[2년경과자살보험금 재해사망보험금] 다이렉트 플러스 정기보험 재해사망특약 암치료보장 특약 약관 2005 알리안츠생명, 재해사망전문손해사정사 92.

[2년경과자살보험금 재해사망보험금] 다이렉트 플러스 정기보험 재해사망특약 암치료보장 특약 약관 2005 알리안츠생명, 재해사망전문손해사정사 92.

http://insclaim.co.kr/21/8635644

[우울증자살, 재해상해사망보험금 손해사정사례]우울증에피소드로 유서작성후 목멤(액사)자살, 우울증자살보험금으로 재해사망보험금을 수령한 손해사정사례

http://insclaim.co.kr/21/8635643

[교통사고후유증 자살, 재해상해사망보험금수령사례]경미한 교통사고로 치료중 사고후유증인 외상후스트레스, 우울증이 발병하여 목멤자살한 경우, 교통사고 손해배상금 및 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례 No7046.

http://insclaim.co.kr/21/8635360

교통사고 후유증으로 장해상태가 악화되거나 사망한 경우 재해후유장해보험금이나 재해사망보험금 추가로 받은 사례

http://insclaim.co.kr/21/8635568

[암우울증 암후유증 통증 스트레스 자살, 자살재해사망보험금 수령한 손해사정사례 No7030.]

http://insclaim.co.kr/21/8635548

[알콜중독 자살재해사망보험금인정사례] 알콜의존증, 알콜성간염, 우울증에피소드 등으로 과거에 치료받았던 병력이 있는 변사자가 사망당시 갑자기 주거지 아파트에서 투신자살(추락사망)사건에서 재해사망을 인정한 자살 재해사망보험 손해사정사례입니다.

http://insclaim.co.kr/21/8635536

[급성약물중독 재해사망인정사례]우울증으로 치료중 고관절전치환술후 고생하다가 음주후 수면제-자나팜정, 우울증약-에나프정 등 우울증약 과다복용으로 인한 약물중독으로 사망한 사건(추정)에서 재해사망보험금 수령한 손해사정사례입니다.

http://insclaim.co.kr/21/8635431

[폐렴사망, 사고기여도100% 상해사망보험금인정사례] 고령의 피보험자가 넘어져 두부손상으로 1년8개월 치료중 폐렴사망, 기왕증공제70%주장에 상해사망보험금 전액인정받은 사례

http://insclaim.co.kr/21/8635485

[심부정맥혈전증 상해사망보험금 손해사정사례]고관절 대퇴경부골절로 수술후 수술합병증인 심부정맥혈전증으로 사망한 경우 상해사망보험금 손해사정사례.

​http://insclaim.co.kr/21/8635417

[사망원인미상 상해사망보험금지급사례] 자전거사고로 넘어져 상세불명의 심정지로 저산소성뇌손상의증환자의 상해사망보험금을 수령한 손해사정사례.

http://insclaim.co.kr/21/8635472

[공무원단체보험 우울증자살 상해사망인정사례]우울증으로 아파트 투신자살(추락사)하여 공무원단체보험의 상해사망보험금을 수령한 손해사정사례

무배당 알리안츠 다이렉트 플러스 정기보험 약관

제1관 보험계약의 성립과 유지

제 1조【보험계약의 성립】

① 보험계약은 보험계약자의 청약과 보험회사의 승낙으로 이루어집

니다.(이하 보험계약은 “계약”, 보험계약자는 “계약자”, 보험회

사는 “회사”라 합니다)

② 회사는 보험대상자(피보험자)가 계약에 적합하지 아니한 경우에

는 승낙을 거절하거나 별도의 조건(보험가입금액 제한, 일부 보장

제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등)을 부과하여 인수 할 수 있습니

다.

③ 회사는 계약의 청약을 받고, 제1회 보험료를 받은 경우에 건강진

단을 받지 아니하는 계약 (이하“무진단계약”이라 합니다)은 청약

일, 건강진단을 받는 계약(이하“진단계약”이라 합니다)은 진단일

(재진단의 경우에는 최종 진단일)부터 30일 이내에 승낙 또는 거절

하여야 하며, 승낙한 때에는 보험가입증서(보험증권)을 교부합니다.

그러나 30일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로

봅니다.

