 흉·복부장기의 장해
1) 흉·복부장기의 기능에 극심한 장해가 남아 평생토록 항상 곁에서 돌봄을 요하는 때
2) 흉·복부장기의 기능에 심한 장해가 남아 평생토록 수시로 곁에서 돌봄을 요하는 때
3) 흉·복부장기의 기능에 중등도의 장해가 남아 일상생활의 기본동작에 제한을
받게 된 때
4) 흉·복부장기의 기능에 장해가 남아 일상생활의 기본동작에 제한을 받게 된 때
5) 흉·복부장기의 기능에 장해가 남았을 때
6) 양쪽 고환 또는 양쪽 난소를 잃었을 때
7) 비장 또는 한쪽 콩팥을 잃었을 때
8) 생식기에 뚜렷한 장해를 남긴 때
100
75
50
25
10
42
34
26
11. 정신·신경계통의 장해
1) 정신·신경계통의 기능에 극심한 장해가 남아 혼자서는 생명유지를 위한 기본동작·
기능을 전혀 할 수 없어 항상 개호를 요하거나 지속적인 감금상태에서 생활해야
할 때
2) 사지, 반신 또는 하반신이 완전 마비된 때
3) 정신·신경계통의 기능에 심한 장해가 남아 혼자서는 생명유지를 위한 기본동작·
기능에 상당한 제한이 있거나 감금상태에서 생활할 정도는 아니나 자해나 타해의
위험성이 지속적으로 있어서 부분적인 개호 내지는 감시를 요할 때
4) 정신·신경계통의 기능에 중등도의 장해가 남아 일상생활의 기본동작 및 기능에
상당한 지장을 초래한 때
5) 정신·신경계통의 기능에 경도-중등도의 장해가 남아 일상생활의 기본적인 동작
혹은 기능은 할 수 있으나 고등 정신기능 혹은 정교한 작업을 하는 데는 상당한
지장이 있게 된 때
6) 정신·신경계통의 기능에 경도의 장해가 남아 통상적인 생활은 할 수 있으나
고등정신기능 혹은 정교한 작업을 하는데 다소의 지장이 있게 된 때
100
100
75
50
25
10
주) 지급율 : 사망. 후유장해 보험가입금액에 대한 %임
주) 1. 위 후유장해의 종류 및 지급률에 관한 세부사항은 약관의 내용과 다르게 해석되지
않는 한 「상해보험 후유장해 산정기준」에 따릅니다.
2. 이 보험의 후유장해 지급률은 산재보험 및 자동차보험 등 타 보험에서 적용하는
후유장해 지급률과는 무관하게 적용됩니다.
3. 각 관절운동의 정상각도 및 측정방법은 미국의학협회(A.M.A)의 「영구적 신체장해
평가지침」의 규정에 따릅니다.
4. 지급율 : 사망. 후유장해 보험가입금액에 대한 %임
삼성화재 보험약관
- 33 -
< 용 어 풀 이 >
1. 귓바퀴의 대부분의 결손 : 귓바퀴의 연골부의 1/2이상 결손된 경우
2. 이의 결손 : 치아의 상실 또는 치아의 신경이 죽었거나 1/3이상 파절된 경우
3. 외모의 뚜렷한 추상
추상장해란 성형수술 후에도 영구히 남게 되는 상태의 추상을 말합니다.
1) 얼굴
① 손바닥 반 크기 이상의 추상
② 길이 10㎝ 이상의 추상 반흔
③ 직경 5㎝ 이상의 조직함몰
2) 머리
① 손바닥 크기 이상의 반흔 및 모발결손
② 두개골의 손바닥 크기 이상의 손상 및 결손
3) 목 : 손바닥 크기 이상의 추상
4. 외모의 추상
1) 얼굴
① 손바닥 1/4 크기 이상의 추상
② 길이 5㎝ 이상의 추상 반흔
③ 직경 2㎝ 이상의 조직 함몰
2) 머리
① 손바닥 1/2 크기 이상의 반흔 및 모발결손
② 두 개골의 손바닥 1/2 크기 이상의 손상 및 결손
3) 목 : 손바닥 1/2 크기 이상의 추상
5. 등뼈의 장해
등뼈의 장해는 사고와 인과관계가 있는 부분만 보상합니다.
