손상과 사인 / 직접사인 / 간접사인 [재해사망보험금]

손상과 사인 / 직접사인 / 간접사인

   손상자체가 사인이 될 정도이고 신체의 다른부위에 사인이 될만한 병변이 없는 경우라면 그손상을 사인이라고 인정할수 있으나 만일 손상과 질병을 모두 지녔다면 손상이 사인으로 역할한 비중을 판단하여야 하며 특히 손상과 질병이 각각 독립적으로도 사인이 될 정도의 것이라면 사인과 손상과의 인과관계의 판단은 더욱 어려워진다. 손상의 직접사인과 간접사인은 다음과 같다.

1. 직접사인

1-1. Blood Loss

; 체내외를 막론하고 다량의 출혈로 고도의 빈혈이 야기되어 사망하는 것을 말한다.

1-2. Shock

; 여러가지 원인으로 야기되는 급성순환장애로서 신경계가 관여된다. 즉 부교감신경 긴장을 주인으로 하는 신경성 반사성변화를 특징으로 하는 1차성쇼크와 외상때의 조직파괴로 생성된 히스타민양물질을 중심한 말초손환의 허탈을 특징으로 하는 2차성쇼크로 구분된다.

1-3. Air Embolism

;큰 정맥, 특히 경부동맥·시상정맥동 등의 좌상, 폐의 개방성손상, 낙태시의 자궁혈관의 손상 등으로 공기가 혈류내로 흡입되어 전색이 야기되어 사망하는것을 말한다.

1-4. Fat Embolism

; 손상으로 좌멸된 조직중의 지방 또는 골절에서 유동성으로 된 지방적이 파괴된 혈관을 통하여 혈류에 들어가 전색이 형성되어 사망하는것을 말한다.

1-5. Asphyxia

; 외상에 기인되는 질식으로서 두 개저골절, 안면, 구장내 또는 경부의 손상때 출혈된 혈액이 흡인되어 질식이 오게되며, 흉부손상때에는 기휴으 경부손상때는 후두수종 등에 의한 기도폐색 또는 호흡운동장애로 사망하게 된다.

2. 간접사인

2-1. Infections

2-1-1. 파상풍 : 안면 및 두부의 감염때는 잠복기가 짧고 중증이라고 한다.

2-1-2. 복막염 : 장관손상의 경우는 거의 필발되는 경향이 있다.

2-1-3. 방광염 : 노인에 많고 상행성으로 특히 신우신염이 합병되기 쉽고 척수손상에 합병되기도 한다.

2-1-4. 수막염 : 두부외상 특히 개방성 골절때 많이 본다.

2-1-5. 폐렴 : 두부외상때는 가장 중요한 합병증의 하나이다. 특히 노인에서는 두부외상과 관계없이 병발된다.

2-2. 비감염성질환

2-2-1. 외력이 작용된 국소 : 외상성 후발성 뇌출혈, 두부손상후의 정맥동혈전, 외상성 심판막증

2-2-2. 외력 작용부위에서 떨어진 부위의 질환 : 좌멸증후군, 외상성당뇨병, 신손상에 의한 요독증, 간손상에 의한 고빌리루빈혈증.

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