④ 회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거절통지와

함께 받은 금액을 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 이 계

약의 예정이율(이하 “예정이율”이라 합니다)+1%를 연단위 복리로

계산한 금액을 더하여 지급합니다. 단, 회사는 계약자가 제1회 보험

료를 신용카드로 납입한 계약의 승낙을 거절하는 경우에는 신용카드

의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 아니합니다.

제 2조【청약의 철회】

① 계약자는 청약을 한 날 또는 제1회 보험료를 납입한 날부터 15일

이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다.

② 회사는 제1항에 의한 계약자의 청약철회 신청을 접수한 경우에는

지체없이 이미 납입한 보험료를 돌려 드리며, 보험료 반환이 지체된

기간에 대하여는 이 계약의 보험계약대출이율(이하 “보험계약대출

이율”이라 합니다)을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합

니다. 단, 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 청약

을 철회하는 경우에는 회사는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를

더하여 지급하지 아니합니다.

제 3조【약관교부 및 설명의무 등】

① 회사는 계약을 체결할 때 계약자에게 약관 및 청약서 부본을 드

리고 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다. 다만, 컴퓨터를 이

용하여 보험거래를 할 수 있도록 설정된 가상의 영업장(사이버몰)을

이용하여 계약을 체결하고 전자거래기본법에서 규정하는 절차에 따

라 약관 및 청약서부본을 전자문서로 송신하고 계약자 또는 그 대리

인이 당해 문서를 수신하였을 때에는 약관 및 청약서 부본을 드린

것으로 보며, 약관의 중요내용에 대하여 계약자가 사이버몰에서 확

인한 때에는 약관의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다. 또한, 전

화를 이용하여 계약을 체결하는 경우에 회사는 계약자의 동의를 얻

어 청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전 알릴의무, 약관의 중요

한 내용 등 보험계약 체결을 위하여 필요한 사항을 질문 또는 설명

하고 그에 대한 계약자의 답변, 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관

의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다.

② 회사가 제1항에 의해 제공될 약관 및 청약서 부본을 계약자에게

전달하지 아니하거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 아니한 때 또

는 계약체결시 계약자가 청약서에 자필서명[날인(도장을 찍음) 및

전자서명법 제2조 제10호의 규정에 의한 공인인증기관이 인증한 전

자서명을 포함합니다]을 하지 아니한 때에는 계약자는 청약일부터 3

개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.

③ 제2항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우 다음

각 호의 사항을 충족하는 때에는 자필서명을 생략할 수 있으며, 제1

항 단서에 의한 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 교

부함으로써 청약서 부본을 전달한 것으로 봅니다.

1. 보험계약자, 보험대상자(피보험자) 및 보험금을 받는 자(보험

수익자)가 동일한 보험계약의 경우

2. 보험계약자, 보험대상자(피보험자)가 동일하고 보험금을 받는

자(보험수익자)가 보험계약자의 법정상속인인 보험계약일 경우

④ 제2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 계약자에게 이미

납입한 보험료를 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 보험계

약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

제 4조【계약의 무효】

다음 중 한 가지에 해당되는 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납

입한 보험료를 돌려 드립니다.

1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약체결시

까지 보험대상자(피보험자)의 서면에 의한 동의를 얻지 아니

한 경우

2. 만15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 보험대상자(피

보험자)로 한 경우

제 5조【계약내용의 변경】

① 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습니

다. 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험가입증서(보험증권)의

뒷면에 기재하여 드립니다.

1. 보험종목

2. 보험기간

3. 보험료의 납입주기, 수금방법 및 납입기간

4. 보험가입금액

5. 계약자 또는 보험금을 받는 자(보험수익자)

6. 기타 계약의 내용

② 회사는 계약자가 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년 이상 경과된

유효한 계약으로서 그 보험종목의 변경을 요청할 때에는 회사의 사

업방법서에서 정하는 방법에 따라 이를 변경하여 드립니다.

③ 회사는 계약자가 제1항 제4호에 의하여 보험가입금액을 감액하고

자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로 인하여

회사가 지급하여야 할 해약환급금이 있을 때에는 제19조(해약환급

금) 제1항에 따라 이를 계약자에게 지급합니다.