1) 고도의 기형
척추의 골절 또는 탈구 등으로 인하여 35°이상의 전만증 또는 20°이상 측만변형된
경우
2) 중고도의 기형
골절 또는 탈구 등으로 인하여 15°이상의 전만증 또는 10°이상 측만변형된 경우
3) 경도의 기형
1개 이상의 척추의 골절로 인한 경도의 전만증 또는 측만변형된 경우
4) 고도의 운동장해
척추체에 2분절 이상의 척추고정술을 시행하고 척추운동범위가 정상범위의
1/4이하로 제한된 때
삼성화재 보험약관
- 34 -
5) 중등도의 운동장해
① 척추체에 2분절 이상의 척추고정술을 시행하고 척추운동범위가 정상범위의
1/2이하로 제한된 때
② 두 개골과 상위경추(제1, 2경추)간의 뚜렷한 이상전위가 있을 때
6) 경도의 운동장해
척추체에 골절 등으로 척추운동범위가 정상범위의 3/4 이하로 제한된 때
7) 고도의 추간반탈출증
추간반을 2마디 이상 수술 또는 하나의 추간반에 2번 이상 수술로 고도의
신경증상이 남은 경우
8) 중등도의 추간반탈출증
추간반을 1마디 수술로 신경증상이 뚜렷하고 척추신경근의 불완전 마비가 인정되는
경우
9) 경도의 추간반탈출증
의학적으로 추간반 병변이 확인되고 하지방사통 또는 감각 이상이 있는 경우
6. 팔, 다리의 1관절기능 장해
1) 기능을 완전히 잃었을 때
완전강직 또는 인공관절이나 인공골두를 삽입한 경우
2) 고도의 장해
관절운동범위가 정상범위의 1/4 이하로 제한된 경우 또는 객관적 검사상 15㎜
이상의 동요관절이 있는 경우
3) 중등도의 장해
관절운동범위가 정상범위의 1/2 이하로 제한된 경우 또는 객관적 검사상 10㎜
이상의 동요관절이 있는 경우
4) 경도의 장해
관절운동범위가 정상범위의 3/4 이하로 제한된 경우 또는 객관적 검사상 5㎜ 이상의
동요관절이 있는 경우
7. 손·발가락뼈의 일부를 잃었을 때
첫째 손·발가락의 지관절, 다른 네 손·발가락의 제2지관절로 부터 상부 즉, 심장에
가까운 쪽에서 손·발가락 뼈를 잃은 경우
8. 손·발가락에 뚜렷한 장해를 남긴 때
1) 첫째 손·발가락의 지관절, 다른 네 손·발가락의 제2지관절로 부터 하부 즉,
선단에서 손·발가락 뼈를 잃은 경우
2) 손·발가락의 관절운동범위(첫째 손·발가락 이외의 손·발가락은 제1, 제2지관절의
굴신운동범위의 합산)가 정상범위의 1/2 이하가 되었을 때
삼성화재 보험약관
- 35 -
9. 흉·복부장기의 장해
1) 기능에 극심한 장해가 남아 평생토록 항상 곁에서 돌봄을 요하는 때
침상을 벗어나지 못하는 정도로 생명유지를 위한 일상생활의 기본동작을 전적으로
타인의 돌봄에 의존하는 것
2) 기능에 심한 장해가 남아 평생토록 수시로 곁에서 돌봄을 요하는 때
타인의 돌봄을 받아 식사, 배뇨 및 배변, 근거리 내의 보행 등 단시간 침상을
떠나는 것이 가능한 경우
3) 기능에 중등도의 장해가 남아 일상생활의 기본동작에 제한을 받게 된 때
일상생활의 기본동작 중 이동동작 제한으로 이동시 타인의 돌봄이나 보조수단
(휠체어 등)이 필요한 경우
4) 기능에 장해가 남아 일상생활의 기본동작에 제한을 받게 된 때
일상생활의 기본동작 중 하나 이상에 제한은 있으나 타인의 돌봄이 필요하지 않은 때
5) 기능에 장해가 남은 때
흉복부 장기의 기능장해가 명확하여 노동에 지장이 있는 때
6) 생식기에 뚜렷한 장해를 남긴 때
음경의 1/2 이상 상실, 자궁전적출술, 흉터로 인한 질구의 협착 등으로 성교
불가능인 때
7) 일상생활의 기본동작
① 이동동작
② 음식물 섭취동작
③ 옷입고 벗기 동작
④ 대소변의 배설 후 뒷처리
⑤ 목욕 및 세면
10. 사지, 반신 또는 하반신이 완전 마비된 때
1) 사지의 완전마비
사지기능의 전폐
2) 반신의 완전마비
동측(同側)의 상하지의 운동마비, 즉 같은 쪽의 1하지와 1상지의 기능 전폐
3) 하반신의 완전마비
양측 하지기능 전폐, 방광기능 전폐, 직장조절불능, 성기능 등이 모두 전폐된 경우
삼성화재 보험약관
- 36 -
【별표 2】해약환급금 예시표
※ 기준 - 남자 45세 가입, 55세 연금지급개시
- 전기납, 월납
- 연금지급기간 : 10년
1. 기본계약
(월납보험료 10만원 기준, 단위 : 원)
경과기간 납입보험료 해약환급금
1년
3년
5년
7년
10년
1,200,000
3,600,000
6,000,000
8,400,000
12,000,000
827,070
3,327,290
6,197,940
9,520,450
15,498,380
주) 상기 예시금액은 7.5%(이 보험의 약관대출이율-2%) 기준이므로 약관대출이율(2001. 2.
