용돈드리는 효보험약관 [심신미약 자살보험금 사인미상 병사 재해사망보험금]Lifeplus 용돈드리는 효보험 재해사망특약 약관20180929 보험상품약관보상안내 한화생명 사고후유증 우울증 스트레스 약물중독 심신미약 심신박약 심신상실 목멤 투신 익사 자살보험금 사인미상 병사 상해사망보험금

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  Lifeplus 용돈드리는 효보험약관 20180929

 제 9 조 보험금의 지급사유
회사는 피보험자에게 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우에는 보험수익자에게 약정한 보험금(별표 1 ‘보험금 지급기준표’ 참조)을 지급합니다.
1. 다음 각 목의 ‘암진단자금Ⅰ’, ‘암진단자금Ⅱ’ 및 ‘암진단자금Ⅲ’을 합하여 암진단자금이라 합니다.
가. 피보험자가 보험기간 중 암보장개시일 이후에 ‘암’으로 진단이 확정되었을 경우(최초 1회한)
: 암진단자금Ⅰ 지급
나. 피보험자가 보험기간 중 암보장개시일 이후에 ‘유방암 및 전립선암 이외의 암’으로 진단이 확정되었을 경우(최초 1회한)
: 암진단자금Ⅱ 지급
다. 피보험자가 보험기간 중 암보장개시일 이후에 ‘유방암, 전립선암, 여성생식기암 및 직∙결장암 이외의 암’으로 진단이 확정되었을 경우(최초 1회한)
: 암진단자금Ⅲ 지급
2. 보험기간 중 피보험자가 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양으로 진단이 확정되었을 경우(각각 최초 1회한) : 소액암 진단자금 지급
3. 보험기간 중 피보험자가 보장개시일 이후에 ‘뇌출혈’로 진단이 확정되었을 경우(최초 1회한) : 뇌출혈 진단자금 지급
4. 보험기간 중 피보험자가 보장개시일 이후에 ‘급성심근경색증’으로 진단이 확정되었을 경우(최초 1회한) : 급성심근경색증 진단자금 지급
5. 피보험자가 효도자금 거치기간이 지난 이후 해당 보험년도 지급사유 발생해당일에 살아있을 경우(1종(효도자금형)에 한함) : 효도자금(중도보험금) 지급
6. 피보험자가 계약일로부터 3년이 지난 이후 해당 보험년도 지급사유 발생해당일에 살아있을 경우(2종(여행자금형)에 한함) : 여행자금(중도보험금) 지급
7. 피보험자가 보험기간이 끝날 때까지 살아있을 경우 : 만기보험금 지급

제 11 조 보험금을 지급하지 지급하지 지급하지 지급하지 않는 사유
회사는 다음 중 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우
다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하며 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하여 드립니다.
2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

보험금지급관련 유의사항

① ‘중증(重症)치매’는 약관에서 정한 일정 정도 이상의 중증(重症)치매인 경우에 한하여 보험금이 지급됩니다.
② 계약일로부터 그날을 포함하여 90일 이내에 암으로 진단 확정받은 경우(피보험자가 만 15세 미만인 경우 제외)에는 암관련 보험금을 지급하지 않습니다.
③ 90일이 경과한 이후에도 암 진단일이 계약일로부터 일정기간 이내인 경우 보험금이 삭감될 수 있습니다. 다만, 보장내용에 따라 차이가 있을 수 있으므로 반드시 약관내용을 참조하시기 바랍니다.
④ 암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양의 진단 확정은 원칙적으로 조직검사, 미세바늘흡인검사(미세한 침을 이용한 생체검사 방법) 또는 혈액검사(암, 기타피부암, 갑상선암의 경우)에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니다.
⑤ 약관상 수술의 정의에 포함되지 않은 조작의 경우(예 : 주사기 등으로 빨아들이는 처치, 바늘 또는 관을 꽂아 체액∙조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 등) 보험금을 지급하지 않습니다.
⑥ 정당한 사유없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 않은 때에는 입원급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다.
⑦ 질병이나 체질적인 요인이 있는 자로서 경미한 외부 요인에 의하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화되었을 때에는 재해관련 보험금이 지급되지 않습니다.
⑧ 회사가 일부보장 제외 조건을 붙여 승낙하였더라도 청약일로부터 5년(갱신계약의 경우에는 최초계약의 청약일 이후 5년)이 지나는 동안 보장이 제외되는 질병으로 추가 진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료 사실이 없을 경우, 청약일로부터 5년이 지난 이후에는 약관에 따라 보장하여 드립니다.