④ 계약자가 제1항 제5호에 의하여 보험금을 받는 자(보험수익자)를

변경하고자 할 경우에는 보험금의 지급사유가 발생하기 전에 보험대

상자(피보험자)의 서면에 의한 동의가 있어야 합니다.

제 6조【종신보험으로의 전환】

① 계약자는 보험기간이 만료되기 전 보험대상자(피보험자)가 보험

가입적격자인지 여부에 관계없이 이 계약을 종신보험으로 변경(이하

“전환”이라 합니다)할 수 있습니다. 이 경우 전환 후 계약의 보험

가입금액은 전환 전 계약의 보험가입금액을 한도로 합니다.

② 제1항에도 불구하고 다음 중 한 가지에 해당되는 경우에는 전환

할 수 없습니다.

1. 보험대상자(피보험자)의 장해로 인하여 보험료 납입이 면제된

경우

2. 보험기간 만료전 2년 이내에 전환하고자 하는 경우

3. 전환시점의 보험대상자(피보험자)의 나이가 전환 후 계약의 가

입나이를 초과하는 경우

③ 전환 후 계약의 보험료는 전환일 현재 보험대상자(피보험자)의

나이에 의하여 계산하며, 전환 후 계약의 약관 및 보험료율이 적용

됩니다.

제 7조【계약자의 임의해지】

계약자는 계약이 소멸하기 전에 언제든지 계약을 해지할 수 있으며,

제19조(해약환급금) 제1항에 의한 해약환급금을 계약자에게 지급합

니다.

제 8조【계약의 소멸】

보험기간 중 보험대상자(피보험자)에게 제15조(보험금의 종류 및 지

급사유)에서 정한 보험금의 지급사유가 발생한 경우에는 이 계약은

그 때부터 효력을 가지지 아니합니다.

제 9조【보험 나이】

① 이 약관에서의 보험대상자(피보험자)의 나이는 보험나이를 기준

으로 합니다. 단, 제4조(계약의 무효) 제2호의 경우에는 실제 만나

이를 적용합니다.

② 제1항의 보험나이는 계약일 현재 보험대상자(피보험자)의 실제

만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6개월 이상의 끝수

는 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계약해당일에 나이가 증가하

는 것으로 합니다.

제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무)

제10조【제1회 보험료 및 회사의 보장개시일】

① 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때(자동이

체납입 및 신용카드납입의 경우에는 자동이체신청 및 신용카드매출

승인에 필요한 정보를 제공한 때. 다만 계약자의 귀책사유로 보험료

납입 및 승인이 불가능한 경우에는 그러하지 아니합니다)부터 이 약

관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 그러나 회사가 청약시에 제1회

보험료를 받고 청약을 승낙한 경우에는 제1회 보험료를 받은 때부터

이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. (이하 제1회 보험료를 받

은 날을 "보장개시일"이라 하며, 보장개시일을 보험계약일로 봅니

다)

② 회사가 청약시에 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보

험금 지급사유가 발생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관이 정하

는 바에 따라 보장을 합니다.

③ 회사는 제2항에도 불구하고 다음 중 한 가지의 경우에 해당되는

경우에는 보장을 하지 아니합니다.

1. 제23조(계약전 알릴의무 위반의 효과)를 준용하여 회사가 보

장을 하지 아니할 수 있는 경우

2. 제22조(계약전 알릴의무)에 의하여 계약자 또는 보험대상자

(피보험자)가 회사에 알린 내용 또는 건강진단내용이 보험금

지급사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하는 경우

④ 청약서에 보험대상자(피보험자)의 직업 또는 직종별로 보험가입

금액의 한도액이 명시되어 있음에도 그 한도액을 초과하여 청약을

하고 청약을 승낙하기 전에 보험금지급사유가 발생한 경우에는 그

초과 청약액에 대하여는 보장을 하지 아니합니다.

제11조【제2회 이후 보험료의 납입】

계약자는 제2회 이후의 보험료를 계약체결시 납입하기로 약속한 날

(이하“납입기일”이라 합니다)까지 납입하여야 하며, 회사는 계약

자가 보험료를 납입한 경우에는 영수증을 발행하여 드립니다. 다만,

금융회사(우체국 포함)를 통하여 보험료를 납입한 경우에는 그 금융

회사 발행 증빙서류를 영수증으로 대신합니다.