현재 9.5%)이 변동되는 경우에는 달라질 수 있습니다.
2. 선택특약
※ 기준 : 보험가입금액 1,000만원
가. 상해 사망·후유장해 담보특약
기간 1년 3년 5년 7년 10년 15년 20년
해약환금금 0 17,360 38,460 56,990 88,850 50,390 0
나. 질병사망담보 추가특약
기간 1년 3년 5년 7년 10년
해약환금금 0 52,210 85,390 81,760 0
다. 암치료비용담보 추가특약
기간 1년 3년 5년 7년 10년
해약환금금 3,080 41,280 64,640 59,350 0
라. 기타특약 : 보험년도말 해약환급금 없음.
삼성화재 보험약관
- 37 -
【별표3】악성신생물 분류표
약관에 규정하는 악성신생물로 분류되는 질병은 제3차 개정 한국표준질병사인분류(KCD : 통계
청 고시 제 1993-3호, 1995. 1. 1시행)중 다음에 적은 질병을 말합니다.
대 상 악 성 신 생 물 분류번호
1. 입술, 구강 및 인두의 악성신생물
2. 소화기관의 악성신생물
3. 호흡기 및 흉곽내 장기의 악성신생물
4. 뼈 및 관절연골의 악성신생물
5. 흑색종 및 피부의 기타 악성신생물
6. 중피성 및 연조직의 악성신생물
7. 유방의 악성신생물
8. 여성생식기관의 악성신생물
9. 남성생식기관의 악성신생물
10. 요로의 악성신생물
11. 눈, 뇌 및 중추신경계의 기타 부위의 악성신생물
12. 갑상선 및 기타 내분비선의 악성신생물
13. 불명확한 속발성 및 상세불명부위의 악성신생물
14. 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물
15. 독립된(원발성) 다발성 부위의 악성신생물
C00∼C14
C15∼C26
C30∼C39
C40∼C41
C43∼C44
C45∼C49
C50
C51∼C58
C60∼C63
C64∼C68
C69∼C72
C73∼C75
C76∼C80
C81∼C96
C97
제4차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 약관에서 정하는 질병이 있
는 경우는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다.
삼성화재 보험약관
- 38 -
【별표4】상피내의 신생물 분류표
약관에 규정하는 상피내의 신생물로 분류되는 질병은 제3차 개정 한국표준질병사인분류(KCD :
통계청 고시 제 1993-3호, 1995. 1. 1시행)중 다음에 적은 질병을 말합니다.
대 상 질 병 명 분류번호
1. 구강,식도 및 위의 상피내 암종
2. 기타 및 상세불명의 소화기관의 상피내 암종
3. 중이 및 호흡기계의 상피내 암종
4. 상피내의 흑색종
5. 피부의 상피내 암종
6. 유방의 상피내 암종
7. 자궁경관의 상피내 암종
8. 기타 및 상세 불명의 생식기관의 상피내 암종
9. 기타 및 상세 불명부위의 상피내 암종
D00
D01
D02
D03
D04
D05
D06
D07
D09
제4차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병이외에 약관에 서 정하는 질병이 있
는 경우는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다.