당뇨 및 합병증보장특약 합병증보장특약 합병증보장특약 (갱신형 )(T1.2)(T1.2)(T1.2)(T1.2)(T1.2)(T1.2)
무배당
이 특약은 계약자의 선택에 의하여 해당보험료를 납입한 경우에만 적용하며 갱신되지 아니할 경우에는 적용하지 않습니다.
고도장해보장특약(K6.4) 무배당
이 특약은 계약자의 선택에 의하여 해당보험료를 납입한 경우에만 적용하며 약관내용 중 본인형에 해당되는 내용만을 적용합니다.
중증치매소득보장특약(K4.4) 무배당
이 특약은 계약자의 선택에 의하여 해당보험료를 납입한 경우에만 적용합니다.

  교통재해사망특약(K9.4) 무배당
이 특약은 계약자의 선택에 의하여 해당보험료를 납입한 경우에만 적용하며 약관내용 중 본인형에 해당되는 내용만을 적용합니다.
정기사망보장특약(K10.4) 무배당
이 특약은 계약자의 선택에 의하여 해당보험료를 납입한 경우에만 적용하며 약관내용 중 본인형에 해당되는 내용만을 적용합니다.
재해보장특약 재해보장특약 (K 9.4) 무배당 무배당
이 특약은 계약자의 선택에 선택에 의하여 해당보험료를 해당보험료를 납입한 경 우에만 적용하며 적용하며 약관내용 약관내용 약관내용 중 본인형에 본인형에 해당되는 해당되는 내용만을 내용만을 적용합니다 적용합니다 .
재해 수술추상골절 수술추상골절 수술추상골절 특약 (K 11.2) 무배당 무배당
이 특약은 계약자의 선택에 선택에 의하여 해당보험료를 해당보험료를 납입한 경 우에만 적용합니다 적용합니다 .
특정질병수술보장특약 특정질병수술보장특약 특정질병수술보장특약 (갱신형 갱신형 )(K)(K)(K8.4)
무배당
이 특약은 계약자의 선택에 선택에 의하여 해당보험료를 해당보험료를 납입한 경 우에만 적용하며 적용하며 약관내용 약관내용 약관내용 중 본인형에 본인형에 해당되는 해당되는 내용만을 내용만을 적용합니다 적용합니다 . 다만 , 갱신되지 갱신되지 아니할 경우에는 경우에는 적용하지 적용하지 적용하지 않습 니다 .
항암약물·방사선치료특약 항암약물·방사선치료특약 항암약물·방사선치료특약 항암약물·방사선치료특약 (갱신형 )(K3.)(K3.)(K3.)(K3.)(K3.5)
무배당
이 특약은 계약자의 선택에 선택에 의하여 해당보험료를 해당보험료를 납입한 경 우에만 적용하며 적용하며 약관내용 약관내용 약관내용 중 본인형에 본인형에 해당되는 해당되는 내용만을 내용만을 적용합니다 적용합니다 . 다만 , 갱신되지 갱신되지 아니할 경우에는 경우에는 적용하지 적용하지 적용하지 않습 니다 .
성인특정질환입원 성인특정질환입원 성인특정질환입원 특약 (K 11 .3) 무배당 무배당
이 특약은 계약자의 선택에 선택에 의하여 해당보험료를 해당보험료를 납입한 경 우에만 적용하며 적용하며 약관내용 약관내용 약관내용 중 본인형에 본인형에 해당되는 해당되는 내용만을 내용만을 적용합니다 적용합니다 .