제12조【보험료의 자동대출납입】

① 계약자는 제13조(보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의

해지)에 의한 보험료의 납입최고(독촉)기간이 경과되기 전까지 보험

료의 자동대출납입을 서면으로 신청할 수 있으며, 이 경우 제33조

(보험계약대출) 제1항 의한 보험계약대출금으로 보험료가 자동적으

로 납입되어 계약은 유효하게 지속됩니다.

② 제1항에도 불구하고 보험계약대출금과 보험계약대출이자를 합산

한 금액이 해약환급금(당해 보험료가 납입된 것으로 계산한 금액을

말합니다)을 초과하는 때에는 보험료의 자동대출납입을 더 이상 할

수 없습니다.

③ 제1항 및 제2항에 의한 보험료의 자동대출납입 기간은 최초 자동

대출납입일부터 1년을 최고한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 보험

료의 자동대출납입을 위해서는 제1항에 따라 재신청을 하여야 합니

다.

④ 보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출납입전 납

입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날부터 1개월 이내에 계약자가

계약의 해지를 청구한 때에는 회사는 보험료의 자동대출납입이 없었

던 것으로 하여 제19조(해약환급금) 제1항에 의한 해약환급금을 지

급합니다.

제13조【보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지】

① 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 아니하

는 때에는 납입기일 다음날부터 납입기일이 속하는 달의 다음달 말

일까지를 납입최고(독촉)기간으로 하며, 회사는 제3항에서 정한 바

에 따라 최고(독촉)하고 납입최고(독촉)기간안에 보험료가 납입되지

않은 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날 계약을 해지합

니다. 납입최고(독촉)기간안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한

보험금을 지급합니다.

② 제1항에 불구하고 회사의 방문수금 불이행 또는 은행 납입통지서

의 미교부, 자동이체 미신청 등 회사의 책임있는 사유로 인하여 계

약자가 보험료를 납입하지 못한 경우에는 납입기일부터 3개월이 되

는 날까지를 납입최고(독촉)기간으로 하여 제1항을 적용합니다. 다

만, 회사가 다시 보험료를 수금 또는 자동이체하기로 하거나 은행납

입통지서를 교부하기로 한 경우에는 그 수금(자동이체) 또는 재교부

일부터 15일이 되는 날을 새로운 납입기일로하여 제1항의 납입최고

(독촉)기간을 적용합니다.

③ 제2회 이후의 보험료가 납입기일까지 납입되지 아니하여 보험료

납입이 연체중인 경우에 회사는 계약자(타인을 위한 보험의 경우 특

정된 보험금을 받는 자(보험수익자) 포함)에게 납입최고(독촉)기간

안에 연체된 보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고(독촉)기

간이 끝나는 날까지 보험료가 납입되지 않은 경우 납입최고(독촉)기

간이 끝나는 날의 다음날부터 계약이 해지됨을 납입최고(독촉)기간

이 끝나기 15일 이전까지 서면 또는 전화(음성녹음)로 알려 드립니

다.

④ 제1항에 따라 계약이 해지된 경우에는 해약환급금을 지급합니다.

제14조【보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)】

① 제13조(보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에

따라 계약이 해지되었으나 해약환급금을 받지 아니한 경우 계약자는

해지된 날부터 2년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활(효

력회복)을 청약할 수 있으며, 회사가 이를 승낙한 때에는 부활(효력

회복)을 청약한 날까지의 연체된 보험료에 예정이율+1% 범위 내에서

회사가 정하는 이율로 계산한 금액을 더하여 납입하여야 합니다.

② 제1항에 따라 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우에는 제1조(보

험계약의 성립) 제2항 및 제3항, 제10조(제1회 보험료 및 회사의 보

장개시일), 제22조(계약전 알릴의무), 제23조(계약전 알릴의무 위반

의 효과) 및 제24조(계약취소권의 행사제한)를 준용합니다.

제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무)

제15조【보험금의 종류 및 지급사유】

회사는 보험기간 중 보험대상자(피보험자)가 사망하거나 장해분류표

(별표2 참조, 이하 같습니다) 중 동일한 재해(별표3 “재해분류표”

에서 정한 재해를 말하며, 이하 같습니다) 또는 재해 이외의 동일한

원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 80% 이상인 장해상태

가 되었을 경우에는 보험금을 받는 자(보험수익자)에게 약정한 사망

보험금(별표1“보험금 지급기준표”참조)을 지급합니다.