출처 : 생명보험협회 www.klia.or.kr

/ 손해보험협회 www.knia.or.kr

자살사망보험금,부탄가스흡입자살,본드흡입,마약중독사망,우울증자살,심신상실자살,탄산가스질식사,재해사망보험금,경미한외부요인, 군인군대부적응자살, 왕따 집단따돌림 학생사망, 교통사고, 한화생명, 대한생명, 협동생명, 두원생명, 한국생명, 조선생명, 현대생명/알리안츠생명 제일생명, 고려생명/삼성생명, 동방생명, 국제생명/흥국생명, 태양생명 의료사고, 사인미상, 과로사, 외인사, 병사, 부검, 광주손해사정사,목멤, 익사, 추락사, 약물중독, 마약성진통제, 제초제농약,진정제, 항우울제, 졸피뎀, 수면제,근재보험, 고도후유장해,교보생명, 대한교육보험, BYC생명/DGB생명, 부산생명, 한성생명, 럭키생명, 우리아비바생명, LIG생명 /미래에셋생명, 대전생명, 중앙생명, SK생명, 국민생명, 한덕생명,산재보험, 질병보험, 정신질환자살사망보험금, 우울증에피소드자살, 80%이상후유장해,후유장해등급,차량탑승중질식사망보험금,차량탑승중교통사고의해석, /KDB생명, 광주생명, 금호생명, 아주생명, 동아생명 /동부생명, 동부애트나생명 /동양생명, 동부베네피트생명, 태평양생명 /메트라이프생명, 코오롱메트생명,대전손해사정사,음주만취자살보험금,교통재해특수교육자금보험금,휴일교통재해보험금,책임개시일2년경과후 자살사망보험금,대중교통사망보험금,푸르덴셜생명/신한생명/PCA생명, 영풍매뉴라이프생명, 영풍생명 /ACE생명, 고합뉴욕생명, 뉴욕생명 /ING생명, 네덜란드생명 /하나생명, 프랑스생명,의료사고,재해사망보험금,두부손상,대중교통재해의범위,뇌졸증,급성심근경색진단비,장해1급,장해2급,재해장해연금, AGF생명, 하나HSBC생명/KB생명, 한일생명/BNP파리바카디프생명, HS&C생명, 카디프생명 /현대라이프생명, 녹십자생명 /라이나생명/AIA생명, 국민생명,특정교통재해사망보험금,손해사정인, 관상동맥우회술, 심장판막수술, 치명적화상, 치명적수술, AIG생명, 아메리카생명, ALICO생명/NH농협생명, 장해치료자금,장해1급장해2급,소득보상급여금,재해사망특약, 중대한질병진단비, 특정암진단금,암보험금,특수교육비 인천손해사정사,재해장해치료비보험금,성인병사망보험금,선원보험,선원법상재해보험,부탄가스흡입사망,본드흡입사망,코카인사망보험금,헤로인사망보험금,필로폰사망보험금,탄산가스사망보험금,차량탑승중교통재해사망보험금, 교통사고사망보험금,교통사고합의금.교통사고손해사정사,경미한 외부요인의 해석 및 범위,기왕증공제, 기왕장해, 사고기여도의범위 등 보험금 상담.의료사고,의료과실,의료사고사망,재해사망보험금,상해사망,경미한외부요인,질병,체질적요인,손해사정사,의료사고재해사망,메리츠화재, 동양화재, 한화손해보험,신동아화재, 제일화재, 대한화재, 롯데손해보험, 국제화재, 그린화재, MG손해보험, 고려화재, 서울화재, 쌍용화재, 흥국쌍용화재,공무원단체보험, 군인단체보험, 흥국화재, 한국안보화재, 삼성화재, 동방화재, 하이카다이렉트,현대화재,범한화재,럭키화재,LG화재, LIG화재, KB손해보험, 한국자동차보험,군인보험, 군인자살,군인자살보험금,군인스트레스자살,군인우울증자살, 동부화재,교보자동차보험 교보악사자보,에르고다음다이렉트화재, AXA손해보험,차티스손해보험,AHA,AIU, AIG손해보험,2년경과후자살,재해사망특약, 암사망보험금,교원나라자동차보험, 더케이손해보험, 농협손해보험, BNP파리바카디프손해보험㈜, ACE손해보험, 해동화재, 리젠트화재,항우울제,진정제,수면제중독사망,고도후유장해,80%이상후유장해보험금.우체국보험,신협공제,새마을금고,식욕억제제 과다복용, 수협공제.공무원단체보험, 공무원단체상해보험,군인단체보험.마약성진통제 과다복용 사망.