첫날부터입원특약 첫날부터입원특약 첫날부터입원특약 (갱신형 갱신형 )(K8. K8.5) 무배당 무배당
이 특약은 계약자의 선택에 선택에 의하여 해당보험료를 해당보험료를 납입한 경 우에만 적용하며 적용하며 약관내용 약관내용 약관내용 중 본인형에 본인형에 해당되는 해당되는 내용만을 내용만을 적용합니다 적용합니다 . 다만 , 갱신되지 갱신되지 아니할 경우에는 경우에는 적용하지 적용하지 적용하지 않습 니다 .
수술보장특약 수술보장특약 (갱신형 )(T8.T8.T8.5) 무배당 무배당
이 특약은 계약자의 선택에 선택에 의하여 해당보험료를 해당보험료를 납입한 경 우에만 적용하며 적용하며 약관내용 약관내용 약관내용 중 본인형에 본인형에 해당되는 해당되는 내용만을 내용만을 적용합니다 적용합니다 . 다만 , 갱신되지 갱신되지 아니할 경우에는 경우에는 적용하지 적용하지 적용하지 않습 니다 .
암직접치료간호특약 (갱신형 )(K11.)(K11.)(K11.)(K11.)(K11.)(K11.4)
무배당
이 특약은 계약자의 선택에 선택에 의하여 해당보험료를 해당보험료를 납입한 경 우에만 적용하며 적용하며 약관내용 약관내용 약관내용 중 본인형에 본인형에 해당되는 해당되는 내용만을 내용만을 적용합니다 적용합니다 . 다만 , 갱신되지 갱신되지 아니할 경우에는 경우에는 적용하지 적용하지 적용하지 않습 니다 .
응급실내원특약 응급실내원특약 (갱신형 갱신형 )(T2.T2.T2.5) 무배당 무배당
이 특약은 계약자의 선택에 선택에 의하여 해당보험료를 해당보험료를 납입한 경 우에만 적용합니다 적용합니다 적용합니다 . 다만 , 갱신되지 아니할 경우에는 경우에는 적용하 지 않습니다 .
시니어특정질병입원보장특약 시니어특정질병입원보장특약 시니어특정질병입원보장특약 시니어특정질병입원보장특약 시니어특정질병입원보장특약 (갱신형 갱신형 )
(K1. K1.5) 무배당
이 특약은 계약자의 선택에 선택에 의하여 해당보험료를 해당보험료를 납입한 경 우에만 적용합니다 적용합니다 적용합니다 . 다만 , 갱신되지 아니할 경우에는 경우에는 적용하 지 않습니다 .
3대질병보험료납입면제특약 대질병보험료납입면제특약 대질병보험료납입면제특약 대질병보험료납입면제특약 대질병보험료납입면제특약 (K2 .3)
무배당
이 특약은 계약자의 선택에 선택에 의하여 해당보험료를 해당보험료를 납입한 경 우에만 적용합니다 적용합니다 .
3대질병보험료납입면제특약 대질병보험료납입면제특약 대질병보험료납입면제특약 대질병보험료납입면제특약 대질병보험료납입면제특약 (T2.3)
무배당
이 특약은 계약자의 선택에 선택에 의하여 해당보험료를 해당보험료를 납입한 경 우에만 적용합니다 적용합니다 .