제16조【보험금 지급에 관한 세부규정】

① 보험료 납입기간 중 보험대상자(피보험자)가 장해분류표 중 동일

한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산

장해지급률이 50% 이상이며 80% 미만인 장해상태가 되었을 경우에는

차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다.

② 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)에는 보험기간 중 보험대상자

(피보험자)의 생사가 분명하지 아니하여 실종선고를 받은 경우를 포

함하며, 선박의 침몰, 항공기의 추락 등 민법 제27조(실종의 선고)

제2항의 규정에 준하는 사유 또는 재해로 인하여 사망한 것으로 정

부기관이 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 호적에 기재된 경우에

는 그러한 사고가 발생한 때를 사망한 것으로 인정합니다.

③ 제1항 및 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)의 경우 재해로 인

하여 장해상태가 되고 장해지급률이 재해일부터 180일 이내에 확정

되지 아니하는 경우에는 재해일부터 180일이 되는 날의 의사진단에

기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다.

다만, 장해분류표에서 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에

따릅니다.

④ 제3항에 의하여 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장을 받을

수 있는 기간(계약의 효력이 없어진 경우에는 재해일부터 2년 이내)

중에 장해상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태(사망 포함)

를 기준으로 장해지급률을 결정합니다.

⑤ 제1항 및 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 「동일한 재

해」란 하나의 사고로 인한 재해를 말합니다.

⑥ 제1항 및 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)의 경우 하나의 장해

가 관찰방법에 따라서 장해분류표상 두가지 이상의 신체부위 또는 동

일한 신체부위에서, 하나의 장해에 다른 장해가 통상 파생하는 관계에

있는 경우에는 각각 그 중 높은 장해지급률만을 적용합니다.

⑦ 제1항 및 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)의 경우 장해상태가

영구히 고정된 증상은 아니지만 치료종결 후 한시적으로 나타나는

장해(이하 "한시장해"라 합니다)에 대하여는 그 기간이 5년 이상인

경우 해당장해 지급률의 20%를 한시장해의 장해지급률로 정합니다.

⑧ 제1항 및 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)의 경우 동일한 재

해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 두 가지 이상의 장해가 생긴

때에는 각각에 해당하는 장해지급률을 합산하여 최종 장해지급률을

결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도

로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.

⑨ 제8항에도 불구하고 동일한 신체부위에 장해분류표상의 두 가지

이상의 장해가 발생한 경우에는 합산하지 않고 그 중 높은 장해지급

률을 적용합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서

별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.

제17조【보험금을 지급하지 아니하는 보험사고】

① 회사는 다음 중 어느 한가지의 경우에 의하여 보험금지급사유가

발생한 때에는 보험금을 드리지 아니하거나 보험료 납입을 면제하지

아니함과 동시에 이 계약을 해지할 수 있습니다.

1. 보험대상자(피보험자)가 고의로 자신을 해친 경우

그러나, 보험대상자(피보험자)가 정신질환 등으로 자유로운

의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 사실이 증명된

경우와 계약의 보장개시일[부활(효력회복)계약의 경우는 부활

(효력회복)청약일]부터 2년이 경과된 후에 자살하거나 자신을

해침으로써 장해분류표 중 동일한 재해로 여러 신체부위의 합

산 장해지급률이 80% 이상인 장해상태가 되었을 경우에는 그

러하지 아니합니다.

2. 보험금을 받는 자(보험수익자)가 고의로 보험대상자(피보험

자)를 해친 경우

그러나 그 보험금을 받는 자(보험수익자)가 보험금의 일부 보

험금을 받는 자(보험수익자)인 경우에는 그 보험금을 받는 자

(보험수익자)에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을

다른 보험금을 받는 자(보험수익자)에게 지급합니다.

3. 계약자가 고의로 보험대상자(피보험자)를 해친 경우

② 제1항 각 호의 사유로 인하여 회사가 이 계약을 해지하거나 계약

이 더 이상 효력이 없어지는 때에는 다음과 같이 합니다.

1. 제1항 제1호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌

려 드립니다.

2. 제1항 제2호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해당하는

해약환급금을 계약자에게 지급합니다.

3. 제1항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드리지 아

니합니다.

제18조【전쟁, 기타 변란시의 보험금】

회사는 보험대상자(피보험자)가 전쟁, 기타 변란으로 인하여 제15조

(보험금의 종류 및 지급사유) 또는 보험료납입면제의 사유가 발생한

경우 그 수가 보험료 산출기초에 중대한 영향을 미칠 우려가 있다고

인정될 때에는 금융감독위원회의 인가를 얻어 보험금을 감액하여 지

급하거나 보험료의 납입을 면제하지 아니합니다.

제19조【해약환급금】

① 이 약관에 의해 계약이 해지된 경우에 지급하는 해약환급금은 보

험료및 책임준비금 산출방법서에 따라 계산합니다.

② 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 계약자에게 제공하여

드립니다.

제20조【배당금의 지급】

이 계약은 무배당보험이므로 계약자배당금이 없습니다.

제21조【소멸시효】

보험금 청구권, 보험료 또는 환급금 반환청구권은 2년간 행사하지

아니하면 소멸시효가 완성됩니다.

제4관 보험계약시 계약자의 계약전 알릴의무 등

제22조【계약전 알릴의무】

계약자 또는 보험대상자(피보험자)는 청약시(진단계약의 경우에는

건강진단시 포함) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실

을 반드시 사실대로 알려야(이하“계약전 알릴의무”라 하며 상법상

“고지의무”와 같습니다) 합니다. 그러나 의료법 제3조(의료기관)

의 규정에 의한 종합병원 및 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건

강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대

신할 수 있습니다.

제23조【계약전 알릴의무 위반의 효과】

① 회사는 계약자 또는 보험대상자(피보험자)가 제22조(계약전 알릴

의무)에도 불구하고 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여

사실과 다르게 알린 경우에는 회사가 별도로 정하는 방법에 따라 계

약을 해지하거나 보장을 제한할 수 있습니다. 그러나 다음 중 한가

지의 경우에 해당되는 때에는 그러하지 아니합니다.

1. 회사가 계약당시에 그 사실을 알았거나 중대한 과실로 인하여

알지 못하였을 때

2. 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났거나 또는 보장개

시일부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니하고 2년(진단계약

의 경우 질병에 대하여는 1년)이 지났을 때

3. 회사가 이 계약의 청약시 보험대상자(피보험자)의 건강상태를

판단할 수 있는 기초자료(건강진단서 사본 등)에 의하여 승낙

통지를 한 때 (계약자 또는 보험대상자(피보험자)가 회사에

제출한 기초자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실과 다르게

작성한 때에는 제외)

4. 보험을 모집한 자(이하 “보험설계사 등”이라 합니다)가 계약

자 또는 보험대상자(피보험자)의 계약전 알릴의무사항을 임의

로 기재한 경우

② 제1항의 중요한 사항이라 함은 회사가 그 사실을 알았더라면 계

약의 청약을 거절하거나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외,

보험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 인수하는 등 계약 인수

에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말합니다.

③ 회사는 제1항에 따라 계약을 해지하거나 보장을 제한할 경우에는

계약전 알릴의무 위반사실 뿐만 아니라 계약전 알릴의무사항이 중요

한 사항에 해당되는 사유 및 계약의 처리결과를 “반대증거가 있는

경우 이의를 제기할 수 있습니다.”라는 문구와 함께 계약자에게 서

면으로 알려 드립니다.

④ 제1항에 의하여 계약을 해지하였을 때에는 해약환급금과 이미 납

입한 보험료 중 많은 금액을 지급하여 드리며, 보장을 제한하였을

때에는 보험료, 보험가입금액 등이 조정될 수 있습니다.

⑤ 제22조(계약전 알릴의무)의 계약전 알릴의무를 위반한 사실이 보

험금 지급 사유발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하지 못한 경우

에는 제1항에 불구하고 계약의 해지 또는 보장을 제한하기 이전까지

발생한 해당보험금을 지급하여 드립니다.