출처 한화생명 www.hanwhalife.com

http://insclaim.co.kr/21/8635659

[심신미약 심신상실 자살보험금 보상사례]심신미약이나 심신상실은 우울증, 조현병,불면증, 공황장애, 스트레스, 음주, 수면제, 마약, 본드 등 극도의 흥분상태에 자살한 경우 자살보험금으로 재해사망이나 상해사망보험금 보상사례

http://insclaim.co.kr/21/8635658

[알콜의존증 목멤자살 재해사망보험금수령 손해사정사례]장기간 알콜의존증(알콜중독) 경도우울증 당뇨합병증 등으로 치료받다가 목메 자살한 경우 재해(상해)사망보험금을 수령한 손해사정사례

본 건은 알콜의존증으로 장기간 치료를 반복하다가 우울증 및 당뇨 당뇨합병증 발병하여 치료중 목멤 자살한 사건으로 늦게 발견되어 부패가 많이 진행되었던 경우로 보험회사는 당연히 목을 멘 행위가 스스로 한 행위로 피보험자의 고의에 해당하므로 재해(상해)사망보험금을 지급할 수 없다고 통보하여 본 손해사정사에게 의뢰하게 되었습니다.

http://insclaim.co.kr/21/8635657

[병사, 상해재해사망보험금 수령한 보상사례]망인은 기왕증인 뇌경색으로 국가장애인 지체장애자로 집앞에서 넘어져 외상성뇌출혈진단후 요양병원에서 장기간 가료중 사망, 사망진단서상 폐렴사망 병사로 기재되었으나 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다.

http://insclaim.co.kr/21/8635474

[자살보험금청구권 소멸시효]자살보험금의 소멸시효관련 재해사망보험금을 인정한 손해사정사례. 니스흡입자살후 7년경과 보험금청구권 소멸시효 관계없이 자살보험금을 수령한 손해사정사례

http://insclaim.co.kr/21/8635643

[교통사고후유증 자살, 재해상해사망보험금수령사례]경미한 교통사고로 치료중 사고후유증인 외상후스트레스, 우울증이 발병하여 목멤자살한 경우, 교통사고 손해배상금 및 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례 No7046.

http://insclaim.co.kr/21/8635472

[공무원단체보험 우울증자살 상해사망인정사례]우울증으로 아파트 투신자살(추락사)하여 공무원단체보험의 상해사망보험금을 수령한 손해사정사례

http://insclaim.co.kr/21/8635587

[음주만취 투신자살, 부부싸움중 아파트 추락사 재해사망보험금 수령한 손해사정사례 No.7041] 직장의 업무스트레스로 음주 만취하여 격렬한 부부싸움중 아파트창문으로 투신하여 추락사망 사건으로 재해사망보험금 수령한 손해사정사례입니다.

http://insclaim.co.kr/21/8635568

[암우울증 암후유증 통증 스트레스 목멤자살, 자살재해사망보험금 수령한 손해사정사례 No7030.]

http://insclaim.co.kr/21/8635644

[우울증자살, 재해상해사망보험금 손해사정사례]우울증에피소드로 유서작성후 목멤(액사)자살, 우울증자살보험금으로 재해사망보험금을 수령한 손해사정사례

http://insclaim.co.kr/21/8635655

[사망진단서 병사, 상해재해사망보험금수령한 손해사정사례 No.7052] 사망의 유발요인 외인요인, 사망진단서상 병사이고 사망의 직접원인은 다발성장기부전-패혈증-복막염-직장천공 등이었으나 외인사를 입증하여 상해재해사망보험금을 수령한 손해사정사례, 본 건은 보험사에서 사망진단서상 병사이므로 상해재해사망보험금을 지급할 수 없다는 주장에 본 손해사정사에게 의뢰하여 사망의 유발요인이 외부요인인 것을 입증하여 외인사로서 상해재해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다.

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[내인성급사 사망원인미상 상해재해사망보험금 수령한 손해사정사례]국과수 부검결과 사인미상 - 내인성급사로 추정, 술집에서 술마시던중 의식을 잃고 쓰러져 돌연사(청장년급사증후군)한 사건으로 상해재해사망보험금 수령한 손해사정보상사례.

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