제24조【계약취소권의 행사제한】

회사는 보장개시일부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니하고 2년

(진단계약의 경우 질병에 대하여는 1년)이 지났을 때에는 민법 제

110조(사기에 의한 의사표시)에 의한 취소권을 행사하지 아니합니

다. 그러나 계약자 또는 보험대상자(피보험자)가 대리진단, 약물복

용을 수단으로 진단절차를 통과하거나 진단서 위・변조 또는 청약일

이전에 암 또는 에이즈의 진단 확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하

는 등의 뚜렷한 사기의사에 의하여 계약이 성립되었음을 회사가 증

명하는 경우에는 보장개시일부터 5년이내(사기사실을 안 날부터는 1

개월 이내)에 계약을 취소할 수 있습니다.

제5관 보험금 지급 등의 절차

제25조【주소변경통지】

① 계약자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우에는 지체없이 그 변경

내용을 회사에 알려야 합니다.

② 제1항에서 정한대로 계약자가 알리지 아니한 경우에는 계약자가

회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 알린 사항은 일반적으로 도

달에 필요한 시일이 지난 때에 계약자에게 도달된 것으로 봅니다.

제26조【보험금을 받는 자(보험수익자)의 지정】

이 계약에서 계약자가 보험금을 받는 자(보험수익자)를 지정하지 아

니한 때에는 보험대상자(피보험자)로 하며, 보험대상자(피보험자)의

사망시는 보험대상자(피보험자)의 상속인으로 합니다.

제27조【대표자의 지정】

① 계약자 또는 보험금을 받는 자(보험수익자)가 2인 이상인 경우에

는 각 대표자 1인을 지정하여 야 합니다. 이 경우 그 대표자는 각각

다른 계약자 또는 보험금을 받는 자(보험수익자)를 대리하는 것으로

합니다.

② 지정된 계약자 또는 보험금을 받는 자(보험수익자)의 소재가 확

실하지 아니한 경우에는 이 계약에 관하여 회사가 계약자 또는 보험

금을 받는 자(보험수익자) 1인에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약

자 또는 보험금을 받는 자(보험수익자)에 대하여도 효력이 미칩니

다.

③ 계약자가 2인 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합니다.

제28조【보험금 지급사유의 발생통지】

계약자 또는 보험대상자(피보험자)나 보험금을 받는 자(보험수익자)

는 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)에 정한 보험금 지급사유가

발생하였을 때에는 지체없이 이를 회사에 알려야 합니다.

제29조【보험금 등 청구시 구비서류】

① 보험금을 받는 자(보험수익자) 또는 계약자는 다음의 서류를 제

출하고 보험금, 해약환급금 또는 보험료 납입면제를 청구하여야 합

니다.

1. 청구서(회사양식)

2. 사고증명서(사망진단서, 장해진단서 등)

3. 신분증(주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기

관발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 포

함)

4. 기타 보험금을 받는 자(보험수익자)가 보험금 등의 수령에 필

요하여 제출하는 서류

② 병원 또는 의원에서 발급한 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법

제3조(의료기관)의 규정에 의한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의

의료 관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다.

제30조【보험금 등의 지급】

① 회사는 제29조(보험금 등 청구시 구비서류)에 정한 서류를 접수

한 때 에는 접수증을 교부하고, 그 서류를 접수한 날부터 3영업일

이내에 보험금 또는 해약환급금을 지급하거나 보험료의 납입을 면제

하여 드립니다. 다만, 보험금 또는 보험료 납입면제의 경우 지급사

유의 조사나 확인이 필요한 때에는 접수 후 10영업일 이내에 보험금

을 지급하거나 보험료의 납입을 면제하여 드립니다.

② 회사는 제1항에 의하여 보험금 등을 지급함에 있어 보험금 지급

일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 <별표4> “보험금 지급시의 적

립이율 계산”과 같습니다.

③ 계약자, 보험대상자(피보험자) 또는 보험금을 받는 자(보험수익

자)는 제23조(계약전 알릴의무 위반의 효과) 및 제1항의 보험금 지

급사유 조사와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경찰서

등 관공서에 대한회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니

다. 다만 정당한 사유 없이 이에 동의하지 않을 경우에는 사실 확인

이 끝날 때까지 회사는 보험금 지급지연에 따른 이자를 지급하지 아

니합니다.

④ 회사가 보험금 지급사유의 조사 및 확인을 위하여 제1항의 지급

기일이내에 보험금을 지급하지 못할 것으로 예상되는 경우에는 그

구체적인 사유, 지급예정일 및 보험금 가지급 제도에 대하여 보험대

상자(피보험자) 또는 보험금을 받는 자(보험수익자)에게 서면으로

통지하여 드리며, 장해지급률의 판정 및 지급할 보험금의 결정과 관

련하여 보험금 지급이 지연되는 경우에는 보험금을 받는 자(보험수

익자)의 청구에 따라 회사가 추정하는 보험금을 우선적으로 가지급

할 수 있습니다.

제31조【보험금 받는 방법의 변경】

① 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험금을 받는 자(보험수익

자))는 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 제15조(보험금의 종

류 및 지급사유)에 의한 사망보험금의 전부 또는 일부에 대하여 분

할지급 또는 일시지급 방법으로 변경할 수 있습니다.

② 회사는 제1항에 의하여 일시금을 분할하여 지급하는 경우에는 그

미지급금액에 대하여 예정이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하

여 지급하며, 분할지급금액을 일시금으로 지급하는 경우에는 예정이

율로 할인한 금액을 지급합니다.

제32조【계약내용의 교환】

회사는 보험계약의 체결 및 관리 등을 위한 판단자료로서 활용하기

위하여 다음 각 호의 사항을 계약자 및 보험대상자(피보험자)의 동

의를 받아 다른 보험회사 및 보험관련단체 등에게 제공할 수 있으

며, 이 경우 회사는 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제 23조

(개인신용정보의 제공・활용에 대한 동의) 및 동법 시행령 제12조

(개인신용정보의 제공・활용에 대한 동의등)의 규정을 따릅니다.

1. 계약자 및 보험대상자(피보험자)의 성명, 주민등록번호 및 주소

2. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액 등 계약내용

3. 보험금과 각종 급부금액 및 지급사유 등 지급내용

4. 보험대상자(피보험자)의 질병에 관한 정보

제33조【보험계약대출】

① 계약자는 이 계약의 해약환급금 범위 내에서 회사가 정한 방법에

따라 대출(이하“보험계약대출”이라 합니다)을 받을 수 있습니다.

그러나 순수보장성보험 등 보험상품의 종류에 따라 보험계약대출이

제한될 수도 있습니다.

② 계약자는 제1항에 의한 보험계약대출금과 보험계약대출이자를 언

제든지 상환할 수 있으며 상환하지 아니한 때에는 보험금, 해약환급

금 등의 지급사유가 발생한 날에 제 지급금과 상계할 수 있습니다.

③ 회사는 제13조(보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해

지)에 따라 계약이 해지되는 때에는 즉시 해약환급금과 보험계약대

출원리금을 상계할 수 있습니다.

제6관 분쟁조정 등

제34조【분쟁의 조정】

계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이해관계인

과 회사는 금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다.

제35조【관할법원】

이 계약에 관한 소송은 계약자의 주소지를 관할하는 법원으로 합니

다. 다만, 회사와 계약자가 합의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습

니다.

제36조【약관의 해석】

① 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하여야 하

며 계약자에 따라 다르게 해석하지 아니합니다.

② 회사는 약관의 뜻이 명백하지 아니한 경우에는 계약자에게 유리

하게 해석합니다.

제37조【회사가 제작한 보험안내장 등의 효력】

보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사(각종 점포 및 대리점 포

함)제작의 보험안내자료(계약의 청약을 권유하기 위해 만든 자료 등

을 말합니다) 내용이 이 약관의 내용과 다른 경우에는 계약자에게

유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니다.

제38조【회사의 손해배상책임】

회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대리점의 책임 있는

사유로 인하여 발생된 손해에 대하여 관계법규 등에 따라 손해배상

의 책임을 집니다.

제39조【준거법】

이 약관에서 정하지 아니한 사항은 대한민국 법령을 따릅니다.

제40조【예금보험에 의한 지급보장】

회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 예

금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장합니다.

(별표1)

보험금 지급기준표

■ 사망보험금(약관 제15조)

지급

사유

보험기간 중 보험대상자(피보험자)가 사망하였거나 장해

분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으

로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 80% 이상인 장해

상태가 되었을 경우

지급

금액

보험가입금액의 100%